對阿片類鎮痛葯存認知誤區六

很多人都對癌痛治療或多或少存在一些認知誤區。湖南省腫瘤醫院麻醉科教授楊金鳳提醒說，有些病人覺得口服藥沒有肌肉注射有效，有些病人要等到疼痛劇烈時才吃藥等等。實際上，癌痛治療所有止痛藥物的應用基本上都是通過口腔、皮膚或直腸給葯，而不是用肌肉、靜脈注射以及神經破壞、手術等有創傷、有痛苦的方法。其中，阿片類是臨床上常用的鎮痛葯，但患者在治療中常存有以下認識誤區：

誤區一：麻醉藥品宜在疼痛劇烈時使用

專家解釋：臨床實踐證明，及時、按時使用鎮痛葯，不僅可以收到良好的鎮痛效果，而且可選擇鎮痛強度低的藥物，使用最小劑量。如果等到疼痛劇烈時才使用鎮痛葯，患者就會遭受更多疼痛折磨。

誤區二：能使疼痛部分緩解即可

專家解釋：臨床上，對腫瘤患者的疼痛進行鎮痛治療的目的是消除疼痛，提高癌症患者的生活質量。讓腫瘤患者在無痛狀況下睡眠，是對腫瘤患者鎮痛治療的最低標準。理想的鎮痛治療效果是讓腫瘤患者在不痛的情況下休息、活動、工作。絕不能滿足於腫瘤患者疼痛部分緩解，應該追求疼痛的完全消除。

誤區三：只宜對晚期腫瘤患者使用最大耐受量

專家解釋：臨床實踐證明，阿片類鎮痛葯的用量有較大的個體差異，少數腫瘤患者鎮痛治療需高劑量。藥理實驗提示：阿片類葯無封頂效應。只要疼痛加劇，就可增加阿片類藥物用量，提高鎮痛效果。而不能僅對即將死亡的晚期腫瘤患者使用最大耐受量。

誤區四：阿片類葯出現不良反應就應及時停用

專家解釋：阿片類葯導致嘔吐、鎮靜等不良反應，一般僅出現在用藥的最初幾天，數日後癥狀多自行消失。因此，一旦不良反應出現就立即停止使用阿片類葯的做法不可取。

誤區五：阿片類葯一旦使用就無法停葯

專家解釋：只要腫瘤患者疼痛病因得到控制、疼痛消除，隨時可以停用阿片類鎮痛葯。對長期大劑量用藥的患者逐漸減量停葯也不會發生意外。

誤區六：阿片類葯長期使用會產生精神依賴性

專家解釋：長期使用阿片類葯進行鎮痛治療的腫瘤患者出現精神依賴性（以往稱為成癮）的危險性很小。阿片類葯導致的耐受性、軀體依賴性及阿片類藥物濫用導致的精神依賴性應嚴格區分。

彭萍彭璐