加減六和湯化裁治療胃脘痛

【病例】某男，32歲，2011年4月7日1診。主訴:胃痛2年，加重1周。患者因飲食不節，饑飽不勻，胃痛時作。這次胃痛一周，服西藥未效，轉求中醫。現症:胃脘隱隱作痛，夜痛、嘔吐、呃逆、納差、大便時稀時干、吞酸、脘熱、脘脹、咳嗽、頭暈、喉癢、胸悶、苔白膩質紅，脈虛緩。切診：胃脘有壓痛點。有高血壓史1年。口腔潰瘍史，反覆發作4年。中醫診斷：胃脘痛。【辯證】脾虛胃濕，夾熱夾瘀。【治則】以健脾和胃、清熱化濕祛瘀。加減六和湯化裁。【處方】藿香20克厚朴10克砂仁10克（後下）半夏10克茯苓15克白朮24克党參24克吳茱萸6克黃連2克 蒲公英30克 九香蟲10克 刺蝟皮10克牡蠣30克鉤藤30克（後下）7劑。【二診】胃脘痛、夜痛、壓痛、嘔吐、吞酸、脘熱、咳嗽、頭暈、均止。大便以成條，余症減輕。原方加減善後。【說明】脾虛則胃脘隱隱作痛，大便時稀時干，納差，脈虛緩；胃中水濕不化，胃氣不和，則嘔吐、呃逆、脘脹、胸悶、苔白膩；濕邪郁久化熱則吞酸、脘熱、舌質紅；胃熱犯肺，肺氣失宣，則喉癢咳嗽；胃熱耗損肝陰，肝陽偏亢則頭暈；胃病日久入絡，則夜痛、按有痛點。治以加減六和湯健脾除濕，加黃連、蒲公英請胃熱，刺蝟皮活血化瘀，牡蠣制酸，並佐鉤藤平肝。諸葯配合，恰合病機，故效果顯著。
推薦閱讀：