中醫解讀臟腑其在生理和病理上特殊的意義和相互關係！

06-24

人體是一個非常奇妙的「小宇宙」，看似「八竿子打不著」的兩項事物之間也許就有著內在的、不可分的聯繫，這也是中醫治病不是「頭痛醫頭、腳痛醫腳」的原因。《黃帝內經》形容人體經絡間的聯繫說「如環無端」，就是說這種聯繫像一個圓環一樣，周而復始，無首無尾。臟腑之間的關係也是如此。這裡就引出了「肝膽相照」這句成語的根源?！這也說明了臟腑間的相互聯繫密不可分的表裡關係。心與小腸手少陰心經屬心而絡於小腸，手太陽小腸經屬小腸而絡心，由於經絡的直接絡屬關係，形成了「心與小腸相表裡」的對應關係，並構成了一個整體的功能系統。心與小腸的內在聯繫，主要表現在病理上互為影響。如心經有熱，可通過經脈而移熱於小腸，影響小腸泌別清濁的功能，出現小溲短少、尿色紅赤、尿道灼熱疼痛等癥狀。反之，小腸實熱熏蒸，亦可循經上灼，出現心煩而熱、口舌生瘡、舌紅疼痛等病症。因此，臨床治療時清降心火可以消除小腸之熱者，如北宋著名兒科醫生錢乙擬定的「導赤散」（生地、木通、竹葉、甘草梢）即可上清心經之火、下導小腸之熱，是治療心和小腸火熱症的代表方。

肺與大腸肺與大腸也同樣是憑藉著手太陰肺經與手陽明大腸經的絡屬關係，構成了其表裡相合的有機聯繫。在生理上，肺氣的肅降，有裨於大腸的轉輸糟粕；大腸的傳導通暢，則有益於肺氣的肅降。因此，倘若大腸壅熱，腑氣不通，往往引起肺氣上逆而出現喘咳胸悶等症；而肺熱傷津，或肺氣虛弱，肅降無權，亦可導致大腸津燥或傳導無力，均可引起腑氣不通而出現大便秘結、腹滿疼痛等症。有些老年人及習慣性便秘的患者，通過補益肺氣等方法即可解除其排便困難；喘咳不已而兼便秘者，通過泄其腑積的方法而獲效，正是從「肺與大腸相表裡」的理論遣方立法的。

肝與膽肝與膽不僅於經脈互為絡屬，而且由於膽汁即源乎肝之精氣，膽汁的排泄與貯藏又須聽命於肝的疏泄主司，所以其生理、病理上幾乎渾然一體，難以截分。肝臟的促進生化和疏泄氣機功能正常，保證了膽汁的貯藏和排泄得宜，反之則必然導致膽汁或則匱乏，或為凝瘀，或從外溢而為患。因此，臨證見諸口苦、黃疸等膽汁外泄癥狀，多兼有脅肋脹痛等肝氣鬱結症象，即是其臟其腑本同稟一氣的緣故。若細析之，則肝氣主升而膽氣宜降，肝體屬陰而膽府稟陽，肝主謀慮而膽為之決斷，唯其互濟，則氣機諧調、體用和平而無偏患。

脾與胃脾胃位居中焦，「以膜相連」而經脈互絡，脾臟屬陰，胃腑屬陽，表裡相合，以其運化與受納、升清和降濁相反相成的生理特性，共同承擔飲食物的消化吸收及精微物質的輸布重任。後人稱其為「後天之本」者，正是基於脾胃乃人體氣血之源的緣故。

胃氣得降，水谷及其腐熟消化後的糟粕得以下行；脾氣主升，則水谷之精微得以輸布，故而《臨證指南醫案》謂「脾宜升則健，胃宜降則和」。升清與降濁，是脾胃消化運動的基本形式，因此脾胃的病理障礙也就主要地表現為升者不升、降者不降。如果脾為濕困，運化失職，不能升清，往往導致胃納無權，和降不利，出現納呆少食、噁心嘔吐等症。若食滯胃脘，胃失和降，亦可影響脾之運化和升清，產生腹滿腹脹、泄瀉等病症。《素問?陰陽應象大論》所謂「清氣在下則生飧泄，濁氣在上則生瞋脹」，就是對脾胃升降失常所致病機的概括。

腎與膀胱腎與膀胱相表裡，其生理、病理上的影響主要表現在水液代謝上。《素問.靈蘭秘典論》指出：「膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。」人體的水液，在腎的氣化蒸騰作用下，部分津液上歸於肺，繼續參與機體的代謝過程；部分代謝後的水液則隨其氣化作用而為溲尿，貯存於膀胱並排泄於體外。膀胱的貯尿及排尿，取決於腎的氣化，腎氣充沛則膀胱開合有度，小便得以正常排泄。因此，臨床上小便頻數、尿後餘瀝不清，遺尿乃至於失禁之類的病變，多責之於腎氣虛弱，固攝無權；小溲點滴不通，尿閉等症，則屬腎臟氣化失司，膀胱不開；小便中精血混雜而下，膏淋之類的病變，則往往是腎臟清濁不分所致。

總之，臟腑相表裡的理論，既說明了它們生理上互濟為用的關係，也反映了其病理上互相影響的內在聯繫，這是中醫藏象學整體觀的具體體現。掌握了臟腑相表裡的理論，臨床上就可以靈活應用「臟病治腑」、「腑病治臟」等各種治法，為辨證施治開無窮的法門。