看了這個研究好驚訝，「千金難買老來瘦」錯了嗎？

吃，是一輩子的事兒

劉tianyin，愛好和平的潛水員

老人家究竟是瘦點兒還是胖點兒？最近發表在 Lancet Diabetes & Endocrinology （柳葉刀糖尿病及內分泌學雜誌）上的一篇文章：http://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(15)00033-9/abstract 挑戰了很多人對於「千金難買老來瘦」的信仰。簡單來說，就是中年肥胖的人比瘦子和體重身高指數正常的人老來不易患老年痴呆。

這項研究既然已經發表，當然也是經歷了嚴苛的審核過程的。首先它的規模不小，人口樣本有接近 200 萬人；其次是時長，跟蹤年限最長的長達 24 年；最後是數據分析，用了 Poisson Regression（泊松回歸；因為 DV 是得沒得老年痴呆，小額正數非正態分布），也控制了其他可能影響結果的協變數，例如吸煙、飲酒等等。

最終結果顯示，中年時期身高體重指數<20（偏瘦或者正常）的人，是所有 BMI 分類裡面，老來患老年痴呆症風險最高的人群。這些中年時候的瘦子們，比 BMI 在 20 到 25（正常範圍）的人群，高出 34% 的患病風險。這個發現還是符合我們的認知範圍的，BMI 指數偏低的人群也許在營養上有缺失，而腦子運轉是需要能量的。事實上人腦接近 60% 是脂肪構成的，所以 Omega-3 脂肪酸、魚肝油、DHA 等等保養品常見辭彙，的確是有它們的功效的。

好了，讓這群科學家自己也驚訝的結果出現了。大家都說太胖不好，之前也有好多研究表明，肥胖，尤其是中段肥胖（量個腰圍看看），跟大腦容量相關聯。中年時期開始，BMI 越高，大腦「縮水」得越厲害——也是個追蹤研究The effect of body mass index on global brain volume in middle-aged adults: a cross sectional study。但是，柳葉刀的這篇文章的模型結果顯示，BMI 越高，老年痴呆症患病風險越小；即便 BMI 超過 40 的中年人（這個感覺肚子上三層看不到腳趾了），15 年後老年痴呆症患病率比 BMI 正常的人還是低 29%。

感覺好像丟了一塊兒滑手的大肥皂讓大伙兒去撿。

撿肥皂里有說是不是還有第三個隱藏的因子。比如你看哈，這裡只是用了 BMI 數值，不知道身形，也不知道具體的體重，很多運動員的 BMI 都是超標的，但那時因為肌肉含量高嘛。又或者這項研究的 BMI 數值是中年收集的，很多老年發胖的案例也不少啊，所以中年時候正常的人老年裡突然胖了，患其他病的風險高了（痛風、中風、心血管疾病等等），使得原本的生活習慣變了。例如本來可以多走動的，突然不能走了，在家窩著心情變差，運動和情緒（都跟腦部健康息息相關）都跟不上，老年痴呆患病率升高了；而胖子一直胖著，也有定期檢查、藥物控制，反而心寬體胖，生活沒差。再或者，特別特別胖的，等不過 15 年老年痴呆發病，早就嗝屁不在研究範圍里了，當初那些 BMI 超 40 還能相對健康活到今日被研究的，本來就是天賦異斌。

好像上述這些可能性都存在。

那我今天午飯到底是多吃兩口呢？還是少吃兩口呢？

聽起來也許陳詞濫調到掉牙——均衡。飲食、運動、休息、動腦子、社交圈，還有些基因因素（回去查查家譜，arguably 由不得我們自己）。有一點科學家們倒是都認同的，年齡是老年痴呆症最強的關聯，不可避免的年紀越大患病風險越高。我們所能做的努力，無論膳食、運動、教育，都是讓這個開始衰退的時間點延後而已。

這裡插播給大家推薦個電影，Mr. Holmes，Ian McKellen 扮演的 93 歲的神探也敵不過時間的齒輪，開始健忘。可是他的思維依然敏捷，只是不能像以前一樣，快速形成新的記憶。他也不是沒有過掙扎，從 Royal Jelly（蜂王漿）到 Prickly Ash（花椒），想儘可能地維持自己敏捷的頭腦。可是最終他收穫的是人情，反省了自己辦過的最後一案，躬身下來，做了回「人」。

最後中午實在想不粗來吃什麼，吃魚吧，沒啥壞處Fish, meat, and risk of dementia: cohort study。