北醫三院運動損傷專家講解跑步運動損傷及其防治

朱敬先：北京大學第三醫院運動醫學研究所醫師，北京大學醫學部運動醫學專業博士，北京大學博士後。主攻運動損傷，醫務監督，及運動相關內科疾病。

一、損傷好發部位

膝關節

踝關節

髖關節

肌肉、筋膜

二、常見損傷類型

關節軟骨損傷

肌肉拉傷

關節韌帶損傷

末端病

肌肉筋膜炎

三、令人聞風喪膽的膝關節損傷

據不完全統計，80%的長跑愛好者發生過運動損傷，其中約1/4為膝關節傷，於是出現了一個新的名詞——跑步膝。

1、髕股關節綜合征

又稱髕骨軟骨病、髕骨軟化症、髕股關節炎，是膝前痛最主要原因之一。

跑步時髕骨會對股骨產生巨大的作用力，約為體重的12倍。

慢性磨損導致的軟骨損傷是疾病基礎。

表現：深蹲痛，上下樓梯痛。

——髕股關節綜合征致傷原因

A、超負荷運動：

膝關節運動量與髕股關節損傷有密切關係，膝關節運動負荷越大，其發生率越高。

目前的觀點認為每周跑量不宜超過64公里。

因人而異，因時而異。當有身體不適的信號發出時，就應考慮減量。

B、髕骨運動軌跡異常：

髕骨運動軌跡是指在膝關節運動時髕骨在股骨髁上的運動軌道。

危險因素：

下肢形態或力線異常

股四頭肌內外側肌力不均衡

關節韌帶鬆弛

髕骨韌帶過緊或鬆弛

四、下肢形態或力線異常

1、扁平足、高弓足

2、O型腿、x型腿

五、股四頭肌內外側肌力不均衡

內側頭比外側頭弱，會導致髕骨向外脫位幾率增加。

股四頭肌內側、外側頭肌力弱均會導致髕骨不穩定，從而發生運動軌跡異常，發生髕股關節軟骨損傷。

六、關節韌帶鬆弛

膝關節前交叉韌帶、後交叉韌帶、內側副韌帶、外側副韌帶損傷或鬆弛均會造成關節不穩，從而引起髕股關節損傷。

具體癥狀：

膝蓋前方痛，但定位不明確；

往往開始活動時疼痛明顯，活動一段時間後減輕，但後半程又加重。

上下樓梯（坡）時加劇疼痛，下樓時尤為明顯。

固定於一個角度時間久後，膝蓋酸痛。

治療與康復：

休息和合理的運動

理療

增強股四頭肌（尤其是內側頭）、髖關節（尤其是髖外展肌）和軀幹力量，以提高運動穩定性。

貼扎技術

護具

部分需手術治療

七、髂脛束摩擦綜合症

特點：

運動中和運動後膝關節外側疼痛。

病因：

過度使用導致的慢性炎症。

髂脛束與股骨外上髁不斷摩擦。

長距離跑步訓練過多時易發生。

治療：

減少運動量、冰敷理療、

可局部封閉治療。

增強髖外展肌力量（臀中肌）

跑步膝痛康復需練好三大部位：軀幹、腿部、臀部的核心肌群

八、髕腱炎（髕腱末端病）

髕腱是髕韌帶向下繼續延伸，連接髕骨與小腿脛骨之間的肌腱，它的炎症稱為髕腱炎。

又叫做「跳躍者膝」，但無論你是否經常跳躍，都可以患上髕腱炎。

癥狀：

跳躍時疼痛、上下樓痛、半蹲痛、半蹲打軟腿、抗阻力伸膝痛。

髕尖或髕腱部有壓痛，髕腱變粗。

治療與康復：

休息

運動後冰敷

局部理療，衝擊波治療有效

髕腱帶

牽拉

離心訓練

腱松解手術

九、損傷預防要點

充分的熱身活動；

合理的跑步訓練計劃；

運動中對「損傷警報」信號要敏感；

跑步後充分的牽拉；

如發生損傷，儘早醫治。

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