有些中西合璧 不治病反致病

近年來，醫生在開處方時，中西藥合用增多，其中不乏不合理配伍。現舉例如下，供參考。增加毒副作用的配伍　　冰涼花等不宜與地高辛同用。冰涼花、蟾酥、羅布麻、莢竹桃等中藥含有強心甙或強心物質，具有與洋地黃相似的強心作用，若與地高辛等強心藥合用，則總劑量增加，可引起強心甙中毒，患者出現心動過緩，甚至停搏等嚴重中毒癥狀。　　甘草等不宜與阿司匹林等同用。含有甘草和鹿茸的中成藥與阿司匹林、消炎痛、保泰松等非甾體抗炎類藥物合用，病人可出現上腹部疼痛、噁心、反酸、腹痛、腹瀉，甚至胃腸道出血等病變，尤其是有慢性胃炎或消化性潰瘍的病人更加明顯。其原因是阿司匹林刺激胃腸黏膜產生炎性水腫，同時甘草、鹿茸有類糖皮質激素作用，使胃酸分泌過多，致胃腸黏膜雙重受損。　　復方丹參片不宜與藻酸雙酯鈉同用。二者都有活血化瘀、降低血脂、擴張血管、改善微循環的作用，倘若合用，尤其是血小板減少的患者，極易誘發內臟出血。　　酸性中藥不宜與磺胺類藥物同用。如山楂丸、烏梅丸和五味子糖漿等，不宜與磺胺類藥物同服，否則後者可在腎小管中析出結晶，引起結晶尿、血尿、尿閉等。　　含鈣離子的中藥不宜與地高辛等同用。如石膏、牡蠣、珍珠母等，對神經傳導有抑制作用，與某些治療心血管疾病的西藥，如地高辛、心可定、心痛定等合用時，可引起心律失常和傳導阻滯。　　雄黃不宜與硫酸鹽等同用。雄黃及含雄黃的中成藥，如牛黃解毒丸、安宮牛黃丸、六神丸等，因雄黃主要成分為硫化砷、硝酸鹽、硫酸鹽在胃液中使雄黃所含的硫化砷氧化，生成硫化砷酸鹽，增加毒性。　　硃砂不宜與溴化物等同用。硃砂及含硃砂的中成藥如硃砂安神丸、安神補心丸、梅花點舌丹、七厘散、冠心蘇合丸等，因硃砂的主要成分是硫化汞，與還原性西藥如溴化鈉、溴化鉀、如巴氏合劑、三溴合劑、10%溴化鉀溶液、碘化鉀、碘化鈉、碘化鉀合劑、復方碘溶液、硫酸亞鐵、亞硝酸鹽等同服，硫化汞在胃腸道內遇到溴和碘後，生成溴化汞或碘化汞，刺激性很強，能引起胃腸道出血，從而導致嚴重的葯源性腸炎。　　麻黃不宜與地高辛、降壓藥同用。含麻黃鹼的中藥及其中成藥，如咳喘片、復方川貝精片、復方枇杷露、麻杏止咳片等，不宜與地高辛類強心藥、降壓藥合用。麻黃鹼具有興奮心肌、加強心肌收縮力的作用，與地高辛等合用時，可使強心藥的作用增強，毒性增加，易出現心律失常等毒性反應。同時，麻黃鹼也具有收縮周圍血管的作用，使降壓藥作用減弱，療效降低，甚至使血壓失去控制。　　麻黃製劑不宜與單胺氧化酶抑製劑同用。含麻黃的中成藥，如大活絡丸、人蔘再造丸、氣管炎丸、氣管炎糖漿、半夏露沖劑等，不能與西藥痢特靈、異煙肼等單胺氧化酶抑製劑合用。單胺氧化酶抑製劑可抑制人體內的單胺氧化酶，使單胺類神經遞質，如去甲腎上腺素、5-羥色胺、多巴胺等不被破壞而貯存於神經末梢內。當服用含麻黃的中藥時，麻黃中的麻黃鹼不被破壞，隨血液循環至全身組織，促使單胺類神經遞質大量釋放，可引起噁心、嘔吐、腹痛、頭痛、呼吸困難、運動失調等，嚴重時可出現高血壓危象和腦出血。　　硼砂不宜與卡那黴素等同用。鹼性中藥硼砂與西藥卡那黴素、鏈黴素、慶大黴素、新黴素等同服時，能使這些抗生素排泄量減少，同時增加腦組織中的藥物濃度，加大毒性反應，導致葯源性耳聾及步履蹣跚，尤其對少年兒童危害更大。　　大黃等不宜與磺胺類同用。大黃、五倍子與磺胺類葯合用時，中藥中所含鞣質可與磺胺結合，影響磺胺的排泄，可導致肝內磺胺濃度升高，引發中毒性肝炎。　　苦杏仁不宜與可待因同用。苦杏仁能夠增強可待因對呼吸中樞的抑制作用，發生呼吸中樞麻痹而引起死亡。　　羅布麻不宜與氯丙嗪同用。西藥氯丙嗪與中成藥羅布麻等降壓藥同用，往往有發生體位性低血壓的危險，應引起注意。　　復方感冒靈等不宜與撲熱息痛同用。速效感冒膠囊、感冒清、復方感冒靈等藥物均含有撲熱息痛，如合用，可使撲熱息痛劑量加大，增加藥物不良反應。　　川烏等不宜與氨基糖甙類抗生素同用。中藥川烏、草烏、附子及含有這類藥物和生物鹼的中成藥，如小活絡丹、三七片、元胡止痛片、黃連素片等，與鏈黴素、慶大黴素及卡那黴素等氨基糖甙類抗生素合用，可增強後者對聽神經的毒性，產生耳鳴、耳聾。　　斑蝥等不宜與解熱止痛藥同用。解熱止痛類西藥與斑蝥、硃砂、巴豆等中藥合用，可引起消化道損害甚至胃腸道出血及穿孔。　　麻黃等不宜與腎上腺素受體興奮劑同用。麻黃素、腎上腺素、異丙喘寧與麻黃、枳實等中藥合用，可導致尿瀦留，引起老年人葯源性排尿困難。　　元胡等不宜與地高辛同用。中成藥元胡止痛片、胃痛散等含有顛茄類生物鹼，可使胃排空延遲、胃腸蠕動減慢，如與地高辛等強心藥合用，可使藥物在胃腸道停留時間過長，吸收增加，引起洋地黃類藥物中毒。　　消渴丸不宜與優降糖片同用。消渴丸由黃芪、生地黃、天花粉、優降糖組成(每丸含優降糖0.25毫克)，與優降糖片(每片2.5毫克)同服，若一日服用3次，優降糖劑量超標，易導致低血糖休克。　　六味地黃丸不宜與利福平片同用。六味地黃丸中含有山茱萸，內含有機酸，與利福平同服，能增加利福平在腎臟的重吸收，加重利福平對腎功能的損害。　　加速代謝　　中藥藥酒不宜與安乃近等同用。木瓜酒、史國公藥酒、人蔘天麻藥酒、人蔘藥酒、三鞭補酒、大補藥酒、山雞大補酒等屬含醇製劑，不能與安乃近、魯米那、降糖靈、胰島素、甲苯磺丁脲等西藥同服。乙醇是一種葯酶誘導劑，能增強肝臟葯酶活性，使上述西藥在體內代謝加快，半衰期縮短，從而降低療效。　　藿香正氣水不宜與苯妥英鈉片同用。藿香正氣水中含有乙醇，能增加肝臟葯酶活性，加速苯妥英鈉在體內的代謝，使其半衰期縮短，療效降低。