炙甘草湯合溫膽湯治療心動過速100例療效觀察 2007年第5卷第8期 | 39康復網 | ...

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【關鍵詞】心氣

炙甘草湯合溫膽湯分別出自《傷寒論》、《千金方》

者主治心氣不足脈結代之證，後方是用於治療痰飲的代表方劑。兩方藥物由炙甘草、生地、人蔘、桂枝、阿膠、麥冬、火麻仁、生薑、

棗、茯苓、法夏、陳皮、枳實、竹茹組成。筆者運用二方治療心動過速，取得顯著療效。現將在我院門診2005年1月～2007年4月資料較完整的100例臨床資料報告如下。

1 資料與方法

1.1

般資料本組100例門診病例，男44例，女56例；年齡最小39歲，最大69歲，平均51.3歲。100例均行心電圖檢查，其中診斷

陣發性室上性心動過速78例，室性心動過速20例，心房顫動2例。

1.2 診斷標準陣發性室上性心動過速呈陣發性，表現為時發時止，心率160～220次/min，節律齊，QRS波與竇性心率相同，可有ST-T輕度改變；室性心動過速心率在150～200次/min，節律快而相對規則，可有室性融合波和房室脫節；心房顫動：ECG無P波代之以間隔不等形態不同的F波，頻率在350～600次/min，QRS-T為室上性波形，R-R間隔不等。

1.3 治療方法所有病例均用炙甘草湯合溫膽湯加減：炙甘草20 g，生地30 g，麥冬12 g，阿膠12 g，桂枝9 g，火麻仁12 g，生薑9 g，大棗10枚，茯苓12g，法夏12 g，陳皮12 g，竹茹12 g，枳實12 g，丹參15 g。水煎服，每日一劑，前2次分4次空腹服，10劑為1

療程，治療期間停用一切西藥或成藥。如耳鳴加石菖蒲9 g；失眠者加龍骨、牡蠣各20 g；食欲不振加山楂30 g；年齡較大者加大丹參用量。

2 結果

服用1個療程，癥狀消失者60例（佔60%），2個療程癥狀消失者佔37例（佔37%）。服1個療程，心電圖檢查正常者48例（佔48%）；服兩個療程，心電圖檢查正常者49例（佔49%）。兩個療程無效者3例（佔3%）。總有效率達到97%。

3 典型病例

患者，女，52歲。農民，因心悸反覆發作3個月余，於2006年4月8日初診，訴近兩個月以來，心中惶惶不安，並逐漸加重，遇勞者甚，嚴重時不能自主，伴胸悶、嘔惡、失眠

夢、視物紗矇。自購心得安片口服15天稍緩解，停服則發。查體：T 36.5 ℃，P 160次/min，BP 130/80 mm Hg，胸肺部檢查未見異常，心率140次/min、律齊，未聞及雜音。實驗室檢查：三大常規、血糖、血脂、肝腎功能均正常。中醫證見：神疲乏力，心悸氣短、頭暈自汗、泛惡欲嘔，舌淡苔白，脈弦細

無力。辨證為心氣不足、清陽不振，治於益氣復脈、化痰降濁，炙甘草湯合溫膽湯加石菖蒲、杭菊，水煎服，每日1劑，連服10劑。癥狀消失，複診如常人，心電圖恢復正常。隨訪3個月無不適。

4 討論

中醫認為心動悸一證與心肝脾三臟關係最為密切，病機主要為氣、血、痰、瘀。兩方合用針對性地益氣、補血、化痰、祛瘀，達到復脈效果。方中以炙甘草、人蔘、桂枝、生薑、大棗輔助益衛氣，使陽氣行陰；阿膠、麥冬、生地、火麻仁補益營血；溫膽湯化痰，以升清降濁；

加丹參活血化瘀。全方合用共奏益氣補血、化痰祛瘀之功。

作者單位：443516 湖北長陽，長陽土家族自治縣漁峽口鎮衛生院