毛德西教授善用經方，辨證「八要」

發大慈惻隱之心，救病人於苦厄　　周一上午，在河南省中醫院（河南中醫藥大學第二附屬醫院）傳統醫學診療中心的診室里，毛德西教授在為患者把脈看病，77歲的他一連看了48個患者。其實他的門診號正常情況下是25個，但慕名求醫者太多，毛教授每次都超負荷工作。　　毛教授說：「很多病人是經濟條件不好的農民、下崗工人，有個病人找我看病前賣了3袋麥子——面對他們，晚會兒下班算啥？而且還要用最便宜、最有效的葯把病治好！」　　來自杞縣的一名老太太，患胃病多年，來找毛教授看病時，她不好意思地說：「我只有50塊錢……」毛教授診斷完，為其開出3劑加味桂枝湯，1劑葯不到3塊錢。之後患者兒子來，說母親吃完葯再沒犯過病。　　吉林一位下崗工人患冠心病伴膽囊炎，一直沒有系統治療。他從一本書上看到毛教授的經驗方「五參順脈膠囊」，就照著書花280塊錢配了一個月的葯，服用一周後病痛明顯減輕，就下決心要找毛教授。等他攢夠2000塊錢便趕到鄭州。毛教授為他開了14劑湯藥，每劑僅十幾塊錢。他服完葯來信說病情大好。　　類似的病例，不勝枚舉。正因為毛教授看病「方精、葯少、價格低、療效好」，他的粉絲遍布海內外。　　今年，毛德西教授被評為「全國名中醫」。他謙虛地說：「在中醫這條道路上，我只是個學生。國醫大師鄧鐵濤教授揮毫送我四個字——『鐵杆中醫』。意在既善於繼承又勇於創新，還能將中醫和最新西醫技術相結合，只有這樣，中醫才能發揚光大。」　　B　　想開出小而精的方子，必須學經典　　先看毛教授診治過的兩則病例。　　一男子暑天開窗睡覺，半夜覺得冷，蓋上被子，第二天渾身難受。　　一年輕女子，每次例假後錯且量少，平時怕冷，食慾減退。　　兩個風馬牛不相及的病例，毛教授竟同樣開了「桂枝湯」。毛教授說，「桂枝湯」堪稱經方中調和陰陽之總方，桂枝為君，辛溫發散為陽；白芍為臣，酸寒收斂為陰。男子是外感，服藥後能解肌和營衛；女子是內傷，服藥後能化氣調陰陽。所以，病雖不同但證同，都能用「桂枝湯」治好。　　在毛教授看來，要想開出小而精且療效好的方子，沒有捷徑，必須熟記經典，遣方選葯時才能運用自如。「比如我當學生時就知道『達原飲』能治瘟疫，但不理解為何用辛溫葯（草果、厚朴、檳榔）治熱性病，這豈不是火上澆油？直到2003年，我看到『達原飲』對『非典』很有效，重讀了《溫疫論》，才真正理解這三味葯的奧妙。」毛教授說。　　C　　善用經方，辨證「八要」　　毛教授善用經方，他的方子通常只有幾味葯，只需幾塊錢，且有良效。　　以「小柴胡湯」為例，組方如下：柴胡、黃芩、人蔘、半夏等，一劑葯不到7塊錢，加減應用於慢性胃炎、膽囊炎等多種疾病，療效甚好。毛教授將心得寫成《小柴胡湯應用二十法》。　　用經方，絕不是簡單的照搬照抄，關鍵在思路。毛教授總結成辨證論治「八要」：明理、識病、辨證、立法、擬方、鑒葯、養生、思誤。　　以「思誤」為例。一位女士在做了人流手術後，漸覺頭暈目眩、體力不支、飲食不香。毛教授用當歸、黃芪、山萸肉補之，她走路有勁了，但胸腹脹滿。後又找其他中醫治療，服20劑葯後，下肢酸軟，胃脹更重，西醫診治無效。她又來找毛教授，最終被診斷為「胃痞」，用了半夏瀉心湯加味，3劑後，其食慾大增。毛教授後又調整方子，她一個月後痊癒。　　毛教授分析道，他最初開出補劑是調中有補，不能蠻補，所以患者出現胸腹脹滿。可惜第二個醫生竟將「虛滿」誤斷為「實積」，妄用下法，才導致她下肢難以站立，終成虛痞。痞者，氣不和，最適合用半夏瀉心湯。即使選對了葯，如果劑量不對也不能起效。此方用的半夏、乾薑不過5克，黃連、黃芩不過3克，党參不過10克，大棗不過3枚，意在微辛以利氣機，微苦以清虛熱，微甘以扶中氣。過辛，會嘔吐；過苦，大便會稀；過甘，影響食慾。　　D　　愛看書，手不閑　　採訪中，毛德西教授頻頻說：「我沒什麼比別人高明的地方，唯愛看書、手不閑。」他從小就愛好文學，後來陰差陽錯，成為一名中醫。幸運的是，師從諸多名家的經歷讓他終身受益。他的老師——張文甫先生對經典與歷代醫家如數家珍。毛教授深受影響，堅持每天讀書學習。　　最可貴的是，毛教授從不固守經驗，他堅持辨證思維，最終形成一套獨特的臨床組方。截至目前，他發表學術論文143篇，出版專著30部，並總結出一系列「對葯」和「三味方」，創新經驗方百餘首。他研製的五參順脈方、安胃清幽方等，至今仍是醫院的保留葯。
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