名醫課堂丨患上多囊卵巢綜合征，就要被打上不孕的標籤嗎？

據臨床統計，

每100名育齡女性中就有5~10人得多囊卵巢綜合征，

且此病的發病率還有逐年上升的趨勢。

這個乍一聽就很可怕的疾病，

究竟是怎麼一回事？

多囊卵巢綜合征

是一種發病多因性，臨床表現多態性，表現為生殖功能障礙與糖代謝異常並存的內分泌紊亂綜合征。以雄激素過多、持續無排卵和胰島素抵抗為其臨床特徵。是導致生育期婦女月經紊亂最常見的原因之一，多發於17～30歲的婦女。

多囊卵巢綜合征的病因尚不清楚。一般認為與下丘腦-垂體-卵巢軸功能失常、腎上腺功能紊亂、遺傳、代謝等因素有關，是荷爾蒙系統失去平衡，導致稀發排卵或不排卵。

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多囊卵巢綜合征的臨床表現

告別大姨媽：月經稀少、閉經，少數可表現為功能性子宮出血。

多毛怪人：面部、胸部、下腹部、大腿上部兩側及肛周毛髮生長過多。

變醜：易發痤瘡、面部皮脂分泌過多、聲音低粗、陰蒂肥大、出現喉結等男性化徵象。

變胖：體重超過標準體重20%以上，並且自青春期開始，隨年齡增長而逐漸加重。

多囊卵巢綜合征還可能引起遠期併發症

? 心血管疾病：如冠心病、高血壓；

? 妊娠期併發症： GDM、子癇；

? 糖尿病；

? 不孕：由於長期不排卵，患者多合併不孕症，有時可有偶發性排卵或流產，發生率可達74%；

? 子宮內膜增殖症：大約51.28%的多囊卵巢綜合征病人存在有子宮內膜增殖症（包括腺囊型及腺瘤樣增殖）。這些病人的子宮內膜癌的發病率比正常人高3～4倍；

? 子宮內膜癌：長期的宮內膜增殖可進一步發展為子宮內膜癌。

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患上多囊卵巢綜合征該如何治療？

1、一般治療

肥胖者加強鍛煉和限制高糖、高脂飲食以減輕體重。脂肪堆積過多會加劇高胰島素和高雄激素的程度，這也是導致無排卵的重要因素之一。體重下降10kg有可能恢復排卵。

2、藥物治療

調整月經周期及抗雄激素

◆ 口服避孕藥周期療法是一種簡單和相對較安全的方法；

◆ 孕激素後半周期療法；

◆ 抗雄激素治療：目前多用達英-35（diane-35）；

改善PCOS的胰島素抵抗

使用二甲雙胍藥物治療；

誘發排卵

常用藥物克羅米酚，無效可聯合用藥。

3、手術治療

包括腹腔鏡手術、卵巢楔形切除術等。

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小薇特邀請了兩位專家給大家答疑解惑

福建醫科大學附屬協和醫院

鄭志群主任醫師