中風總括

1。

風從外中傷肢體，痰火內發病心官，

體傷不仁與不用，心病神昏不語言。

當分中絡經腑臟，更審虛實寒熱痰，

脫證撒手為脾絕，開口眼合是心肝，

遺尿腎絕鼾聲肺，閉證握固緊牙關，

初以通關先取嚏，痰壅不下吐為先。

【注】

風，謂虛邪，賊風從外而中，傷人四肢軀體，故名曰中風。

痰火，謂痰火從內而發，病人心主之官，故名曰痰火。

體中風邪，輕則頑麻不仁，重則癱瘓不用。

心病痰火，輕則舌強難語，重則痰壅神昏。

此證或內或外，單病輕，兼病重，當細辨其中絡，中經，中腑，中臟，及中經絡兼中腑臟。並細審其兼虛，兼實，兼寒，兼熱，兼痰與夫脫證，閉證之淺深緩急而治之。

凡初中宜先用通關散取嚏，有嚏可治，無嚏多死。

口噤者，用開關散，擦牙軟之。

痰涎壅盛，用諸吐法涌之。

若口噤不開，湯藥不能下咽者，則將應服之葯，隨引調如麵茶，含不病人口內，用葦管或筆管插入病人鼻孔，使氣連葯吹之，其葯自能入咽。不可用金器撬之，恐傷齒也。

【按】

中風一證，分中血脈，中腑，中臟，始自李東垣。

中血脈者，大秦艽湯；中腑者，小續命湯；中臟者，三化湯。

然從未見有三化湯中臟之證，惟『金匱』書中分為四證：曰絡，曰經，曰腑，曰臟，其說最為得當，可為後世法。

蓋口眼喎斜，肌膚不仁，邪在絡也；

左右不遂，筋骨不用，邪在經也；

昏不識人，便溺阻隔，邪在腑也；

神昏不語，唇緩涎出，邪在臟也。學者細閱諸家之論，自知不謬云爾。

中風死候

2。

寸口脈平卒中死，生氣獨絕暴脫之，

五臟幾息呼吸泯，譬如墮溺豈能期。

脈來一息七八至，不大不小尚能醫，

大小浮晝沉夜死，脈絕不至死何疑。

脫證並見皆死候，搖頭上竄氣長噓，

喘汗如油痰拽鋸，肉脫筋痛發枯直。

【注】

寸口脈平，謂寸，關，尺脈俱平之人，忽然卒中而死者，皆因中邪太甚，閉塞九竅天真之氣，不能與人之生氣相通，則獨絕於內也。譬如墮跌溺水，豈能預期其死耶!

脈來一息七，八至者，不大不小雖困可治。

若大而無倫，小而如纖，浮主晝死，沈主夜死，不可治也。

五臟脫證，若三臟，四臟並見，及搖頭上竄等證，皆死候也。

通關散　開關散　熏鼻法　解語法3。

通關星皂細荷半，開關烏梅冰片南，

巴油紙皂煙熏鼻，龜尿舌下點難言。

【注】

通關散，南星，皂角，細辛，薄荷，生半夏為末，吹鼻有嚏可治。

開關散，烏梅肉，冰片，生南星為末，擦牙，其噤可開。

巴豆油紙卷皂角末，燒煙熏入鼻內，人事自省。

取龜尿點在舌下，言語自易。

三聖散　瓜蒂散　金蠍散　五元散　巴礬丸

4。

無汗吐宜防藜蒂，有汗瓜蒂入蠍全，

重劑藜豆礬皂膽，痰壅吐以巴礬丸。

【注】

痰涎壅盛，無汗表實，用三聖散，即防風，藜蘆，瓜蒂吐之。

有汗里實，用瓜蒂散，即瓜蒂，赤小豆；或用全蠍散，即瓜蒂散加全蠍吐之，此皆吐之輕劑也。甚則用五元散，乃藜蘆，赤小豆，白礬，皂角，膽礬。巴礬丸，即巴豆，枯白礬，吐之。

烏葯順氣散

5。

烏葯順氣實中絡，喎斜頑麻風注疼，

麻黃枳桔烏蠶共，白芷乾薑陳草芎。

【注】

實中絡，謂風邪中絡之人，形氣實者也。

喎斜，口眼歪斜也。

頑麻，肌膚麻木也。

風注疼，風氣攻注骨節疼也。

是方麻黃，枳殼，桔梗，烏葯，僵蠶，白芷，陳皮，乾薑，甘草，川芎也。

大秦艽湯

6。

大秦艽湯虛中絡，喎斜偏廢減參珍，

秦艽生地石膏共，羌獨防芷細辛芩。

【注】

虛中絡，謂風邪中絡之人，形氣虛者也。

偏廢，謂半身不遂也。

滅參珍，謂八珍湯減去人蔘，加入秦艽，生地，石膏，羌活，獨活，白芷，防風，細辛，黃芩也。

偏廢是中經之證，而亦可治之者，以此方能養血榮筋，為久病風人調理之劑。

換骨丹

7。

中經氣實宜換骨，喎斜癱瘓芷芎防，

冰麝朱香槐苦味，仙人麻首蔓蒼桑。

【注】

中經氣實，謂風邪中經之人，形氣實也。

癱，左不用也；瘓，右不用也。

換骨丹，白芷，川芎，防風，冰片，麝香，硃砂，木香，槐角，苦參，五味子，威靈仙，人蔘，麻黃膏，何首烏，蔓荊子，蒼朮，桑皮也。

麻黃膏者，以麻黃熬成膏，和前葯為丸，硃砂滾衣也。

8。

小續命湯虛經絡，八風五痹總能全，

麻杏桂芍通營衛，參草歸芎氣血宣，

風淫防風濕淫已，黃芩熱淫附子寒，

春夏石膏知母入，秋冬桂附倍加添。

【注】

虛經絡，謂風邪中經，中絡之人，形氣虛也。

八風，謂八方之邪風中人為病也。

五痹，詳見痹門要訣中。

黃耆五物湯

9。

黃耆五物虛經絡，偏廢虛風無力癱，

心清語蹇因舌軟，舌強神濁是火痰，

補衛黃耆起不用，益營芍桂棗姜煎，

左加當歸下牛膝，筋瓜骨虎附經添。

【注】

黃耆五物湯，治因虛召風，中人經絡而病半身不遂者。

然審其人若舌強難言，神氣不清，則是痰水為病，不宜此方。

若心清語蹇，舌軟無力難言者，乃是營衛不足之病，宜用此方。

經曰：衛虛則不用，營虛則不仁。

此方君黃耆而補衛，以起不用；臣桂枝，白芍而益營，以治不仁；佐生薑，大棗以和營衛也。

不仁不用在右者屬氣，宜倍加黃耆；在左者屬血，則加當歸。

在下兩腿兩膝軟者，則加牛膝。

骨軟不能久立者，則加虎骨。

筋軟難於屈伸者，則加木瓜。

周身或左或右經絡不宣通者，則加炮附子，有寒者亦加之。

此方屢試屢效者，其功力專於補外，所以不用人蔘補內，甘草補中也。

三化湯　搜風順氣丸

10。

三化氣實風中腑，昏冒閉滿小承羌。

形氣俱虛及風燥，搜風順氣自然康。

【注】

氣實風中腑，謂風邪中腑之人，形氣實也。

昏冒，謂神昏不知人也。

閉滿，謂二便阻隔腹滿脹也。

小承羌，謂小承氣湯---厚朴，枳實，大黃，加羌活，即三化湯也。

若其人形氣俱虛，則當以搜風順氣丸緩緩治之，自然康也。

久病風之人，大便多結燥，謂之風燥。或用續命湯汗過，三化湯下過，津液枯乾，以致結燥。凡病不論中經絡臟腑，但有二便阻隔，形氣不足，難堪攻下者，均宜此法，以搜六腑之風，通腸胃中之氣，二便自利矣。

牛黃清心丸

11。

牛黃清心實中臟，痰壅神昏不語言，

口眼喎斜形氣盛，兩手握固緊牙關。

【注】

牛黃清心丸，治風邪中臟之人，形氣俱實，其證痰涎壅寒，神昏不能言語，口眼喎斜，形氣滿盛，兩手握固，牙關緊急之閉證，皆可服之。

參附湯

12。

參附湯治虛中臟，唇緩涎出不語言，

昏不知人身偏廢，五脫證見倍參煎。

【注】

參附湯，即人蔘，附子也。

治風邪中臟之人，形氣俱虛，其證唇緩不收，痰涎流出，神昏不語，身肢偏廢，或與五臟脫證並見，宜大倍人蔘，先固虛脫，次治風邪可也。

千金還魂湯

13。

經絡閉證卒中惡，氣促神昏不識人，

無汗拘急身偏痛，肉桂麻草杏還魂。

【注】

經絡閉證，謂風邪中經絡之閉證也。

氣促，謂氣粗盛也。

無汗四肢拘急，身體偏痛，乃表邪固閉，宜用肉桂，麻黃，甘草，杏仁，即還魂湯以開之。

奪命湯

14。

臟腑閉證腹滿閉，昏噤痰結在喉間，

危急湯藥不能下，奪命巴芷半葶南。

【注】

臟腑閉證，謂風邪中臟腑之閉證也。

腹滿閉，謂腹滿二便閉也。兼以神昏口噤不開，結痰喉間不下，宜用四方吐下之，巴豆，白芷，半夏，葶藶，生南星也。

三生飲15。

三生飲治中風寒，厥逆沉伏涌氣痰，

星香烏附俱生用，氣虛加參脫倍添。

【注】

中風寒，謂不論經絡臟腑，風邪中臟寒之人也。

厥逆，謂四肢冷也。

沉伏，謂六脈沉伏也。

是方生南星，生川烏，生附子，木香也。惟寒盛氣實者宜之，若氣虛者加人蔘，虛極將脫者大倍人蔘，始可用之而無倒戈之害也。

袪風至寶湯

16。

袪風至寶中風熱，浮數面赤熱而煩，

通聖加蠍天麻細，白附羌獨連柏蠶。

【注】

中風熱，謂不論經絡臟腑，風邪中腑熱之人也。

浮數，謂六脈浮數也。

熱而煩，謂身熱心煩也。

通聖，謂防風通聖散。方中加全蠍，天麻，細辛，白附，羌活，獨活，黃柏，黃連，僵蠶也。防風通聖散，詳在傷寒門。

青州白丸子17。

青州白丸中風痰，喎斜癱瘓涌痰涎，

小兒驚痰為妙藥，白附烏星半夏丸。

【注】

中風痰，謂不論經絡臟腑，風邪中表，有痰飲之人也。

涌痰涎，謂痰涎涌盛也。

是方生白附子，生川烏，生南星，生半夏，法製為丸也。

羌活愈風湯

18。

羌活愈風治外中，手足無力語出難，

肌肉微掣不仁用，大秦艽湯參再添，

官桂黃耆杜防己，知枳柴荷蔓菊前，

蒼麻半朴杞地骨，調理諸風症可安。

【注】

治外中，謂風從外中之病也。

此病之來，必有先兆，如手足無力，語言蹇澀，時有肌肉微動牽掣，大指次指麻木不用，皆風邪外中之先兆也，宜用此湯。

大秦艽湯參再添，謂大秦艽湯方中，再添人蔘，官桂，黃耆，杜仲，防已，知母，枳殼，柴胡，薄荷，蔓荊子，菊花，前胡，蒼朮，麻黃，半夏，厚朴，枸杞，地骨皮。

調理諸風症可安，謂凡中風內邪將除，外邪漸盡，更服此葯調理以行導諸經，久則大風悉去，清濁自分，榮衛自知矣。

清熱化痰湯

19。

清熱化痰治內發，神短忽忽語失常，

頭眩腳軟六君麥，芩連菖枳竹星香。

【注】

治內發，謂痰火內發之病也。

此病之來，必有先兆，如神短忽忽，言語失常，上盛下虛，頭眩腳軟，皆痰火內發之先兆也。宜用此湯。

即人蔘，白朮，茯苓，甘草，橘紅，半夏，麥冬，黃芩，黃連，石菖蒲，枳實，竹茹，南星，木香也。

地黃飲子20。

四肢不收無痛痱，偏枯身偏不用疼，

其言不變志不亂，邪在分腠五物能。

甚不能言為瘖痱，奪厥入臟病多凶，

地黃桂附蓉巴遠，萸斛冬味薄菖苓。

【注】

風痱，偏枯，瘖痱三病，皆屬外中，而有微甚淺深之別也。

風痱，謂四肢不收，身無痛處。

偏枯，謂半身不遂，身有痛處，其言不變志不亂，乃邪微淺，病在分腠榮衛之間，以黃耆五物湯能補榮衛而散風邪也。

甚者不能言，志亂神昏，則為瘖痱，乃腎虛內奪，少陰不至而厥，其邪巳入於臟，故曰病多凶也。

地黃飲子是治腎虛內奪之方，是方熟地，肉桂，附子，肉蓯蓉，巴戟，遠志，山萸，石斛，麥冬，五味子，薄荷，石菖薄，茯苓也。

滌痰湯

21。

滌痰內發迷心竅，舌強難言參蒲星，

溫膽熱盛芩連入，神昏便閉滾痰攻。

【注】

內發，謂痰火內發，迷人心竅，令人精神恍惚，舌強難言也。

滌痰湯，即人蔘，菖蒲，南星，合溫膽湯也。

溫膽湯，橘紅，半夏，茯苓，甘草，竹菇，枳實也。

熱盛加黃芩，黃連，大小二便閉，用礞石滾痰丸攻之可也。

《醫宗金鑒》