科普漲姿勢！化療加速癌死亡？專家告訴你：以偏概全不靠譜

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受訪專家：

北京大學腫瘤醫院胃腸腫瘤中心二病區醫師、腫瘤學博士 —— 符濤

化療，一直與「手術」、「放療」並稱腫瘤治療的三架馬車。但不久前，在網路上瘋傳的一篇名為《醫學界終於確認：化療加速癌症死亡》的文章中，作者搬出了「路透社報道」，並從分子生物學角度 —— 體內一種名為TGF-β的物質，貌似科學地「闡述」了自然殺手細胞（NK細胞）免疫理論，「奉勸」腫瘤患者拒絕化療，而應通過補充一些能提供免疫力的保健品來達到治療腫瘤的目的。

對此，北京大學腫瘤醫院胃腸腫瘤中心二病區醫師、腫瘤學博士符濤評價說：整篇文章斷章取義，但又迷惑性很強，很容易引起某些患者的「共鳴」，所以危害極大。

記者為此和符濤博士進行了對話：

關於TGF-β——不要以偏概全

文中首先提到了一種物質叫TGF-β，稱其「既能抑制腫瘤，又能促進癌細胞擴散」，而且「能控制TGF-β物質在人體內的含量，才是治癒癌症的關鍵。」

符濤說，TGF-β是一種多功能的細胞因子，確實有上述功效。弄清楚如何以及何時TGF-β切換其功能從腫瘤抑制因子到腫瘤細胞轉移促進因子，一直是腫瘤學界的難題。

長期以來的研究表明，TGF-β的雙重作用與它作用的下游Smad蛋白具有相關性。最新發表在腫瘤學權威雜誌《Cancer Cell》上的文章對此進行了更為深入的研究，但是也並沒有提供十足肯定的答案。

總之，我們可以認為TGF-β是治療癌症的關鍵鑰匙之一，但是，癌症的攻克可不是僅僅只有一把鎖，也不是僅僅靠一把鑰匙就能打開所有的鎖，所以如果說搞定TGF-β就可以拿下癌症，顯然是以偏概全。

關於癌症的產生機理——如何解決腫瘤「免疫逃逸」最重要

文中說，「成年人每人每天都有3000-6000個癌細胞產生，但每一天誕生的癌細胞幾乎都被人體自身自然殺手細胞(NK細胞，機體重要的免疫細胞)殺滅了。」

符濤表示，正常人體每天約有1011個細胞處於分裂中，其中有107~9個細胞可能發生突變，但一般不會發展成為腫瘤。主要由於機體存在一定的免疫監視機制，免疫系統通過細胞免疫識別並有針對性地殺傷突變細胞，使突變細胞在未形成腫瘤之前即被清除。免疫力的提高對於癌症的預防和治療的確有著十分重要的意義。

但是，目前癌症的發病率和死亡率呈逐年上升趨勢，並沒有因為免疫力的存在而被解決，這說明機體的免疫監視功能有一定限度，當免疫監視功能不能清除突變細胞，或突變細胞能夠逃避宿主的監視能力，則突變細胞可發展成為腫瘤。腫瘤的免疫逃逸機制十分複雜，目前臨床研究仍然十分有限，現有研究提示包括間質細胞及腫瘤新生血管在內的腫瘤的微環境是逃逸機制的關鍵所在。

簡單來說，提高免疫力僅僅只是預防治療腫瘤的一個片面，並且其效果有一定的局限，如何解決腫瘤免疫逃逸是預防治療腫瘤更為棘手的問題，腫瘤學者們為此付出了極為巨大的努力，但是，這並不是幾年之內就能夠徹底解決的問題，仍然任重道遠。

關於化療——

文中提到，「化療，使人體內到處充滿了毒素，正常細胞被殺死了，它們不能勞動了，也沒有能量需要了，人當然也就吃不下飯了。細胞不會製造能量了，整個人體空前的萎縮，骨瘦如柴，當然不會給癌腫供能量了，但是人的肌體也處於滅亡的邊緣了。腫瘤消除了，人也就死亡了。」

對於某些腫瘤來講，化療是治療效果最好的一種手段

化療是目前腫瘤治療的一種重要手段，無論是術前化療還是術後化療都起到了十分關鍵的作用。「以我的專業——胃癌來說，有數據統計，通過化療能夠使患者的5年生存率提升10%~15%。此外，對於某些腫瘤來說，化療是治療效果最好的一種手段，如Burkitt淋巴瘤、絨毛膜癌等，通過化療治癒希望極大。」

化療一定要到正規醫療機構

他承認，以目前現有的醫學水平來說，化療的確是一種同歸於盡的打法，但是目前並沒有更好的替代方式。更重要的是，化療並不等於過度化療，並不是所有的患者都需要進行化療，相對早期的癌症患者單純手術已足夠。此外，所有的化療方案都有嚴格適應症和實施計劃，腫瘤科醫師會對此進行嚴格把關，對於身體條件難以承受的患者，化療應當絕對禁止，所以他們建議腫瘤患者一定要到正規的醫療機構接受治療。最後，化療的周期和用藥配伍都是經過世界各大癌症中心數年甚至數十年臨床實踐及研究千錘百鍊，並且隨著治療指南在不斷更新修正，證實對大多數患者有效的方案，值得信賴，絕不是「不管三七二十一，只是給人體內放毒」。他強調，「我們一直在盡最大可能為患者延長生存時間，有的時候生存時間的延長會與生活質量存在矛盾，但是我們並沒有放棄努力，一直在為每一位腫瘤患者有尊嚴的生存而執著。」

化療的適應症

手術、化療、放療是目前腫瘤治療中最主要的三個手段。可以說，除了早期癌症患者可以行單純手術根治外，其餘分期的腫瘤患者，都要結合放療和化療，進行包括手術在內的綜合治療，並根據患者具體情況制定個性化治療方案。部分患者腫瘤暫時無法切除或因腫瘤進展分期較晚，可以先行放化療使腫瘤轉化為可切除狀態或使腫瘤退縮，增加完整切除及保留重要功能的幾率，稱之為新輔助治療。部分患者腫瘤分期較晚，手術後可能存在腫瘤殘留、微小轉移，應當在手術後行輔助化療鞏固治療成果、減少複發、轉移幾率。部分患者腫瘤手術切除不完整或手術效果不滿意，應當行術後輔助局部放療，殺滅局部殘留癌細胞。

關於未來腫瘤治療的方向——找到DRIVRE基因 實現定點清除

關於腫瘤的治療與探索，符濤引用他的老師 —— 著名腫瘤專家季加孚教授的一段話：「我們把腫瘤比喻為一輛大公共汽車，汽車的運行和方向一般由Driver決定，讓汽車停下來的方式有很多，傳統的方法（放療、化療及手術）是把車炸掉，但難免會傷及無辜，如何找到Driver是關鍵，但是通常我們容易找到的基因都是車上歡樂的乘客，與車的運行無關。此外，針對腫瘤間質的輔助治療相當於把道路墊成大斜坡讓Bus走不動。」

這段話很形象地描述了腫瘤治療的現狀。所以，未來腫瘤治療的關鍵在於找到Driver基因，從而實現對腫瘤的定點清除。腫瘤科醫生未來努力的方向將是以靶向治療、基因檢測等為代表的精準醫學，相信不久的將來一定會有更多更大的成果面世。

對於這篇文章中涵蓋的諸多觀點，符濤讓記者把下面這段話送給大家：這篇文章中很多內容也確實是真的，但是只是節選了真正核心內容的一部分進行了拼湊，我稱之為斷章取義，九分真一分假，可恰恰是這一分假最為要命。TGF-β是重要，可僅僅靠它就能徹底解決癌症么？免疫力對腫瘤防治也很關鍵，可光靠運動、靜心就能遠離癌症了？NK細胞真的是無敵的凱撒之劍？化療具有毒性就真的是碰不得的砒霜、鶴頂紅？還有手術、化療、放療，怎麼就成了奪命奪錢的三招了？真要這麼講的話，借用武俠小說中的話，招式是死的，就看使用招式的人的水平了，醫院要真是來個「無招勝有招」，讓腫瘤患者們放棄治療都去跑步靜心練瑜伽，這樣的醫院，請問您能放心么？

撰稿：大醫生兵器譜首席主筆 荊冰 新媒體編輯：雪醬

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