肥胖症患者的飲食原則

根據肥胖病因的不同，肥胖可以分為單純性肥胖和繼發性肥胖兩大類。在所有的肥胖中，99%以上都是單純性肥胖，任何只要能夠使能量攝入多於能量消耗的因素，都有可能引起單純性肥胖，這些因素包括年齡、進食過多、體力活動過少、遺傳因素、社會心理因素等。繼發性肥胖是指由於其他疾病所導致的肥胖，繼發性肥胖占肥胖的比例僅為1%。在本書中，主要講一講單純性肥胖的飲食原則。●肥胖症的自我判斷和飲食控制有一個怪現象，女孩子們天天嚷嚷要減肥，其實一個一個已經夠瘦了，反倒是真的需要減肥的小胖墩們，還在「鍥而不捨」地吃著垃圾食品、喝著碳酸飲料。肥胖已經成為世界範圍內重要的公共衛生問題，胖了不僅影響形象，更會引發很多疾病。好多人要問了，肥胖是病嗎？多胖算是「肥胖」呢？肥胖的人要怎麼吃呢？在痛苦的減肥過程中，又有哪些危險的誤區呢？其實，這樣的怪現象實際上說明一個重要問題：你對自己胖不胖有沒有正確的判斷？是真的胖？是心理感覺胖？是外瘦內胖？我們必須學會自己判斷，這是我們進行體重管理的前提。早在十年前，2002年我國成年人超重和肥胖發生率已經分別達到22.8%和7.1%，超重和肥胖已經影響到了2億7千萬人口。肥胖在大中城市表現尤其明顯，北京協和醫院2007年在北京地區抽樣調查結果顯示，超重和肥胖發生率分別達到36.4%和13.5%。人們可以通過三方面進行自我判斷，分別是體重、體脂、體型。1.體重指數（BMI）體重指數（BMI）=體重（kg）÷身高（m）2體重過輕：BMI<18.5合理體重：18.5≤BMI<24超重：24≤BMI<28肥胖：BMI≥28最理想的體重指數是21～23，超重人群是肥胖人群的「後備軍」，是肥胖症的前期，已經需要採取減肥措施。2.體脂經檢測，如果一個人的身體總脂肪的比例，男士超過25%，女士超過30%，無論體重是否超標，都要考慮開始減肥了。3.體型根據人的腰圍來判斷，在平肚臍的水平上，男士腰部周徑大於85厘米，女士大於80厘米，都被視為脂肪在腹部蓄積量過大，也應該採取減肥的飲食原則。對於單純性肥胖患者，最核心的減肥原則是——造成能量負平衡。要讓食物產生的能量「入不敷出」，吃進去的食物轉化的能量要小於人體消耗需要的能量。肥胖症患者具體要遵循的飲食原則歸納為三點：1.減少主食量肥胖症患者要減少主食，相對於過去的食用量要減少大約三分之一的量。但要注意，減少主食量並非意味著主食越少越好甚至沒有更好，完全不吃主食會導致身體中寶貴的蛋白質被當做「柴火」燒掉。2.粗細搭配肥胖症患者要注意主食的粗細搭配，粗糧要佔到糧食總量的一半。粗糧可以增加胃腸的飽脹感，利於減少食物攝入。3.改變進食順序肥胖人群的進食順序應該遵循：水（蔬菜湯）—蔬菜—豆製品—少量肉—主食。4.避免隨意飲食人們隨意吃進去的零食，往往會造成能量超標。大量的調查顯示，很多人隨意吃進去的零食甚至會超過正餐的攝入量。小貼士減肥必備食物：1袋脫脂牛奶、1～2個水煮雞蛋的蛋清、1斤的青菜、1兩的瘦肉、1～2兩的豆製品附：在控制了總能量的前提下要保證上述食物的攝入。蔬菜以綠葉青菜、十字花科、低糖瓜類為主，以涼拌、少油清炒、水煮為宜，建議食用橄欖油烹調。介紹幾種適合肥胖患者食用的蔬菜：1.黃瓜、冬瓜、西葫蘆這三種瓜類都為低糖蔬菜，並且黃瓜中含有丙醇二酸，這種物質有助於抑制食物中的碳水化合物在體內轉化為脂肪。而冬瓜中的某些物質能去掉體內多餘的脂肪，不妨經常食用。2.韭菜、蘿蔔韭菜作為一種富含膳食纖維的食物，有通便作用，同時它還能減少其他食物在腸道內的停留時間，減少腸道對脂肪等的吸收，有利於減肥。蘿蔔中因含有辛辣成分芥子油，可以促進體內脂肪的新陳代謝，減少脂肪在體內積聚，以減少發胖。3.西芹西芹具有多種膳食纖維，有清腸利便、解毒消腫，促進血液循等效果，對減肥有幫助。要強調一點，減肥的前提是能量負平衡，無論選擇吃何種食物，哪怕是利於減肥的蔬菜，也不能超過能量需求，只有這樣，才能減輕體重。一天減少2%的食物攝入，造成2%的能量缺口，一年就可以減掉1.5公斤的體重。2%的食物，其實就是「一口飯」。反之，若每天多吃「一口飯」，一年就可以增加1.5公斤。要胖要瘦，一口效應作用很大。「一口飯」包括：11粒花生米、1.片餅乾、8個開心果、半個水餃、4粒核桃仁、四分之一段香蕉、五分之一根油條等。減肥，是為了追求健康，任何以犧牲健康為代價的減肥方法都是錯誤的。人們在減肥的過程中，經常會走入一些誤區：1.瘦人減肥有一些人，本身並不胖，甚至已經很苗條了，但還是堅持吃素、節食、減肥，這是對自己體重情況的一種誤判。長此以往，很容易導致營養不良，甚至患上厭食症。2.減少餐次，不吃飯為了減肥，由一天三頓飯改為一天只吃一頓飯，這會造成身體能量嚴重失衡。也許短期內會因為身體脫水而造成體重減少的假象，但這種減肥方法減掉的並不是脂肪而是身體中的水。這種減肥方法堅持時間長了，會造成貧血、營養不良、抵抗力下降等問題，人的生活質量得不到保障，健康也會受到損害。3.迷信減肥藥在減肥過程中，不注意調節生活方式，而總是一味的走捷徑：吃減肥藥、喝減肥茶等。這樣做會給身體埋下很大的隱患，部分黑心商家可能在減肥藥里添加了有損健康的物質，另外，不改變生活方式只是迷信減肥藥物，一旦停葯，反彈會很快。●肥胖症的危害當有人說「我最近胖了」，大家往往都會說些類似「心寬體胖」、「胖是福氣」、「胖胖的多可愛」這樣的好聽話。變胖還得到鼓勵，就真有可能一直胖下去，直到失控。胖不僅僅是「面子問題」，更是健康的威脅。對於這樣的問題，可以用一句話回答：「肥胖是一種病」。這不是我說的，這是1948年世界衛生組織給肥胖的「定義」。在世界衛生組織（WHO）2009年的報告中可以發現，在中等收入的國家中，造成女性死亡的十大病因中就有三大項是和肥胖緊密相關的，它們分別是缺血性心臟病、高血壓性心臟病和糖尿病，其造成的死亡人數比例佔到死亡總人數的20.4%。圖n肥胖症危害一覽

肥胖引發的疾病，以及其對身體造成的危害有很多，在這裡總結為六個方面：1.引起代謝綜合症代謝綜合症是指腹部肥胖、2型糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸血症等病理現象共同聚集在同一患者身上的症候群，可直接導致嚴重心血管疾病的發生，並造成死亡。代謝綜合症患者可能出現以下八個「高」中的部分甚至全部：高體重、高血糖、高血壓、高血脂、高血黏稠度、高尿酸血症、高脂肪肝發生率以及高胰島素血症。肥胖人群患代謝綜合症的風險較正常體重人群要大得多，當BMI≥30時，患代謝綜合症的風險會增加10倍。2.引發癌症研究發現，肥胖與一些內分泌相關的癌症和胃腸道癌症呈正相關性，如胰腺癌、食道癌、結腸癌等。肥胖的人腸道中的脂肪堆積過多，最終會導致體內膽液分泌過多。結腸中過多的膽酸與中性類固醇在微生物作用下容易轉變成致癌物，從而誘髮結腸癌。體內的高脂肪還會引起與性激素代謝異常有關的癌症發病風險。雌激素水平越高，越易患癌。女性體內的雌激素，除卵巢分泌外，脂肪組織也是一個來源，它有促使體內雄激素轉化為雌激素的能力。3.誘發呼吸功能障礙超重和肥胖者因腹部與胸部脂肪過度堆積，一方面給人體造成額外的負擔，使得人體對氧氣的消耗量增加，另一方面腹腔內壓力增加，造成肺功能改變，呼吸效率降低，肺內氣體交換減少，血氧濃度降低，二氧化碳濃度增加，導致大腦及身體其他組織長期處於缺氧狀態，平躺時更為明顯。因此，超重和肥胖者容易出現疲勞並感到睡眠不足，出現嗜睡、昏睡等現象。此外，由於超重和肥胖者在睡眠中常會打鼾，甚至是出現陣發性呼吸暫停，嚴重時可能危及生命。4.造成機體免疫功能低下所謂免疫功能是人體抵抗病毒、細菌和毒素進入體內的一種防禦功能，由吞噬異物的巨噬細胞、攻擊異物並形成抗體的T細胞及B細胞共同承擔。超重和肥胖可影響機體的免疫功能，使體液免疫和細胞免疫功能發生改變，增加了細菌感染的機會。科學實驗顯示，肥胖者巨噬細胞吞食異物的能力比標準體重者低20%，T細胞的作用能力則降低30%。5．縮短壽命一般情況下，肥胖會不同程度地縮短人的壽命。據實驗數據表明，男性50～55歲體重超過標準體重的20%，其死亡率較正常人高20%；若體重超過標準體重35%，死亡率可高出正常人40%。雖然實驗中沒有明確說明女性的情況，但是從男性的情況可以有所借鑒：肥胖程度越高，就越容易發生高危併發症，因而死亡的概率也越大。另外，人體內脂肪過多還可能會加速大腦老化，增加人們罹患早老性痴呆症等相關疾病的風險。6．危害心理健康肥胖在工作和生活中都可能會受到影響和阻礙，在求職和戀愛中因為肥胖而遭遇挫折的例子屢見不鮮，久而久之部分肥胖人群會產生自卑等消極心理。●不可忽視的兒童肥胖症一個朋友的兒子今年8歲，一口氣能吃4個漢堡、喝一大瓶可樂，體重和我一樣重。誰見了都要捏捏孩子的小臉兒，說一句「真是福相啊」，家長在旁邊聽著心裡特美。直到學校體檢，孩子查出脂肪肝，父母一下就傻了。太胖無疑會影響孩子的生長發育，也會為成年後的肥胖症和很多慢性疾病埋下危險的種子。那麼，如何預防和治療兒童肥胖症呢？過度營養、喜食甜食和油炸食物、缺乏運動是兒童肥胖症的真正原因。兒童期的單純性肥胖症不同於成人肥胖，成人期肥胖症是代謝綜合征的一個早期危險因素，而兒童肥胖症本身已經對孩子身體構成了健康損害。對兒童期單純肥胖症的預防從孩子出生後就應開始，而且在孕前期和孕期就要加以預防。1.孕前期和孕期預防孕前期的營養調理不僅能促進胎兒正常發育，還對防止出生後發生肥胖有重要作用。脂肪細胞會將胚胎期受到的不正常營養刺激（營養缺乏或營養過度）記錄下來，在受到再度刺激後脂肪細胞會過度增生堆積而發生肥胖。孕期要保證營養和進食的均衡，防止大吃大喝。孕期前三個月避免營養攝入不足，孕期後三個月應避免營養過度和增重過速。高熱、高脂的食物並不是所謂「補品」，維生素、微量元素、礦物質比脂肪對更為有益處，而且必須添加優質蛋白。適宜的熱量供給是避免孕婦和胎兒日後產生肥胖的重要前提。2.嬰幼兒期預防嬰幼兒時期主要強調母乳餵養，按照嬰幼兒實際需要量進行適度餵養。如果在出生後四個月時小兒已經肥胖，應注意避免繼續攝入過多的熱量，特別在生後六個月時對肥胖兒應減少奶攝入量，代之以水果蔬菜，用全米、全面代替精面的製品。3.學齡前期預防讓孩子養成良好的進食習慣，不要偏食糖類、高脂、高熱量食物。養成參加各種體育活動、適量體力勞動的習慣，比如可以走路的場合盡量不坐車，上下樓時要自己爬樓而不是要家長抱著或者坐電梯，養成每天適當體育鍛煉的好習慣。在兒童階段，只要孩子身體各方面的指標都是標準的，家長不要對孩子體重偏輕的問題過於擔心，避免給孩子填塞式的喂法。在兒童期治療肥胖時要強調：禁止短期快速減肥，禁止飢餓治療，禁止使用各種減肥藥物，禁止手術或物理干預。這些手段打擊生長發育，對健康有害，而且無法持續。對於兒童肥胖症合理的治療措施是行為矯正、飲食調節及運動治療等綜合治療。具體為下面三個方面：1.行為矯正行為矯正的對象不單對孩子還包括家長，如改變家庭不良飲食習慣，如減慢進餐速度等；糾正孩子不愛運動的生活習慣；家長要為孩子樹立減輕體重的信心，指出減輕體重需要長時間堅持治療的必要性。2.調整飲食調整飲食方法是治療肥胖的基礎，兒童減肥的膳食原則：應多食蔬，及含高纖維素和水分多的食物以增加飽腹感；選擇含糖少的水果和減少油脂食物。每日保證1個雞蛋，250毫升牛奶，100～150克魚肉、雞肉或其他肉類；嚴禁高油脂食物和甜食；烹飪方法最好以涼拌、水煮、清炒、蒸、燉為主。3.運動治療運動治療需要和飲食治療一起長期堅持不懈，才能收到療效。運動處方應由專業的營養師和體能老師組成小組，共同制定適合兒童肥胖症的運動處方，運動方法應具有簡便性、興趣性、持久性。
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