炙甘草湯合溫膽湯治療心動過速100例療效觀察 2007年第5卷第8期 | 39康復網 | ...
【關鍵詞】 心氣
炙甘草湯合溫膽湯分別出自《傷寒論》、《千金方》
者主治心氣不足脈結代之證,後方是用於治療痰飲的代表方劑。兩方藥物由炙甘草、生地、人蔘、桂枝、阿膠、麥冬、火麻仁、生薑、
棗、茯苓、法夏、陳皮、枳實、竹茹組成。筆者運用二方治療心動過速,取得顯著療效。現將在我院門診2005年1月~2007年4月資料較完整的100例臨床資料報告如下。
1 資料與方法
1.1
般資料 本組100例門診病例,男44例,女56例;年齡最小39歲,最大69歲,平均51.3歲。100例均行心電圖檢查,其中診斷
陣發性室上性心動過速78例,室性心動過速20例,心房顫動2例。
1.2 診斷標準 陣發性室上性心動過速呈陣發性,表現為時發時止,心率160~220次/min,節律齊,QRS波與竇性心率相同,可有ST-T輕度改變;室性心動過速心率在150~200次/min,節律快而相對規則,可有室性融合波和房室脫節;心房顫動:ECG無P波代之以間隔不等形態不同的F波,頻率在350~600次/min,QRS-T為室上性波形,R-R間隔不等。
1.3 治療方法 所有病例均用炙甘草湯合溫膽湯加減:炙甘草20 g,生地30 g,麥冬12 g,阿膠12 g,桂枝9 g,火麻仁12 g,生薑9 g,大棗10枚,茯苓12g,法夏12 g,陳皮12 g,竹茹12 g,枳實12 g,丹參15 g。水煎服,每日一劑,前2次分4次空腹服,10劑為1
療程,治療期間停用一切西藥或成藥。如耳鳴加石菖蒲9 g;失眠者加龍骨、牡蠣各20 g;食欲不振加山楂30 g;年齡較大者加大丹參用量。
2 結果
服用1個療程,癥狀消失者60例(佔60%),2個療程癥狀消失者佔37例(佔37%)。服1個療程,心電圖檢查正常者48例(佔48%);服兩個療程,心電圖檢查正常者49例(佔49%)。兩個療程無效者3例(佔3%)。總有效率達到97%。
3 典型病例
患者,女,52歲。農民,因心悸反覆發作3個月余,於2006年4月8日初診,訴近兩個月以來,心中惶惶不安,並逐漸加重,遇勞者甚,嚴重時不能自主,伴胸悶、嘔惡、失眠
夢、視物紗矇。自購心得安片口服15天稍緩解,停服則發。查體:T 36.5 ℃,P 160次/min,BP 130/80 mm Hg,胸肺部檢查未見異常,心率140次/min、律齊,未聞及雜音。實驗室檢查:三大常規、血糖、血脂、肝腎功能均正常。中醫證見:神疲乏力,心悸氣短、頭暈自汗、泛惡欲嘔,舌淡苔白,脈弦細
無力。辨證為心氣不足、清陽不振,治於益氣復脈、化痰降濁,炙甘草湯合溫膽湯加石菖蒲、杭菊,水煎服,每日1劑,連服10劑。癥狀消失,複診如常人,心電圖恢復正常。隨訪3個月無不適。
4 討論
中醫認為心動悸一證與心肝脾三臟關係最為密切,病機主要為氣、血、痰、瘀。兩方合用針對性地益氣、補血、化痰、祛瘀,達到復脈效果。方中以炙甘草、人蔘、桂枝、生薑、大棗輔助益衛氣,使陽氣行陰;阿膠、麥冬、生地、火麻仁補益營血;溫膽湯化痰,以升清降濁;
加丹參活血化瘀。全方合用共奏益氣補血、化痰祛瘀之功。
作者單位:443516 湖北長陽,長陽土家族自治縣漁峽口鎮衛生院
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