中風治療中醫方法大全

在中醫學中，本病又名卒中。《黃帝內經》對中風已有不少記載，當時在認識上以癥狀為主，描述為「偏枯」、「仆擊」等，治療則重針灸乙。至漢代《金匱要略》始走名為中風，將竭僻不遂、不識人、舌強難言等症統一千一個疾病。然而，從秦漢直至隋唐，始終認為本病病因以「虛中外風」為主，治療多用驅風、扶正的方葯，《備急於金要方》還倡用酒劑和灸法。宋、金、元時期，對中風病因進行了較為深入的探討，非風學說興起，認為本病的發生與火氣痰虛有關，非獨外風所致。至明代，內風為主的病因說得到肯定，從而推動了治療的改革，出現順氣化痰，健脾益氣、養血活血、補腎滋陰等新的治法和相應的方劑，並開創閉脫救治。至清代，中風分類趨於精細，如分為真中風、類中風、陰中、陽中、熱閉、寒閉等。辨證用藥更為精當，創製了多種有效方劑，如王清任的補陽還五湯，迄今仍廣泛用於臨床。

中風又稱急性腦血管意外，以偏癱、失語，甚則突然意識喪失為臨床主症。本病起病急驟，往往在短時間內腦部損害癥狀達到高峰，如患者倖存，則神經功能恢復緩慢。其中以動脈硬化性腦梗塞最為常見。本病發病率高，病殘率高，死亡率高，占我國自然死因的第一、二位。現代醫學在本病急性期多採用藥物或手術治療，但目前尚無公認降低顱內壓的藥物，而在恢復期或後遺症期更乏特效措施。中醫中藥秘方網搜集整理。

中醫治療中風的現代臨床報道，始見於1952年。50年代，以個案資料為主，亦有用針灸治療急性腦出血的多病例觀察。60年代，具有一定數量樣本的臨床文章遂漸增多，但辨治上，多繼承傳統方葯。自70年代開始，中醫藥治療中風進入了一個新的階段，不少新的方葯研製應用，一些新的穴位刺灸法(如頭針)的發現，使得中風及其後遺症妁治療效果，有明顯的提高。80-90年代，可以說是我國中醫研究中風的全盛時期。這一時期，所發表的臨床文章及所積累的病例，臨床和實驗研究的深度和廣度上，都是前所未有的。著重做了以下幾個方面的工作：在中風基礎理論研究上，應用大量客觀資料，進行對中風病因、誘發因子、中風發病死亡與時間的關係以及中風複發病因等的探索；在中風診斷學的研究上，系統地探討了中風的舌象、脈象的特徵，中風病人腦瓤與中醫辨證的關係，中風微觀辨證的規範化問題等；21nx.com在臨床治療的研究上，一方面對中醫治則進行了反覆的驗證，如有人對1002例缺血性中風分析，發現應用活血化瘀法則治療，有效率優於其他中、西醫藥治療的效果。另一方面，對方葯進行了不斷的探索、革新。近年來，對治療中風有效方葯進行了篩選和研究，包括水蛭、紅花、川芎、山雞椒、丹參等藥物及溫病三寶(安宮牛黃丸、局方至寶丹、紫雪丹)、蘇合香丸等。同時，在藥物研究、劑型改革等方面都做了大量工作。另外，針灸在治療中風恢復期及後遺症，無論在穴位刺激的多樣化，還是在臨床療效的客觀化上，也都取得了很大的進展。在中醫辨治中風的機理研究上，早期多基於傳統理論的闡述，近10餘年來，已普遍採用多種現代先進指標，對中風的中醫微觀辨證的具體特點，中藥對中風病人的作用原理，針灸治療中風的機理等，都作了比較系統和深入的考察。如腦CT發現中經絡、中臟腑的腦部病理性改變有明顯差異，從甲皺微循環中觀察到，有典型微循環改變的中風病。可分四種類型。又如一些活血化瘀的中藥，在治療缺血性中風時，具有抗血小板聚集、解除血液流變性異常、改善微循環灌流、降低毛細血管脆性等作用。針灸也可明顯提高中風患者的腦部血液循環，提高腦組織的氧分壓，加強病灶周圍的腦細胞營養，改善抑制的皮層狀態，從而有利於癱瘓肢體及語言障礙的恢復。

[中風病因病機]中風的病因，通過現代醫家的大量實踐，已在傳統的基礎上有了較為深入的認識。目前比較一致的意見是，中風的發生與下列因素有關：1．體質因素：通過對中風病人體質調查顯示，陰盛陽虛者多見；2．年齡因素：以50歲以上老年人多見；3．情志因素：心理因素是中風的重要誘因；4．時間氣候因素：21nx.com調查研究發現中風發病多見於春三月，且與氣溫氣壓關係密切，表明外風確能引動內風；5．飲食勞倦因素。中風病機則可歸納為痰、風、火、瘀、虛。

痰多因嗜食肥甘厚味，酒食無度，濕滯釀痰，或因勞倦、憂思，脾失健運，津液內停，聚濕成痰，痰阻經絡而發為半身不遂。

風素體陰虛，陽力化風，或因七情過極，極而生風，內風旋轉，氣血隨之上沖，可夾疾夾水，絡破血溢，致成中風危候。

火多為內生之火，或因將息失官，或因喜怒過度，以致心火力盛，肝陽暴張，氣血上逆，心神昏冒，卒發昏仆。

虛或因年邁力衰，腎元不固，或形體肥胖，氣虛於中，或思慮煩勞，氣血虧損。虛損不足，是導致中風的根本原因，以氣虛、陰虛最常見。氣虛可生痰，又可因氣虛運行無力，而血行阻滯；明虛則可使肝風動越，心火力盛，而發生中風之病。

瘀或因氣血上逆於腦，絡破血出，瘀積不散，或系氣滯血不暢行，氣虛運血無力，瘀阻經絡、清竅，致肢體器官先養而出現半身不遂，失語諸症。

痰、風、火、虛、瘀，在疾病演變過程中，並非是孤立的，而是互相影響，密切關聯。臨床上常見痰火互結，風火相煽，瘀痰阻滯等。

[中風辨證分型] 中風的中醫辨證，各家意見不一，有按病位，有據癥候，而從多數臨床文獻看，以後者多見。值得一提的是，近年來在中風的舌象、脈象等診斷方面做了大量研究工作。21nx.com如舌象調查發現，舌質以瘀者多見，舌谷以黃膩、白膩據多，表明本病多為瘀血、痰熱。另外，出血性中風者多紅線舌厚苦，缺血性中風者多青紫舌。而脈圖表明，中風病人極大多數為弦脈，包括弦滑、弦細、弦數、弦實等。

綜合各家分型，可歸納為以下四型。 1．肝陽暴張頭暈頭痛，面紅目赤，煩躁易怒，嘔吐咂逆，半身不遂，語言不利，肢體震顫，筋脈拘急。舌紅苔黃，脈弦數。 2．痰濁內阻形體肥胖，胸腹痞滿，神識昏蒙，半身不遂，口眼歪斜，四肢不溫，喉中痰鳴。舌質暗淡，苔膩，脈弦滑。 3．氣虛血瘀頭暈心悸，面黃神疲，氣短乏力一，半身不遂，舌強語賽，偏身麻木。舌胖淡暗，或有瘀斑，苔薄白或白膩。 4．元氣暴脫(亦稱為正氣暴脫)其臨床表現為突然昏仆，肢體癱軟，手撒肢冷汗多，重則周身濕冷，二便自遺。舌質暗紫，苔白膩，脈細弱。這是傳統分型上的脫症，但中醫證治的資料尚不多。

(1)針灸治療中風①體外取穴：主穴：分二組。甲組：內關、水溝、極泉、委中、三陰交、尺澤；乙組：肩髓、曲地、外關、合谷、環跳、陽陵泉、足三里、太沖、懸鐘。配穴：分二組。甲組：吞咽困難加風池、翳風；手指屈曲不能加合谷；失語加金津、玉液；乙組：肢癱加肩貞、後溪、風市、秩邊、崑崙、豐隆；面癱加頰車、地倉；失語加啞門、廉泉。中醫中藥秘方網搜集整理

操作：每次取一組，主、配穴對應選用。內關殖刺1--1．5寸，用提插捻轉手法(瀉法)1分鐘；繼刺人中，向鼻中隔下斜刺5分，用雀啄法(瀉法)，至流淚或眼球濕潤為度。三陰交，成45度角進針1—1．5寸，採用提插補法，以病人下肢抽動為度。極泉，直直刺進針1--1．5寸，提插瀉法，至肢體連續抽動3次為度。尺澤、委中針法與極泉同。風池屆風，快速捻轉手法運針半分鐘。合谷用提插瀉法。金津、玉液以三棱針點利。第2組穴，針刺得氣後，持續捻轉提插2分鐘，留針15～20分鐘。每5分鐘運針一次。亦可接通電針儀，以斷續波，強度以病人肢體抽動並感舒適為度。每日1次，10--15次為一療程。

療效；第一組針法稱醒腦開憲法；適於腦出血恢復期及腦桎-塞任何一期治療，共治療671例，其中腦出血患者54例，基本痊癒28例，顯效15例，有效11例，總有效率100％；腦梗塞617例，基本痊癒366例，總有效率為99．4％。第H組穴共治療中風後遺症1013例，總有效率在83％--96．9％之間。

②頭針取穴：主穴：運動區、感覺區。配穴：暈聽區、足運感區、語言2區。操作：以主穴為主，語言不利加語育2區；眩暈加暈聽區；下肢癱瘓明顯加足運感區。患肢對側取穴，足運感區針雙側，沿頭皮進針至規定深度後，以每分鐘200-250次頻率持續捻轉3-5分鐘，留針15分鐘，或接電針儀，以500-700次／分頻率連續波刺激15-20分鐘，強度以患者可耐受為宜。每日1次，15-20次為一療程。療效；以上法共治療1805例，總有效率在93．4％--98 5％之間。

③眼針取穴：上焦、下焦。操作：取患側為主，可配合健側。先在穴區用點眼律或三棱針柄在眼周眶按壓，尋得反應點(表現為酸、麻、脹、重或發熱、發涼感)，以左手指按壓眼球，使眼眶皮膚繃緊，右手持32號5分針輕輕沿皮橫刺或直刺，不用手法，留針5—15分鐘。每日1次，15-20次為一療程。療效：本法只限於缺血性中風的早期患者，肌肉肢體已變形者，療效差。觀察453例，總有效率為97％左右；

(2)單方驗方治療中風①蝮蛇抗栓酶注射液組成：蝮蛇抗栓酶，每支含量0．25單位。用法：第一周，以0．25單位加250毫升生理鹽水靜脈滴注，每日1次；第二周增至0．5單位加250毫升生理鹽水靜脈滴注，亦每日1次，用藥2-3周為一療程。本葯主要用於治療腦梗塞病人。療效：共治療缺血性中風病人325例，基本痊癒71例，顯效128例，有效84例，無效42例，總有效率為87．1％。

②山雞椒注射液組成：山雞椒，每毫升含生葯2克。用法：肌肉注射，每次5毫升，每日2次，20天為一療程，或靜脈注射，幼毫升加等量10％葡萄糖注射液，每日1次；20夫為一療程。本葯亦主要用於治療腦梗塞病人。療效；共治療缺血性中風病人118例，基本痊癒63例，顯效25例，有效21例，無效9例，總有效率為92．4％，

③川芎嗪注射液組成：磷酸川芎嗪，每支2毫升含40—50毫克。用法：靜脈滴注。每次以80-100毫克加5％葡萄糖注射液500毫升滴注，每日1次，10次為一療程，療程間隔5-7天。本葯主要用於腦梗塞病人。療效：共治療缺血性中風病人267例，基本痊癒蹬例，顯效109例，有效55例，無效21例，總有效率為92．1％。

(3)推拿治療中風取穴：頭部：感覺區、運動區、足運感區、語言區、百會；上肢：合谷、手三里、曲池、外關、養老、少海、肩貞、肩懦；下肢：足三里、豐隆、絕骨、殷門、委中、環跳、命門；腹部：氣海、關元、神闕；背部：大推。操作：急性期以頭穴為主，行揉、點、按、推等法，然後在胚端穴位點按，操作時間各為5分鐘。恢復期，亦無以同法推按頭穴，接著個患者取仰卧位，用揉、滾法對上、下肢進行放鬆，點按俞穴，放鬆關節；再令其取俯卧位，施術於督脈及兩側膀俄經線，用掌根從大椎穴平推至骶部3-5遍，點按俞穴，最後用拍打法從上至下拍打數遍，時間15分鐘。上法每日1次，20-30日為一療程，療程間隔3-4天。療效：共治療中風病人147例，基本痊癒57例，顯效33例，有效47例，無效10例，總有效率為93．2％。

(4)氣功治療中風功法：導引靜坐法。導引用擦掌、熨目、按陽明、轉耳輪、雞天鼓、叩齒、鳴天鼓、擦腎腰、捶環跳、掌擦臉面、擦湧泉穴，共12法，視患者情況行之。靜坐包括跌坐、立腰、垂廉、抵齶、咽津、調息、正念、內視八要點。導引每日上午行1-2次；靜坐每日下午行1-2次，每次1小時。療效：以上法共治療38例，基本痊癒22例，顯效12例，有效3例，無效1例，總有效率為97．4％。

其他措施：急性腦出血病人應保持安靜，盡量減少移動，頭部放置冰袋，隨時吸出嘔吐物，保持呼吸道通暢。中風病人急性期均應加強護理，更換體位，防止肺部感染和褥瘡。癥狀穩定後應逐步加強肢體功能鍛煉，包括被動運動和自主運動。同時要加強心理治療，以增強患者康復的信心。危急患者需配合西醫藥物及手術治療。

1．中風療效標準(1)按照統一標準，採用計分法評定：①神志狀態：清醒4分；恍傯 (思睡、喚醒後能與人言)3分；迷濛(嗜睡、呼之答不確切)2分；神昏1分；昏憒(神昏兼脫證)0分。②語言表達：正常4分；一般表達、命名不能3分；說話成句而表達不清2分；不能說單詞、片語1分；語言不能或基本不能0分。③上肢肩關節：正常4分；上舉全而肌力差3分；上舉平肩或略過肩2分；上舉不到肩1分；不能動或前後略擺動0分。④上肢指關 節：正常4分；手指分別動作有效而肌力差3分；握拳伸指2分；屈指、握不成拳、不會伸1分；不能動0分。⑤下肢髓關節：正常4分；抬高45度以上3分；不足45度者2分；擺動、能平移1分；不能動0分。③下肢趾關節：正常4分；伸屈自如、力弱3分；伸屈不全2分；略動1分；不會動0分。⑤綜合功能：生活自理、自由交往4分；基本自理、尚有部分功能不全3分；部分自理、需人輔助、可行走2分；站立邁步、需人照料1分；卧床0分。中醫中藥秘方網搜集整理

(2)療效評定；滿分為28分，起點分不超過18分。基本痊癒：積分>24分；顯效：積分增加超過10分；有效：積分增加超過4分；無效：積分增加不足4分或反而減少者；死亡。

2．中風分型治療(1)肝陽暴張治法：滋陰潛陽，平肝熄風。處方：天麻10克，生地、赭石、草決明、石決明、丹參各30克，玄參、赤芍、全蠍、僵蠶各10克，牛膝、菊花各20克，蜈蚣2條。加減：頭痛眩暈加曼荊子；噁心嘔吐加竹茹、儲石；便秘加大黃、番瀉葉。用法：每日1劑，水煎，分2次服。常用成方：局方至寶丹、安宮牛黃丸、鎮肝熄風湯等。

(2)痰濁內阻治法：化痰通腑，通絡熄風。處方：半夏10克，橘紅15克，茯苓15克，甘草5克，膽星、菖蒲各15克，白朮12克。加減：痰涎壅盛加竹瀝、天竺黃；眩暈加鉤藤、菊花；舌紅煩躁加鮮生地、沙參、麥冬。用法；每日1劑，水煎，分2次服。常用成方：半夏白朮天麻湯、導痰湯、滌痰湯等。

(3)氣虛血瘀治法：益氣活血，祛瘀通絡。處方：黃芪30-120克，當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、地龍、牛膝各10克，雞血藤30克。加減：肢癱重加桂技、杜仲；語表加富蒲、遠志；納呆加砂仁；痰多加瓜萎、陳皮。用法：每日1劑，水煎，分2次服。常用成方：補陽還五湯等。

(4)元氣暴脫治法：回陽固脫。處方：人蔘10-15克；附子10-15克。用法：急煎湯灌服或鼻飼。常用成方：參附湯、四逆湯加人蔘等。療效：上述四型，共治療2203例，基本痊癒680例，顯效746例，有效692例，無效及死亡85例，總有效率為96．1％。

3．治中風專方治療(1)腦脈復原湯組成：黃芪20克，丹參15克，水蛭15克，川芎12克，寄生15克，杜仲10克，五加皮10克，黃精10克，靈芝6克，青皮9克，葛根15克，石菖蒲10克，赤芍10克，珍珠3克(沖)，茯苓15克，紅花10克；菊花10克，地龍15克，全蠍6克，白花蛇1條，膽星10克，海藻10克，白附子10克，黃連10克。加減：風疾上擾，痰火搏結，去黃芪，加牛膝、川軍；氣血虛弱，經脈失養，加白朮、人蔘。用法：水煎成500毫升，早晚兩次服下，每日1劑；亦可共研細未，過100目篩，分裝人膠囊，每日7．5--9克，分2--3次吞服。療效：本方主要用於缺血性中風，共治療652例，基本痊癒256例，顯效276例，有效102例，無效18例，總有效率97．2％。

(2)腦血康口服液組成：由動物類活血化瘀藥物提取製成，配方從略。用法：每日3次，每次10毫升。口服，昏迷者可具飼。大便於結可加服大黃粉3克；痰盛加服竹瀝水。療效：共治療180例，基本痊癒107例，顯效38例，有效17例。無效18例，總有效率為90％。腦血康具有增強吞噬細胞功能、促進血腫吸收、加速纖維蛋白溶解、改善腦部微循環等作用。

(3)清開靈注射液組成：配方從略。用法：取請開靈注射液40-60毫升，兌八葡萄糖注射液500毫升，靜脈滴注。每日1次，連用28天為一療程。療效：本葯主要用於邪熱、痰濁、瘀血等標實癥狀突出的中風急性期，不宜用於氣虛、陽虛、脫症等。治療缺血性中風患者Ⅲ例；基本痊癒32例，顯效X例，有效36例，無效及死亡21例，總有效率為8L1％；治腦出血23例，基本痊癒7例，顯效6例，有效8例，無效及死亡2例，總有效率為91．3％。

(4)紅丹組成：丹藥(系水銀、火硝、皂礬、食鹽煉製而成)50克，石青(白砒、硫磺煉製而成)25克，銀翠(銀塊、石青煉製而成)156克，麝香25克，牛黃5克，羚羊角5克，熊膽5克，冰片5克，棗泥250克。用法：將上藥共研為細末，充分混合，以棗泥為粘合劑，研勻搓丸，每丸0．5克。以硃砂為農，裝瓶密封備用。口服或鼻飼，每天2次，每次1丸，7天為一療程。療效：除腦水腫加甘露醇外，以本葯治療371例，基本痊癒171例，顯效84例，有效90例，無效26例，總有效率為93％。

(5)再生丸組成：全蠍、麝香、鹿茸、白花蛇、當歸、川芎、赤芍、杜仲；防風、木瓜、天麻、桂枝、高麗參、馬錢子、全瓜萎、枸杞等共30味。用法：鹿茸切片油炸，馬錢子沙炒去毛皮。余葯按常規炮製。粉碎成細粉，過100目篩，煉蜜為丸，每丸為2．5克。每晚服3--5丸，最大量不超過7丸。如需白天服，以1、2丸為宜。妊娠、重感冒、腹瀉及血壓過高者禁用。2-3個月為二療程。療效；共治療300例，基本痊癒279例，顯效8例，有效6例，無效7例，總有效率為97．7％。

(6)血栓解組成：水蛭、鬱金、川芎。用法：上藥以1．5：2：3的比例進行粉碎、混合，加入賦形劑後壓製成片，每片重0．3克。每日服3次，每次6片。療效：共治療211例，基本痊癒97例，顯效73例，進步5例，無效36例，總有效率為82．9％。

(7)參麝活絡丸。組成：系在大活絡丸基礎上減去21味葯，增加三七等，共34味。配方從略。用法：每丸重3克，1日2次，每次1丸，3個半月為一療程。療效：共治療173例，基本痊癒79例，顯效32例，有效50例，無效12例，總有效率為93．1％。

(8)抗癱靈 組成：制馬錢子300克，水蛭30克，白花蛇20克，川芎30克；蜈蚣30克。用法：馬錢子按藥材炮製規範加工。先將白花蛇和蜈蚣共研紉粉(以減少毒副作用)，再與研為細粉的其他三葯合勻，裝入膠囊，每粒含藥粉3克，貯瓶備用。於每晚睡前開水送服1-5粒。服後即卧床，切忌活動。應從小劑量開始服，服後肢體有蟻行、灼熱或麻木感，均屬正常反應。如無此反應，次日遞增2粒，以後隔周遞增1粒，連服90天，停服2-3月。療效：共治療100例，基本痊癒31例，顯效38例，有效24例，無效7例，總有效率為93％。

4．治中風老中醫經驗何任醫案

包XX，女，64歲。1974年5月3日初診。患者中風以後，半身不遂，口水流涎，語言蹇澀，尿多不禁，脈緩。宜益氣通絡。

處方：黃芪30克，地龍4．5克，炒僵蠶9克，當歸9克；川芎4．5克，山萸肉6克，桃仁6克，紅花6克，石菖蒲6克，赤白芍各6克。7劑。

於5月10日複診。服後流誕見少，尿略減，半身稍能活動。原方再續：黃芪30克，當歸9克，川芎4．5克，地龍6克，桃仁6。克，石基蒲9克，熟地12克，白芍12克，紅花9克，萸肉9克，鉤藤12克10劑。上方服完已能扶持起立，言語大致清楚。

按：王清任補陽還五湯是治中風不語、半身不遂的有效方劑。本病屬氣虛血滯，脈絡瘀阻的癥候，系本方之適應症。以黃芪補氣為主，配合當歸、川芎、桃仁；紅花、地龍等活血通絡之品，使氣足血行，脈絡得通而獲效。

5．用藥規律中風用藥，古今有所不同，分述如下：

(1)對歷代醫家409首方中統計，中風用藥333種，其中應用較為集中的藥物：

(2)對民國初年以前部分著名醫家共23位的56則醫案(實際統計51則)統計表明；用得最多的是甘草，其次依次為茯苓、人蔘、半夏、白朮、陳皮、當歸、生薑、黃芪、牛膝、竹瀝、麥冬、熟地(10次以上)。

(3)建國後部分醫家統計77例醫案。用藥221種，用得最多的是當歸(50次)，其次為白芍、鉤藤、茯苓、甘草；半夏、牛膝、生地、菖蒲、地龍、黃，芪(30次以上)。

(4)對舶年代發表的20首專方(治療人數2656例)用藥情況統計，歸納如下：

由上可以看出，古代用藥以扶正祛邪、補益氣血、法風除痰為主。多用味甘之葯，少用苦寒之晶，與受內虛邪中學說影響有關。民國初以前用藥品種及使用規律大致與古方劑類似，以扶正祛邪為主，但順氣祛痰、養血熄風藥物增加。建國後，在用藥上則重視養血益氣、平肝熄風。近十餘年來，活血化瘀藥物的應用急劇增加。曾對黃芪、當歸、川芎、紅花、赤芍、桃仁中所含的微量元素進行測定，發現含有鐵、錳、銅、鉻、鍀等，對中風患者的微量元素失常有明顯的調節作用，表明活血益氣的藥物對治療中風具有多方面的作用。