如何看待淋巴結腫大

人體的淋巴結約有600～700個，觸診只能觸到身體各部位淺表的淋巴結。健康人表淺淋巴結很小，直徑不超過1厘米，質地柔軟，表面光滑，活動，不易觸及，無壓痛。

當身體某部位發生炎症或癌腫時，微生物或癌細胞可沿淋巴管蔓延，到達該器官或該部的淋巴結，引起淋巴結腫大，壓痛，因而對疾病診斷有重要意義。北京301醫院口腔科陳鵬

淋巴結腫大最多出現在頸部，可以有很多原因。有的孩子平時就有頸部淋巴結腫大，這種淋巴結一般都比較小，如綠豆或黃豆大，不感覺疼痛，可以是1~2個，也可是多個，幾個月甚至幾年大小變化都不明顯。這可能與牙病、咽部感染或口腔頜面部的慢性感染有關係。

但是，淋巴結腫大常常是某些疾病的表現，下面列出引起淋巴結腫大的部分疾病：

1、非特異性淋巴結炎：由於附近組織的局部炎症引起的急性淋巴結炎、常見的如化膿性扁桃體炎，齒齦炎可引起頜下或頸部淋巴結腫大。急性淋巴結炎質地柔軟、有壓痛、表面光滑無粘連；慢性期則質地較硬、疼痛輕微。抗感染治療以後淋巴結可以明顯縮小或消失。

2、淋巴結核：淋巴結腫大明顯，常為一串淋巴結腫大，但也可孤立存在，有或沒有疼痛，病人可有或沒有發熱。淋巴結結核常發生頸部血管周圍的淋巴結，大小不等、質軟、可有粘連，晚期可破潰並發生瘺管，難以癒合，癒合後可形成癜痕。

3、淋巴結反應性增生：淋巴結在反覆炎症刺激下出現反應性增生，通過抗炎治療不能明顯消退，通過切除活檢可明確診斷，無需特殊治療。

4、亞急性壞死性淋巴結炎：淋巴結腫大明顯且痛，病人可出現發燒，持續不退，有時發燒可以持續2周或更長時間，血化驗白細胞降低。很多時候要通過手術取出一個淋巴結做病理檢查才可以明確診斷。亞急性壞死性淋巴結炎是可以治療的疾病，絕大多數治癒。

5、急性白血病：急性白血病的淋巴結腫大可大可小，一般無疼痛感覺，病人多感覺疲乏無力，不愛吃飯，總發燒，好象感冒、氣管炎等感染總是反覆出現，而過去是沒有這個表現的。如果化驗血常規會發現貧血（血色素降低）。有的病人有皮膚出血點或青紫斑，是白血病引起，血常規發現血小板降低。白血病病人都有血化驗的異常，但必須進行骨髓穿刺取骨髓化驗確定診斷。

6、惡性淋巴瘤：淋巴結腫大顯著，不感覺痛，也可以有身體無力，發燒，生長較快。有時「內臟」淋巴結也腫大，要做B超或CT才能發現。醫生要通過手術取出一個淋巴結做病理檢查以確定診斷。

7、轉移性惡性腫瘤：身體各部位器官的惡性腫瘤均可向所屬淋巴結轉移，如口腔癌多向頜下、上頸部、耳前區淋巴結轉移，胃癌可轉移至左鎖骨上淋巴結腫大，鼻咽癌向上頸部淋巴結轉移，胸部癌腫可轉移至右鎖骨上或腋下淋巴結群。轉移的淋巴結質地堅硬，無壓痛、易粘連而固定，生長較快。

8、傳染性單核細胞增多症：這也是一種病毒引起的疾病，這種病毒叫作EB病毒。除淋巴結腫大以外，病人還發燒，同時還可以有其他的表現，如肝大、脾大，皮疹，病人血液化驗也會有變化。因為這種病表現很象其他的血液病，因此，醫生對這個病都比較重視，進行適當的檢查以防止誤診。傳染性單核細胞增多症的治療效果是好的。

淋巴結腫大還可以發生於很多其他的疾病，在此不能一一列舉。總之，如果出現淋巴結腫大應引起重視，及時就診。

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