中醫藥的方劑

第一章 解表劑

第一節 辛溫解表

｛麻黃湯、桂枝湯、九味羌活湯、香蘇散、小青龍湯、止嗽散、正柴胡飲｝

麻黃湯

【組成】：麻黃9g，桂枝6g，杏仁6g，炙甘草3g。

【功效】：發汗解表，宣肺平喘

【主治】：外感風寒表實證。惡寒發熱，頭身疼痛，無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。［常用於感冒、流行性感冒、急性支氣管炎、支氣管哮喘等屬風寒表實證者。］

【加減】：若喘急胸悶、咳嗽痰多、表證不甚者，去桂枝，加蘇子、半夏以化痰平喘；若鼻塞流涕者，加蒼耳子、辛夷以宣通鼻竅；若夾濕邪而兼見骨節酸痛，加蒼朮、薏苡仁祛風除濕；兼里熱之煩燥、口乾，酌加石膏、黃芩以清瀉鬱熱。

【方解】：方中麻黃苦辛性溫，歸肺與膀胱經，善開腠發汗，祛在表之風寒；宣肺平喘，開閉郁之肺氣，故本方用以為君葯。由於本方證屬衛郁營滯，單用麻黃髮汗，只能解衛氣之閉郁，所以又用透營達衛的桂枝為為臣葯，解肌發表，溫通經脈，既助麻黃解表，使發汗之力倍增；又暢行營陰，使疼痛之得解。二葯相須為用，是辛溫發汗的常用組合。杏仁降利肺氣，與麻黃相伍，一宣一降，以恢復肺氣之宣降，加強宣肺平喘之功，是為宣降肺氣常用組合，為佐葯。炙甘草既能調和麻、杏之宣降，又能緩解和麻、桂相合之峻烈，使汗不致過猛而耗傷正氣，是使葯而兼佐葯之用。四葯配伍，表寒得散，營衛得通，肺氣得宣，則諸症可愈。

桂枝湯

【組成】：桂枝9g，芍藥9g，甘草6g，生薑9g，大棗（3枚）。

【功效】：解肌發表，調和營衛。

【主治】：外感風寒表虛證。惡風發熱，汗出頭痛，鼻竅乾嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱。［常用於感冒、流行性感冒、原因不明的低熱、產後及病後的低熱、妊娠嘔吐、多形紅斑、凍瘡、蕁麻疹等營衛不和者。］

【加減】：惡風寒較甚者，宜加防風、荊芥、淡豆豉疏散風寒；體質素虛者，可加黃芪益氣，扶正祛邪；兼見咳嗽者，宜加杏仁、蘇子、桔梗宣肺止肺平喘。

【方解】：方中桂枝為君，助衛陽，通經絡，解肌發表而祛在表之風邪。芍藥為臣，益陰斂營，斂固外泄之營陰。桂芍等量合用，寓意有三：一為針對衛強營弱，體現營衛同治，邪正兼顧；二為相輔相成，桂枝得芍藥，使汗而有源，芍藥得桂枝，則滋而能化；三為相制相成，散中有收，汗中寓補。此為本方外可解肌發表，內調營衛、陰陽的基本結構。生薑辛溫，既助桂枝辛散表邪，又兼和胃止嘔；大棗甘平，既能益氣補中，且可滋脾生津。棗姜相配，是為補脾和胃、調和營衛的常用組合，共為佐葯。炙甘草調和藥性，合桂枝辛甘化陽以實衛，合芍藥酸甘化陰以和營，功兼佐使之用。綜觀本方，葯雖五味，但結構嚴謹，發中有補，散中有收，邪正兼顧，陰陽並調。

九味羌活湯

【組成】：羌活9g，防風9g，蒼朮9g，細辛3g，川芎6g，白芷6g，生地6g，黃芩6g，甘草6g。

【功效】：發汗祛濕，兼清里熱。

【主治】：外感風寒濕邪，內有蘊熱證。惡寒發熱，無汗，頭痛項強，肢體酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黃，脈浮。［常用於感冒、風濕性關節炎、偏頭痛、腰肌勞損等屬外感風寒濕邪，兼有里熱者。］

【加減】：若濕邪較輕，肢體酸楚不甚者，可去蒼朮、細辛以減濕燥之性；如肢體關節痛劇者，加獨活、威靈仙、薑黃等以加強宣痹止痛之力；濕重胸滿者，可去滋膩之生地黃，加枳殼、厚朴行氣化濕寬胸；無口苦微渴者，生地、黃芩又當酌情裁減；里熱甚而煩渴者，可配加石膏、知母清熱除煩止渴。

【方解】：方中羌活辛苦性溫，散表寒，祛風濕，利關節，止痹痛，為治太陽風寒濕邪在表之要葯，故為君葯。防風辛甘性溫，為風葯中之潤劑，祛風除濕，散寒止痛；蒼朮辛苦而溫，功可發汗祛濕，為祛濕太陰寒濕的主要藥物。兩葯相合，協助羌活祛風散寒，除濕止痛，是為臣葯。細辛、白芷、川芎祛風散寒，宣痹止痛，其中細辛善止少陰頭痛、白芷擅解陽陰頭痛、川芎長於止少陽厥陰頭痛，此三味與羌活、蒼朮合用，為本方「分經論治」的基本結構。生地、黃芩清泄里熱，並防諸辛溫燥之品傷津，以上五味俱為佐葯。甘草調和諸葯為使。九味配伍，既能統治風寒濕邪，又能兼顧協調表裡，共成發汗祛濕，兼清里熱之劑。

香蘇散

【組成】：香附子120g，紫蘇葉120g，甘草30g，陳皮60g。

【功效】：疏散風寒，理氣和中。

【主治】：外感風寒，氣鬱不舒證。惡寒身熱，頭痛無汗，胸脘痞悶，不思飲食，舌苔薄白，脈浮。［常用於胃腸型感冒屬感受風寒兼氣機郁滯者。］

【加減】：風寒表證較重，加生薑、荊芥等以加強發汗解表的作用；氣鬱較甚者，胸脅脹痛，脘腹脹滿者，加柴胡、厚朴、大腹皮等以加強行氣解郁之力；濕濁較重，胸悶，不思飲食，苔白膩者，加霍香、厚朴、半夏等以化濕運脾；兼見咳嗽有痰者，加蘇子、桔梗、半夏等以降氣化痰止咳。

【方解】：方中蘇葉辛溫，歸肺、脾二經，發表散寒，理氣寬中，一葯而兼兩用，切中病機，為君葯。香附辛苦甘平，行氣開郁，為臣葯。君臣相合，蘇葉得香附之助，則調暢氣機之功益著；香附借蘇葉之升散，則能上行外達以祛邪。胸脘痞悶，雖緣於氣鬱，亦與濕滯有關，故佐用理氣燥濕之陳皮，一則協君臣行氣滯以暢氣機，二則化濕濁以行津液。甘草健脾和中，與香附、陳皮相配，使氣而不致耗氣，並調和藥性，是佐葯兼使葯之用。如此配伍，使表邪解則寒熱除，氣機暢則痞悶消。

小青龍湯

【組成】：麻黃9g，芍藥9g，細辛6g，乾薑6g，炙甘草6g，桂枝9g，五味子6g，半夏9g。

【功效】：解表散寒，溫肺化飲。

【主治】：外寒里飲證。惡寒發熱，頭身疼痛，無汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或乾嘔，或痰飲喘咳，不得平卧，或身體疼重，頭面四肢浮腫，舌苔白滑，脈浮。［常用於支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、百日咳、肺心病、過敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等屬於外寒里飲證者。］

【加減】：若外寒證輕者，可桂枝，麻黃改用炙麻黃；兼有熱象而出現煩躁者，加生石膏、黃芩以清鬱熱；兼喉中痰鳴，加杏仁、射干、款冬花以化痰降氣平喘；若鼻塞，清涕多者，加辛夷、蒼耳子以宣通鼻竅；兼水腫者，加茯苓、豬苓以利水消腫。

【方解】：方中麻黃、桂枝相須為君，發汗散寒以解表邪，且麻黃又能宣肺氣而平喘咳，桂枝化氣行水以利里飲之化。乾薑、細辛為臣，溫肺化飲，兼助麻、桂解表邪。然而素有痰飲，脾肺本虛，若純用辛溫發散，恐耗傷肺氣，故佐以五味子斂肺止咳、芍藥和營養血，二葯與辛散之品相配，一散一收，既可增強止咳平喘之功，又可制約諸葯辛散燥太過之弊；半夏燥濕化痰，和胃降逆，亦為佐葯。炙甘草兼為佐使之葯，既可益氣和中，又能調和辛散酸收之品。葯雖八味，配伍嚴謹，散中有收，開中有合，使風寒解，水飲去，宣降復，則諸症自平。

止嗽散

【組成】：桔梗20g，荊芥20g，紫菀20g，白前20g，甘草4g，陳皮10g。

【功效】：宣利肺氣，疏風止咳。

【主治】：風邪犯肺證。咳嗽咽癢，咯痰不爽，或微有惡風發熱，舌苔薄白，脈浮緩。［常用於上呼吸道感染、支氣管炎、百日咳等屬表邪未盡，肺氣失宣者。］

【加減】：若外感風寒初起，頭痛鼻塞，惡寒發熱等表證較重者，加防風、紫蘇、生薑以解表散邪；濕聚生痰，痰涎稠粘者，加半夏、茯苓、桑白皮以除濕化痰；燥氣焚金，乾咳無痰者，加瓜蔞、貝母、知母以潤化痰。

【方解】：方中紫菀、百部為君，兩味葯苦，都入肺經，其性溫而不熱，潤而不膩，皆可止咳化痰，對於新久咳嗽都能使用。桔梗味苦辛而性平，善於開宣肺氣；白前味辛甘性亦平，長於降氣化痰。兩者協同，一宣一降，以復肺氣之宣降，增強君葯止咳化痰之力，為臣葯。荊芥辛而微溫，疏風解表，以祛在表之餘邪；陳皮理氣化痰，均為化佐葯。甘草調和諸葯，合桔梗又有利咽止咳之功，是為佐使之用。綜觀全方，葯雖七味，量極輕微，具有溫而不燥、潤而不膩、散寒不助熱、解表不傷正的特點。

正柴胡飲

【組成】：柴胡9g，防風3g，陳皮5g，芍藥6g，甘草3g，生薑5片。

【功效】：解表散寒。

【主治】：外感風寒輕證。微惡風寒，發熱，無汗，頭痛身痛，舌苔薄白，脈浮。［常用於感冒、流行性感冒、瘧疾初起以及婦女經期、妊娠、產後感冒等屬外感風寒而氣血不虛者。］

【加減】：若外頭痛甚者，加川芎以祛風止痛；熱而煩渴者，加葛根以透熱生津；嘔惡者，加半夏以和胃降逆；濕盛者，加蒼朮以化濕運脾；寒盛而邪不易解者，加麻黃或蘇葉發散風寒。

【方解】：方中君以柴胡辛散表邪。臣用防風祛風寒，止疼痛。生薑辛溫發散，助柴胡、防風解表透邪；陳皮疏暢氣機，以助祛邪外出；芍藥益陰和營，防辛散太過而傷陰，共為佐葯。甘草調和諸葯為使。本方藥性平和，對於氣血不虛而外感風寒較輕者頗宜。

第二節 辛涼解表

｛銀翹散、桑菊飲、麻黃杏仁甘草石膏湯、柴葛解肌湯、升麻葛根湯｝

銀翹散

【組成】：連翹30g，銀花30g，苦桔梗18g，薄荷18g，竹葉12g，甘草15g，荊芥12g，淡豆豉15g，牛蒡子18g。蘆根15g。

【功效】：辛涼透表，清熱解毒。

【主治】：溫病初起。發熱，微惡風寒，無汗或有汗不暢，頭痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數。［本方廣泛用於急性發熱性疾病的初起階段，如感冒、流行性感冒、急性扁桃體炎、上呼吸道感染、肺炎、麻疹、流行性腦膜炎、乙型腦炎、腮腺炎等辯證屬溫病初起，邪郁肺衛者。皮膚病如風疹、蕁麻疹、瘡癰癤腫，亦多用之。］

【加減】：若渴甚者，傷津較甚，加天花粉生津止渴；項腫咽痛者，系熱毒較甚，加馬勃、玄參清熱解毒，利咽消腫；衄者，去荊芥、淡豆豉之辛溫，加白茅根、側柏炭、梔子炭涼血止血；咳者，加杏仁苦降肅肺以加強止咳之功；胸膈悶者，加藿香、鬱金方香化濕。

【方解】：方中銀花、連翹氣味芳香，既能疏散風熱，清熱解毒，又可辟穢化濁，在透散衛分表邪的同時，兼顧了溫熱病邪易蘊結成毒及多夾穢濁之氣的特點，故重用為君葯。薄菏、牛蒡子辛涼，疏散風熱，清利頭目，且可解毒利咽；荊芥、淡豆豉辛而微溫，解表散邪，此二者雖屬辛溫，但辛而不烈，溫而不燥，配入辛涼解表方中，增強辛散透表之力，是為去性取用之法，以上四味葯俱為臣葯。蘆根、竹葉清熱生津；桔梗利咽止咳，是屬佐使之用。本方所用藥物均系清輕之品，加之用法強調「香氣大出，即取服，勿過煎」，體現了吳氏「治上焦如羽，非輕莫舉。」的用藥原則。

桑菊飲

【組成】：桑葉7.5g，菊花3g，杏仁6g，連翹5g，薄荷3g，桔梗6g，甘草6g，蘆根6g。

【功效】：疏風清熱，宣肺止咳。

【主治】：風溫初起，表熱輕證。咳嗽，身熱不甚，口微渴，脈浮數。

［感冒、急性支氣管炎、上呼吸道感染、肺炎、急性結膜炎、角膜炎等屬風熱犯肺或肝經風熱者。］

【加減】：若二三日後，氣粗似喘，是氣分熱勢漸盛，加石膏、知母以清解氣分之熱；若咳嗽較煩，是肺熱甚，可加黃芩清肺熱；若咳痰黃稠，咯吐不爽，加瓜蔞、黃芩、桑白皮、貝母以清熱化痰；咳嗽咯血者，可加茅根、茜草；若口渴者，加天花粉生津止渴；咽喉紅腫疼痛，加玄參、板藍根清熱利咽。

【方解】：方中桑葉甘苦性涼，疏散上焦風熱，且善走肺絡，能清宣肺熱而止咳嗽；菊花辛甘性寒，疏散風熱，清頭目而肅肺，二葯輕清靈動，直走上焦，協同為用，以疏散肺中風熱見長，共為君葯。薄荷辛涼，疏散風熱，以助君葯解表之力；杏仁苦降，肅降肺氣；桔梗辛散，開宣肺氣，與杏仁相合，一宣一降，以復肺臟宣降而能止咳，是宣降肺氣的常用組合，三者共為臣葯。連翹透邪解毒；蘆根清熱生津，為佐葯。甘草調和諸葯為使，諸葯相伍，使上焦風熱得以疏散，肺氣得以宣降，則表證解、咳嗽止。

麻黃杏仁甘草石膏湯

【組成】：麻黃9g，杏仁9g，炙甘草6g，石膏18g。

【功效】：辛涼疏表，清肺平喘。

【主治】：外感風邪，邪熱壅肺證。身熱不解，咳逆氣急，甚則鼻煽，口渴，有汗或無汗，舌苔薄白或黃，脈浮而數者。［感冒、上呼吸道感染、急性支氣管炎、支氣管肺炎、大葉性肺炎、支氣管哮喘、麻疹合併肺炎等屬表證未盡，熱邪壅肺者。］

【加減】：肺熱甚，壯熱汗出者，宜加重石膏用量，並酌加桑白皮、黃芩、知母以清泄肺熱；表邪偏重，無汗而惡寒，石膏用量宜減輕，酌加薄荷、蘇葉、桑葉等以助解表宣肺之力；痰多氣急，可加葶藶子、枇杷葉以降氣化痰；痰黃稠而胸悶者，加瓜蔞、貝母、黃芩、桔梗以清熱化痰，寬胸利膈。

【方解】：方中麻黃辛溫，開宣肺氣以平喘，開腠解表以散邪；石膏辛甘大寒，清泄肺熱以生津，辛散解肌以逶邪。二葯一辛溫，一辛寒；一以宣肺為主，一以清肺為主，且俱能透邪於外，合用則相反之中寓有相輔之意，既消除致病之因，又調理肺的宣發功能，共用為君。石膏倍於麻黃，使本方不失為辛涼之劑。麻黃得石膏，宣肺平喘而不助熱；石膏得麻黃，清解肺熱而不涼遏，又是相製為用。杏仁味苦，降利肺氣而平喘咳，與麻黃相配則宣降相因，與石膏相伍則清肅協同，是為臣葯，炙甘草既能益氣和中，又與石膏相合而生津止渴，更能調和於寒溫宣降之間，為佐使葯。四葯合用，解表與清肺並用，以清為主；宣肺與降氣結合，以宣為主。共成辛涼疏表，清肺平喘之功。

柴胡解肌湯

【組成】：柴胡6g，干葛9g，甘草3g，黃芩6g，羌活3g，白芷3g，芍藥6g，桔梗3g。

【功效】：解肌清熱。

【主治】：外感風寒。郁而化熱證。惡寒漸輕，身熱增盛，無汗頭痛，目疼鼻干，心煩不眠，咽干耳聾，眼眶痛，舌苔薄黃，脈浮微洪。［感冒、流行性感冒、牙齦炎、急性結膜炎等外感風寒，邪郁化熱者。］

【加減】：若無汗而惡寒甚者，可去黃芩，加麻黃增強發散表寒之力，值夏秋可以蘇葉代之；熱邪傷津見口渴者，加天花粉、知母以清熱生津；惡寒不明顯而里熱較甚，見發熱重、煩躁、舌質偏紅者，加金銀花、連翹，並重用石膏以加強清熱之功。

【方解】：方中以葛根、柴胡為君。葛根味辛性涼，辛能外透肌熱，涼能內清鬱熱；柴胡味辛性寒，為「解肌要葯」，且有疏暢氣機之功，又可助葛根外透鬱熱。羌活、白芷助君葯辛散發表，並止諸痛；黃芩、石膏清泄里熱，四葯俱為臣葯。其中葛根配白芷、石膏，清透陽明之邪熱；柴胡配黃芩，透解少陽之邪熱；羌活發散太陽之風寒，如此配合，三陽兼治，以治陽明為主。桔梗宣暢肺氣以利解表；白芍、大棗斂陰養血，防止疏散太過而傷陰；生薑發散風寒，均為佐葯。甘草調和諸葯而為使葯。諸葯相配，共成辛涼解肌，兼清里熱之劑。

升麻葛根湯

【組成】：升麻、赤芍藥、炙甘草各300g，葛根450g

【功效】：解肌透疹。

【主治】：麻疹初起。疹發不出，身熱頭痛，咳嗽，目赤流淚，口渴，舌紅，苔薄而干，脈浮數。［本方除用治麻疹外，亦治帶狀皰疹、水痘、腹瀉、急性細菌性痢疾等屬外邪肌表，肺胃有熱者。］

【加減】：麻疹其邪屬熱，初起治宜透邪外出為主，清熱解毒為輔。本方清疏之力皆弱，臨證時可加薄荷、荊芥、蟬蛻、牛蒡子、雙花等，以增強透疹清熱之功。若因風寒襲表不能透發，兼見惡寒、無汗、鼻塞、流清涕、苔薄白等症，宜加防風、荊芥、以發表透疹；麻疹未透，色深紅者，宜加紫草、丹皮、大青葉以涼血解毒。

【方解】：方中升麻辛甘性寒，入肺、胃經，解肌透疹，清熱解毒為君葯。葛根味辛甘性涼，入胃經，解肌透疹，生津除熱為臣葯。二葯相配，輕揚升散，通行肌表內外，對疹毒欲透未透，病勢向外者，能因勢利導，故為透達疹毒的常用組合。方中芍藥當用赤芍，味苦性寒而入血分，清熱涼血之中兼能活血，用以解血絡熱毒，為佐葯。使以炙甘草調和藥性。四葯配伍，共奏解肌透疹之功。

第三節 扶正解表

｛敗毒散、參蘇飲、麻黃細辛附子湯、加減葳蕤湯｝

敗毒散

【組成】：柴胡、前胡、川芎、枳殼，羌活、獨活、茯苓、桔梗、人蔘、甘草各900g。

【功效】：散寒祛濕，益氣解表。

【主治】：氣虛，外感風寒濕表證。憎寒壯熱，頭項強痛，肢體酸痛，無汗，鼻塞聲重，咳嗽有痰，胸膈痞滿，舌淡苔白，脈浮而按之無力。［常有於感冒、流行性感冒、支氣管炎、風濕性關節炎、痢疾、過敏性皮炎、濕疹等屬外感風寒濕邪兼氣虛者。］

【加減】：若正氣未虛，而表寒較甚者，去人蔘，加荊芥、防風以祛風散寒；氣虛明顯者，可重用人蔘，或加黃芪益氣補虛；濕滯肌表經絡，肢體酸楚痛甚者，可酌加威靈仙、桑枝、秦艽、防己等祛風除濕，通絡止痛；咳嗽重者，加杏仁、白前止咳化痰；痢疾之腹痛、便膿血、里急後重甚者，可加白芍、木香以行氣和血止痛。

【方解】：方中羌活、獨活發散風寒，除濕止痛，羌活長於祛上部風寒濕邪，獨活長於祛下部風寒濕邪，合而用之，為通治一身風寒濕邪的常用組合，共為君葯。川芎行氣活血，並能祛風；柴胡角肌透邪，且能行氣，二葯既能可助君葯解表逐邪，又可行氣活血加強宣痹止痛之力，俱為臣葯。桔梗辛散，宣肺利膈；枳殼苦溫，理氣寬中，與桔梗相配，一升一降，是暢通氣機、寬胸利膈的常用組合；前胡化痰以止咳；茯苓滲濕以消痰，皆為佐葯。生薑、薄荷為引，以助解表之力；甘草調和藥性，兼以益氣和中，共為佐使之品。方中人蔘亦屬佐葯，用之益氣扶正，一則助正氣鼓邪外出，並寓防復入之義；二則令全方能中有補，不致耗真元。

參蘇飲

【組成】：人蔘、紫蘇葉、干葛、半夏、前胡、茯苓各6g，枳殼、桔梗、木香、陳皮、炙甘草各4g。生薑7片，大棗1枚。

【功效】：益氣解表，理氣化痰。

【主治】：氣虛外感風寒，內有痰濕證。惡寒發熱，無汗，頭痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸脘滿悶，倦怠無力，氣短懶言，苔白脈弱。［本方常用於感冒、上呼吸道感染等屬氣虛外感風寒兼有痰濕者。］

【加減】：若惡寒發熱、無汗等表寒證重者，宜將荊芥、防風易葛根；頭痛甚者，加川芎、白芷、蒿本以增強解表止痛作用；氣滯較輕者，可去木香以減其行氣之力。

【方解】：方中蘇葉辛溫，歸肺脾經，功擅發散表邪，又能宣肺止咳，行氣寬中，故用為君葯。臣以葛根解肌發汗，人蔘益氣健脾，蘇葉、葛根得人蔘相助，則無發散傷正之虞，大有啟門驅賊之勢。半夏、前胡、桔梗止咳化痰，宣降肺氣；木香、枳殼、陳皮理氣寬胸，醒脾暢中；茯苓健脾滲濕以助消痰。如此化痰與理氣兼顧，既「治痰先治氣」之意；甘草補氣安中，兼和諸葯，為佐使。

麻黃細辛附子湯

【組成】：麻黃6g，炮附子9g，細辛3g。

【功效】：助陽解表。

【主治】：素體陽虛，外感風寒證。發熱，惡寒甚劇，雖厚衣重被，其寒不解，神疲欲寐，脈沉微；暴啞。突發聲音嘶啞，甚至失音不語，或咽喉疼痛，惡寒發熱，神疲欲寐，舌淡苔白，脈沉無力。［本方常用於感冒、流行性感冒、支氣管炎、病竇綜合證、風濕性關節炎、過敏性鼻炎、暴盲、暴啞、喉痹、皮膚瘙癢等屬陽虛感寒者。］

【加減】：若證為陽氣虛弱而見面色蒼白、語聲低微、肢冷等，宜加人蔘、黃芪合附子以助陽益氣；兼咳喘吐痰者，宜加半夏、杏仁化痰止咳平喘；兼濕滯經絡之肢體酸痛，加蒼朮、獨活祛濕通絡止痛。

【方解】：方中麻黃辛溫，發汗解表，為君葯。附子辛熱，溫腎助陽，為臣葯。麻黃行表以開泄皮毛，逐邪於外；附子溫里以振奮陽氣，鼓邪外達。二葯配合，相輔相成，為助陽解表的常用組合。細辛歸肺、腎二經，芳香氣濃，性善走竄，通徹表裡，既能祛風散寒，助麻黃解表，又可鼓動腎中真陽之氣，協附子溫里，為佐葯。三葯並用，補散兼施，使外感風寒之邪得以表散，在里之陽氣得以維護，則陽虛外感可愈。

加減葳蕤湯

【組成】：生葳蕤（玉竹）9g，生蔥白6g，桔梗4.5g，白薇4.5g，淡豆鼓12g，蘇薄荷4.5g，炙甘草1.5g，紅棗2枚。

【功效】：滋陰解表。

【主治】：素體陰虛，外感風熱證。頭痛身熱，微惡風寒，無汗或有汗不多，咳嗽，心煩，口渴，咽干，舌紅，脈數。［老人及產後感冒、急性扁桃體發炎、咽炎等屬陰虛外感者。］

【加減】：若表證較重，酌加防風、葛根以祛風解表；咳嗽咽干、咯痰不爽者，加牛蒡子、瓜蔞皮以利咽化痰；心煩口渴較甚，加竹葉、天花粉以清熱生津除煩。

【方解】：方中玉竹味甘性寒，入肺胃經，滋陰潤燥主葯，用以潤肺養胃、清熱生津，因其滋而不膩，對陰虛而有表熱證者頗宜；薄荷辛涼，歸肝、肺經，「為溫病宜汗解者之要葯」，用以疏散風熱、清利咽喉，共為君葯。蔥白、淡豆鼓解表散邪，助薄荷以逐表邪，為臣葯。白薇味苦性寒，善於清熱而不傷陰，於陰虛有熱者甚宜；桔梗宣肺止咳；大棗甘潤養血，均為佐葯。使以甘草調和藥性。諸葯配伍，汗不傷陰，滋不礙邪，為滋陰解表之良劑。

第二章 瀉下劑

第一節 寒下

｛大承氣湯、大黃牡丹湯、大陷胸湯｝

大承氣湯

【組成】：大黃12g，炙厚朴24g，炙枳實12g，芒硝9g（溶服）。

【功效】：峻下熱結。

【主治】：1、陽明腑實證。大便不通，頻轉矢氣，脘腹痞滿，腹痛拒按，按之則硬，甚或潮熱諺語，手足濛然汗出，舌苔黃燥起刺，或焦黑燥裂，脈沉實。

2、熱結旁流證。下利清水，色純青，其氣臭穢，臍腹疼痛，按之堅硬有塊，口舌乾燥，脈滑實。

3、里熱實證之熱厥、痙病或發狂等。

［急性單純性腸梗阻、粘連性腸梗阻、蛔蟲性腸梗阻、急性膽囊炎、急性胰腺炎、幽門梗阻，以及某些熱性病過程中出現高熱、神昏諺語、驚厥、發狂而見大便不通、苔黃脈實者。］

【加減】：若兼氣虛者，宜加人蔘以補氣，以防瀉下氣脫；兼陰津不足者，宜加玄參、生地等以滋陰潤燥。

【方解】：方中大黃苦寒通降，瀉熱通便，蕩滌胃腸實熱積滯，是為君葯。芒硝咸寒潤降，瀉熱通便，軟堅潤燥，以除燥堅，用以為臣。硝、黃配合，相須為用，瀉下熱結之功益峻。實熱內阻，腑氣不行，故佐厚朴下氣除滿、枳實行氣消痞，合而用之，既能消痞除滿，又使胃腸氣機通降下行以助瀉下通便。四葯相合，共奏峻下熱結之功。本方峻下熱結，承順胃氣之下行，故名「大承氣」

大黃牡丹湯

【組成】：大黃12g，芒硝9g牡丹3g，桃仁9g，冬瓜仁30g。

【功效】：瀉熱破瘀，散結消腫。

【主治】：腸癰初起，濕熱瘀滯證。右少腹疼痛拒按，按之其痛如淋，甚則局部腫痞，或右屈而不伸，伸則痛劇，小便自調，或時時發熱，自汗惡寒，舌苔薄膩而黃，脈滑數。［急性單純性闌尾炎、腸梗阻、急性膽道感染、膽道蛔蟲、胰腺炎、急性盆腔炎、輸卵管結紮後感染等屬濕熱瘀滯者。］

【加減】：若熱毒較重者，加蒲公英、金銀花、紫花地丁、敗醬草以加強清熱解毒之力；血瘀較重者，加赤芍、乳香、沒藥以活血祛瘀。

【方解】：方中大黃苦寒攻下，瀉熱逐瘀，蕩滌腸中濕熱瘀結之毒；丹皮苦辛微寒，能清熱涼血，活血散瘀，兩葯合用，瀉熱破瘀，共為君葯。芒硝咸寒，瀉熱導滯，軟堅散結，助大黃蕩滌實熱，使之速下；桃仁活血破瘀，合丹皮散瘀消腫，共為臣葯。冬瓜仁甘寒滑利，清腸利濕，引濕熱從小便而去，並能排膿消癰，為治內癰要葯，是為佐葯。綜觀全方，合瀉下、清利、破瘀於一方，濕熱得清，瘀滯得散，腸腑得通，則癰消而痛止，為治濕熱瘀滯腸癰的有效方劑。

大陷胸湯

【組成】：大黃10g，芒硝10g，甘逐1g。（水煎，溶芒硝，沖甘逐末服。）

【功效】：瀉熱逐水。

【主治】：水熱互結之結胸證。心下疼痛，拒按，按之便，或從心下至少腹硬滿疼痛，手不可近。伴見短氣煩躁，大便秘結，舌上燥而渴，日晡小有潮熱，舌紅，苔黃膩或兼水滑，脈沉緊或沉遲有力。［急性胰腺炎、急性腸梗阻、肝膿瘍、滲出性胸膜炎、膽囊炎、膽石症等屬於水熱互結者。］

【加減】：

【方解】：方中甘逐善攻逐水飲，瀉熱破結，為君葯。大黃、芒硝蕩滌腸胃，瀉結泄熱，潤燥軟堅，為臣佐之用。

第二節溫下

｛大黃附子湯、溫脾湯｝

大黃附子湯

【組成】：大黃9g，炮附子12g，細辛3g。

【功效】：溫里散寒，通便止痛。

【主治】：寒積里實證。腹痛便秘，脅下偏痛，發熱，手足厥冷，舌苔白膩，脈弦緊。［急性闌尾炎、急性腸梗阻、睾丸腫痛、膽絞痛、膽囊術後綜合證、慢性痢疾、尿毒症等屬寒積里實者。］

【加減】：若腹痛甚，喜溫，加肉桂溫里祛寒止痛；腹脹滿，可加厚朴、木香以行氣導滯；體虛或積滯較輕，可用制大黃，以減緩瀉下之功；如體虛較甚，加党參、當歸以益氣養血。

【方解】：本方在意溫下，故重用辛熱之附子，溫里散寒，止腹脅疼痛；以苦寒瀉下之大黃，瀉下通便，蕩滌積滯，共為君葯。細辛辛溫宣通，散寒止痛，助附子溫里散寒，是為臣葯。大黃性味雖屬寒，但配伍附子、細辛之辛散大熱之品，則寒性被制而瀉下之功猶存，為去性取用之法。三味協力，而成溫散寒凝、苦辛通降之劑，合成溫下之功。

溫脾湯

【組成】：大黃15g，當歸9g，乾薑9g，附子、人蔘、芒硝、甘草各6g。

【功效】：攻下冷積，溫補脾陽。

【主治】：陽虛寒積證。腹痛便秘，臍下絞結，繞臍不止，手足不溫，苔白不渴，脈沉弦而遲。［急性單純性腸梗阻或不全梗阻等屬中陽虛寒，冷積內阻者。］

【加減】：若腹中脹痛者，加厚朴、木香以行氣止痛；腹中冷痛，加肉桂、吳茱萸、以增強溫中祛寒之力。

【方解】：方中附子配大黃為君，用附子之大辛大熱溫壯脾陽，解散寒凝，配大黃瀉下已成之冷積。芒硝潤腸軟堅，助大黃瀉下攻積；乾薑溫中助陽，助附子溫中散寒，均為臣葯。人蔘、當歸益氣養血，使下不傷正為佐。甘草既助人蔘益氣，又可調和諸葯為佐葯。諸葯協力，使寒邪去，積滯行，脾陽復。綜觀本方，由溫補脾陽葯配伍寒下攻積葯組成，溫通、瀉下與補益三法兼備，寓溫補於玫下之中，具有溫陽以祛寒、攻下不傷正之特點。

第三節潤下

｛麻子仁丸、溫脾湯｝

麻子仁丸（脾約丸）

【組成】：麻子仁25g，白芍12g，枳實12g，大黃20g，厚朴12g，杏仁12g，搗碎蜜蜂和丸。

【功效】：潤腸泄熱，行氣通便。

【主治】：胃腸燥熱，脾約便秘證。大便乾結，小便頻數。［虛為及老人燥腸便秘、習慣性便秘、產後便秘、痔瘡術後便秘等屬胃腸燥熱者。］

【加減】：痔瘡便秘者，可加桃仁、當歸以養血和血，潤腸通便；痔瘡出血屬胃腸燥熱者，可酌加愧花、地榆以涼血止血；燥熱傷津較甚者，可加生地、玄參、石斛以增液通便。

【方解】：方中麻子仁性味甘平，質潤多脂，功能潤腸通便，是為君葯。杏仁上肅肺氣，下潤大腸；白芍養血斂陰，緩急止痛為臣。大黃、枳實、厚朴既小承氣湯，以輕下熱結，除胃腸燥熱為佐。蜂蜜甘緩，既助麻子仁潤腸通便，可緩和小承氣湯攻下之力，以為佐使。綜觀本方，雖用小承氣以瀉下泄熱通便，而大黃、厚朴用量俱從輕減，更取質潤多脂之麻仁、杏仁、芍藥、白蜜等，一則益陰增液以潤腸通便，便腑氣通，津液行，二則甘潤減緩小承氣攻下之力。本方具有下不傷下、潤而不膩、攻潤相合的特點，以達潤腸、通便、緩下之功，使燥熱去，陰液復，而大便自調。

濟川煎

【組成】：當歸15g，牛膝6g，大雲9g澤瀉5g，升麻5g，枳殼3g。

【功效】：溫腎益精，潤腸通便。

【主治】：腎陽虛弱，精津不足證。大便秘結，小便清長，腰膝酸軟，頭目眩暈，舌淡苔白，脈沉遲。［習慣性便秘、老年便秘、產後便秘等屬於腎虛精虧腸燥者。］

【加減】：氣虛者加人蔘；有實熱加黃芩；腎虛加熟地；虛甚者，去枳殼 。

【方解】：方中大雲味甘咸性溫，功能溫腎益精，暖腰潤腸，為君葯。當歸補血潤燥，潤腸通便；牛膝補益肝腎，壯腰膝，性善下行。共為臣葯。枳殼下氣寬腸而助通便；澤瀉滲利小便而泄腎濁。妙用升麻以升清陽，清陽升則濁陰自降，相反相成，以助通便之效，以上共為佐葯。諸葯合用，既可溫腎益精治其本，又能潤腸通便以治標。用藥靈巧，補中有瀉，降中有升，具有「寓通於補之中、寄降於升之內」的配伍特點。

第四節逐水

｛十棗湯｝

十棗湯

【組成】：芫花、甘逐、大戟、各1g裝膠囊；大棗10枚煎湯服。

【功效】：攻逐水飲。

【主治】：1、懸飲。咳唾胸脅引痛，心下痞硬脹滿，乾嘔短氣，頭痛目眩，或胸背掣痛不得息，舌苔滑，脈沉弦。

2、水腫。一身悉腫，尤以身半下為重，腹脹喘滿，二便不利。［滲出性胸膜炎、結核性胸膜炎、肝硬化、慢性腎炎所致的胸水、腹水或全身水腫，以及晚期血吸蟲病所致的腹水等屬於水飲內停里實證者。］

【方解】：方中甘逐善行經隧水濕，是為君葯。大戟善泄臟腑水濕，芫花善消胸脅伏飲痰癖，均為臣葯。三葯峻烈，各有專攻，合而用之，則經隧臟腑胸脅積水皆能攻逐，且逐水之力愈著。然三葯峻猛有毒，易傷正氣，故以大棗十枚為佐，煎湯送服，寓意有三：緩和諸葯毒性；益氣護胃，減少葯後反應；培土製水，邪正兼顧。

【注意】：本方作用峻猛，只可暫用，不宜久服。

第五節攻補兼施

｛黃龍湯｝

黃龍湯

【組成】：大黃9g，芒硝12g，枳實6g，厚朴3g，當歸9g，人蔘6g，甘草3g，桔梗3g，大棗2枚，生薑3片。

【功效】：攻下通便，補氣養血。

【主治】：陽明腑實，氣血不足證。自利清水，色純青，或大便秘結，脘腹脹滿，腹痛拒按，身熱口渴，神疲少氣，譫語，甚則循衣摸床，撮空理線，神昏肢厥，舌苔焦黃或焦黑，脈虛。［傷寒、副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎、老年性腸梗阻等屬陽明腑實，而兼氣血不足者。］

【加減】：。老年氣血虛者，去芒硝。

【方解】：方中大黃、芒硝、枳實、厚朴（既大承氣湯）攻下熱結，蕩滌腸胃實熱積滯，急下以存正氣。人蔘、當歸益氣補血，扶正以利祛邪，使不傷正。肺與大腸相表裡，欲通胃腸，必先開宣肺氣，故配桔梗開肺氣以利大腸，以助通腑之大黃，上宣下通，以降為主。姜、棗、草補益脾胃，助參、歸補虛，甘草又能調和諸葯。諸葯合用，既攻下熱結，又補益氣血，使祛邪不傷正，扶正不礙邪。綜合本方，用藥精妙，配伍得當，攻補兼施，為邪正合治之良方。

第三章 和解劑

第一節 和解少陽

｛小柴胡湯、大柴胡湯、蒿芩清膽湯、達原飲｝

小柴胡湯

【組成】：柴胡24g，黃芩9g，人蔘9g，炙甘草9g，半夏9g，生薑9g，大棗4枚（劈）。

【功效】：和解少陽。

【主治】：1、傷寒少陽證。往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦者。

2、熱入血室證。婦人傷寒，經水適斷，寒熱發作有時。

3、黃疸、瘧疾以及內傷雜病而見少陽證者。

［感冒、流行性感冒、瘧疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性膽囊炎、膽結石、急性胰腺炎、胸膜炎、中耳炎、產褥熱、急性乳腺炎、睾丸炎、膽汁返流性胃炎、胃潰瘍等屬邪踞少陽，膽胃不各者。］

【加減】：若胸中煩而不嘔，為熱聚於胸，去半夏、人蔘，加瓜蔞清熱理氣寬胸；渴者，是熱傷津液，去半夏，加天花粉止渴生津；腹中痛，是肝氣乘脾，宜去黃芩，加芍藥柔肝緩急止痛；脅下痞硬，是氣滯痰郁，去大棗，加牡蠣軟堅散結；心下悸，小便不利，是水氣凌心，宜去黃芩，加茯苓利水寧心；不渴，外有微熱，是表邪仍在，宜去人蔘，加桂枝解表；咳者，是素有肺寒留飲，宜去人蔘、大棗、生薑，加五味子、乾薑溫肺止咳。

【方解】：方中柴胡苦平，入肝膽經，透泄少陽之邪，並能疏泄氣機之郁滯，使少陽半表之邪得以疏散，為君葯。黃芩苦寒，清泄少陽半里之熱，為臣葯。柴胡之升散，得黃芩之降泄，兩者配伍，是和解少陽的基本結構。膽氣犯胃，胃失和降，佐以半夏、生薑和胃降逆止嘔；邪從太陽傳入少陽，緣於正氣本虛，故又佐以人蔘、大棗益氣健脾，一者取其扶正以祛邪，一者取其益氣以御邪內傳，俾正氣旺盛，則邪無內向之機。炙甘草助參、棗扶正，且能調和諸葯，為使葯。諸葯合用，以和解少陽為主，兼補胃氣，使氣得解，樞機得利，胃氣調和，則諸症自除。原方「去滓再煎」，使藥性更為醇和，葯湯之量更少，減少了湯液對胃的刺激，避免停飲致嘔。

大柴胡湯

【組成】：柴胡15g，黃芩9g，白芍9g，半夏9g，生薑5片，枳實9g，大棗4枚，大黃6g。

【功效】：和解少陽，內瀉熱結。

【主治】：少陽陽明合病。往來寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，鬱郁微煩，心下痞硬，或心下滿痛，大便不解或協熱下利，舌苔黃，脈弦數有力。［急性胰腺炎、急性膽囊炎、膽石症、胃及十二指腸潰瘍等屬少陽陽明合病。］

【加減】：兼黃疸者，加茵陳、梔子以清熱利濕退黃；脅痛者劇烈者，加川楝子、元胡以行氣活血止痛；膽結石者，加金錢草、海金沙、鬱金、雞內金以化石。

【方解】：方中重用柴胡為君葯。配臣葯黃芩和解清熱，以除少陽之邪；輕用大黃配枳實以內瀉陽明熱結，行氣消痞，亦為臣葯。芍藥柔肝緩急止痛，與大黃相配可治腹中實痛，與枳實相伍可以理氣和血，以除心下滿痛；半夏和胃降逆，配伍大量生薑，以治嘔逆不止，共為佐葯。大棗與生薑相配，能和營衛而行津液，並調和脾胃，功兼佐使。總之，本方既不悖於少陽禁下的原則，又可和解少陽，內瀉熱結，使少陽與陽明合病得以雙解，可謂一舉兩得。

蒿芩清膽湯

【組成】：青蒿腦6g，淡竹茹9g，仙半夏5g，赤伏苓9g，青子芩9g，枳殼5g，陳皮5g，碧玉散9g（滑石、甘草、青黛各3g）。

【功效】：清膽利濕，和胃化痰。

【主治】：少陽濕熱證。寒熱如瘧，寒輕熱重，口苦膈悶，吐酸苦水，嘔黃涎而粘，甚則乾嘔呃逆，胸脅脹疼，小便黃少，舌紅苔白膩，間現雜色，脈數而右滑左弦者。［腸傷寒、急性膽囊炎、急性黃疸型肝炎、膽汁返流性胃炎、腎盂腎炎、瘧疾、盆腔炎、鉤端螺旋體病屬少陽濕熱，痰濁內阻者。］

【加減】：若嘔多，加黃連、蘇葉清熱止嘔；濕重，加藿香、薏米、白蔻仁以化濕濁；小便不利，加車前子、澤瀉、通草以利小便。

【方解】：方中青蒿苦寒芳香，清透少陽邪熱；黃芩苦寒，善清膽熱，並能燥濕，兩葯相合，既可內清少陽濕熱，又能透邪外出，共為君葯。竹茹善清胃之熱，化痰止嘔；枳殼下氣寬中，除痰消痞；半夏燥濕化痰，和胃降逆；陳皮理氣化痰，寬胸暢膈，四葯相伍，使熱清濕化痰除，共為臣葯。赤茯苓、碧玉散（滑石、甘草、青黛各3g）清熱利濕，導邪從小便而去，為佐使葯。綜合全方，可使膽熱清，痰濕化，氣機暢，胃氣和，諸症均解。

達原飲

【組成】：檳榔6g，厚朴3g，草果仁2g，知母3g，芍藥3g，黃芩3g，甘草2g。

【功效】：開達膜原，辟穢化濁。

【主治】：溫疫或瘧疾，邪伏膜原證。憎寒壯熱，或一日三次，或一日一次，發無定時，胸悶嘔惡，頭痛煩躁，脈弦數，舌邊深紅，舌苔垢膩，或苔白厚如積粉。［瘧疾、流行性感冒、病毒性腦炎屬溫熱疫毒伏於膜原者。］

【加減】：若兼脅痛、耳痛、寒熱、嘔而口苦，此邪熱溢於少陽經，本方加柴胡以引經；若兼腰背項痛，此邪熱溢於太陽經，本方加羌活引經；若目痛、眉棱骨痛、眼眶痛、鼻干不眠，此邪熱溢於陽明經，加干葛以引經。

【方解】：方中檳榔辛散濕邪，化痰破結，使邪速潰，為君葯。厚朴芳香化濁，理氣祛濕；草果辛香化濁，辟穢止嘔，宣透伏邪，共為臣葯。以上三葯氣味辛烈，可直達膜原，逐邪外出。凡溫熱疫毒之邪，最易化火傷陰，故用白芍、知母清熱滋陰，並可防諸辛燥葯之耗散陰津；黃芩苦寒，清熱燥濕，共為佐葯。配以甘草生用為使者，既能清熱解毒，又可調和諸葯。

第二節 調和肝脾

｛四逆散、逍遙散、痛瀉要方｝

四逆散

【組成】：炙甘草、枳實、柴胡、芍藥各6g。

【功效】：透邪解郁，疏肝理脾。

【主治】：1、陽郁厥逆證。手足不溫，或腹痛，或泄利下重，脈弦。

2、肝脾氣鬱證。脅肋脹悶，脘腹疼痛，脈弦。

［慢性肝炎、膽囊炎、膽石症、膽道蛔蟲症、肋間神經痛、胃潰瘍、胃炎、胃腸神經官能症、附件炎、輸卵管阻塞、急性乳腺炎等屬肝膽氣鬱，肝脾（或膽胃）不合者。］

【加減】：若咳者，加五味子、乾薑以溫肺散寒止咳；悸者，加桂枝以溫心陽；小便不利者，加茯苓以利小便；腹中痛者，加炮附子以散里寒；泄利下重者，加薤白以通陽散結；氣鬱甚者，加香附、鬱金以理氣解郁；有熱者，加梔子以清內熱。

【方解】：方中柴胡入肝膽經，升發陽氣，疏肝解郁，透邪外出，為君葯。白芍斂陰養血柔肝為臣，與柴胡合用，以補養肝血，條達肝氣，可使柴胡升散而無耗陰血之弊。佐以枳實理氣解郁，泄熱破結，與柴胡為伍，一升一降，加強舒暢氣機之功，並奏升清降濁之效；與白芍相配，又能理氣和血，使氣血調和。使以甘草，調和諸葯，益脾和中。綜合四葯，共奏透邪解郁，疏肝理脾之效，使邪去郁解，氣血調暢，清陽得升，四逆自愈。原方用白飲（米湯）和服，亦取中氣和則陰陽之氣相順接之意。由於本方有疏肝理脾之功，所以後世常以本方加減治療肝脾氣鬱所致脅肋脘腹疼痛諸證。

逍遙散

【組成】：炙甘草15g，當歸、茯苓、白芍、白朮、柴胡各30g，煨姜3片，薄荷6g。

【功效】：疏肝解郁，養血健脾。

【主治】：肝鬱血虛脾弱證。兩脅作痛，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月經不調，乳房脹痛，脈弦而虛者。［慢性肝炎、肝硬化、膽石症、胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃腸神經官能症、經前期緊張症、乳腺小葉增生、更年期綜合證、盆腔炎、不孕證、子宮肌瘤等屬肝鬱血虛脾弱者。］

【加減】：若肝氣滯較甚，加香附、鬱金、陳皮以疏肝解郁；血虛甚者，加熟地以養血；肝鬱化火者，加丹皮、梔子以清熱涼血。

【方解】：方中柴胡疏肝解郁，使肝氣得以條達為君葯。當歸甘辛苦溫，養血和血；白芍酸苦微寒，養血斂陰，柔肝緩急；歸、芍與柴衚衕用，補肝體而助肝用，使血和肝和，血充則肝柔，共為臣葯。木郁不達致脾虛不運，故以白朮、茯苓、甘草健脾益氣，既能實土以御木侮，且使營血生化有源，共為佐葯。用法中加薄荷少許，疏散郁遏之氣，透達肝經鬱熱；燒生薑溫運和中，且能辛散達郁，亦為佐葯。甘草尚能調和諸葯，兼為使葯。諸葯合用，使肝鬱得疏，血虛得養，脾弱得復，氣血兼顧，肝脾同調，立法周全，組方嚴謹，故為調肝養血之名方。

痛瀉要方

【組成】：白朮90g，白芍60g，陳皮45g，防風30g。

【功效】：補脾柔肝，祛濕止瀉。

【主治】：脾虛肝旺之痛瀉。腸鳴腹痛，大便泄瀉，瀉必腹痛，瀉後痛緩，舌苔薄白，脈兩關不調，左弦而右緩者。［急性腸炎、慢性結腸炎、腸道易激綜合證等屬肝旺脾虛者。］

【加減】：久瀉者，加炒升麻以昇陽止瀉；舌苔黃膩者，加黃連、煨木香以清熱燥濕，理氣止瀉。

【方解】：方中白朮苦甘而溫，補脾燥濕以治土虛，為君葯。白芍酸寒，柔肝緩急止痛，與白朮相配，於土中瀉木，為臣葯。陳皮辛苦而溫，理氣燥濕，醒脾和胃，為佐葯。配伍少量防風，具升散之性，與術、芍相伍，辛能散肝鬱，香能舒脾氣，且有燥濕以助止瀉之功，又為脾經引經之葯，故兼具佐使之用。四葯相合，可以補脾勝濕而止瀉，柔肝理氣而止痛，使脾健肝柔，痛瀉自止。

第三節 調和腸胃

｛半夏瀉心湯｝

半下瀉心湯

【組成】：半夏12g，黃芩、乾薑、人蔘各9g，黃連3g，大棗4枚，炙甘草9g。

【功效】：寒熱平調，消痞散結。

【主治】：寒熱錯雜之痞證。心下痞，但滿而不痛，或嘔吐，腸鳴不利，舌苔膩而微黃。［急慢性胃腸炎、慢性結腸炎、慢性肝炎、早期肝硬化等屬中氣虛弱，寒熱互結者。］

【加減】：溫熱蘊積中焦，嘔甚而痞，中氣不虛，或舌苔厚膩者，可去人蔘、甘草、大棗、乾薑，加枳實、生薑以下氣消痞止嘔。

【方解】：方中以辛溫之半夏為君，散結除痞，又善降逆止嘔。臣以乾薑之辛熱以溫中散寒；黃芩、黃連之苦寒以泄熱開痞。以上四味相伍，具有寒熱平調，辛開苦降之用。然寒熱錯雜，又緣於中虛失運，故方中以人蔘、大棗甘溫益氣，以補脾虛，為佐葯。使以甘草補脾和中而調諸葯。綜合全方，寒熱互用以和其陰陽，苦辛並進以調其升降，補瀉兼施以顧其虛實，是為本方的配伍特點。寒去熱清，升降復常，則痞滿可除、嘔利自愈。

第四章 清熱劑

第一節 清氣分熱

｛白虎湯、竹葉石膏湯｝

白虛湯

【組成】：石膏50g，知母18g，炙甘草6g，粳米9g。

【功效】：清熱生津。

【主治】：氣分熱盛證。壯熱面赤，煩渴引飲，汗出惡熱，脈洪大有力。［感染性疾病，如大葉性肺炎、流行性乙型腦炎、流行性出血熱，牙齦炎以及小兒夏季熱，糖尿病、風濕性關節炎等屬氣分熱盛者。］

【加減】：若氣血兩燔，引動肝風，見神昏諺語、抽搐者，加羚羊角、水牛角以涼肝熄風；若兼陽明腑實，見神昏諺語、大便秘結、小便赤澀者，加大黃、芒硝以瀉熱攻積；消渴病而見煩渴引飲，屬胃熱者，加天花粉、蘆根、麥門冬等以增強清熱生津之力。

【方解】：方中生石膏為君葯，辛甘大寒，入肺胃二經，功善清解，透熱出表，以除陽明氣分之熱。臣葯知母，苦寒質潤，一以助石膏清肺胃之熱，一以滋陰潤燥已傷之陰津。石膏與知母相須為用，可增強清熱生津之功。佐以粳米、炙甘草益胃生津，亦可防止大寒傷中之弊。炙甘草兼以調和諸葯為使。四葯相配，共奏清熱生津，止渴除煩之功，使其熱清津復諸症自解。

竹葉石膏湯

【組成】：竹葉6g，石膏50g，半夏9g，麥門冬20g，人蔘6g，炙甘草6g，粳米10g。

【功效】：清熱生津，益氣和胃。

【主治】：傷寒、溫病、暑病餘熱未清，氣津兩傷證。身熱多汗，心胸煩悶，氣逆欲嘔，口乾喜飲，或虛煩不寐，舌紅苔少，脈虛數。［流腦後期、夏季熱、中暑等屬餘熱未清，氣津兩傷者。糖尿病的乾渴多飲屬胃熱陰傷者，亦可應用。］

【加減】：若胃陰不足，胃火上逆，口舌糜爛，舌紅而干，可加石斛、天花粉等以清熱養陰生津；胃火熾盛，消谷善飢，舌紅脈數者，可加知母、天花粉以增強清熱生津之效；氣分熱猶盛，可加知母、黃連，增強清熱之力。

【方解】：方中竹葉配石膏清透氣分餘熱，除煩止渴為君。人蔘配麥冬補氣養陰生津為臣。半夏降逆和胃以止嘔逆為佐。甘草、粳米和脾養胃以為使。全方清熱與益氣養陰並用，祛邪扶正兼顧，清而不寒，補而不滯，為本方的配伍特點。本方實為一道首補兩顧之劑，使熱清煩熱除、氣津得復，諸症自愈，「以大寒之劑，易為清補之方」。

第二節 清營涼血

｛清營湯、犀角地黃湯｝

清營湯

【組成】：(犀角)水牛角30g（先煎），生地15g，玄參9g，竹葉3g，麥冬9g，丹參6g，黃連5g，雙花9g，連翹6g。

【功效】：清營解毒，透熱養陰。

【主治】：熱入營分證。身熱夜甚，神煩少寐，時有譫語，目常喜開或喜閉，口渴或不渴，斑疹隱隱，脈細數，舌絳而干。［乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、敗血症、腸傷寒或其他熱性病證屬熱入營分者。］

【加減】：若寸脈大，舌干較甚者，可去黃連，以免苦燥傷陰；若熱陷心包而竅閉神昏，可與安宮牛黃或至寶丹合用以清心開竅；若營熱動風而見痙厥抽搐者，可配用紫雪，或酌加羚羊角、鉤藤、地龍以熄風止痙；若兼熱痰，加竹瀝、天竺黃、川貝，清熱滌痰；營熱多系由氣分傳入，如氣分熱邪猶盛，可重用銀花、連翹、黃連，或更加石膏、知母，及大青葉、板藍根、貫眾，增強清熱解毒之力。

【方解】：方中以水牛角清解營分之熱毒，為君。熱傷營陰，又以和地涼血滋陰、麥冬清熱養陰生津、玄參滋陰降火解毒，三葯共用，既可甘寒養陰保津，又可助君清營涼血解毒，共為臣葯。君臣相配，咸寒與甘寒並用，清營熱而滋營陰，祛邪扶正兼顧。溫邪初入營分，故用雙花、連翹、竹葉清熱解毒，輕清透泄，使營分熱邪有外達之機，促其透出氣分而解，此即「入營猶可透熱轉氣」之具體應用；黃連苦寒，清心解毒；丹參清熱涼血，並能活血散瘀，可防熱與血結。上述五味均為佐葯。本方的配伍特點是以清營解毒為主，配以養陰生津和「透熱轉氣」，使入營之邪透出氣分而解，諸症自愈。

犀角地黃湯

【組成】：(犀角)水牛角30g（先煎），生地15g，芍藥12g，牡丹皮9g，

【功效】：清熱解毒，涼血散瘀。

【主治】：熱入血分證。

1、熱擾心神，身熱譫語，舌絳起刺，脈細數。

2、熱傷血絡，班色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌紅絳，脈數。

3、蓄血瘀熱，喜忘如狂，漱水不欲咽，大便血黑易解等。

［重症肝炎、肝昏迷、瀰漫性血管內凝血、尿毒症、過敏性紫癜、急性白血病、敗血症等屬血分熱盛者。］

【加減】：若見蓄血、喜忘如狂者，系熱燔血分，邪熱與瘀血互結，可加大黃、黃芩以清熱逐瘀與涼血散瘀同用；郁怒而夾肝火者，加柴胡、黃芩、梔子以清瀉肝火；用治熱迫血溢之出血證，可酌加白茅根、側柏炭、小薊等，以增強涼血止血之功。

【方解】：方中苦咸寒之犀角為君，涼血清心而解熱毒，使火平熱降，毒解血寧。臣以甘苦寒之生地，涼血滋陰生津，一以助犀角清熱涼血，又能止血；一以復已失之陰血。用苦微寒之赤芍辛苦微寒之丹皮共為佐葯，清熱涼血，活血散瘀，可收化斑之功。四葯相配，共成清熱解毒，涼血散瘀之劑。本方配伍特點是涼血與活血散瘀並用，使熱清血寧而無耗血動血之慮，涼血止血又無冰伏留瘀之弊。

第三節 清熱解毒

｛黃連解毒湯、涼膈散、普濟消毒飲、仙方活命飲｝

黃連解毒湯

【組成】：黃連9g，黃芩、黃柏各6g，梔子9g。

【功效】：瀉火解毒。

【主治】：三焦火毒證。大熱煩躁，口燥咽干，錯語不眠；或熱病吐血、衄血；或熱甚發斑，或身熱下利，或濕熱黃疸；或外科癰疔毒，小便黃赤，舌紅苔黃，脈數有力。［敗血症、膿毒血症、痢疾、肺炎、泌尿系感染、流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎以及感性炎症等屬熱毒為患者。］

【加減】：便秘者，加大黃以瀉下焦實熱；吐血、衄血、發斑者，酌加玄參、生地、丹皮以清熱涼血；發黃者，加茵陳、大黃，以清熱祛濕退黃；疔瘡腫毒者，加蒲公英、銀花、連翹，增強清熱解毒之力。

【方解】：方中以大苦大寒黃連清瀉心火為君，兼瀉中焦之火。臣以黃芩清上焦之火。佐以黃柏瀉下焦之火；梔子清瀉三焦之火，導熱下行，引邪熱從小便而出。四葯合用，苦寒直折，三焦之火邪去而熱毒解，諸症可愈。

涼膈散

【組成】：大黃、朴硝、炙甘草，各600g，梔子、薄荷、黃芩各300g，連翹1250g，竹葉3g，蜜少許。

【功效】：瀉火通便，清上泄下。

【主治】：上中二焦邪郁生熱證。煩躁口渴，面赤唇焦，胸膈煩熱，口舌生瘡，睡卧不寧，譫語狂妄，或咽痛吐衄，便秘溲赤，或大便不暢，舌紅苔黃，脈滑數。［咽炎、口腔炎、急性扁桃體炎、膽道感染、急性黃疸型肝炎等屬上、中焦二焦火熱者。］

【加減】：若熱毒壅阻上焦，症見壯熱、口渴、煩躁、咽喉紅腫、大便不燥者，可去朴硝，加石膏、桔梗增強清熱涼膈之功。

【方解】：方中連翹輕清透散，長於清熱解毒，透散上焦之熱，故重用以為君。配黃芩以清胸膈鬱熱；梔子通瀉三焦，引火下行；大黃、芒硝瀉火通便，以蕩滌中焦燥熱內結，共為臣葯。薄荷清頭目，利咽喉；竹葉清上焦之熱，均為佐葯。使以甘草、白蜜，既能緩和硝、黃峻瀉之力，又能生津潤燥，調和諸葯。全方配伍，共奏瀉火通便，清上泄下之功。

普濟消毒飲

【組成】：酒黃芩、酒黃連各15g，陳皮、甘草、玄參、柴胡、桔梗各6g，連翹、板藍根、馬勃、牛蒡子、薄荷各3g，僵蠶、升麻各2g。

【功效】：清熱解毒，疏風散邪。

【主治】：大頭瘟。惡寒發熱，頭面紅腫杦痛，目不能開，咽喉不利，舌燥口渴，舌紅苔白兼黃，脈浮數有力。［丹毒、腮腺炎、急性扁桃體炎、淋巴結炎伴淋巴管迴流障礙等屬風熱邪毒為患者。］

【加減】：若大便常秘結者，可加酒大黃以瀉熱通便；腮腺炎並發睾丸炎者，可加川楝子、龍膽草以瀉肝經濕熱。

【方解】：方中重用酒連、酒芩清熱瀉火，祛上焦頭面熱毒為君。以牛蒡子、連翹、薄荷、僵蠶辛涼散頭面風熱為臣。玄參、馬勃、板藍根有加強清熱解毒之功；配甘草、桔梗以清利咽喉；陳皮理氣疏壅，以散邪熱鬱結，共為佐葯。升麻、柴胡疏散風熱，並引諸葯上達頭面，且寓「火郁發之」之意，功兼佐使之用。諸葯配伍，共收清熱解毒，疏散風熱之功。

仙方活命飲

【組成】：白芷3g，貝母，防風，赤芍，當歸尾，甘草，皂刺，山甲，天花粉，乳香，沒藥各6g，金銀花，陳皮各9g，酒水適量。

【功效】：清熱解毒，消腫潰堅，活血止痛。

【主治】：陽證癰瘍腫毒初起。紅腫杴痛，或身熱凜寒，苔薄白或黃，脈數有力。［化膿性炎症，若蜂窩織炎，化膿性扁桃體炎、乳腺炎、膿皰瘡、癤腫、深部膿腫等屬陽證、實證者。］

【加減】：紅腫痛甚，熱毒重者，可加公英、連翹、地丁、野菊花等以加強清熱解毒之力；便秘者，加大黃以瀉熱通便；血熱盛者加丹皮以涼血；氣虛加黃芪補氣；不善喝酒可加酒水各半或清水煎服。此外，還可以根據瘡瘍腫毒所在部位的不同，適當加入引經葯，以使藥力直達病所。本方藥渣可搗爛外敷。

【方解】：方中金銀花性味甘寒，最善清熱解毒療瘡，前人稱謂「瘡瘍聖葯」，故重用為君。然單用清熱解毒，則氣滯血瘀難消，腫結不散，又以當歸尾、赤芍、乳香、沒藥、陳皮行氣活血通絡，消腫止痛，共為臣葯。瘡瘍初起，其邪多羈留於肌膚腠理之間，更用辛散的白芷、防風相配，通滯而散其結，使熱毒從外透解；氣機阻滯每可導致液聚成痰，故配用貝母、花粉清熱化痰散結，可使膿未成即消；山甲、皂刺通行經絡，透膿潰堅，可使膿潰堅，均為佐葯。甘草清熱解毒，並調和諸葯；煎藥加酒者，借其通瘀而行周身，助藥力直達病所，共為使葯。諸葯合用，共奏消熱解毒，消腫潰堅，活血止痛之功。

第四節 清臟腑熱

｛導赤散、龍膽瀉肝湯、左金丸、葦莖湯、瀉白散、清胃散、玉女煎、葛根黃芩黃連湯、芍藥湯、白頭翁湯｝

導赤散

【組成】：生地，木通，甘草梢，淡竹葉各6g。

【功效】：清心利水養陰。

【主治】：心經火熱證。心胸煩熱，口渴面赤，意欲飲冷，以及口舌生瘡；或心熱移於小腸，小便赤澀刺痛，舌紅，脈數。［口腔炎、鵝口瘡、小兒夜啼等屬心經有熱者；急性泌尿系感染屬下焦濕熱者，亦可加減治之。］

【加減】：若心火較盛，可加黃連以清心瀉火；心熱移於小腸，小便不通，可加車前子、赤茯苓以增強清熱利水之功；陰虛較甚，加麥冬增強清心養陰之力；小便淋澀明顯，加萹蓄、瞿麥、滑石之屬，增強利尿通淋之效；出現血淋，可加白茅根、小薊、旱蓮草涼血止血。

【方解】：方中生地甘寒而潤，入心腎經，涼血滋陰以制心火；木通苦寒，入與小腸經，上清心經之火，下導小腸之熱，兩葯相配，滋陰制火而不戀邪，利水通淋而不傷陰，共為君葯。竹葉甘淡，清心除煩，淡滲利竅，導心火下行，為臣葯。甘草梢清熱解毒，尚可直達莖中而止痛，並能調和諸葯，還可防木通、生地之寒涼傷胃，為方中佐使。四葯相合，共收清熱利水養陰之效。

龍膽瀉肝湯

【組成】：龍膽草6g，黃芩9g，梔子9g，澤瀉12g，木通6g，當歸3g，生地9g，柴胡6g，甘草6g，車前子9g。

【功效】：清瀉肝膽實火，清利肝經濕熱。

【主治】：1、肝膽實火證。頭痛目赤，脅痛，口苦，耳聾，耳腫，舌經苔黃，脈弦數有力。

2、肝經濕熱下注證。陰腫，陰癢，筋痿，陰汗，小便淋濁，或婦女帶下黃臭等，舌紅苔黃膩，脈弦數有力。［頑固性偏頭痛、頭部濕疹、高血壓、急性結膜炎、虹膜睫狀體炎、外耳道癤腫、鼻炎、急性黃疸型肝炎、急性膽囊炎，以及泌尿生殖系炎症、急性腎盂腎炎、急性膀胱炎、尿道炎、外陰炎、睾丸炎、腹股溝淋巴腺炎、急性盆腔炎、帶狀皰疹等屬肝經實火、濕熱者。］

【加減】：若肝膽實火較盛，可去木通、車前子，加黃連以助瀉火之力；若濕盛熱輕者，可去黃芩、生地，加滑石、薏米以增強利濕之功；若玉莖生瘡，或便毒懸痛，以及陰囊腫痛，紅熱甚者，可去柴胡，加連翹、黃連、大黃以瀉火解毒。

【方解】：方中龍膽草大苦大寒，既能瀉肝膽實火，又能利肝經濕熱，瀉火除濕，兩擅其功，切中病機，故為君葯。黃芩、梔子苦寒瀉火、燥濕清熱，加強君葯瀉火除濕之力，用以為臣。濕熱的主要出路，是利導下行，從膀胱滲泄，故又用滲濕泄熱之澤瀉、木通、車前子，導濕熱從水道而去；肝乃藏血之臟，若為實火所傷，陰血亦隨之消耗；且方中諸葯以苦燥滲利傷陰之品居多，故用當歸、生地養血滋陰，使邪去而陰血不傷，以上皆為佐葯。肝體陰陽用，性喜疏泄條達而惡抑鬱，火邪內郁，肝膽之氣不舒，驟用大劑苦寒降泄之品，既恐肝膽之氣被抑，又慮折傷肝膽生髮之機，故又用柴胡疏暢肝膽之氣，並能引諸葯歸於肝膽之經；甘草調和諸葯，護胃安中。二葯併兼佐使之用。本方的配伍特點是瀉中有補，利中有滋，降中寓升，祛邪而不傷正，瀉火而不伐胃，使火降熱清，濕濁得利，循經所發諸症皆可相應而愈。

左金丸

【組成】：黃連180g，吳茱萸30g。

【功效】：清瀉肝火，降逆止嘔。

【主治】：肝火犯胃證。脅肋疼痛，嘈雜吞酸，嘔吐口苦，舌紅苔黃，脈弦數。［胃炎、食道炎、胃潰瘍等屬肝火犯胃者。］

【加減】：黃連與吳茱萸用量比例為6：1.吞酸重者，加海蛸、煅瓦楞以制酸止痛；脅肋疼甚者，可合四逆散以加強疏肝和胃之功。

【方解】：方中重用黃連為君，清瀉肝火，使肝火得清，自不橫逆犯胃；黃連亦善清瀉胃熱，胃火降則其氣自和，一葯而兩清肝胃，標本兼顧。然氣鬱化火之證，純用大苦大寒既恐鬱結不開，以慮折傷中陽，故又少佐辛熱之吳茱萸，一者疏肝解郁，以使肝氣條達，鬱結得開；一者反佐以制黃連之寒，使瀉火而無涼遏之弊；一者取其下氣之用，以和胃降逆；一者可引領黃連入肝經。如此一味而功兼四用，以為佐使。二葯合用，共收清瀉肝火，降逆止嘔之效。

葦莖湯

【組成】：葦莖60g，薏苡仁30g，瓜瓣24g，桃仁9g。

【功效】：清肺化痰，逐瘀排膿。

【主治】：肺癰，熱毒壅肺，痰瘀互結證。身有微熱，咳嗽痰多，甚則咳吐腥臭膿血，胸中隱隱作痛，舌紅苔黃膩，脈滑數。［肺膿腫、大葉性肺炎、支氣管炎、百日咳等屬肺熱痰瘀互結者。］

【加減】：若肺癰膿未成者，宜加金銀花、魚腥草以增強清熱解毒之功；膿已成者，加桔梗、甘草、貝母以增強化痰排膿之效。

【方解】：方中葦莖甘寒輕浮，善治肺熱，為肺癰必用之品，故用以為君。瓜瓣清熱化痰，得濕排膿，能清上徹下，肅降肺氣，與葦莖配合則清肺宣壅，滌痰排膿；薏苡仁甘淡微寒，上清肺熱而排膿，下利腸胃而滲濕，二者共為臣葯。桃仁活血逐瘀，可助消癰，是為佐葯。方僅四葯，結構嚴謹，藥性平和，共具清熱化痰、逐瘀排膿之效。

瀉白散

【組成】：地骨皮，桑白皮各30g，甘草3g，粳米一把。

【功效】：清瀉肺熱，止咳平喘。

【主治】：肺熱喘咳證。氣喘咳嗽，皮膚蒸熱，日晡尤甚，舌紅苔黃，脈細數。［小兒麻疹初期、肺炎或支氣管炎等屬肺中伏火鬱熱者。］

【加減】：若肺經熱重者，加黃芩、知母等以增強清泄肺熱之效；燥熱咳嗽者，可加瓜蔞皮、川貝母等潤肺止咳；陰虛潮熱者，加銀柴胡、憋甲滋陰退熱；熱傷陰津，煩熱口渴者，加花粉、蘆根清熱生津。

【方解】：方中桑白皮甘寒性降，專入肺經，清瀉肺熱，平喘止咳，故以為君。地骨皮甘寒入肺，可助君葯清降肺中伏火，為臣葯。君臣相合，清瀉肺熱，以使金清氣肅。炙甘草、粳米養胃和中以扶肺氣，共為佐使。四葯合用，共奏瀉肺清熱，止咳平喘之功。

清胃散

【組成】：生地、當歸各6g，牡丹皮9g，黃連6g，升麻9g。

【功效】：清胃涼血。

【主治】：胃火牙痛。牙痛牽引頭痛，面頰發熱，其齒喜冷惡熱，或牙宣出血，或邪齦紅腫潰爛，或唇舌腮頰腫痛，口乾舌燥，舌紅苔黃脈滑數。［口腔炎、牙周炎、三叉神經痛等屬胃火上攻者。］

【加減】：若兼腸燥便秘者，加大黃以導熱下行；口渴飲冷者，加重石膏用量，再加玄參、花粉以清熱生津；胃火熾盛之牙衄，可加牛膝導血熱下行。

【方解】：方中苦寒瀉火之黃連為君，直折胃腑之熱。臣以甘辛微寒之升麻，一取其清熱解毒，以治胃火牙痛；一取其輕清升散透發，可宣達郁遏伏火，有「火郁發之」之意。黃連得升麻，降中寓升，則瀉火而無涼遏之弊；升麻得黃連，則散火而無升陷之虞。胃熱盛已侵及血分，進而耗傷陰血，故以生地涼血滋陰；丹皮涼血清熱，皆為臣葯。當歸養血活血，以助消腫止痛，為佐葯。升麻兼以引經為使。諸葯合用，共奏清胃涼血之效，以使上炎之火得降，血分之熱得除，於是循經外發諸症，皆可因熱毒內徹而解。

玉女煎

【組成】：石膏15g，熟地20g，麥冬6g，知母6g，牛膝6g。

【功效】：清胃熱，滋腎陰。

【主治】：胃熱陰虛證。頭痛，牙痛，齒松牙衄，煩熱乾渴，舌紅苔黃而干。亦治消渴，消谷善飢等。［牙齦炎、糖尿病、急性口腔炎、舌炎等屬胃熱陰虛者。］

【加減】：若火盛者，加梔子、地骨皮以清熱瀉火；血分熱盛，齒衄出血量多者，去熟地，加生地、玄參以增強清熱涼血之功。

【方解】：方中石膏辛甘大寒，清陽明有餘之火而不損陰，故為君葯。熟地黃甘而微溫，以滋腎水之不足，用為臣葯。君臣相伍，清火壯水，虛實兼顧。知母苦寒質潤、滋清兼備，一助石膏清胃熱而止煩渴，一助熟地滋養腎陰；麥冬微苦甘寒，助熟地滋腎，而潤胃燥，且可清心除煩，二者共為佐葯。牛膝導熱引血下行，且補肝腎，為佐使葯，以降上炎之火，止上溢之血。

葛根黃芩黃連湯

【組成】：葛根15g，黃芩9g，黃連9g，甘草6g。

【功效】：解表清里。

【主治】：協熱下利。身熱下利，胸脘煩熱，口乾作渴，喘而汗出，舌紅苔黃，脈數或促。［急性腸炎、細菌性痢疾、腸傷寒、胃腸型感冒等屬表證未解，里熱甚者。］

【加減】：腹痛者，加炒白芍以柔肝止痛；熱痢里急後重者，加木香、檳榔以行氣而除後重；兼嘔吐者，加半夏以降逆止嘔；夾食者，加山楂以消食。

【方解】：方中重用葛根為君，甘辛而涼，入脾胃經，既能解表退熱，又能升發脾胃清陽之氣而治下利。以苦寒之黃連、黃芩為臣，清熱燥濕，厚腸止利。甘草甘緩和中，調和諸葯，為本方佐使。四葯合用，外疏內清，表裡同治，使表解里和，熱利自愈。

芍藥湯

【組成】：白芍30g，當歸15g，黃連15g，檳榔、木香、甘草各6g，大黃15g，肉桂5g。

【功效】：清熱燥濕，調氣和血。

【主治】：濕熱痢疾。腹痛，便膿血，赤白相兼，里急後重，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈弦數。［細菌性痢疾、阿米巴痢疾、過敏性結腸炎、急性腸炎等屬濕熱為患者。］

【加減】：若如苔黃而干，熱甚傷津者，可去肉桂，加烏梅，避溫就涼；如苔膩脈滑，兼有食積，加山楂、神曲以消導；如熱毒重者，加白頭翁、雙花增強解毒之力；如痢下赤多白少，或純下血痢，加丹皮、地榆涼血止血。

【方解】：方中黃芩、黃連性味甘寒，入大腸經，功檀清熱燥濕解毒，以除病之因，為君葯。重用白芍養血和營、緩急止痛，配以當歸養血活血，體現了「行血則便膿自愈」之義，且可兼顧濕熱邪毒熏灼腸絡，傷耗陰血之慮；木香、檳榔行氣導滯，「調氣則後重自除」，四葯相配，調和氣血，是為臣葯。大黃苦寒沉降，合芩、連則清熱燥濕之功著，合歸、芍則活血行氣之力彰，其瀉下通腑作用可通導濕熱積滯從大便而去，體現「通因通用」之法。方以少量肉桂，其辛熱溫通之性，既可助歸、芍行血和營，又可防嘔逆拒葯，屬佐助兼反佐之用。炙甘草和中調葯，與芍藥相配，又能緩急止痛，亦為佐使。諸葯合用，濕去熱清，氣血調和，故下痢可愈。

白頭翁湯

【組成】：白頭翁15g，黃柏12g，黃連6g，秦皮12g。

【功效】：清熱解毒，涼血止痢。

【主治】：熱毒痢疾。腹痛，里急後重，肛門灼熱，下痢膿血，赤多白少，渴欲飲水，舌紅苔黃，脈弦數。［阿米巴痢疾、細菌性痢疾屬熱毒偏盛者。］

【加減】：若外有表邪，惡寒發熱者，加葛根、連翹、銀花以透表解熱；里急後重較甚，加木香、檳榔、枳殼以調氣；膿血多者，加赤芍、丹皮、地榆以涼血和血；夾有食滯者，加焦山楂、枳實以消食導滯；用於阿米巴痢疾，配合吞服鴉膽子（桂圓肉包裹），療效更佳。

【方解】：方中用苦寒而入血分的白頭翁為君，清熱解毒，涼血止痢。黃連苦寒，瀉火解毒，燥濕厚腸，為治痢要葯；黃柏清下焦濕熱，兩葯共助君葯清熱解毒，尤能燥濕治痢，共為臣葯。秦皮苦澀而寒，清熱解毒而兼以收澀止痢，為佐使葯。四葯合用，共奏清熱解毒，涼血止痢之功。

第五節 清虛熱

｛青蒿鱉甲湯、清骨散、當歸六黃湯｝

青蒿鱉甲湯

【組成】：青蒿6g，鱉甲15g，生地12g，知母6g，丹皮9g。

【功效】：養陰透熱。

【主治】：溫病後期，邪伏陰分證。夜熱早涼，熱退無汗，舌紅苔少，脈細數。［原因不明的發熱、各種傳染病恢復期低熱、慢性腎盂腎炎、腎結核等屬陰虛內熱，低熱不退者。］

【加減】：若暮熱早涼，汗解渴飲，可去生地，加天花粉以清熱生津止渴；兼肺陰虛，加沙參、麥冬滋陰潤肺；如用於小兒夏季熱，加白薇、荷梗祛暑退熱。

【方解】：方中鱉甲咸寒，直入陰分，滋陰退熱，入絡搜邪；青蒿苦辛而寒，其氣芳香，清中有透散之力，清熱透絡，引邪外出。兩葯相配，滋陰清熱，內清外透，使陰分伏熱有外達之機，共為君葯。即如吳瑭自釋「此方有先入後出之妙，青蒿不能直入陰分，有鱉甲領之入也；鱉甲不能獨出陽分，有青蒿領之出也」。生地甘寒，滋陰涼血；知母苦寒質潤，滋陰降火，共助鱉甲以養陰退虛熱，為臣葯。丹皮辛苦性涼，泄血中伏火，以助青蒿清透陰分伏熱，為佐葯。諸葯合用，共奏養陰透熱之功。

清骨散

【組成】：銀柴胡5g，胡黃連、秦艽、醋鱉甲、地骨皮、青蒿、知母各3g，甘草2g。

【功效】：清虛熱，退骨蒸。

【主治】：肝腎陰虛，虛火內擾證。骨蒸潮熱，或低熱日久不退，形體消瘦，唇紅鸛赤，睏倦盜汗，或口渴心煩，舌紅少苔，脈細數等。［結核病，或其他慢性消耗性疾病的發熱骨蒸屬陰虛內熱者。］

【加減】：若血虛者，加當歸、白芍、生地以益陰養血；嗽多者，加阿膠、麥冬、五味子以益陰潤肺止咳。

【方解】：方中銀柴胡味甘苦性微寒，直入陰分而清熱涼血，善退虛勞骨蒸之熱而無苦燥之弊，為君葯。知母瀉火滋陰以退虛熱，胡黃連入血分而清虛熱，地骨皮涼血而退有汗之骨蒸，三葯俱入陰退虛火，以助銀柴胡清骨蒸勞熱，共為臣葯。秦艽、青蒿皆辛散透熱之品，清虛熱並透伏熱使從外解；鱉甲咸寒，既滋陰潛陽，又引葯入陰分，為治虛熱之常用藥，同為佐葯。使以甘草，調和諸葯，並防甘寒藥物損傷胃氣。本方集大隊退熱除蒸之品於一方，重在清透伏熱以治標，兼顧滋養陰液以治本，共收退熱除蒸之效。

當歸六黃湯

【組成】：當歸、生地、黃芩、黃柏、黃連、熟地各6g，黃芪12g。

【功效】：滋陰瀉火，固表止汗。

【主治】：陰虛火旺盜汗。發熱盜汗，面赤心煩，口乾唇燥，大便乾結，小便黃赤，舌紅苔黃，脈數。［甲狀腺機能亢進（甲亢）、結核病、糖尿病、更年期綜合證等屬陰虛火旺者。］

【加減】：若血虛者，加當歸、白芍、生地以益陰養血；嗽多者，加阿膠、麥冬、五味子以益陰潤肺止咳。

【方解】：方中銀柴胡味甘苦性微寒，直入陰分而清熱涼血，善退虛勞骨蒸之熱而無苦燥之弊，為君葯。知母瀉火滋陰以退虛熱，胡黃連入血分而清虛熱，地骨皮涼血而退有汗之骨蒸，三葯俱入陰退虛火，以助銀柴胡清骨蒸勞熱，共為臣葯。秦艽、青蒿皆辛散透熱之品，清虛熱並透伏熱使從外解；鱉甲咸寒，既滋陰潛陽，又引葯入陰分，為治虛熱之常葯，同為佐葯。使以甘草，調和諸葯，並防苦寒藥物損傷胃氣。本方大隊退熱除蒸之品於一方，重在清透伏熱以治標，兼顧滋養陰液以治本，共收退熱除蒸之效。

第五章 祛暑劑

｛清絡飲、香薷散、六一散、桂芩甘露散、清暑益氣湯｝

清絡飲

【組成】：鮮荷葉邊6g，鮮銀花6g，絲瓜皮6g，西瓜翠衣6g，鮮扁豆6g，鮮竹葉心6g。

【功效】：祛暑清熱。

【主治】：暑傷肺經氣分輕證。身熱口渴不甚，頭目不清，昏眩微脹，舌淡紅，苔薄白。

【加減】：若暑溫傷肺、咳而無痰、咳聲高者，加杏仁、麥冬、沙參以利肺氣，養肺陰；或加桔梗、甘草以開提肺氣，清肺熱。若身熱較甚，加石膏。

【方解】：方中鮮銀花辛涼芳香，清解暑熱；鮮扁豆花芳香清散，解暑化濕，共為君葯。西瓜翠皮清熱解暑，生津解渴；絲瓜絡清肺透絡，共為臣葯。鮮荷葉用邊者，取其祛暑清熱之中而有舒散之意；暑氣通心，故又用鮮竹葉心清心而利水，共為佐使葯。諸葯合用，藥性清涼芳香，輕清走上，有清透肺中暑熱之效。方中六葯多用鮮者，取其清芬芳，清解暑熱之效更優。本方亦可用以代茶，預防暑病。

香薷散

【組成】：香薷500g，白扁豆、厚朴各250g，酒少許。

【功效】：祛暑解表，化濕和中。

【主治】：防暑。惡寒發熱，頭重身重，無汗，腹痛吐瀉，胸脘痞悶，舌苔白膩，脈浮[夏季感冒、急性胃腸炎等屬外感風寒夾濕者。]。

【加減】：若兼內熱者，加黃連以清熱；濕盛於里者，加茯苓、甘草以得濕和中；素體脾虛，中氣不足者，加人蔘、黃芪、白朮、橘紅以益氣健脾燥濕。

【方解】：方中香薷辛溫芳香，解表散寒，祛暑化濕，以祛在表之寒濕，夏月解表之要葯，為君葯。厚朴辛香溫燥，行氣化濕而解胸悶，去苔膩，為臣葯。白扁豆甘平，健脾和中，兼能滲濕消暑為佐葯。入酒少許為使，溫散以助藥力。三葯合用，共奏祛暑解表，化濕和中之效。

六一散

【組成】：滑石180g，甘草30g。

【功效】：清暑利濕。

【主治】：暑濕證。身熱煩渴，小便不利，或泄瀉。[膀胱炎、尿道炎等屬濕熱者]

【加減】：若暑熱較重，可酌加淡竹葉、西瓜翠衣之類以祛暑；傷津而口渴舌紅者，加麥冬、沙參、石斛等養陰生津止渴；心火較旺而舌紅心煩者，加竹葉、燈心、黃連等瀉火除煩；氣津兩傷加西洋參、五味子等益氣養陰，小便澀痛或有砂石者諸淋者，加白茅根、小薊、車前子及海金沙、金錢草、內金等屬濕熱者。

【方解】：方中滑石甘淡性寒，體滑質重，既可清解暑熱，以治暑熱煩渴，又可通利水道，使三焦濕熱從小便而泄，以除暑濕所致的小便不利及泄瀉，故用以為君。生甘草甘平偏涼，能清熱瀉火，益氣和中，與滑石相伍，一可甘寒生津，使利小便而津液不傷；二可防滑石之寒滑重墜以伐胃，為臣葯。二葯相合，清暑利濕，能使三焦暑濕之邪從下焦滲泄，則熱、渴、淋、瀉諸症可愈。

桂苓甘露散

【組成】：茯苓30g，炙甘草60g，白朮15g，澤泄30g，桂枝15g，石膏60g，寒水石60g，滑石120g，豬苓15g。

【功效】：清暑解熱，化氣利濕。

【主治】：暑濕證。發熱頭痛，煩渴引飲，小便不利，及霍亂吐下。[中 暑、尿路感染屬暑濕者。]

【加減】：若暑熱較輕，可減石膏、寒水石的用量，或以西瓜翠衣、蘆根、竹葉代之；若水濕中阻，嘔惡腹脹者，加藿香、佩蘭以芳香化濕；若水瀉暴注，可去豬苓，減三石的用量，加人蔘、藿香、葛根、木香等。

【方解】：方中重用滑石清解暑熱並利水滲濕為君。暑濕在里者邪留臟腑，非用重劑清熱利濕，終歸無濟，故又配伍大寒質重的石膏、寒水石，以加強清暑解熱之功，為臣葯。豬苓、茯苓、澤泄以利水祛濕；白朮健脾而運化水濕；桂枝助下焦氣化，使濕從小便而去，以上五味共為佐葯。甘草益氣調葯，共奏清暑解熱，化氣利濕之功，使脾胃升降之機得復，則暑消濕去，諸症自愈。

清暑益氣湯

【組成】：西洋參5g，石斛15g，麥冬9g，黃連3g，竹葉6g，荷梗15g，知母6g，甘草3g，粳米15g，西瓜翠衣30g。

【功效】：清暑益氣，養陰生津。

【主治】：暑熱氣津兩傷證。身熱汗多，口渴心煩，小便短赤，體倦少氣，精神不振，脈虛數。[小兒夏季熱屬氣津不足者。]

【加減】：若暑熱較高，可加石膏以清熱解暑；暑熱夾濕、苔白膩者，可去陰柔之麥冬、石斛、知母，加藿香、六一散等，以增強祛濕之功；黃連味苦質燥，若暑熱不盛者可去之；用於小兒夏季發熱者，可去黃連、知母，加白薇、地骨皮等。

【方解】：方中西瓜翠衣清熱解暑，西洋參益氣生津、養陰清熱，共為君葯。荷梗助西瓜翠衣清熱解暑；石斛、麥冬助西洋參養陰生津，共為臣葯。黃連苦寒瀉火，以助清熱祛暑之力；知母苦寒質潤，瀉火滋陰；竹葉甘淡，清熱除煩，均為佐葯。甘草、粳米益胃和中，為使葯。諸葯合用，具有清暑益氣、養陰生津之功，使暑熱得清，氣津得復，諸症自除。

第六章 溫里劑

第一節 溫中祛寒

｛理中丸、小建中湯、吳茱萸湯｝

理中丸

【組成】：人蔘、乾薑、炙甘草、白朮各90g。

【功效】：溫中祛寒，補氣健脾。

【主治】：1、脾胃虛寒證。脘腹綿綿作痛，喜溫喜按，嘔吐，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白潤，脈沉細或沉遲無力。

2、陽虛失血證。便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，質清稀。

3、脾胃虛寒所致的胸痹；或病後多涎唾；或小兒慢驚等。[急慢性胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍、胃痙攣、胃下垂、胃擴張、慢性結腸炎等屬脾胃虛寒者]

【加減】：若虛寒甚者，加附子、肉桂以增強溫陽祛寒之力；嘔吐甚者，加生薑、法夏降逆和胃止嘔；下利甚者，加茯苓、白扁豆健脾滲濕止瀉；陽虛失血者，將乾薑易為炮姜，加艾葉、灶心土溫澀止血；胸痹，可加薤白、桂枝、枳實振奮胸陽，舒暢氣機。

【方解】：方中乾薑為君，大辛大熱，溫脾陽，祛寒邪，扶陽抑陰。人蔘為臣，性味甘溫，補氣健脾。君臣相配，溫中健脾。脾為濕土，虛則易生濕濁，故用甘溫苦燥之白朮為佐，健脾燥濕。甘草與諸葯等量，寓意有三：一為合參、術以助益氣健脾；二為緩急止痛；三為調和藥性，是佐葯而兼使葯之用。縱觀全方，溫補並作，以溫為主，溫中陽，益脾氣，助運化，故曰：「理中」。

小建中湯

【組成】：桂枝9g，炙甘草6g，大棗6枚，芍藥18g，生薑3片，飴糖30g。

【功效】：溫中補虛，和里緩急。

【主治】：中焦虛寒，肝脾不和證。腹中拘急疼痛，喜溫喜按，神疲乏力，虛怯少氣；或心中悸動，虛煩不寧，面色無華；或伴四肢酸楚，手足煩熱，咽干口燥。舌淡苔白，脈細弦。[胃及十二指腸潰瘍、慢性肝炎、慢性胃炎、神經衰弱、再生障礙性貧血、功能性發熱等屬中焦虛寒，肝脾不和者。]

【加減】：若中焦寒重者，加乾薑以增強溫中散寒之力；兼有氣滯者，加木香行氣止痛；便溏者，加白朮健脾燥濕止瀉；面色萎黃、短氣神疲者，加人蔘、黃芪、當歸以補養氣血。

【方解】：方中重用甘溫質潤之飴糖為君，溫補中焦，緩急止痛。臣以辛溫之桂枝溫陽氣，祛寒邪；酸甘之白芍養營陰，緩肝急，止腹痛。佐以生薑溫胃散寒，大棗補脾益氣。炙甘草益氣和中，調和諸葯，是佐使之用。其中飴糖配桂枝，辛甘化陽，溫中焦而補脾虛；芍藥配甘草，酸甘化陰，緩肝急而止腹痛。六葯合用，溫中補虛緩急之中，蘊有柔肝理脾，益陰和陽之意，用之可使中氣強健，陰陽氣血生化有源故以「建中湯」名之。

吳茱萸湯

【組成】：吳茱萸9g，人蔘9g，生薑6片，大棗4枚。

【功效】：溫中補虛，降逆止嘔。

【主治】：肝胃虛寒，濁陰上逆證。食後泛泛，或嘔吐酸水，或乾嘔，或吐清涎冷沫，胸滿脘痛，巔頂頭痛，畏寒肢涼，甚則伴手足逆冷，大便泄瀉，煩躁不寧，舌淡苔白滑，脈沉弦或遲。[慢性胃炎、妊娠嘔吐、神經性嘔吐、神經性頭痛、耳源性眩暈等屬肝胃虛寒者。]

【加減】：若嘔吐較甚者，加半夏、陳皮、砂仁等以增強和胃止嘔之力；頭痛較甚者，加川芎加強止痛之功。肝胃虛寒重證，加乾薑、小茴香等溫里祛寒。

【方解】：方中吳茱萸與生薑相配，溫降之力甚強。人蔘甘溫，益氣健脾，為佐葯。大棗甘平，合人蔘以益脾氣，合生薑以調脾胃，並能調和諸葯，是佐使之葯。四葯配伍，溫中與降逆並施，寓補益於溫降之中，共奏溫中補虛，降逆止嘔之功。

第二節 回陽救逆

｛四逆湯、回陽救急湯｝

四逆湯

【組成】：炙甘草6g，乾薑6g，附子15g。

【功效】：回陽救逆。

【主治】：心腎陽衰寒厥證。四肢厥逆，惡寒蜷卧，神衰谷寐，面色蒼白，腹痛下利，嘔吐不渴，舌苔白滑，脈微細。[心肌梗死、心力衰竭、急性胃腸炎吐瀉過多、或某些急證大汗而見休克屬陽衰陰盛者。]

【加減】：

【方解】：方中大辛熱之生附子為君，入心、脾、腎經，溫壯元陽，破散陰寒，回陽救逆。生用則能迅達內外溫陽逐寒。臣以辛熱之乾薑，入心、脾、肺經，溫中散寒，助陽通脈。附子與乾薑同用，一溫先天以生後天，一溫後天以養先天，相須為用，相得益彰，溫里回陽之力大增，是回陽救逆的常用組合。炙甘草之用有三：一則益氣補中，使全方溫補結合，以治虛寒之本；二則甘緩姜、附峻烈之性，使其破陰回陽而無暴散之虞；三則調和藥性，並使藥力作用持久，是為佐葯而兼使葯之用。綜觀本方，葯簡力專，大辛大熱，使陽復厥回，故名「四逆湯」

回陽救急湯

【組成】：熟附子9g，乾薑6g，人蔘6g，炙甘草6g，白朮9g，肉桂3g，陳皮6g，五味子3g，茯苓9g，制半夏9g，射香0.1g(另沖服)。

【功效】：回陽固脫，益氣生脈。

【主治】：寒邪直中三陰，真陽衰微證。四肢厥冷，神衰欲寐，惡寒蜷卧，吐瀉腹痛，口不渴，甚則身寒戰粟，或指甲口唇青紫，或吐涎沫，舌淡苔白，脈沉微，甚或無脈。[急性胃腸炎吐瀉過多、休克、心力衰竭等屬亡陽欲脫者。]

【加減】：若嘔吐涎沫，或少腹痛，加炒吳萸，溫胃暖肝，下氣止嘔；泄瀉不止者，加升麻、黃芪等益氣昇陽止瀉；嘔吐不止者，可加薑汁溫胃止嘔；若無脈者，加少許豬膽汁，用為反佐，以防陽微陰盛而成陽脫之變。

【方解】：本方以四逆湯合六君子湯，再加肉桂、五味子、麝香、生薑組成。方中附子配乾薑、肉桂，則溫里回陽，祛寒通脈之功尤著。六君子湯補益脾胃，固守中州，並能除陽虛水濕不化所生的痰飲。人蔘合附子，益氣回陽以固脫；配五味子益氣補心生脈。麝香0.1g，辛香走竄，通行十二經脈，與五味子之酸收配合，則散中有收，使諸葯迅布周身，而無虛陽散越之弊。諸葯相合，共收回陽生脈之效，俾厥回脈復而諸症自除。

第三節 溫經散寒

｛當歸四逆湯、陽和湯｝

當歸四逆湯

【組成】：當歸12g，桂枝9g，白芍9g，細辛3g，炙甘草6g，通草6g，大棗8枚。

【功效】：溫經散寒，養血通脈。

【主治】：血虛寒厥證。手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脈沉細或細而欲絕。[血栓閉塞性脈管炎、無脈症、雷諾病、小兒麻痹、凍瘡、婦女痛經、肩周炎、風濕性關節炎等屬血虛寒凝者。]

【加減】：治腰、股、腿、足疼痛屬血虛寒凝者，可酌加川斷、牛膝、雞血藤、木瓜等活血祛瘀之品；若加吳茱萸、生薑，又可治本方證內有久寒，兼有水飲嘔逆者；若用治婦女血虛寒凝之經期腹痛，及男子寒疝、睾丸掣痛、牽引少腹冷痛、肢冷脈弦者，可酌加烏葯、茴香、高良姜、香附等理氣止痛；若血虛寒凝所致的手足凍瘡，不論初期未潰或已潰者，均可以本方加減運用。

【方解】：方中當歸甘溫，養血和血；桂枝辛溫，溫經散寒，溫通血脈，為君葯。細辛溫經散寒，助桂枝溫通血脈；白芍養血和營，助當歸補益營血，共為臣葯。通草通經脈，以暢血行；大棗、甘草，益氣健脾養血，共為佐葯。重用大棗，既合歸、芍補營血，又防桂枝、細辛燥烈太過，傷及陰血。甘草兼調藥性而為使葯。全方共奏溫經散寒，養血通脈之效。

陽和湯

【組成】：熟地30g，麻黃2g，鹿角膠9g，白芥子6g，肉桂3g，甘草3g，炮姜炭2g。

【功效】：溫陽補血，散寒通滯。

【主治】：陰疽。如貼骨疽、脫疽、流注、痰核、鶴膝風等，患處漫腫無頭，皮色不變，酸痛無熱，口中不渴，舌淡苔白，脈沉細或遲細。[骨結核、腹膜結核、慢性骨髓炎、骨膜炎、慢性淋巴結炎、類風濕性關節炎、血栓閉塞性脈管炎、肌肉深部膿瘍等屬陰寒凝滯者。]

【加減】：若兼氣虛不足者，加党參、黃芪等甘溫補氣。陰寒重者，加附子溫陽散寒；肉桂亦可改桂枝，加強溫通血脈，和營通滯作用。

【方解】：方中重用熟地溫補營血，填精補髓；鹿角膠溫腎陽，益精血。二葯合用，溫陽補血，共為君葯。肉桂、姜炭藥性辛葯，均入血分，溫陽散寒，溫通血脈，為臣葯。白芥子辛溫，可達皮里膜外，溫化寒痰，通絡散結；少量麻黃，辛溫達衛，宣通毛竅，開肌腠，散寒凝，為佐葯。方中鹿角膠之滋補，則溫散而不傷正。生甘草為使，解毒而調諸葯。綜觀本方，溫陽與補血並用，祛痰與通絡相伍，可使陽虛得補，營血得充，寒凝痰滯得除，治療陰疽猶如仲春溫暖和煦之氣，普照大地，驅散陰霾，而布陽和，故以：「陽和湯」名之。

第七章 補益劑

第一節 補氣

｛四君子湯、參苓白朮散、補中益氣湯｝

四君子湯

【組成】：人蔘、白朮、茯苓各9g，炙甘草6g。

【功效】：益氣健脾。

【主治】：脾胃氣虛證。面色萎白，語聲低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱。[慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍等屬脾氣虛者。]

【加減】：若嘔吐才，加半夏以降逆止嘔；胸膈痞滿者，加枳殼、陳皮以行氣寬胸；心悸失眠，加酸棗仁以寧民安神；畏寒肢冷、脘腹疼痛者，加乾薑、附子以溫中祛寒。

【方解】：方中人蔘為君，甘溫補氣，健脾養胃。臣以苦溫之白朮，健脾濕，加強益氣助運之力；佐以甘淡茯苓，健脾滲濕，苓、術相配，則健脾祛濕之功益著。使以炙甘草，益氣和中，調和諸葯。四葯配伍，共奏益氣健脾之功。

參苓白朮散

【組成】：蓮子肉5g，薏米5g，縮砂仁5g，桔梗5g，白扁豆7g，茯苓10g，人蔘10g，甘草10g，白朮10g，山藥10g。

【功效】：益氣健脾，滲濕止瀉。

【主治】：脾虛濕盛證。飲食不化，胸脘痞悶，腸鳴泄瀉，四肢乏力，形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈虛緩。[慢性胃腸炎、貧血、慢性支氣管炎、慢性腎炎以及婦女帶下病等屬脾虛濕盛者。]

【加減】：若兼里寒而腹痛者，加乾薑、肉桂以溫中祛寒止痛。

【方解】：方中人蔘、白朮、茯苓益氣健脾滲濕為君。配伍山藥、蓮子肉助君葯以健脾益氣，兼能止瀉；並用白扁豆、薏米仁助白朮、茯苓以健脾滲濕，均為臣葯。更用砂仁醒脾和胃，行氣化濕，是為佐葯。桔梗宣肺利氣，通調水道，又能載葯上行，培土生金；炒甘草健脾和中，調和諸葯，共為佐使。綜觀全方，補中氣，滲濕濁，行氣滯，使脾氣健運，濕邪得去，則諸症自除。

補中益氣湯

【組成】：黃芪18g，炙甘草9g，人蔘6g，當歸3g，橘皮6g，升麻6g，柴胡6g，白朮9g。

【功效】：補中益氣，昇陽舉陷。

【主治】：1、脾虛氣陷證。飲食減少，體倦肢軟，少氣懶言，面色萎黃，大便稀溏，舌淡脈虛；以及脫肛，子宮脫垂，久瀉久痢，崩漏等。

2、氣虛發熱證。身熱自汗，渴喜熱飲，氣短乏力，舌淡，脈虛大無力。[內臟下垂、久瀉、久痢、脫肛、重症肌無力、乳糜尿、慢性肝炎等；婦科之子宮脫垂、妊娠及產後癃閉、胎動不安、月經過多；眼科之眼瞼下垂、麻痹性斜視等屬脾胃氣虛或中氣下陷者。]

【加減】：若兼腹中痛者，加白芍以柔肝止痛；頭痛者，加蔓荊子、川芎；頭頂痛者，加蒿本、細辛以疏風止痛；咳嗽者，加五味子、麥冬以斂肺止咳；兼氣滯者，加木香、枳殼以理氣解郁。本方亦可用於虛人感冒，加蘇葉少許以增辛散之力。

【方解】：方中重用黃芪，味甘微溫，入脾、肺經，補中益氣，昇陽固表，為君葯。配伍人蔘、炙甘草、白朮補氣健脾為臣，與黃芪合用，以增強補益中氣之功。血為氣之母，氣虛時久，營血亦虧，故用當歸養血和營，協人蔘、黃芪以補氣養血；陳皮理氣和胃，使諸葯補而不滯，共為佐葯。並以少量升麻、柴胡昇陽舉陷，協助君葯以升提下陷之中氣，共為佐使。炙甘草調和諸葯，亦為使葯。諸葯合用，使氣虛得補，氣陷得升則諸症自愈。氣虛發熱者，亦借甘溫益氣而除之。

生脈散

【組成】：人蔘9g，麥冬9g，五味子6g。

【功效】：益氣生津，斂陰止汗。

【主治】：1、溫熱、暑熱，耗氣傷陰證。汗多神疲，體倦乏力，氣短懶言，咽干口渴，舌干紅少苔，脈虛數

2、久咳傷肺，氣陰兩虛證。乾咳少痰，短氣自汗，口乾舌燥，脈虛細。[肺結核、慢性支氣管炎、神經衰弱所致咳嗽和心煩失眠，以及心臟病心律不齊屬氣陰兩虛者。生脈散經劑改成注射液可治療急性心肌梗死、心源性體克、中毒性休克、失血性休克及冠心病、內分泌失調等病屬氣陰兩虛者。]

【加減】：若陰虛有熱者，人蔘易西洋參；病情急重全方用量宜加重。

【方解】：方中人蔘甘溫，益元氣，補肺氣，生津液，是為君葯。麥門冬甘寒養陰清熱，潤肺生津，用以臣葯。人蔘、麥冬合用，則益氣養陰之功益彰。五味子酸溫，斂陰止汗，使氣復津生，汗止陰存，氣充脈復，故名「生脈」。至於久咳肺傷，氣陰兩虛證，取其益氣養陰，斂肺止咳，令氣陰兩復，肺潤津生，諸症可平。

玉屏風散

【組成】：防風30g，炙黃芪、白朮各60g。

【功效】：益氣固表止汗。

【主治】：表虛自汗。汗出惡風，面色愰白，舌淡苔薄白，脈浮虛。亦治虛人腠理不固，易感風邪。[過敏性鼻炎、上呼吸道感染屬表虛不固而外感風虛者，以及腎小球腎炎易於傷風感冒而誘致病性反覆者。]

【加減】：若自汗較重者，加浮小麥、煅牡蠣、麻黃根，以加強固表止汗之效。

【方解】：方中黃芪甘溫，內可大補脾肺之氣，外可固表止汗，為君葯。白朮健脾益氣，助黃芪加強益氣固表之力，為臣葯。兩葯合用，使氣旺表實，則汗不外泄，外邪亦難內侵。佐以防風走表而散風御邪，黃芪得防風，則固表而不留邪；防風得黃芪，則祛風而不傷正。對於表虛自汗，或體虛易於感冒者，用之有益氣固表，扶正祛邪之功。方名玉屏風者，言其功用有似御風屏障，使補中寓散。

完帶湯

【組成】：炒白朮30g，炒山藥30g，人蔘6g，白芍15g，車前子9g，蒼朮9g，甘草3g，陳皮2g，荊芥炭2g，柴胡2g。

【功效】：補脾疏肝，化濕止帶。

【主治】：脾虛肝鬱，濕濁帶下。帶下色白，清稀如涕，面色愰白，倦怠便溏，舌淡苔白，脈緩或濡弱。[陰道炎、宮頸糜爛、盆腔炎而屬脾虛肝鬱，濕濁下注者。]

【加減】：若兼濕熱，帶下兼黃色者，加黃柏、龍膽草以清熱燥濕；兼有寒濕，小腹疼痛者，加炮姜、鹽茴香以溫中散寒；腰膝酸軟者，加杜仲、續斷以補益肝腎；日久病滑脫者，加龍骨、牡蠣以固澀止帶。

【方解】：方中重用白朮、山藥為君，意在補脾祛濕，使脾氣健運，濕濁得消；山藥並有固腎止帶之功。臣以人蔘補中益氣，以助君葯補脾之力；蒼朮燥濕運脾，以增強祛濕化濁之力；白芍柔肝理脾，使肝木條達而脾土自強；車前子利濕清熱，令濕濁從小便分利。佐以陳皮之理氣燥濕，既可使補藥補而不滯，又可行氣以化濕；柴胡、荊芥炭之辛散，得白朮則升發脾胃清陽，配白芍則疏肝解郁。使以甘草調葯和中。諸葯相配，使脾氣健旺，肝氣條達，清陽得升，濕濁得化，則帶下自止。

第二節 補血

｛四物湯、當歸補血湯、歸脾湯｝

四物湯

【組成】：當歸9g，川芎6g，白芍9g，熟地12g。

【功效】：補血調血。

【主治】：營血虛滯證。頭暈目眩，心悸失眠，面色無華，婦人月經不調，量少或經閉不行，臍腹作痛，甚或瘕塊硬結，舌淡，口唇、爪甲色淡，脈細弦或細澀。[婦人月經不調、胎產疾病、蕁麻疹以及過敏性紫癜等屬營血虛滯者。]

【加減】：若兼氣虛者，加人蔘、黃芪，以補氣生血；以血滯為主者，加桃仁、紅花，白芍易為赤芍，加強活血祛瘀之力；血虛有寒者，加肉桂、炮姜、吳萸，以溫通血脈；血虛有熱者，加黃苓、丹皮，熟地易為生地，以清熱涼血；妊娠胎漏者，加阿膠、艾葉，以止血安胎。

【方解】：方中熟地甘溫味厚質潤，入肝、腎經，長於滋養陰血，補腎填精，為補血要葯，故為君葯。當歸甘辛溫，歸肝、心、脾經，為補血良藥，兼具活血作用，且為養血調經要葯，用為臣葯。佐以白芍養血益陰；川芎活血行氣。四葯配伍，共奏補血調血之功。

當歸補血湯

【組成】：黃芪30g，當歸6g。

【功效】：補氣生血。

【主治】：血虛陽浮發熱證。肌熱面赤，煩渴欲飲，脈洪大而虛，重按無力。亦治婦人經期、產後血虛發熱頭痛；或瘡瘍潰後，久不癒合者。[婦人經期、產後發熱等屬血虛陽浮者，以及各種貧血、過敏性紫癜等屬血虛氣弱者。]

【加減】：若婦人經期，或產後感冒發熱頭痛者，加蔥白、豆豉、生薑、大棗以疏風解表；若瘡瘍久潰不愈，氣血兩虛而又餘毒未盡者，可加雙花、甘草以清熱解毒；若血虛氣弱出血不止者，加煅龍骨、阿膠、棗皮以固澀止血。

【方解】：方中重用黃芪，其用量五倍於當歸，其義有二：本方證為陰血虧虛，以致陽氣欲浮越散亡，此時，恐一時滋陰補血固里不及，陽氣外亡，故重用黃芪補氣而專固肌表，即「有形之血不能速生，無形之氣所當急固」之理，此其一；有形之血生於無形之氣，故用黃芪大補脾肺之氣，以資化源，使氣旺血生，此其二。配以少量當歸養血和營，則浮陽秘斂，陽生陰長，氣旺血生，而虛熱自退。

歸脾湯

【組成】：白朮、當歸、茯神、黃芪、遠志、龍眼肉、酸棗仁各6g，人蔘12g，木香4g，炙甘草4g，大棗6枚，生薑5片。

【功效】：益氣補血，健脾養心。

【主治】：1、心脾氣血兩虛證。心悸怔忡，健忘失眠，盜汗，體倦食少 ，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細弱。

2、脾不統血證。便血，皮下紫癜，婦人崩漏，月經超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脈細弱。[胃及十二指腸潰瘍出血、功能性子宮出血、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、神經衰弱、心臟病等屬心脾氣血兩虛及脾不統血者。]

【加減】：若崩漏下血偏寒者，加艾葉炭、炮姜炭，以溫經止血；偏熱者，加生地、阿膠珠、棕櫚炭，以清熱止血。

【方解】：方中以人蔘、黃芪、白朮、甘草大隊甘溫之呂補脾益氣以生血，使氣旺而血生；當歸、龍眼肉甘溫補血養心；茯神、酸棗仁、遠志寧心安神；木香辛香而散，理氣醒脾，與大量益氣健脾葯配伍，復中焦運化之功，又能防大量益氣補血藥滋膩礙胃，使補而不滯，滋而不膩；用法中姜、棗調和脾胃，以資化源。全方共奏益氣補血，健脾養心之功，為治療思慮過度，勞傷心脾，氣血兩虛之良方。

第三節 氣血雙補

｛八珍湯、炙甘草湯｝

八珍湯

【組成】：人蔘、白朮、茯苓、當歸、川芎、白芍、熟地、炙甘草各30g，生薑3片，大棗5枚。

【功效】：益氣補血。

【主治】：氣血兩虛證。面色蒼白或萎黃，頭暈目眩，四肢倦怠，氣短懶言，心悸怔忡，飲食減少，舌淡苔薄白，脈細弱或虛大無力。[病後虛弱、各種慢性病，以及婦人有經不調等屬氣血兩虛者。]

【加減】：若以血虛為主，眩暈心悸明顯者，加大熟地、白芍用量；以氣虛為主，氣短乏力明顯者，加大人蔘、白朮用量；兼見不寐者，加酸棗仁、五味子。

【方解】：方中人參與熟地相配，益氣養血，共為君葯。白朮、茯苓健脾滲濕，助人蔘益氣補脾；當歸、白芍養血和營，助熟地滋養心肝，均為臣葯。川芎為佐，活血行氣，使地、歸、芍補而不滯。炙甘草為使，益氣和中，調和諸葯。全方八葯，實為四君子湯和四物湯復方。用法中加入姜、棗為引，調和脾胃，以資生化氣血，亦為佐使之用。

炙甘草湯

【組成】：炙甘草12g，生薑9g，桂枝9g，人蔘6g，生地50g，阿膠6g（洋化），麥冬10g，麻仁10g，大棗10枚。

【功效】：益氣滋陰，通陽復脈。

【主治】：1、陰血陽氣虛弱，心脈失養證。脈結代，心動悸，虛羸少氣，舌光少苔，或質干而瘦小者。

2、虛勞肺痿。乾咳無痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短氣，虛煩不眠，自汗盜汗，咽干舌燥，大便乾結，脈虛數。[功能性心律不齊、期外收縮、冠心病、風濕性心臟病、病毒性心肌炎、甲狀腺功能亢進等而有心悸、氣短、脈結代等屬陰血不足，陽氣虛弱者。]

【加減】：方中可加酸棗仁、柏子仁以增強養心安神定悸之力，或國中龍齒、磁石重鎮安神；偏於心氣不足者，重用炙甘草、人蔘；偏於陰血虛者重用生地、麥冬；心陽偏虛者，易桂枝為肉桂，加附子以增強溫心陽之力；陰虛而內熱較盛者，易人蔘為南沙參，並減去桂枝、生薑、大棗、酒，酌加知母、黃柏，則滋陰液降虛火之力更強。

【方解】：方中重用生地滋陰養血為君，配伍炙甘草、人蔘、大棗益心氣，補脾氣，以資氣血生化之源；阿膠、麥冬、麻仁滋心陰，養心血，充血脈，共為臣葯。佐以桂枝、生薑辛行溫通，溫心陽，通血脈，諸厚味滋膩之品得姜、桂則滋而不膩。用法中加清酒煎服，以清酒辛熱，可溫通血脈，以行藥力，是為使葯。諸葯合用，滋而不膩，溫而不燥，使氣血充足，陰陽調和，則心動悸、脈結代，皆得其平。

第四節 補陰

｛六味地黃丸、左歸丸、大補陰丸、一貫煎｝

六味地黃丸

【組成】：熟地24g，棗皮，山藥各12g，澤瀉、牡丹皮、茯苓各9g。

【功效】：滋補肝腎。

【主治】：肝腎陰虛證。腰膝酸軟，頭暈目眩，耳鳴耳聾，盜汗，遺精，消渴，骨蒸潮熱，手足心熱，口燥咽干，牙齒動搖，足跟作痛，小便淋瀝，以及小兒囟門不合，舌紅少苔，脈細沉數。[慢性腎炎、高血壓病、糖尿病、肺結核、腎結核、甲狀腺功能亢進、中心性視網膜炎及無排卵性功能性子宮出血、更年期綜合證等屬腎陰虛弱為主者。]

【加減】：若虛火明顯者，加知母、玄參、黃柏等以加強清熱降火之功；兼脾虛氣滯者，加白朮、砂仁、陳皮等以健脾和胃。

【方解】：方中重用熟地滋陰補腎，填精益髓，為君葯。棗皮補養肝腎，並能澀精，取「肝腎同源」之意；山藥補益脾陰，亦能固腎，共為臣葯。三葯配合，腎肝脾三陰並補，是為「三補」，但熟地用量是棗皮與山藥之和，故仍以補腎為主。澤瀉利濕而泄腎濁，並能減熟地之滋膩；茯苓淡滲脾濕，並助山藥之健運，與澤泄共瀉腎濁，助真陰得復其位；丹皮清泄虛熱，並制棗皮之溫澀。三葯稱為「三瀉」，均為佐葯。六味合用，三補三瀉，其中補藥用量重於「瀉藥」，是以補為主；肝、脾、腎三陰並補，以補腎陰為主，這是本方的配伍特點。

左歸丸

【組成】：熟地24g，山藥各12g，枸杞12g，棗皮12g，川牛膝9g，鹿角膠12g，龜板膠12g，菟絲子12g。

【功效】：滋陰補腎，填精益髓。

【主治】：真陰不足證。頭暈目眩，腰酸腿軟，遺精滑泄，自汗盜汗，口燥舌干，舌紅少苔，脈細。[老年性痴呆、更年期綜合證、老年骨質疏鬆症、閉經、月經量少等屬腎陰虛弱不足，精髓虧虛者。]

【加減】：若真陰不足，虛為上炎，去枸杞子、鹿角膠，加女貞子、麥冬以養陰清熱；火爍肺金，乾咳少痰，加百合以潤肺止咳；夜熱骨蒸，加地骨皮以清熱除蒸；小便不利、不清，加茯苓以利水滲濕；大便燥結，去菟絲子，加肉蓯蓉以潤腸通便；兼氣虛加人蔘補氣。

【方解】：方中重用熟地滋腎填精，大補真陰，為君葯。棗皮養肝滋腎，澀精斂汗；山藥補脾益陰，滋腎固精；枸杞補腎益精，養肝明目；龜、鹿二膠，為血肉有情之品，峻補精髓，龜板膠偏於補陰，鹿角膠偏於補陽，在補陰之中配伍補陽葯，取「陽中求陰」之義，均為臣葯。菟絲子、川牛膝益肝腎，強腰膝，健筋骨，俱為佐葯。諸葯合用，共奏滋陰補腎，填精益髓之效。

大補陰丸

【組成】：熟地、龜板、黃柏、知母各120g，豬脊髓、蜂蜜等份。

【功效】：滋陰降火。

【主治】：陰虛火旺證。骨蒸潮熱，盜汗遺精，咳嗽咯血，心煩易怒，足膝疼熱，舌紅少苔，尺脈數而有力。[甲狀腺功能亢進、腎結核、骨結核、糖尿病等屬陰虛火旺者。]

【加減】：若陰虛較重者，加天冬、麥冬以潤燥養陰；陰虛盜汗者，加地骨皮以退熱除蒸；咯血、吐血者，加仙鶴草、旱蓮草、白茅根以涼血止血；遺精者，加金櫻子、芡實、桑螵蛸、棗皮以固精止遺。

【方解】：方中重用熟地、龜板滋陰潛陽，壯水制火，即所謂培其本，共為君葯。繼以黃柏苦寒瀉相火以堅陰；知母苦寒而潤，上能清潤肺金，下能滋清腎水，與黃柏相須為用，苦寒降火，保存陰液，平抑亢陽，即所謂清其源，均為臣葯。應用豬脊髓、蜂蜜為丸，此及血肉甘潤之品，填精益髓，既能助熟地、龜板以滋陰，又能制黃柏之苦燥，俱為佐使。本證若僅滋陰則虛火難清，單清熱則猶恐復萌，幫須培本清源，使陰復陽潛，虛火降而諸症悉除。「是方能驟補真陰，以制相火，較之六味功用尤捷」。

一貫煎

【組成】：北沙參、麥冬、當歸各9g，生地20g，枸杞20g，川楝子5g。

【功效】：滋陰疏肝。

【主治】：肝腎陰虛，肝氣鬱滯證。胸脘脅痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌紅少津，脈細弱或虛弦。亦治疝氣瘕聚。[慢性肝炎、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、肋間神經痛、神經官能症等屬陰虛肝鬱者。]

【加減】：若大便秘結，加瓜蔞仁；有虛熱者或汗多，加地骨皮；痰多，加川貝；舌紅而干，陰虧過甚，加石斛；脅脹痛，按之硬，加鱉甲；煩熱而渴，加知母、石膏；腹痛，加白芍、甘草；兩足痿軟，加牛膝、薏米；不寐，加酸棗仁；口苦燥，加黃連。

【方解】：方中重用生地滋陰養血、補益肝腎為君，內寓滋水涵木之意。當歸、枸杞養血滋陰柔肝；北沙參、麥冬滋養肺胃，養陰生津，意在佐金平木，扶土製木，四葯共為臣葯。佐以少量川楝子，疏肝泄熱，理氣止痛，復其條達之性。該藥性雖苦寒，但與大量甘寒滋陰養血葯相配伍，則無苦燥傷陰之弊。諸葯合用，使肝體得養，肝氣得舒，則諸症可解。

第五節 補陽

｛腎氣丸、右歸丸｝

腎氣丸

【組成】：熟地24g，山藥、棗皮各12g，澤瀉、茯苓、丹皮各9g，桂枝、附子各3g。

【功效】：補腎助陽。

【主治】：腎陽不足證。腰痛腳軟，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，陽痿早泄，舌淡而胖，脈虛弱，尺部沉細，以及痰飲，小腫，渴渴，腳氣，轉胞等。[慢性腎炎、糖尿病、醛固酮增多症、甲狀腺功能低、神經衰弱、腎上腺皮質功能減退、慢性支氣管哮喘、更年期綜合證等屬腎陽不足者。]

【加減】：方中桂枝改用肉桂，效果更好；若夜尿多者，加五味子；小便數多，色白體羸，為真陽虧虛，宜加補骨脂、鹿茸等，加強溫陽之力；若用於陽瘺，證屬命門火衰者，加淫羊霍、補骨脂、巴戟天等以助壯陽起瘺之力。

【方解】：方中附子大辛大熱，為溫陽諸葯之首；桂枝辛甘而溫，及溫通陽氣要葯，二葯相合，補腎陽之虛，助氣化之復，共為君葯。然腎為水火之臟，內寓元陰元陽，陰陰一方的偏衰必將導致陰損及陽或陽損及陰，而且腎陽虛一般病程較久，多可由腎陰虛發展而來，若單補陽而不顧陰，則陽無以附，無從發揮溫升之能，張介賓曰「善補陽者，必於陰中求陽，則陽得陰助，而生化無窮」。，故重用熟地滋陰補腎；配伍山茱萸、山藥補肝脾而益精血，共為臣葯。君臣相伍，補腎填精，溫腎助陽，不僅可籍陰中求陽而增補陽之方，而且陽葯得陰葯之柔潤則溫而不燥，陰葯得陽葯之溫通則滋而不膩，二者相得益彰。方中補陽之品葯少量輕而滋陰之品葯多量重，可見其立方之旨，並非峻補元陽，及在微微生火，鼓舞腎氣，既取「少火生氣」之義。正如柯琴所云：「此腎氣丸納桂、附於滋陰劑中十倍之一，意不在補火，而在微微生火，既生腎氣也」。再以澤瀉、茯苓利水滲濕，配桂枝又善溫化痰飲；丹皮苦辛而寒，擅入血分，合桂枝可調血分之滯，三葯寓瀉於補，俾邪去而補藥得力，為制諸陰葯可能助濕礙邪之虞。諸葯合用，助陽之弱以化水，滋陰之虛以生氣，使腎陽振奮，氣化復常，則諸症自除。

右歸丸

【組成】：熟地24g、山藥12g、棗皮9g、枸杞9g、菟絲子12g，鹿角膠12g，杜仲12g、肉桂6g，當歸9g，制附子6－18g。

【功效】：溫補腎陽，填精益髓。

【主治】：腎陽不足，命門火衰證。年老或久病氣衰神疲，畏寒肢冷，腰膝軟弱，陽瘺遺精，或陽瘺無子，或飲食減少，大便不實，或小便自遺，舌淡苔白，脈沉而遲。[腎病綜合證、老年骨質疏鬆證、精少不育症，以及貧血、白細胞減少症等屬腎陽不足者。]

【加減】：若氣虛加人蔘以補之；陽虛精滑或帶濁、便溏，加補骨脂以補腎固精止瀉；腎泄不止，加五味子、肉豆蔻以澀腸止瀉；飲食減少或不易消化，或嘔惡吞酸，加乾薑以溫中散寒；腹痛不止，加炒吳茱萸以散寒止痛；腰膝酸痛加胡桃肉以補腎助陽，益髓填精；陽瘺者，加巴戟天、肉蓯蓉以補腎壯陽。

【方解】：方中附子、肉桂、鹿角膠培補腎中元陽，溫里祛寒，為君葯。熟地、棗皮、枸杞、山藥滋陰益腎，養肝補脾，填精補髓，取「陰中求陽」之義，為臣葯。再用菟絲子、杜仲補肝腎，強腰膝，配以當歸養血和血，共補肝腎精血，為佐葯。諸葯合用，以溫腎陽為主而陰陽兼顧，肝脾腎並補，炒在陰中求陽，使元陽得以歸原，故名「右歸丸」。

第六節 陰陽雙補

｛地黃飲子、龜鹿二仙膠、七寶美鬢丹｝

地黃飲子

【組成】：熟地12g，巴戟天、棗皮、石斛、大雲、附子、五味子、肉桂、茯苓、麥冬、菖蒲、遠志各15g，大棗2枚、生薑3片。

【功效】：滋腎陰，補腎陽，開竅化痰。

【主治】：下元虛衰，痰濁上泛之暗痱證。舌強不能言，足廢不能用，口乾不欲飲，足冷麵赤，脈沉細弱。[晚期高血壓病、腦動脈硬化、中風後遺症、脊髓炎等慢性疾病過程中出現的陰陽兩虛者。]

【加減】：若屬痱而無暗者，減去石菖蒲、遠志等宣通開竅之品；暗痱以陰虛為主，痰火偏盛者，去附、桂，酌加川貝、竹瀝、膽南星、天竺星等以清化痰熱；兼有氣虛者，加黃芪、人蔘以益氣。

【方解】：「暗痱」是由於下元虛衰，陰陽兩虧，虛陽上浮，痰濁隨之上泛，堵塞竅道所致。「暗」是指舌強不能言語，「痱」是指足廢不能行。

方中重用熟地、棗皮滋補腎陰，大雲、巴戟天溫壯腎陽，四味共為君葯。配伍附子、肉桂之辛熱，以助溫養下元，攝納浮陽，引火歸原；石斛、麥冬、五味子滋養肺腎，金水相生，壯水以濟火，均為臣葯。石菖蒲與遠志、茯苓合用，是開竅化痰，交通心腎的常用組合，是為佐葯。姜、棗和中調葯，功兼佐使。綜觀全方，標本兼治，陰陽並補，滋陰葯與溫陽葯的藥味及用量相當，補陰與補陽並重，上下同治，而以治本治下為主。諸葯合用，使下元得以補養，浮陽得以攝納，水火既濟，痰化竅開則「暗痱」可愈。

龜鹿二仙膠

【組成】：鹿角膠50g，龜板25g，人蔘5g，枸杞9g，酒少許兌服。

【功效】：滋陰填精，益氣壯陽。

【主治】：真元虛損，精血不足證。全身瘦削，陽瘺遺精，兩目昏花，腰膝酸軟，久不孕育。[內分泌障礙引起的發育不良、重症貧血、神經衰弱，以及性功能減退等屬陰陽兩虛者。]

【加減】：若兼有眩暈者，加杭菊、天麻以熄風止暈；遺精頻作，加金櫻子、棗皮以補腎固精。

【方解】：方中鹿角膠甘咸而溫，善於溫腎壯陽，益精補血，；龜板膠甘咸而寒，長於填補精髓，滋養陰血，二味為血肉有情之品，最能峻補陰陽而化生精血，共為君葯。配伍枸杞子益肝腎，補精血，以輔助龜、鹿二葯之功；更用人蔘補後天，益中氣，以增強氣血生化之源，均為臣葯。四味合用，陰陽並補，氣血兼顧，故又能益壽延年，養精種子。

七寶美鬢丹

【組成】：赤、白首烏各50g，菟絲子25g，牛膝25g，茯苓45g，補骨脂12g，枸杞25g，當歸25g。

【功效】：補益肝腎，烏髮壯骨。。

【主治】：肝腎不足證。鬚髮早白，脫髮，齒牙動搖，腰膝酸軟，夢遺滑精，腎虛不育等。[白髮、斑禿，屬肝腎俱虛者。]

【加減】：若腎陽虧虛症見夜尿頻多者，加五味子、益智仁、大雲補腎壯陽。陰虛甚症見遺精、盜汗、五心煩熱等，加女貞子、鱉甲、枸杞、熟地等。

第八章 固澀劑

第一節 固表止汗

｛牡蠣散｝

牡蠣散

【組成】：黃芪，麻黃根，牡蠣，浮小麥各30g。

【功效】：斂陰止汗，益氣固表。

【主治】：體虛自汗、盜汗證。常自汗出，夜卧更甚，心悸驚惕，短氣煩倦，舌淡紅，脈細弱。[常用於病後、手術後或產後身體虛弱、植物神經功能失調以及肺結核等所致自汗、盜汗屬體虛衛外不固，又復心陽不潛者。]

【加減】：若氣虛明顯者，加人蔘、白朮以益氣；偏於陰虛，加生地、白芍以養陰。自汗應重用黃芪以固表，盜汗可再加糯稻根以止汗，療效更佳。

【方解】：方中煅牡蠣咸澀微寒，斂陰潛陽，固澀止汗，為君葯。黃芪味甘微溫，益氣實衛，固表止汗，為臣葯。君臣相配，是為益氣固表、斂陰潛陽的常用組合。麻黃根甘平，功專收斂止汗，為佐葯。浮小麥甘涼，專入心經，養氣陰，退虛熱，為佐使葯。合而成方，補斂並用，兼潛心陽，共奏益氣固表，斂陰止汗之功，可使氣陰得復，汗出自止。

第二節 斂肺止咳

｛九仙散｝

九仙散

【組成】：人蔘，款冬花，桑白皮，桔梗，五味子，阿膠，烏梅各30g，貝母15g，罌粟殼240g。

【功效】：斂肺止咳，益氣養陰。

【主治】：久咳肺虛證。久咳不已，咳甚則氣喘自汗，痰少而粘，脈虛數。[慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結核、支氣管哮喘、百日咳等屬久咳肺虛，氣陰兩虧者。]

【加減】：若虛熱明顯，可加地骨皮、麥冬、玄參以加強潤肺清熱之功。

【方解】：方中重用罌粟殼，其味酸澀，善能斂肺止咳，為君葯。臣以酸澀之五味子、烏梅收斂肺氣，助君葯斂肺止咳以治標；人蔘益氣生津以補肺，阿膠滋陰養血以潤肺，可復耗傷之氣陰以治本。佐以款冬花、桑白皮降氣化痰，止咳平喘；貝母止咳化痰，合桑白皮清肺熱；桔梗宣肺祛痰，與以上諸葯配伍，則斂中有宣，降中寓升。但全方總以斂肺止咳為主，兼顧氣陰，是為治療久咳肺虛之良方。

第三節 澀腸固脫

｛真人養臟湯、四神丸｝

真人養臟湯

【組成】：人蔘，當歸，白朮，肉豆寇各18g，肉桂，，炙甘草各24g，白芍48g，木香42g，訶子36g，罌粟殼108g。

【功效】：澀腸固脫，溫補脾腎。

【主治】：久瀉久痢，脾腎虛寒證。瀉痢無度，滑脫不禁，甚至脫肛墜下，臍腹疼痛，喜溫喜按，倦怠食少，舌淡苔白，脈遲細。[慢性腸炎、慢性結腸炎、腸結核、慢性痢疾、痢疾綜合證等日久不愈屬脾腎虛寒者。]

【加減】：脾腎虛寒、手足不溫者，可加附子以溫腎暖脾；脫肛墜下者，加升麻、黃芪以益氣升陷。

【方解】：方中重用罌粟殼澀腸止瀉，為君葯。臣以肉豆寇溫中澀腸；訶子苦酸溫澀，功專澀腸止瀉。君臣相須為用，體現「急則治標」，「滑者澀之」之法。然固澀之品僅能治標塞流，不能治本，故佐以肉桂溫腎暖脾，人蔘、白朮補氣健脾，三葯合用溫補脾腎以治本。瀉痢日久，每傷陰血，甘溫固澀之品，易壅滯氣機，故又佐以當歸、白芍養血和血，木香調氣醒脾，共成調氣和血，既治下痢腹痛後重，又使全方澀補不滯。甘草益氣和中，調和諸葯，且合參、術補中益氣，合芍藥緩急止痛，為佐使葯。綜觀全方，具有標本兼治，重在治標；脾腎兼顧，補脾為主；澀中寓通，補而不滯等的配伍特點。誠為治療虛寒瀉痢、滑脫不禁之良方，故曰「於久病正虛者尤宜」。

四神丸

【組成】：肉豆寇10g，補骨脂15g，五味子10g，吳茱萸6g；生薑3片，大棗5枚。

【功效】：溫腎暖脾，固腸止瀉。

【主治】：脾腎陽虛之腎泄證。五更泄瀉，不思飲食，食不消化，或久瀉不愈，腹痛喜溫，腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脈沉遲無力。[慢性結腸炎、腸結核、腸道易激動綜合證等屬脾腎虛寒者。]

【加減】：本方合理中丸，可增強溫中止瀉之力。若腰酸肢冷較甚者，加附子、肉桂以增強溫陽補腎之功。

【方解】：方中重用補骨脂辛苦性溫，補命門之火以溫養脾土，謂其「治腎泄」，故為君葯。臣以肉豆寇溫中澀腸，與補骨脂相伍，既可增溫腎暖脾之力，又能澀腸止瀉。吳茱萸溫脾暖胃以散陰寒；五味子酸溫，固腎澀腸，合吳茱萸以助君、臣葯溫澀之力，為佐葯。用法中姜、棗同煮，棗肉為丸，意在溫補脾胃，鼓舞運化。諸葯合用，俾火旺土強，腎泄自愈。方名「四神」，「四種之葯，治腎泄有神功也」。

第四節 澀精止遺

｛金鎖固精丸、桑螵蛸散｝

金鎖固精丸

【組成】：沙苑疾藜、芡實、蓮須各30g，龍骨、牡蠣各15g，蓮子15g

【功效】：澀精補腎。

【主治】：腎虛不固之遺精。遺精滑泄 ，神疲乏力，腰痛耳鳴，舌淡苔白，脈細弱。[小兒尿頻、遺尿以及糖尿病、神經衰弱等屬心腎兩虛，水火不交者。]

【加減】：若大便乾結者，加熟地、大雲以補精血而通大便；大便溏泄者，加補骨脂、菟絲子、五味子以補腎固澀；腰膝酸痛者，加杜仲、續斷以補腎而壯腰膝；兼見陽痿者，加鎖陽、淫羊霍以補腎助陽。

【方解】：方中沙苑疾藜甘溫，補腎固精，謂其「為泄精虛勞要葯，最能固精」，故為君葯。臣以芡實益腎固精，且補脾氣。君臣相須為用，是為補腎固精的常用組合。佐以龍骨、牡蠣、蓮須澀精止遺。用蓮子粉糊丸，既能助諸葯補腎固精，又能養心清心，合而能交通心腎。綜觀全方，既能補腎，又能固精，實為標本兼顧，而以治標為主的良方。因其能秘腎氣，固精關，專為腎虛滑精者設，故美名曰：「金鎖固精」。

桑螵蛸散

【組成】：桑蛸，遠志，菖蒲，人蔘，龍骨，茯神，當歸，龜甲各30g。

【功效】：調補心腎，澀精止遺。

【主治】：心腎兩虛證。小便頻數，或尿如米泔色，或遺尿，或遺精，心神恍惚，健忘，舌淡苔白，脈細弱。[小兒尿頻、遺尿及糖尿病、神經衰弱等屬心腎兩虛，水火不交者。]

【加減】：加入益智仁、覆盆子等，可增強澀精縮尿止遺之力。若健忘心悸才，加酸棗仁、五味子以養心安神；兼有遺精者，加沙苑子、棗皮以固腎澀精。

【方解】：方中桑蛸甘咸平，補腎固精止遺，為君葯。臣以龍骨收斂固澀，且鎮心安神；龜甲滋養腎陰，補心安神。桑蛸得龍骨則固澀止遺之力增，得龜甲則補腎益精之功著。佐以人蔘大補元氣，配茯神合而益氣、寧心神；當歸補心血，與人蔘合用，能補益氣血；菖蒲、遠志安神定志，交通心腎，意在補腎澀精、寧心安神的同時，促進心腎相交。諸葯相合，共奏補心腎、交通上下、補養氣血、澀精止遺之功。

第五節 固崩止帶

｛固沖湯、固經丸、易黃湯｝

固沖湯

【組成】：炒白朮30g，黃芪18g，龍骨24g，牡蠣24g，棗皮24g，白芍12g，海螵蛸12g，茜草9g，棕邊炭，五倍子2g。

【功效】：固沖攝血，益氣健脾。

【主治】：脾腎虧虛，沖脈不固證。猝然血崩或月經過多，或漏下不止，色淡質稀，頭暈肢冷，心悸氣短，神疲乏力，腰膝酸軟，舌淡，脈微弱。[功能性子宮出血、產後出血過多等屬脾氣虛弱，沖任不固者。]

【加減】：若兼肢冷汗出、脈微欲絕者，為陽氣虛衰欲脫之象，需加重黃芪用量，並參合參附湯以益氣回陽。

【方解】：方中棗皮甘酸而溫，既能補益肝腎，又能收斂固澀，故重用以為君葯。龍骨味甘澀，牡蠣咸澀收斂，合用以「收斂元氣，固澀滑脫」，治女子崩帶，龍、牡煅用，收斂之力更強，共助君葯固澀滑脫，均為臣葯。張錫純每以三葯同用，成為收斂止血，或為救元氣欲脫的常用配伍組合；脾主統血，氣隨血脫，又當益氣攝血，白朮補氣健脾，以助健運統攝；黃芪既善補氣，又善升舉，尤善治流產崩漏，二葯合用，令脾氣旺而統攝有權，亦為臣葯。白芍味酸收斂，功能補益肝腎，養血斂陰；棕櫚炭、五倍子味澀收斂，善收斂止血；海蛸、茜草固攝下焦，既能止血，又能化瘀，使血止而無留瘀之弊，以上共為佐葯。諸葯合用，共奏固沖攝血，益氣健脾之功。

固經丸

【組成】：黃芩，炒白芍，龜板各30g，黃柏9g，椿白皮22g，香附8g。

【功效】：滋陰清熱，固經止血。

【主治】：陰虛血熱之崩漏。月經過多，或崩中漏下，血色深紅或紫黑稠粘，手足心熱，腰膝酸軟，舌紅，脈弦數。[功能性子宮出血或慢性附件炎而致經行量多、淋漓不止屬陰虛血熱者。]

【加減】：陰虛甚者，可酌加女貞子、旱蓮草以養陰涼血止血；出血日久者，再加龍骨、牡蠣、海蛸、茜草炭以固澀止血。

【方解】：方中重用龜板咸甘性平，益腎滋陰而降火；白芍苦酸微寒，斂陰益血以養肝；黃芩苦寒，清熱止血。三藥用量偏大，是為滋陰清熱止血的常用組合，共為君葯。臣以黃柏苦寒瀉火堅陰，既助黃芩以清熱，又助龜板以降火。椿白皮苦澀而涼，固經止血，為佐葯。又恐寒涼太過止血留瘀，故用少量香附辛苦微溫，調氣活血，亦為佐葯。諸葯合用，使陰血得養，火熱得清，氣血調暢，則諸症自愈。

易黃湯

【組成】：炒山藥30g，炒芡實30g，黃柏6g，車前子3g，白果12g。

【功效】：固腎止帶，清熱祛濕。

【主治】：腎虛濕熱帶下，帶下粘稠量多，色黃如濃茶汁，其氣腥穢，舌紅，苔黃膩者。 [宮頸炎、陰道炎等屬腎虛濕熱下注者。]

【加減】：若濕甚者加土茯苓、薏米以祛濕；熱甚者，加苦參、敗醬草、蒲公英以清熱解毒；帶下不止，加雞冠花、墓頭回以止帶。

【方解】：方中重用炒山藥、炒芡實補脾益腎，固澀止帶，「山藥之補，本有過於芡實之澀，更勝於山藥」，故共為君葯。白果收澀止帶，兼除濕熱，為臣葯。用少量黃柏苦寒入腎，清熱燥濕；車前子甘寒，清熱利濕，均為佐葯。諸葯合用，重在補澀，輔以清利，使腎虛得復，熱清濕祛，則帶下自愈。

第九章 安神劑

第一節 重鎮安神

｛硃砂安神丸｝

硃砂安神丸

【組成】：硃砂15g，黃連18g，炙甘草16g，生地5g，當歸8g。

【功效】：鎮心安神，清熱養血。

【主治】：心火亢盛，陰血不足證。失眠多夢，驚悸怔仲，心煩神亂，或胸中懊忱，舌尖紅，脈細數。[神經衰弱所致的失眠、心悸、健忘，精神憂鬱症引起的神志恍惚，以及心臟早搏所致的心悸、怔忡等屬於心火亢盛，陰血不足者。]

【加減】：若胸中煩熱較甚，加梔子、蓮子以增強清心除煩之力；兼驚恐，加生龍骨、生牡蠣以鎮驚安神；失眠多夢者，加酸棗仁、柏子仁以養心安神。

【方解】：方中硃砂甘寒質重，專入心經，寒能清熱，重可鎮怯，既能重鎮安神，又可清心火，治標之中兼能治本，是為君葯。黃連苦寒，入心經，清心瀉火，以除煩熱為臣。君、臣相伍，重鎮以安神，清心以除煩，以收瀉安神之功。佐以生地之甘苦寒，以滋陰清熱；當歸之辛甘溫潤，以補血，合生地滋補陰血以養血。炙甘草調葯和中，以防黃連之苦寒、硃砂之質重礙胃，是為佐使之用。合而用之，標本兼治，清中有養，使心火得清，陰血得充，心神得養，則神志安定，是以「安神」名之。

第二節 滋養安神

｛天王補心丹、酸棗仁湯、柏子養心丸｝

天王補心丹

【組成】：人蔘，玄參，丹參，茯苓，桔梗，遠志各15g；當歸，五味子，麥冬，天冬，柏子仁，酸棗仁各30g；生地120g。

【功效】：滋陰清熱，養血安神。

【主治】：陰虛血少，神志不安證。心悸怔忡，虛煩失眠，神疲健忘，或夢遺，手足心熱，口舌生瘡，大便乾結，舌紅少苔，脈細數。[神經衰弱、冠心病、精神分裂症、甲狀腺機能亢進等所致的失眠、心悸，以及複發性口瘡等屬於心腎陰虛血少者。]

【加減】：若失眠重者，可酌加龍骨、磁石以重鎮安神；心悸怔忡甚者，可酌加龍眼肉、夜交藤以增強養心安神之功；遺精者，加金櫻子、煅牡蠣以固腎澀精。

【方解】：方中重用甘寒之生地，入心能養血，入腎能滋陰，故能滋陰養血，壯水以制虛火，為君葯。天冬、麥冬滋陰清熱，酸棗仁、柏子仁養心安神，當歸補血潤燥，共助生地滋陰補血，並養心安神，俱為臣葯。玄參滋陰降火；茯苓、遠志養心安神；人蔘補氣以生血，並能安神益智；五味子之酸以斂心氣，安心神；丹參清心活血，合補血藥使補而不滯，則心血易生；硃砂鎮心安神，以治其標，以上共為佐葯。桔梗為舟楫，載葯上行以使藥力緩留於上部心經，為使葯。本方配伍，滋陰補血以治本，養心安神以治標，標本兼治，心腎兩顧，但以補心治本為主，共奏滋陰養血、補心安神之功。

柏子養心丸

【組成】：柏子仁12g，枸杞子9g，麥冬，當歸，石菖蒲，茯神各3g，玄參，熟地各6g，甘草15g。

【功效】：養心安神，滋陰補腎。

【主治】：陰血虧虛，心腎失調之證。精神恍惚，驚悸怔忡，夜寐多夢，健忘盜汗，舌紅少苔，脈細而數。[神經衰弱、冠心病、精神分裂症、甲狀腺機能亢進等所致的失眠、心悸，以及複發性口瘡等屬於心腎陰虛血少者。]

【加減】：若失眠重者，可酌加龍骨、磁石以重鎮安神；心悸怔忡甚者，可酌加龍眼肉、夜交藤以增強養心安神之功；遺精者，加金櫻子、煅牡蠣以固腎澀精。

酸棗仁湯

【組成】：炒酸棗仁15g，甘草3g，知母6g，茯苓6g，川芎6g。

【功效】：養血安神，清熱除煩。

【主治】：肝血不足，虛熱內擾證。虛煩失眠，心悸不安，頭目眩暈，咽干口燥，舌紅，脈弦細。[神經衰弱、心臟神經官能症、更年期綜合證等屬心肝血虛，虛熱內擾者。]

【加減】：血虛甚而頭目眩暈重者，加當歸、白芍、枸杞增強養血補肝之功；虛火重而咽干口燥甚者，加麥冬、生地以養陰清熱；若寐而易驚，加龍齒、珍珠母鎮驚安神；兼見盜汗，加五味子、牡蠣安神斂汗。

【方解】：方中重用酸棗仁為君，以其甘酸質潤，入心、肝之經，養血補肝，寧心安神。茯苓寧心安神；知母苦寒質潤，滋陰潤燥，清熱除煩，共為臣葯。與君葯相伍，以助安神除煩之功。佐以川芎之辛散，調肝血而疏肝氣，與大量之酸棗仁相伍，辛散與酸收並用，補血與行血結合，具有養血調肝之炒。甘草和中緩急，調和諸葯為使。諸葯相伍，標本兼治，養中兼清，補中有行，共奏養血安神、清熱除煩之效。

第十章 開竅劑

第一節 涼開

｛安宮牛黃片、紫雪、至寶丹｝

安營牛黃丸

【組成】：牛黃30g，鬱金30g，犀角30g，黃連30g，硃砂30g，梅片8g，，麝香8g，梔子30g，雄黃30g，黃芩30g。

【功效】：清熱解毒，開竅醒神。

【主治】：邪熱內陷心包證。高熱煩躁，神昏譫語，舌謇肢厥，舌紅或絳，脈數有力。亦治中風昏迷，小兒驚厥屬邪熱內閉者。[流行性乙型腦炎、流行性腦血管病、肺性腦病、顱腦外傷、小兒高熱驚厥以及感染或中毒引起的高熱神昏等屬熱閉心包者。]

【加減】：若用《溫病條辨》清宮湯煎湯送服本方，可加強清心解毒之力；若溫病初起，邪在肺衛，迅既逆傳心包者，可用銀花、蒲荷或銀翹散加減煎湯服本方，以增強清熱透解作用；若邪陷心包，兼有腑實，症見神昏舌短、大便秘結、飲不解渴者，宜開竅與攻下並用，以安宮牛黃丸2粒化開，調生大黃末10g內服，先服一半，不效再服；熱閉證見脈虛，有內閉外脫之勢者，急宜人蔘煎湯送服本方。

【方解】：方中牛黃苦涼，清心解毒，辟穢穢開竅；水牛角咸寒，清心涼血解毒；麝香芳香開竅醒神。三葯相配，是為清心開竅，涼血解毒的常用組合，共為君葯。臣以大苦大寒之黃連、黃芩、梔子清熱瀉火解毒，合牛黃、犀角則清解心包熱毒之力頗強；冰片、鬱金芳香辟穢，化濁通竅，以增麝香開竅醒神之功。佐以雄黃助牛黃辟穢解毒；硃砂、珍珠鎮心安神，以除煩躁不安。用煉蜜為丸，和胃調中為使葯。原方以金箔為衣，取其生鎮安神之效。本方清熱瀉火、涼血解毒與芳香開竅並用，但以清熱解毒為主，意在「使邪火隨諸香一齊俱散也」。

紫雪

【組成】：黃金，寒水石，石膏，磁石，滑石，玄參，羚羊角，犀角，升麻，沉香，丁香，青木香，炙甘草。

【功效】：清熱開竅，熄風止痙。

【主治】：溫熱病，熱閉心包及熱盛風證。高熱煩躁，神昏譫語，痙厥，口渴唇焦，尿赤便閉，舌質紅絳，苔黃燥，脈數有力或弦數；以及小兒高熱盛驚厥。[各種發熱性感染性疾病，如流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎的極期、重症肺炎、猩紅熱、化膿性感染等疾患的敗血症期，肝昏迷以及小兒高熱驚厥、小兒麻疹熱毒熾盛所致的高熱神昏抽搐。]

【加減】：若氣陰兩傷者，宜以生脈散煎湯送服本方，或本方與生脈散注射液同用，以防其內閉外脫。

【方解】：方中犀角功專清心涼血解毒，羚羊角長於涼肝熄風止痙，麝香芳香開竅醒神，三葯合用，是為清心涼肝，開竅熄風的常用組合，針對高熱、神昏、痙厥等主證而設，共為君葯。生石膏、寒水石、滑石清熱瀉火，滑石且可導熱從小便而出；玄參、升麻清熱解毒，其中玄參尚能養陰生津，升麻又可清熱透邪，俱為臣葯。方中清熱葯選用甘寒、咸寒之品，而不用苦寒直折，不僅避免苦燥傷陰，而且兼具生津護液之用，對熱盛津傷之證，寓有深意。佐以木香、丁香、沉香行氣通竅，與麝香配伍，增強開竅醒神之功；硃砂、磁石重鎮安神，硃砂並能清心解毒，磁石又能潛鎮肝陽，與君葯配合以加強除煩止痙之效；更用朴硝、硝石泄熱散結以「釜底抽薪」，可使邪熱從腸腑下泄，原書指出服後「當利熱毒」、炙甘草益氣安中，調和諸葯，並防寒涼傷胃之弊，為佐使葯。

至寶丹

【組成】：水牛角，生玳瑁，琥珀，硃砂，雄黃各30g，牛黃0.3g，龍腦0.3g，麝香0.3g，安息香45g，金銀箔各五十片。

【功效】：化濁開竅，清熱解毒。

【主治】：痰熱內閉心包證。神昏譫語，身熱煩躁，痰盛氣粗，舌絳苔黃垢膩，脈滑數。亦治中風、中暑、小兒驚厥屬於痰熱內閉者。[急性腦血管病、腦震蕩、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、肝昏迷、冠心病心絞痛、尿毒症、中暑、癲癇等證屬痰熱內閉者。]

【加減】：本方清熱之力相對不足，可用《溫病條辨》清宮湯送服本方，以加強清心解毒之功；若濕熱釀痰，蒙蔽心包，熱邪與痰濁並重，症見身熱不退、朝輕暮重、神識昏蒙、舌絳上有黃濁苔垢者，可用《溫病全書》中菖蒲鬱金湯（石菖蒲、炒梔子、竹葉、牡丹、鬱金、連翹、燈心、木通、淡竹茹、紫金片）煎湯送服本方，以清熱利濕、化痰開竅；如營分受熱，瘀阻血絡，瘀熱交阻心包，症見身熱夜甚、譫語昏狂、舌絳無苔或紫暗而潤、脈沉澀者，則當通瘀泄熱與開竅透絡並進，可用《重訂通俗傷寒論》犀地清絡飲（水牛角、丹皮、連翹、淡竹瀝、赤芍、生薑汁、石菖蒲、茅根、燈心草）煎湯送服本方；如本方證有內閉外脫之勢，急宜人蔘煎湯送服本方。

【方解】：方中麝香芳香開竅醒神；牛黃豁痰開竅，合水牛角清心涼血解毒，共為君葯。臣以安息香、冰片辟穢化濁，芳香開竅，與麝香同用，為治竅閉神昏之要品；玳瑁清熱解毒，鎮驚安神，可增強牛黃、水牛角解毒之力。由於痰熱瘀結，痰瘀不去則熱邪難清，心神不安，故佐以雄黃助牛黃豁痰解毒；琥珀助麝香通絡散瘀而通心竅之瘀阻，併合硃砂鎮心安神。用金銀二箔，意在增強琥珀、硃砂重鎮安神之力。

第二節 溫開

｛蘇合香丸｝

蘇合香丸

【組成】：白朮、光明砂、麝香、、訶梨勒皮、香附子、沉香、青木香、丁子香、安息香、檀香、蓽茇、水牛角各30g，熏陸香、蘇合香、龍腦香各15g。

【功效】：芳香開竅，行氣止痛。

【主治】：寒閉證。突然昏倒，牙關緊閉，不省人事，苔白，脈遲。亦治心腹卒痛，甚則昏厥，屬寒凝氣滯者。[急性腦血管病、癔病性昏厥、癲癇、有毒氣體中毒、老年痴呆症、流行性乙型腦炎肝昏迷、冠心病心絞痛、心肌梗死等證屬寒閉或寒凝氣滯者。]

【加減】：

【方解】：方中蘇合香、麝香、冰片、安息香芳香開竅，辟穢化濁，共為君葯。臣以木香、香附、丁香、沉香、檀香、乳香以行氣解郁，散寒止痛，理氣活血。佐以辛熱之蓽茇，溫中散寒，助諸香葯以增強驅寒止痛開郁之力；水牛角清心解毒，硃砂重鎮安神，二者藥性雖寒，但與大隊溫熱之品相伍，則不悖溫通開竅之旨；白朮益氣健脾、燥濕化濁，訶子收澀斂氣，二葯一補一斂，以防諸香辛散走竄太過，耗散真氣。

第十一章 理氣劑

第一節 行氣

｛越鞠丸、枳實薤白桂枝湯、半夏厚朴湯、金鈴子散、厚朴溫中湯、天台烏葯散、暖肝煎｝

越鞠丸

【組成】：香附、川芎、蒼朮、梔子、神曲各10g。

【功效】：行氣解郁。

【主治】：六郁證。胸膈痞悶，脘腹脹痛，噯腐吞酸，噁心嘔吐，飲食不消。[胃神經官能症、胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、膽石症、膽囊炎、肝炎、肋間神經痛、痛經、月經不調等屬辨證屬「六郁」者。]

【加減】：若氣鬱偏重者，可重用香附，酌加木香、枳殼、厚朴行以助行氣解郁；血郁偏重者，重用川芎，酌加桃仁、赤芍、紅花等以助活血祛瘀；濕郁偏重者，重用蒼朮，酌加茯苓、澤瀉以助利濕；食郁偏重者，重用神曲，酌加山楂、麥芽以助消食；火郁偏重者，重用梔子，酌加黃芩、黃連以助清熱瀉火；痰郁偏重者，酌加半夏、瓜蔞以助祛痰。

【方解】：方中香附辛香入肝，行氣解郁為君葯，以治氣鬱；川芎辛溫入肝膽，為血中氣葯，既可活血祛瘀治血郁，可以助香附行氣解郁；梔子苦寒清熱瀉火，以治火郁；蒼朮辛苦性溫，燥濕運脾，以治濕郁；神曲味甘性溫入脾胃，消食導滯，以治食郁，四葯共為臣葯。因痰郁乃氣滯濕聚而成，若氣行濕化，則痰郁隨之而解，故方中不另用治痰之品，此亦治病求本之意。

枳實薤白桂枝湯

【組成】：枳實12g、薤白9g，桂枝6g，厚朴12g，瓜蔞12g。

【功效】：通陽散結，祛痰下氣。

【主治】：胸陽不振痰氣互結之胸痹。胸滿而痛，甚或胸痛徹背，喘息咳唾，短氣，氣從脅下沖逆，上攻心胸，舌苔白膩，脈沉弦或緊。[冠心病、肋間神經痛、非化膿性肋軟骨炎等屬胸陽不振，痰氣互結者。]

【加減】：若寒重者，可酌加乾薑、附子以助通陽散寒之力；氣滯重者，加重厚朴、枳實用量以助理氣行滯之力；痰濁重者，加半夏、茯苓以助痰之力。

【方解】：方中瓜蔞葉甘性寒入肺，滌痰散結，開胸通痹；薤白辛溫，通陽散結，化痰散寒，能散胸中凝滯之陰寒、化上焦結聚之痰濁、宣胸中陽氣以寬胸，乃治療胸痹之要葯，共為君葯。枳實下氣破結，消痞除滿；厚朴燥濕化痰，下氣除滿，二者同用，共助君葯寬胸散結、下氣除滿、通陽化痰之效，均為臣葯。佐以桂枝通陽散寒，降逆平沖。諸葯合用，使胸陽振，痰濁降，陰寒消，氣機暢，則胸痹而氣逆上沖諸症可除。

半夏厚朴湯

【組成】：半夏12g，厚朴9g，茯苓12g，生薑15g，蘇葉6g。

【功效】：行氣散結，降逆化痰。

【主治】： 梅核氣。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈滿悶，或咳或嘔，舌苔白潤或白滑，脈弦緩或弦滑。[癔病、胃神經官能症、慢性咽炎、慢性支氣管炎、食道痙攣等屬氣滯痰阻者。]

【加減】：若氣鬱較甚者，可酌加香附、鬱金助行氣解郁之功；脅肋疼痛者，酌加川楝子、玄胡以疏肝理氣止痛；咽痛者，加玄參、桔梗以解毒散結，宣肺利咽。

【方解】：方中半夏辛溫入肺胃，化痰散結，降逆和胃，為君葯。厚朴苦辛性溫，下氣除滿，助半夏散結降逆，為臣葯。茯苓甘淡滲濕健脾，以助半夏化痰；生薑辛溫散結，和胃止嘔，且制半夏之毒；蘇葉芳香行氣，理肺舒肝，助厚朴行氣寬胸、宣通鬱結之氣，共為佐葯。全方辛苦合用，辛以行氣散結，苦以燥濕降逆，使鬱氣得疏，痰涎得化，則痰氣鬱結之梅核氣自除。

金鈴子散

【組成】：金鈴子、玄胡各30g。

【功效】：疏肝泄熱，活血止痛。

【主治】：肝鬱化火證。胸腹脅肋諸痛，時發時止，口苦，或痛經，或疝氣，舌紅苔黃，脈弦數。[胃炎、膽囊炎、胃腸痙攣、肋間神經痛、肋軟骨炎等屬肝鬱化火者。]

【加減】：本方所治病痛範圍甚廣，可根據具體病位適當加味。如用於治療胸脅疼痛，可酌加鬱金、柴胡、香附等；脘腹疼痛，可酌加木香、陂皮、砂仁等；婦女痛經，加當歸、益母草、香附等；少腹疝氣痛，加烏葯、橘核、荔枝等。

【方解】：方中金鈴子苦寒入肝，疏肝氣，泄肝火，以治胸腹脅疼痛而為君葯；玄胡辛苦性溫入肝經，能行血中氣滯以達行氣活血止痛之功，為臣佐之葯。二葯相配，氣行血暢，疼痛自止。

厚朴溫中湯

【組成】：厚朴、陳皮各30g，炙甘草、茯苓、草豆蔻、木香各15g，乾薑2g。

【功效】：行氣除滿，溫中燥濕。

【主治】：脾胃寒濕氣滯證。脘腹脹滿或疼痛，不思飲食，四肢倦怠，舌苔白膩，脈沉弦。[慢性腸炎、慢性胃炎、胃潰瘍、婦女白帶等屬寒濕氣滯者。]

【加減】：若痛甚者，加肉桂、良姜以溫中散寒止痛；兼身重肢腫者，加大腹皮下氣利水消腫。

【方解】：方中厚朴辛苦溫燥，行氣消脹，燥濕除滿為君葯。草豆蔻辛溫芳香，溫中散寒，燥濕運脾為臣葯。陳皮、木香行氣寬中，助厚朴消脹除滿；乾薑、生薑溫脾暖胃，助草豆蔻散寒止痛；茯苓滲濕健脾，均為佐葯。甘草益氣和中，調和諸葯，功兼佐使。諸葯相合，共成行氣除滿，溫中燥濕之功，使寒濕得除，氣機調暢，脾胃復健，則痛脹自解。

天台烏葯散

【組成】：烏葯、木香、小茴香、青皮、高良姜各15g，檳榔9g，川楝子12g，巴豆12g易川楝12g。

【功效】：行氣疏肝，散寒止痛。

【主治】：肝經寒凝氣滯證。小腸疝氣，少腹引控睾丸而痛，偏墜腫脹，或少腹疼痛，苔白，脈弦。[腹股溝疝、睾丸炎、附睾炎、胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎等屬寒凝氣滯者。]

【加減】：用於偏墜腫脹，可加荔枝核、橘核以增強行氣止痛之功；寒甚者，可加肉桂、吳萸以加強散寒止痛之功。

【方解】：方中烏葯辛溫，行氣疏肝，散寒止痛，為君葯。配入青皮疏肝理氣、小茴香暖肝散寒、高良姜散寒止痛、木香行氣止痛等一派辛溫芳香之品，助行氣散結、祛寒止痛之力，共為臣葯。又以檳榔直達下焦，行氣化滯而破堅；取苦寒之川楝子與辛熱之巴豆同炒，去巴豆而用川楝子，既可減川楝子之寒，又能增強其行氣散結之效，共為佐使葯。諸葯合用，使寒凝得散，氣滯得疏，肝絡得調，則疝痛、腹痛可愈。

暖肝煎

【組成】：當歸6g，枸杞9g，小茴香6g，肉桂3g，烏葯6g，沉香3g，茯苓6g，生薑3片。

【功效】：溫補肝腎，行氣止痛。

【主治】：肝腎不足，寒滯肝脈證。睾丸冷痛，或小腹疼痛，疝氣痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脈沉遲。[精索靜脈曲張、睾丸炎、附睾炎、鞘膜積液、腹股溝疝等屬肝腎不足，寒凝氣滯者。]

【加減】：原方於後說:「如寒甚者加吳茱萸、乾薑，再甚者加附子。」說明寒有輕重，用藥亦當相當相應增減，否則葯不及病，療效必差。若腹痛甚者，加香附行氣止痛；睾丸痛甚者，加青皮、橘核疏肝理氣。

【方解】：方中肉桂辛甘大熱，溫腎暖肝，祛寒止痛；小茴香味辛性溫，暖肝散寒，理氣止痛，二葯合用，溫腎暖肝散寒，共為君葯。當歸辛甘性溫，養血補肝；枸杞子味甘性平，補肝益腎，二葯均補肝腎不足之本；烏葯、沉香辛溫散寒，行氣止痛，以去陰寒冷痛之標，同為臣葯。茯苓甘淡，滲濕健脾；生薑辛溫，散寒和胃，皆為佐葯。綜觀全方，以溫補肝腎治其本，行氣逐寒治其標，使下氣虛寒得溫，寒凝氣滯得散，則睾丸冷痛、少腹疼痛、疝氣痛諸症可愈。

第二節 降氣

｛蘇子降氣湯、定喘湯、小半夏湯、旋覆代赭湯、橘皮竹茹湯｝

蘇子降氣湯

【組成】：紫蘇子、半夏各75g，當歸45g，甘草60g，前胡、厚朴各30g，肉桂45g，生薑3片，大棗2枚，蘇葉3g。

【功效】：降氣平喘，祛痰止咳。

【主治】：上實下虛喘咳證。咳喘痰多，胸膈滿悶，喘咳短氣，呼多吸少，或腰疼腳弱，肢體倦怠，或肢體浮腫，舌苔白滑或白膩，脈弦滑。[慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘等屬上實下虛者。]

【加減】：若痰涎壅盛，喘咳氣逆難卧者，加沉香以加強降氣平喘之功；兼表證者，加麻黃、杏仁以宣肺平喘，疏散外邪；兼氣虛者，加人蔘等益氣。

【方解】：方中蘇子降氣平喘，祛痰止咳為君葯。半夏燥濕化痰降逆，厚朴下氣寬胸除滿，前胡下氣祛痰止咳，三葯助蘇子降氣祛痰平喘之功，共為臣葯。君臣相配，以治上實。肉桂溫補下元，納氣平喘，以治下虛；當歸既治咳逆上氣，以養血補肝潤燥，同肉桂以增強溫補下虛之效；略加生薑、蘇葉散寒宣肺，共為佐葯。甘草、大棗和中調葯，是為使葯。諸葯合用，標本兼顧，上下並治，而以治上為主，使氣降痰消，則喘咳自平。

定喘湯

【組成】：白果9g，麻黃9g，蘇子6g，甘草3g，款冬花9g，杏仁5g，桑白皮9g，黃芩6g，法夏9g。

【功效】：宣降肺氣，清熱化痰。

【主治】：風寒外束，痰熱內蘊證。咳喘痰多氣急，質稠色黃，或微惡風寒，舌苔黃膩，脈滑數者。[支氣管哮喘、慢性支氣管炎等屬痰熱壅肺者。]

【加減】：若無表證者，以宣肺定喘為主，故麻黃用量減少；痰多難咯者，加瓜蔞、膽南星等以助清熱化痰之功；肺熱偏重，酌加石膏、魚腥草以清泄肺熱。

【方解】：方中麻黃宣肺散邪以平喘，白果斂肺定喘而祛痰，共為君葯，一散一收，既可加強平喘之功，又可防麻黃耗散肺氣。蘇子、杏仁、半夏、款冬花降氣平喘，止咳祛痰，共為臣葯。桑白皮、黃芩清泄肺熱，止咳平喘，共為佐葯。甘草調和諸葯為使。諸葯合用，使肺氣宣降，痰熱得清，風寒得解，則喘咳痰多諸症自除。

小半夏湯

【組成】：半夏20g，生薑10g。

【功效】：化痰散飲，和胃降逆。

【主治】：痰飲嘔吐。嘔吐痰涎，口不渴，或乾嘔呃逆，谷不得下，小便自利，舌苔白滑。[胃炎、內耳眩暈症及化療後所致的胃腸反應等屬痰飲嘔吐者。]

【加減】：

【方解】：方中用半夏辛溫，燥濕化痰滌飲，又降逆和中止嘔，是為君葯。生薑辛溫，為嘔家之聖葯，降逆止嘔，又溫胃散飲，且制半夏之毒，是臣葯又兼佐葯之用。二葯相配，使痰祛飲化，逆降胃和而嘔吐自止。

旋覆代赭湯

【組成】：旋覆花9g，人蔘6g，代赭石6g，炙甘草9g，半夏9g，大棗5枚，生薑15g。

【功效】：降逆化痰，益氣和胃。

【主治】：胃虛痰阻氣逆證。胃脘痞悶或脹滿，按之不痛，頻頻噯氣，或見納差、呃逆、噁心，甚或嘔吐，舌苔白膩，脈緩或滑。[胃神經官能症、胃擴張、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、幽門不完全性梗阻、神經性呃逆、膈肌痙攣等屬胃虛痰阻者。]

【加減】：若胃氣不虛者，去人蔘、大棗，加重代赭石用量，以增強重鎮降逆之效；痰多者，加茯苓、陳皮助化痰和胃之力。

【方解】：方中旋覆花性溫而能下氣消痰，降逆止噯，是為君葯。代赭石質量重而沉降，善鎮沖逆，但味苦氣寒，故用量稍小為臣葯；生薑於本方用量獨重，寓意有三：一為和胃降逆以增止嘔之效，二為宣散水氣以助祛痰之功，三可制約代赭石的寒涼之性，使其鎮降氣逆而不伐胃；半夏辛溫，祛痰散結，降逆和胃，並為臣葯。人蔘、炙甘草、大棗益脾胃，補氣虛，扶助已傷之中氣，為佐使之用。諸葯配合，共成降逆化痰，益氣和胃之劑，使痰涎得消，逆氣得平，中虛得復，則心下之痞硬除而噯氣、嘔呃可止。後世用治胃氣虛寒之反胃、嘔吐涎沫，以及中焦虛痞而善噯氣者，亦取本方益氣和胃，降逆化痰之功。

橘皮竹茹湯

【組成】：橘皮15g，竹茹15g，大棗5枚，生薑9g，甘草6g，人蔘3g。

【功效】：降逆止呃，益氣清熱。

【主治】：胃虛有熱之呃逆。呃逆或乾嘔，虛煩少氣，口乾舌紅嫩，脈虛數。[妊娠嘔吐、幽門不完全性梗阻、膈肌痙攣及術後呃逆不止等屬胃虛有熱者。]

【加減】：若胃熱嘔逆兼氣陰兩傷者，加麥冬、茯苓、半夏、枇杷葉以養陰和胃；兼胃陰不足者，加麥冬、石斛等養胃陰；胃熱呃逆，氣不虛者，去人蔘、甘草、大棗，加柿蒂降逆止呃。

【方解】：方中橘皮辛溫，行氣和胃以止呃；竹茹甘寒，清熱安胃止嘔，與竹茹合用，清中有溫，共為臣葯。甘草、大棗助人蔘益氣補中以治胃虛，並調藥性，是為佐使葯。諸葯相合，補胃虛，清胃熱，降胃逆，且補而不滯，清而不寒，對於胃虛有熱之呃逆、乾噦，最為適宜。

第十二章 理血劑

第一節 活血祛瘀

｛桃核承氣湯、血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯、少腹逐瘀湯、補陽還五湯、復元活血湯、溫經湯、化生湯、失笑散、桂枝茯苓丸、鱉甲煎丸｝

桃核承氣湯

【組成】：桃仁12g，大黃12g，桂枝6g，炙甘草6g，芒硝6g（沖服）。

【功效】：逐瘀瀉熱。

【主治】：下焦蓄血證。少腹急結，小便自利，神志如狂，甚則煩躁譫語，至夜發熱；以及血瘀經閉，痛經，脈沉實而澀者。[急性盆腔炎、胎盤滯留、附件炎、腸梗阻、子宮內膜異位症、急性腦出血等屬瘀熱互結下焦者。]

【加減】：若對於婦人血瘀經閉、痛經以及惡露不下等症，常配合四物湯同用；如兼氣滯者，酌加香附、烏葯、枳實、青皮、木香等以理氣止痛。對跌打損傷，瘀務停留，疼痛不已者，加赤芍、當歸尾、紅花、蘇木、三七等以活血祛瘀止痛。對於火旺而血郁於上之吐血、衄血，可以本方釜底抽薪，引血下行，並可酌加生地、丹皮、梔子等以清熱涼血。

【方解】：方中桃仁苦甘平，活血破瘀；大黃苦寒，下瘀瀉熱。二者合用，瘀熱並治，共為君葯。芒硝咸苦寒，瀉熱軟堅，助大黃下瘀瀉熱；桂枝甘溫，通行血脈，既助桃仁活血祛瘀，又防硝、黃寒涼凝血之弊，共為臣葯。桂枝與硝、黃同用，相反相成，桂枝得硝、黃則溫通而不助熱；硝、黃得桂枝則寒下又不涼遏。炙甘草護胃安中，並緩諸葯之峻烈，為佐使葯。諸葯合用，共奏破血下瘀瀉熱之功。服後「微利」使蓄血除，瘀熱清，而邪有出路，諸症自平。

血府逐瘀湯

【組成】：桃仁12g，紅花9g，當歸9g，生地9g，川芎5g，赤芍6g，牛膝9g，桔梗5g，柴胡3g，枳殼6g，甘草6g。

【功效】：活血化瘀，行氣止痛。

【主治】：胸中血瘀證。胸痛，頭痛，日久不愈，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或飲水即嗆，乾嘔，或內熱瞀悶，或心悸怔忡，失眠多夢，急躁易怒，入暮潮熱，唇暗或兩目暗黑，舌質暗紅，或舌有瘀斑、瘀點，脈澀或弦緊。[冠心病心絞痛、風濕性心臟病、胸部挫傷及肋骨炎之胸痛，以及腦血栓形成、高血壓病、高脂血症、血栓閉塞性脈管炎、神經官能症、腦震蕩後遺症之頭痛、頭暈等屬瘀阻氣滯者。]

【加減】：若瘀痛入絡，加全蠍、穿山甲、地龍、三棱、莪術等以破血通絡止痛；氣機郁滯較重，加川楝子、香附、表皮等以疏肝理氣止痛；血瘀經閉、痛經者，去桔梗，加香附、益母草、澤蘭等以活血調經止痛；脅下有痞塊，屬血瘀者，加丹參、鬱金、庶蟲、水蛭等以活血破瘀，消針化滯。

【方解】：方中桃仁破血行滯而潤燥，紅花活血祛瘀以止痛，共為君葯。赤芍、川芎助君葯活血祛瘀；牛膝活血通經，祛瘀止痛，引血下行，共為臣葯。生地、當歸養血益陰，清熱活血；桔梗、桔殼，一升一降，寬胸行氣；柴胡疏肝解郁，升達清陽，與桔梗、枳殼同用，尤善理氣行滯，使氣行則血行，以上均為佐葯。桔梗並能載葯上行，兼有使葯之用；甘草調和諸葯，亦為使葯。全方配伍，特點有三：一為活血與行氣相伍，既行血分瘀滯，又解氣分鬱結；二是祛瘀與養血同施，則活血而無耗血之慮，行氣又無傷陰之弊；三為升降兼顧，既能升達清陽，又可降泄下行，使氣血和調。合而用之，使血活瘀化氣行，則諸症可愈，為治胸中血瘀之良方。

少腹逐瘀湯

【組成】：小茴2g，乾薑3g，元胡3g，沒藥6g，當歸9g，川芎6g，官桂（肉桂）3g，赤芍6g，蒲黃9g，五靈脂6g。

【功效】：活血祛瘀，溫經止痛。

【主治】：寒凝血瘀證。[少腹瘀血積塊疼痛或不痛，或痛而無積塊，或少腹脹滿，或經期腰酸，少腹作脹，或月經一有見三五次，接連不斷，斷而又來，其色或紫或黑，或有瘀塊，或崩漏兼少腹疼痛等症。]

補陽還五湯

【組成】：黃芪120g，當歸尾6g，赤芍5g，地龍3g，川芎3g，紅花3g，桃仁3g。

【功效】：補氣，活血，通絡。

【主治】：中風之氣虛血瘀證，半身不逐，口眼喎斜，語言謇澀，口角流涎，小便頻數或遺尿失禁，舌暗淡，苔白，脈緩無力。[腦血管意外後遺症、冠心病、小兒麻痹後遺症，以及其他原因引起的偏癱、截癱、或單側上肢、或下肢痿軟等屬氣虛血瘀者。]

【加減】：黃芪從60g用起逐加。若半身不逐以上肢為主，加桑枝、桂枝以引葯上行，溫經通絡；下肢為主者，加牛膝、杜仲以引葯下行，補益肝腎；日久效果不顯著才，加水蛭、虻蟲以破瘀通絡；語言不利者，加石菖蒲、鬱金、遠志等以化痰開竅；口眼喎斜者，合用牽正散以化痰通絡；痰多者，加法夏、天竺黃以化痰；偏寒者，加熟附子以溫陽散寒；脾胃虛弱加，党參、白朮以補氣健脾。

【方解】：方中重用黃芪，補益元氣，意在氣旺則血行，瘀去絡通，為君葯。當歸尾活血通絡而不傷血，為臣葯。赤芍、川芎、桃仁、紅花協同當歸尾以活血祛瘀；地龍通經活絡，力專善走，周行全身，以行藥力，亦為佐葯。全方的配伍特點是：重用補氣葯與少量活血葯相伍，使氣旺血行以治本，祛瘀通絡以治標，標本兼顧；且補氣而不壅滯，活血又不傷正。合而用之，則氣旺、瘀消、絡通，諸症向愈。

復元活血湯

【組成】：柴胡15g，天花粉10g，當歸10g，紅花6g，甘草6g，炮山甲6g，酒大黃30g，桃仁15g。

【功效】：活血祛瘀，疏肝通絡。

【主治】：跌打損傷，瘀血阻滯證。脅肋瘀腫，痛不可忍。[肋間神經痛、肋軟骨炎、胸脅部挫傷、乳腺增生症等屬瘀血停滯者。]

【加減】：瘀重而痛甚者，加三七或酌加乳香、沒藥、元胡等增強活血祛瘀，消腫止痛之功；氣滯重而痛甚者，加川芎、香附、鬱金、青皮等以增強行氣止痛之力。

【方解】：方中重用酒軍，蕩滌凝瘀敗血，導瘀下行，推陳致新；柴胡疏肝行氣，並可引諸葯入肝葯。兩葯相合，一升一降，以攻散脅下之瘀滯，共為君葯。桃仁、紅花活血祛瘀，消腫止並蒂蓮有；炮山甲破瘀通絡，消腫散結，共為臣葯。當歸補血活血；天花粉既能入血分助諸葯而消瘀散結，又可清熱潤燥，共為佐葯。甘草緩急止痛，調和諸葯，是為使葯。大黃、桃仁酒制，及原方加酒煎服，乃增強活血通絡之意。諸葯配伍，特點有二：一為升降同施，以調暢氣血；二是活中寓養，則活血破瘀而不耗傷陰血。瘀祛新生，氣行絡通，脅痛自平。正如張秉成所言：「去者去，生者生，痛自舒而元自復矣，」故名復元活血湯。

溫經湯

【組成】：吳萸9g，當歸6g，白芍6g，川芎6g，人蔘6g，桂枝6g，丹皮6g，甘草6g，半夏6g，麥冬9g，阿膠6g（洋化），生薑2片。

【功效】：溫經散寒，養血祛瘀。

【主治】：沖任虛寒、瘀血阻滯證。漏下不止，血色暗而有塊，淋漓不暢，或月經超前或延後，或逾期不止，或一月再行，或經停不至，而見少腹里急，腹滿，傍晚發熱，手心煩熱，唇口乾燥，舌質暗紅，脈細而澀。亦治婦人宮冷，久不受孕。[功血（功能性子宮出血）、慢性盆腔炎、痛經、不孕症等屬沖任虛寒，瘀血阻滯者。]

【加減】：若小腹冷痛甚者，去丹皮、麥冬，加艾葉、小茴香，或桂枝易成肉桂，以增強散寒止痛之力；寒凝而氣滯者，加香附、烏葯以理氣止痛；漏下不止而血色暗淡者，去丹皮，加炮姜、艾葉以溫經止血；氣虛甚者，加黃芪、白朮以益氣健脾；傍晚發熱甚者，加銀柴胡、地骨皮以清虛熱。

【方解】：方中吳茱萸、桂枝溫經散寒，通利血脈，其中吳茱萸功擅散寒止痛，桂枝長於溫通血脈，共為君葯。當歸、川芎活血祛瘀，養血調經；丹皮既助諸葯活血散瘀，又能清血分虛熱，共為臣葯。阿膠甘平，養血止血，滋陰潤燥；白芍酸苦微寒，養血斂陰，柔肝止痛；麥冬甘苦微寒，養陰清熱。三葯合用，養血調肝，滋陰潤燥，且清虛熱，並制吳茱萸、桂枝之溫燥。人蔘、甘草益氣健脾，以資生化之源，陽生陰長，氣旺血充；半夏、生薑辛開散結，通降胃氣，以助祛瘀調經；其中生薑又溫胃氣以助生化，且助吳茱萸、桂枝以溫經散寒，以上均為佐葯。甘草尚能調和諸葯，兼為使葯。諸葯合用，共奏溫經散寒，養血祛瘀之功。

生化湯

【組成】：當歸24g，川芎9g，桃仁6g，炮姜2g，炙甘草2g，黃酒少許，童尿少許。

【功效】：養血祛瘀，溫經止痛。

【主治】：血虛寒凝，瘀血阻滯證。產後惡露不行，小腹冷痛。[子宮復舊不良、產後宮縮疼痛、胎盤殘留等屬產後血虛寒凝，瘀血內阻者。]

【加減】：若惡露已行而腹微痛者，減去破瘀的桃仁；若瘀滯較甚，腹痛較劇者，加蒲黃、五靈脂、延胡索、益母草等以祛瘀止痛；若小腹冷痛甚者，加肉桂以溫經散寒；若氣滯明顯者，加木香、香附、烏葯等以理氣止痛。

【方解】：方中重用全當歸補血活血，化瘀生新，行滯止痛，為君葯。川芎活血行氣，桃仁活血祛瘀，均為臣葯。炮姜入血散寒，溫經止痛；黃酒溫通血脈以助藥力，共為佐葯。炙甘草和中緩急，調和諸葯，用以為使。原方別用童便同煎（現多已不用），乃取其益陰化瘀，引敗血下行之意。全方配伍得當，寓生新於化瘀之內，使瘀血化，新血生，諸症向愈。正如唐宗海所云：「血瘀可化之，則所以生之，產後多用」故名：「生化」。

失笑散

【組成】：五靈脂 蒲黃各6g。

【功效】：活血祛瘀，散結止痛。。

【主治】：瘀血停滯。心胸刺痛，脘腹疼痛，或產後惡露不行，或月經不調，少腹急痛等。[痛經、冠心病、高脂血症、宮外孕、慢性胃炎等屬瘀血停滯者。]

【加減】：若瘀血甚者，加當歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花、丹參等以加強活血祛瘀之力；若見血虛者，可合四物湯同用，以增強養血調經之功；若疼痛較劇者，加乳香、沒藥、元胡等以化瘀止痛；兼氣滯者，加香附、川楝子，或配合金鈴子散以行氣止痛；兼寒者，加炮姜、艾葉、小茴等以溫經散寒。

【方解】：方中五靈脂咸甘溫，入肝經血分，功擅通利血脈，散寒止痛；蒲黃甘平，行血消瘀，炒用並能止血，二者相須為用，為化瘀散結止痛的常用組合。調以米醋，或用黃酒沖服，乃取其活血脈、行藥力、化瘀血，以加強五靈脂、蒲黃活血止痛之功，且制五靈脂氣味之腥臊。諸葯合用，葯簡力專，共奏祛瘀止痛，推陳出新之功，使瘀血得去，脈道通暢，則諸症自解。

桂枝茯苓丸

【組成】：桂枝，茯苓，丹皮，桃仁，芍藥各10g。

【功效】：活血化瘀，緩消癥塊。

【主治】：瘀阻胞宮證。婦人素有症塊，妊娠漏下不止，或胎動不安，血色紫黑晦暗，腹痛拒按，或經閉腹痛，或產後惡露不盡而腹痛拒按者，舌質紫暗或有瘀點，脈沉澀。[子宮肌瘤、子宮內膜異位症、卵巢囊腫、附件炎、慢性盆腔炎等屬瘀血留滯者。]

【加減】：若瘀血甚者，加丹參、川芎等以活血祛瘀；若疼痛劇烈者，加元胡、沒藥、乳香等以活血止痛；出血多者，加茜草、蒲黃等以活血止血；氣滯加香附、陳皮等以理氣行滯。

【方解】：方中桂枝辛甘而溫，溫通血脈，以行瘀滯，為君葯。桃仁味苦甘平，活血祛瘀，助君葯以化瘀消症，用之為臣；丹皮、芍藥味苦而微寒，既可活血以散瘀，又能涼血以清退瘀久所化之熱，芍藥並能緩急止痛；茯苓甘淡平，滲濕祛痰，以助消症之功，健脾益胃，扶助正氣，均為佐葯。丸以白蜜，甘緩而潤，以緩諸葯破泄之力，是以為使。諸葯合用，共奏活血化瘀，緩消症塊之功，使瘀化症消，諸症皆愈。

本方配伍特點有二：一為既用桂枝以溫通血脈，以佐以丹皮、芍藥以涼血散瘀，寒溫並用，則無耗傷陰血之弊。二為漏下之症，採用行血之法，體現通因通用之法，俾症塊得消，血行常道，則出血得止。

鱉甲煎丸

【組成】：鱉甲9g，烏扇（射干）、黃芩、鼠婦、乾薑、大黃、桂枝、石韋、厚朴、紫葳、阿膠各3g，柴胡、蜣螂各5g，白芍、丹皮、庶蟲各4g，蜂房3g、赤硝9g，桃仁2g，瞿麥2g，人蔘10g，半夏10g，葶藶子10g，灶下灰少許，酒少許。

【功效】：行氣活血，祛濕化痰，軟堅消癥。

【主治】：瘧母、症瘕。瘧疾日久不愈，脅下痞硬成塊，結成瘧母；以及症瘕結於脅下，推之不移，腹中疼痛，肌肉消瘦，飲食減少，時有寒熱，女子月經閉止等。[肝硬化、肝脾腫大、肝癌、子宮肌瘤、卵巢囊腫等證屬正氣日衰，氣滯血瘀者。]

【加減】：若氣滯者加枳殼、木香；寒濕甚者去黃芩、大黃，加附子、肉桂；濕熱甚者去乾薑、桂枝，加茵陳、梔子；腹水甚者加茯苓、車前子、大腹皮等。

【方解】：方中以鱉甲為君葯，取鱉甲入肝軟堅化症，灶下灰消症祛積，清酒活血通經，三者混為一體，共奏活血化瘀、軟堅消症之效；復以赤硝、大黃、庶蟲、蜣螂、鼠婦攻逐之品，以助破血消症之力；柴胡、黃芩、白芍和少陽而條肝氣；厚朴、射干、葶藶子、半夏行鬱氣而消痰癖；乾薑、桂枝溫中，與黃芩相伍，辛開苦降而調解寒熱；人蔘、阿膠補氣養血而扶正氣；桃仁、牡丹、紫葳、蜂房活血化瘀而去干血；再以瞿麥、石韋利水祛濕。綜觀全方，藥物雖似龐雜，但體現了寒熱並用、攻補兼施、氣血津液同治的配伍特點。諸法兼備，確為消症之良劑。

第一節 活血祛瘀

｛十灰散、咳血方、小薊飲子、槐花散、黃土湯｝

十灰散

【組成】：大薊、小薊、荷葉、側柏葉、矛根、茜草、梔子、大黃、丹皮、棕櫚皮各9g。

【功效】：涼血止血。

【主治】：血熱妄行之上部出血證。嘔血、吐血、咯血、嗽血、衄血等，血色鮮紅，來勢急暴，舌紅，脈數。[上消化道出血、支氣管擴張及肺結核咯血等屬血熱妄行者。]

【加減】：若氣火上逆、血熱較盛者，本方可改作湯劑用，此時加大大黃、梔子的用量，作為君葯，並可酌加牛膝、代赭石等鎮降之品，引血下行。

【方解】：方中大薊、小薊性味甘涼，長於涼血止血，且能祛瘀，是為君葯。荷葉、側柏葉、白茅根、茜草皆能涼血止血；棕櫚皮收澀止血，是與君葯相配，既能增強澄本清源之力，又有塞流止血之功，皆為臣葯。血之所以上溢，是由於氣盛火旺，故用梔子、大黃清熱瀉火，挫其鴟張之勢，可使邪熱從大小便而去，使氣火降而助血止，是為佐葯；重用涼降澀止之品，恐到留瘀，故以丹皮配大黃涼血祛瘀，使止血而不留瘀，亦為佐葯。用法中用藕汁和蘿蔔汁磨京墨調服，藕汁能清熱涼血散瘀、蘿蔔汁降氣清熱以助止血、京墨有收澀止血之功，皆屬佐葯之用。諸葯炒炭存性，亦可加強收斂止血之力。全方集涼血、止血、清降、祛瘀諸法於一方，但以涼血止血為主，使血熱清，氣火降，則出血自止。

咳血方

【組成】：青黛6g 瓜蔞仁9g海粉（海浮石）9g 梔子9g 生訶子6g。

【功效】：清肝寧肺，涼血止血。

【主治】：肝火犯肺之咳血證。咳嗽痰稠帶血，咯吐不爽，心煩易怒，胸脅作痛，咽干口苦，頰赤便秘，舌紅苔黃，脈弦數。[支氣管擴張、肺結核等咳血屬肝火犯肺者。]

【加減】：若火熱傷陰者，加沙參、麥冬等以清肺養陰；若咳甚痰多者，加川貝、天竺黃、枇杷葉等以清肺化痰止咳。本方去訶子、海浮石，加青蒿、丹皮，治鼻衄，亦有較好的療效。

【方解】：方中青黛咸寒，入肝、肺二經，清肝瀉火，涼血止血；梔子苦寒，入心、肝、肺經，清熱涼血，瀉火除煩，炒黑可入血分而止血，兩葯合用，澄本清源，共為君葯。火熱灼津成痰，痰不清則咳不止，咳不止則血難寧，故用瓜蔞仁甘寒入肝、清熱化痰、潤肺止咳；海浮石清肺降火，軟堅化痰，共為臣葯。訶子苦澀性平入肺與大腸經，清降斂肺，化痰止咳，用以為佐。諸葯合用，共奏清肝寧肺之功，使木不刑金，肺復宣降，痰化咳平，其血自止。

小薊飲子

【組成】：生地20g 小薊15g 滑石15g木通6g 蒲黃9g藕節9g 淡竹葉9g當歸6g 梔子9g 甘草6g。

【功效】：涼血止血，利水通淋。

【主治】：熱結下焦之血淋、尿血。尿中帶血，小便頻數，赤澀熱痛，舌紅，脈數。[急性泌尿系感染、泌尿繫結石等屬下焦瘀熱，蓄聚膀胱者。]

【加減】：若甘草應以生甘草為宜，以增強清熱瀉火之力；若尿道刺痛者，加琥珀末2g吞服，以通淋化瘀止痛；若血淋、尿血日久氣陰兩傷者，可減木通、滑石等寒滑滲利之品，酌加太子參、黃芪、阿膠等以補氣養陰。

【方解】：方中小薊甘涼入血分，功擅清熱涼血止血，又可利尿通淋，尤宜於尿血、血淋之症，是為君葯。生地黃甘苦性寒，涼血止血，養陰清熱；蒲黃、藕節助君葯涼血止血，並能消瘀，共為臣葯。君臣相配，使血止而不留瘀。熱在下焦，宜因勢利導，故以滑石、竹葉、木通清熱利水通淋；梔子清泄三焦之火，導熱從下而出；當歸養血和血，引血歸經，尚有防諸葯寒涼滯血之功，合而為佐。使以甘草緩急止痛，和中調葯。諸葯合用，共成涼血止血為主，利水通淋為輔之方。

槐花散

【組成】：槐花12g，柏葉12g，荊芥6g，枳殼6g。

【功效】：清腸止血，疏風行氣。

【主治】：風熱濕毒，壅遏腸道，損傷血絡證。便前出血，或便前出血，或便後出血，或糞中帶血，以及痔瘡出血，血色鮮紅或晦暗，舌紅苔黃脈數。[痔瘡、結腸炎或其他大便下血屬風熱或濕熱邪毒，壅遏腸道，損傷脈絡者。腸癌便血亦可應用。]

【加減】：若便血較多，荊芥可改用荊芥炭，並加入黃芩炭、地榆炭、棕櫚炭等，以加強止血之功；若大腸熱甚，可加入黃蓮、黃芩等以清腸泄熱；若臟毒下血紫暗，可加及蒼朮、茯苓等以祛濕毒；便血日久血虛，加入熟地、當歸等以養血和血。

【方解】：方中槐花苦微寒，善清大腸濕熱，涼血止血，為君葯。側柏葉味苦微寒，清熱止血，可增強君葯涼血止血之力，為臣葯。荊芥辛散疏風，微溫不燥，炒用入血分而止血；蓋大腸氣機被風熱濕毒所遏，故用枳殼行氣寬腸，以達「氣調則血調」之目的，共為佐葯。諸葯合用，既能涼血止血，又能清腸疏風，俟風熱、濕熱邪毒得清，則便血自止。本方具有寓行氣止血之中，寄疏風於清腸之內，相反相成的配伍特點。

黃土湯

【組成】：甘草，生地，白朮，附子，阿膠（烊化），黃芩各10g，灶心土30g。

【功效】：溫陽健脾，養血止血。

【主治】：脾陽不足，脾不統血證。大便下血，先便後血，以及吐血、衄血、婦人崩漏，血色暗淡，四肢不溫，面色萎黃，舌淡苔白，脈沉細無力。[消化道出血及功能性子宮出血等屬脾陽不足者。]

【加減】：方中灶心黃土可用赤石脂代。若出血多者，加三七、白及等以止血；若氣虛甚者，加人蔘以益氣攝血；胃納較差者，阿膠可改成阿膠珠，以減其滋膩之性。脾胃虛寒較甚者，加炮姜炭、艾葉以溫中止血。

【方解】：方中灶心黃土，辛溫而澀，溫中止血，用以為君。白朮、附子溫陽健脾，助君葯以復脾地統血之權，共為臣葯。然辛溫之術、附易耗血動血，且出血者，陰血每亦虧耗，故以生地、阿膠滋陰養血止血；與苦寒之黃芩合用，又能制約術、附過於溫燥之性；而生地、阿膠得術、附則滋而不膩，避免了獃滯礙脾之弊，均為佐葯。甘草調葯和中為使。諸葯合用，共呈寒熱並用，標本兼顧，剛柔相濟的配伍特點。此方為溫中健脾，養血止血之良劑，故吳瑭稱本方為「甘苦合用，則柔互濟法」。

第十三章 治風劑

第一節 疏散外風

｛川芎茶調散、大秦艽湯、小活絡丹、牽正散、玉真散、消風散｝

川芎茶調散

【組成】：薄荷24g，川芎12g，荊芥12g，細辛3g，防風5g，白芷、羌活、炙甘草各6g。

【功效】：疏風止痛。

【主治】：外感風邪頭痛。偏正頭痛，或巔頂作痛，目眩鼻塞，或惡風發熱，舌苔薄白，脈浮。[感冒頭痛、偏頭痛、血管神經性頭痛、慢性鼻炎頭痛等屬風邪所致者。]

【加減】：若屬外感風寒頭痛，宜減薄荷用量，加蘇葉、生薑以加強祛風散寒之功；外感風熱頭痛，加菊花、僵蠶、蔓荊子、以疏散風熱；外感風濕頭痛，加蒼朮、藁本以散風祛濕；頭風頭痛，宜重用川芎，並加桃仁、紅花、全蠍、地龍等以活血祛瘀、搜風通絡。

【方解】：方中川芎辛溫香竄，為血中氣葯，上行頭目，為治諸經頭痛之要葯，善於祛風活血而止頭痛，長於治少陽、厥陰經頭痛（頭兩側及巔頂），故為方中君葯。薄荷、荊芥辛散上行，以助君葯疏風止痛之功，並能兼顧風為陽邪，易於化熱化燥之特點。羌活、白芷疏風止痛，其中羌活長於治太陽經頭痛（後腦連項），白芷長於治陽明經頭痛（前額），細辛祛風止痛，善治少陰經頭痛（腦痛及齒），並能宣通鼻竅；防風辛散上部風邪。上述諸葯，協助君、臣葯以增強疏風止痛之功，共為方中佐葯。甘草益氣和中，調和諸葯為使。服時以茶清調下，取其苦涼輕清，清上降下，既可清利頭目，又能制諸風葯之過於溫燥與升散，使升中有降，亦為佐葯之用。綜合本方，集眾多辛散疏風葯於一方，升清中寓有清降，具有疏風止痛而不溫燥的特點，共奏疏風止痛之功。

大秦艽湯

【組成】：秦艽9g，甘草6g，川芎6g，當歸6g，白芍6g，細辛2g，羌活、防風、黃芩各3g，石膏6g，白芷3g，白朮3g，生地3g，熟地3g，茯苓3g，獨活6g。

【功效】：疏風清熱，養血活血。

【主治】：風邪初中經絡證。口眼喎斜，舌強不能言語，手足不能運動，或惡寒發熱，苔白或黃，脈浮數或弦細。[顏面神經麻痹、缺血性腦卒中等屬風邪初中經絡者。對風濕性關節炎屬風濕熱痹者，可加減用之。]

【加減】：若無內熱，可去黃芩、石膏等清熱之品，專以疏風養血通絡為治。原方有「如遇天陰，加生薑七八片；如心下痞，加枳實一錢」的用法。。

【方解】：方中重用秦艽祛風通絡，為君葯。更以羌活、獨活、防風、白芷、細辛等辛散之品，祛風散邪，加強君葯祛風之力，並為臣葯。語言與手足運動障礙，除經絡痹阻外，與血虛不通養筋相關，且風葯多燥，易傷陰血，故伍以熟地、當歸、白芍、川芎養血活血，使血足而筋自榮，絡通則風易散，寓有「治風先治血，血行風自滅」之意，並能制諸風葯之溫燥；脾為氣血生化之源，故配白朮、茯苓、甘草益氣健脾，以化生氣血；生地、石膏、黃芩清熱，是為風邪郁而化熱者設，以上共為方中佐葯。甘草調和諸葯，兼使葯之用。本方用藥，以祛風散邪為主，配伍補血、活血、益氣、清熱之品，疏養結合，邪正兼顧，共奏祛風清熱，養血通絡之效。

小活絡丹

【組成】：川烏，草烏，地龍，天南星各18g，乳香，沒藥各6g；酒送服。{本方宜丸劑}

【功效】：祛風除濕，化痰通絡，活血止痛。

【主治】：風寒濕痹。肢體筋脈疼痛，麻木拘攣，關節屈伸不利，疼痛遊走不定，舌淡紫，苔白，脈沉弦或澀。亦治中風手足不仁，日久不愈，經絡中有濕痰瘀血，而見腰腿沉重，或腿臂間作痛。[慢性風濕性關節炎、類風濕性關節炎、骨質增生症及從骨神經痛、肩周炎以及中風後遺症等屬風寒濕痰瘀血留滯經絡者。]

【加減】：

【方解】：方中川烏、草烏大辛大熱，長於祛風除濕，溫通經絡，並有較強的止痛作用，共為君葯。天南星辛溫燥烈，善能祛風燥濕化痰，以除經絡中之風痰濕濁，為臣葯。佐以乳香、沒藥行氣活血，化瘀通絡而止痛，並使經絡氣血流暢，則風寒濕邪不復留滯；地龍性善走竄，為入絡之佳品，功能通經活絡。以酒送服，取其辛散溫通之性，以助葯勢，並引諸葯直達病所使。諸葯合用，可祛除留滯於經絡中之風寒濕邪與痰濁、瘀血，使氣血流暢，經絡宣通，則諸症可愈。

牽正散

【組成】：白附子、僵蠶、全蠍各10g，溫酒送服。

【功效】：祛風化痰，通經止痙。

【主治】： 風中頭面經絡。口眼喎斜，或面肌抽動，舌淡紅，苔白。[顏面神經麻痹、三叉神經痛、偏頭痛等屬於風痰阻絡者。]

【加減】：初起風邪重者，加羌活、防風、白芷等以辛散風邪；病久不愈者，加蜈蚣、地龍、天麻、桃仁、紅花等搜風化瘀通絡。

【方解】：方中白附子辛溫熾烈，入陽明經而走頭面，以祛風化痰，尤其善散頭面之風為君。全蠍、僵蠶均能祛風止痙，其中全蠍長於通絡，僵蠶且能化痰，合用既助君葯祛風化痰之力，又能通絡止痙，共為臣葯。用熱酒調服，以助宣通血脈，並能引葯入絡，直達病所，以為佐使。葯雖三味，合而用之，力賣專而效著。風邪得散，痰濁得化，經絡通暢，則喎斜之口眼得以復下，是名「牽正」。

玉真散

【組成】：天南星、防風、白芷、羌活、白附子各10g。

【功效】：祛風化痰，定搐止痙。

【主治】：破傷風。牙關緊急，口撮唇緊，身體強直，角弓反張，甚則咬牙縮舌，脈弦緊。[破傷風、面神經麻痹、三叉神經痛等屬於風邪襲於經絡者。]

【加減】：本方祛風化痰之功較強，而解痙之力不足，運用時常加入蜈蚣、全蠍、蟬蛻等以增強角痙定搐之力；若痰多，加貝母、竹茹以化痰。

【方解】：方中白附子、天南星善於祛風化痰，並能解痙定搐，共為君葯。羌活、防風、白芷之辛散，以散經絡中之風邪，導風邪外出，共為臣葯。外風引動內風，故以天麻熄風止痙，為佐葯。以熱酒或童便調服，取其通經絡、行氣血之功，為佐使。本方祛風、化痰、止痙三法兼備，標本兼治，寓止痙於疏散之中，共奏祛風化痰，定搐止痙之功，並有消腫止痛之效。

消風散

【組成】：當歸、生地、防風、蟬蛻、知母、苦參、胡麻、荊芥、蒼朮、牛蒡子、石膏各6g，木通、甘草各3g。

【功效】：疏風除濕，清熱養血。

【主治】：風疹、濕疹。皮膚痛癢，疹出色紅，或遍身雲片斑點，抓破後滲出津水，苔白或黃，脈浮數。[急性蕁麻疹、濕疹、過敏性皮炎、稻田性皮炎、藥物性皮炎、神經性皮炎等屬於風熱或風濕所致者。]

【加減】：若風熱偏盛而見身熱、口渴者，宜重用石膏，加銀花、連翹以疏風清熱解毒；濕熱偏盛而兼胸脘痞滿，舌苔黃膩者，加地膚子、車前子以清熱利濕；血分熱重，皮疹紅赤，煩熱，舌紅或絳者，宜重用生地、，或加赤芍、紫草以清熱涼血。

【方解】：癢自風而來，止癢必先疏風，故以荊芥、防風、牛蒡子、蟬蛻之辛散透達，疏風散邪，使風去則癢止，共為君葯。配伍蒼朮祛風燥濕，苦參清熱燥濕，木通滲利濕熱，是為濕邪而設；石膏、知母清熱瀉火，是為熱邪而用，以上俱為臣葯。然風熱內郁，易耗傷陰血；濕熱浸淫，易瘀阻血脈，故以當歸、生地、胡麻仁養血活血，並寓「治風先治血，血行風滅」之意為佐。甘草清熱解毒，和中調葯，為佐使。諸葯合用，以祛風為主，配伍祛濕、清熱、養血之品，祛邪之中，兼顧扶正，使風邪得散、濕熱得清、血脈調和，則癢止疹消，為治療風疹、濕疹之良方。

第二節 平熄內風

｛羚角鉤藤湯、鎮肝熄風湯、天麻鉤藤 、大定風珠｝

羚角鉤藤湯

【組成】：羚角片5g，桑葉6g，川貝12g，生地15g，鉤藤9g（後下），菊花9g，茯神9g，白芍9g，甘草3g，竹茹15g，。

【功效】：涼肝熄風，增液舒筋。

【主治】：熱盛動風證。高熱不退，煩悶躁擾，手足抽搐，發為痙劂，甚則神昏，舌絳而干，或舌焦起刺，脈弦而數；以及肝熱風陽上逆，頭暈脹痛，耳鳴心悸，面紅如醉，或手足躁擾，甚則瘛，舌紅，脈弦數。[流腦、乙腦以及妊娠子癇、高血壓所致的頭痛、眩暈、抽搐等屬肝經熱盛，熱極動風，或陽亢風動者。]

【加減】：若邪熱內閉，神昏譫語者，宜配合紫雪或安宮牛黃丸以清熱開竅；抽搐甚者，可配合止痙散以加強熄風止痙之效；便秘者，加大黃、芒硝通腑瀉熱。本方清熱涼血解毒之力不足，運用時可酌加水牛角、丹皮等。

【方解】：方中羚羊角咸寒，入肝經，善於涼肝熄風；鉤藤甘寒，入肝經，清熱平肝，熄風解痙。二葯合用，相得益彰，清熱涼肝，熄風止痙之功益著，共為君葯。配伍桑葉、菊花清熱平肝，以加強涼肝熄風之效，用為臣葯。風火相煽，最易耗陰劫液，故用鮮地黃涼血滋陰，白芍養陰泄熱，柔肝舒筋，二葯與甘草相伍，酸甘化陰，養陰增液，舒筋緩急，以加強熄風解痙之力；邪熱每多煉液為痰，故又以川貝母、鮮竹茹以清熱化痰；熱擾心神，以茯神木平肝寧心安神，以上俱為佐葯。甘草兼調和諸葯，為使。綜觀全方，以涼肝熄風為主，配伍滋陰、化痰、安神之品，標本兼治，為涼肝熄風法的代表方。

鎮肝熄風湯

【組成】：牛膝30g，代赭石30g，龍骨15g，牡蠣15g，龜板15g，白芍15g，玄參15g，天冬15g，川楝子6g，麥芽6g，茵陳6g，甘草5g。

【功效】：鎮肝熄風，滋陰潛陽。

【主治】：類中風。頭目眩暈，目脹耳鳴，腦部熱痛，面色如醉，心中煩熱，或時常噫氣，或肢體漸覺不利，口眼漸形喎斜；甚或眩暈顛仆，昏不知人，移時始醒，或醒後不能復元，脈弦長有力。[高血壓、腦血栓形成、腦溢血、血管神經性頭痛等屬於肝腎陰虛，肝風內動者。]

【加減】：若心中煩熱甚者，加石膏、梔子以清熱除煩；痰多者，加膽南星、竹茹以清熱化痰；尺脈重按虛者，加熟地、棗皮以補肝腎；中風後遺有半身不逐、口眼喎斜等不能復元者，可加桃仁、紅花、丹參、地龍等活血通絡。

【方解】：方中牛膝歸肝腎經，入血分，性善下行，故重用以引血下行，並有補益肝腎之效為君。代赭石之質重沉降，鎮肝降逆，合牛膝以引氣血下行，急治其標；龍骨、牡蠣、龜板、白芍益陰潛陽，鎮肝熄風，共為臣葯。玄參、天冬下走腎經，滋陰清熱，合龜板、白芍滋水以涵木，滋陰以柔肝；肝為剛臟，性喜條達而惡抑鬱，過用重鎮之品，勢必影響其條達之性，故又以茵陳、川楝子、生麥芽清泄肝熱，疏肝理氣，以逐其性，以上俱為佐葯。甘草調和諸葯，合生麥芽能和胃安中，以防金石、介類藥物礙胃為使。全方重用潛鎮諸葯，配伍滋陰、疏肝之品，共成標本兼治，而以治標為主的良方。

天麻鉤藤湯

【組成】：天麻9g，鉤藤12g，石決明18g，梔子9g，黃芩9g，川牛膝12g，杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神各9g。

【功效】：平肝熄風，清熱活血，補益肝腎。。

【主治】：肝陽偏亢，肝風上擾證。頭痛，眩暈，失眠多夢，或口苦面紅，舌紅苔黃，脈弦或數。[高血壓病、急性腦血管病、內耳性眩暈等屬肝陽上亢，肝風上擾者。]

【加減】：若眩暈頭痛劇者，加羚羊角、龍骨、牡蠣等，以增強平肝潛陽熄風之力；若肝火盛，口苦面赤，心煩易怒，加龍膽草、夏枯草，以加強清肝瀉火之功；脈弦而細者，加生地、枸杞子、何首烏以滋補肝腎。

【方解】：方中天麻、鉤藤平肝熄風，為君葯。石決明咸寒質重，功能平肝潛陽，並能除熱明目，與君葯合用，加強平肝熄風之力；川牛膝引血下行，並能活血利水，共為臣葯。杜仲、寄生補益肝腎以治本；梔子、黃芩清肝降火，以折其亢陽；益母草合川牛膝活血利水，有利於平降肝陽；夜交藤、茯神寧心安神，均為佐葯。諸葯合用，共成平肝熄風，清熱活血，補益肝腎之劑。

大定風珠

【組成】：白芍18g，阿膠9g，龜板12g，生地18g，麻子仁6g，五味子6g，牡蠣12g，麥冬18g，炙甘草12g，鱉甲12g，雞蛋黃2個。

【用法】：阿膠烊化，調入雞子黃；和湯液。

【功效】：滋陰熄風。

【主治】：陰虛風動證。手足瘛瘲（痙攣），形消神倦，舌絳少苔，脈氣虛弱，時時欲脫者。[乙腦後遺症、眩暈、放療後舌萎縮、甲亢、甲亢術後手足搐搦症、神經性震顫等屬陰虛風動者。]

【加減】：若兼氣虛喘急，加人蔘補氣定喘；氣虛自汗，加人蔘、龍骨、浮小麥補氣斂汗；氣虛心悸，加人蔘、浮小麥、茯神補氣寧神定悸；若低熱不退，加地骨皮、白薇以退虛熱。

【方解】：方中雞子黃、阿膠為血肉有情之品，滋陰養液以熄虛風，共為君葯。又重用生白芍、生地、麥冬壯水涵木，滋陰柔肝，共為臣葯。陰虛則陽浮，故以龜板、鱉甲、牡蠣介類潛鎮之品，以滋陰潛陽，重鎮熄風；麻仁養陰潤燥；五味子酸收，與滋陰葯相伍，而能收斂真陰；與白芍、甘草相配，又具酸甘化陰之功。以上諸葯，協助君、臣葯加強滋陰熄見之效，均為佐葯。炙甘草調和諸葯，為使葯。本方配伍，以大隊滋陰養液葯為主，配以介類潛陽之品，寓熄風於滋養之中，使真陰得復，浮陽得潛，則虛風自熄。

本方由復脈湯加雞子黃、五味子、龜板、鱉甲、牡蠣等滋陰潛陽之品。

第十四章 治燥劑

第一節 輕宣外燥

｛杏蘇散、桑杏湯、清燥救肺湯｝

杏蘇散

【組成】：蘇葉9g，半夏9g，茯苓9g，前胡9g，桔梗6g，枳殼6g，甘草3g，杏仁9g，陳皮6g，大棗3枚，生薑3片。

【功效】：輕宣涼燥，理肺化痰。

【主治】：外感涼燥證。惡寒無汗，頭微痛，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白脈弦。[呼吸道感染、慢性支氣管炎、肺氣腫等證屬外感涼燥（或外感風寒輕證），肺失宣降，痰濕內阻者。]

【加減】：若無汗，脈弦甚或緊，加羌活以解表發汗；汗後咳不止，去蘇葉、羌活，加蘇梗以降肺氣；兼泄瀉腹滿者，加蒼朮、厚朴以化濕除滿；頭痛兼眉棱骨痛者，加白芷以祛風止痛；熱甚者，加黃芩以清熱解肺熱。

【方解】：方中蘇葉辛溫不燥，發表散邪，宣發肺氣，使涼燥之邪從外而散；杏仁苦溫而潤，降利肺氣潤燥止咳，二葯共為君葯。前胡疏風散邪，降氣化痰，既協蘇葉輕宣達表，又助杏仁降氣化痰；桔梗、枳殼一升一降，助杏仁、蘇葉理肺化痰，共為臣葯。半夏、陳皮燥濕化痰，理氣行滯；茯苓滲濕健脾以杜生痰之源；生薑、大棗調和營衛以利解表，滋脾行津以潤乾燥，是為佐葯。甘草調和諸葯，合桔梗宣肺利咽，功兼佐使。本方及苦溫甘辛之法，發表宣化，表裡同治之方，外可輕宣發表而解涼燥，內可理肺化痰而咳嗽，表解痰消，肺氣調和，諸症自除。

桑杏散

【組成】：桑葉10g，杏仁15g，沙參15g，大貝10g，淡豆豉10g，梔子10g，梨皮10g。

【功效】：清宣溫燥，潤肺止咳。

【主治】：外感溫燥證。身熱不甚，口渴，咽干鼻燥，乾咳無痰或痰少而粘，舌紅，苔薄白而干，脈浮數而右脈大者。[上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、支氣管擴張咯血、百日咳等證屬外感溫燥，邪犯肺衛者。]

【方解】：方中桑葉清宣燥熱，透邪外出；杏仁宣利肺氣，潤燥止咳，共為君葯。豆豉辛涼透散，助桑葉輕宣透熱；貝母清化熱痰，助杏仁止咳化痰；沙參養陰生津，潤肺止咳，共為臣葯。梔子質輕而入上焦，清泄肺熱；梨皮清熱潤燥，止咳化痰，均為佐葯。本方乃辛涼甘潤之法，輕宣涼潤之方，使燥熱除而肺津復，則諸症自愈。

清肺救肺湯

【組成】：桑葉12g，石膏9g，甘草3g，人蔘3g，胡麻仁3g，阿膠3g，麥冬5g，杏仁3g，炙枇杷葉3g。

【功效】：清燥潤肺，養陰益氣。

【主治】：溫燥傷肺，氣陰兩傷證。身熱頭痛，乾咳無痰，氣逆而喘，咽喉乾燥，鼻燥，心煩口渴，胸滿脅痛，舌干少苔，脈虛大而數。[肺炎、支氣管哮喘、急慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺癌等屬燥熱犯肺，氣陰兩傷者。]

【加減】：若痰多，加川貝、瓜蔞以潤燥化痰；熱甚者，加羚羊角、水牛角以清熱涼血。

【方解】：方中重用桑葉質輕性寒，輕宣肺燥，透邪外出，為君葯。溫燥犯肺，溫者屬熱宜清，燥勝則干宜潤，故臣以石膏辛甘而寒，清泄肺熱；麥冬甘寒，養陰潤肺。石膏雖沉寒，但用量輕於桑葉，則不得君葯之輕宣；麥冬雖滋潤，但用量不及桑葉之半，自不妨君葯之外散。君臣相伍，宣中有清，清中有潤，是為清宣潤肺的常用組合。《難經…十四難》云：「損其肺，益其氣」，而土為金之母，故用人蔘益氣生津，合甘草以培土生金；胡麻仁、阿膠助麥冬養陰潤肺，肺得滋潤，則治節有權；《素問》曰：「肺苦氣上逆，急食苦以泄之」，故用少量杏仁、枇杷葉苦降肺氣，以上均為佐葯。甘草兼能調和諸葯，是為使葯。使方宣、清、潤、降四法並用，氣陰雙補，且宣散不耗氣，清熱不傷中，滋潤不膩膈，是為本方配伍特點。

第二節 滋陰潤燥

｛增液湯、麥門冬湯、益胃湯、養陰清肺湯、百合固金湯、補肺阿膠湯｝

增液湯

【組成】：玄參30g，麥冬24g，生地24g。

【功效】：增液潤燥。

【主治】：陽明溫病，津虧便秘證。大便秘結，口渴，舌干紅，脈細數或沉而無力。[溫熱病津虧腸燥便秘，以及習慣性便秘、慢性咽喉炎、複發性口腔潰瘍、糠尿病、皮膚乾燥綜合證、肛裂、慢性牙周炎等證屬陰津不足者。]

【加減】：

【方解】：方中重用玄參，苦咸而涼，滋陰潤燥，壯水制火，啟腎水以滋腸燥，為君葯。生地甘苦而寒，清熱養陰，壯水生津，以增玄參滋陰潤燥之力；又肺與大腸相表裡，故用甘寒之麥冬，滋養肺胃陰津以潤腸燥，共為臣葯。三葯合用，養陰增液，以補藥之體為瀉藥之用，使腸燥得潤、大便得下，故名之曰：「增液湯」。本方咸寒苦甘同用，旨在增水行舟，非屬攻下，欲使其通便，必須重用。

麥門冬湯

【組成】：麥冬42g，半夏6g，人蔘9g，甘草6g，粳米3g，大棗4枚。

【功效】：清養肺胃，降逆下氣。

【主治】： 1、虛熱肺痿。咳嗽氣喘，咽喉不利，咯痰不爽，或咳唾涎沫，口乾咽燥，手足心熱，舌紅少苔，脈虛數。

2、胃陰不足證。嘔吐，納少，呃逆，口渴咽干，舌紅少苔，脈虛數。[慢性支氣管炎、支氣管擴張、慢性萎縮性胃炎、妊娠嘔吐等屬胃肺陰不足，氣逆嘔吐者。]

【加減】：若津傷甚者，加沙參、玉竹以養陰液；若陰虛胃痛、脘腹灼熱者，加石斛、白芍以增加養陰益胃止痛之功。

【方解】：方中重用麥冬為君，甘寒清潤，既養肺胃之陰，又清肺胃虛熱。人蔘益氣生津為臣。佐以甘草、粳米、大棗益氣養胃，合人蔘益胃生津，胃津充足，自能上歸於肺，此正「培土生金」之法。肺胃陰虛，虛火上炎，不僅氣機逆上，而且進一步灼津為涎，故又佐以半夏降逆下氣，化其痰涎，雖屬溫燥之品，但用量很輕，與大劑麥門冬配伍，則其燥性減而降逆之用存，且能開胃行津以潤肺，又使麥冬滋而不膩，相反相成。甘草並能潤肺利咽，調和諸葯，兼作使葯。

益胃湯

【組成】：沙參10g，麥冬15g，冰糠3g，生地15g，玉竹5g。

【功效】：養陰益胃。

【主治】：胃陰損傷證。胃脘灼熱隱痛，飢不欲食，口乾咽燥，大便乾結，或乾嘔、呃逆，舌紅少津，脈細數者。[慢性胃炎、糠尿病、小兒厭食證屬胃陰虧損者。]

【加減】：若汗多、氣短，兼有氣虛者，加党參、五味子（與生脈散合用）以益氣斂汗；食後脘脹者，加陳皮、神曲以理氣消食。

【方解】：方中重用生地、麥冬，味甘性寒，功能養陰清熱，生津潤燥，為甘涼益胃之上品，共為君葯。配伍北沙參、玉竹為臣，養陰生津，以加強生地、麥冬益胃養陰之力。冰糠濡養肺胃，調和諸葯，為佐使。全方甘涼清潤，清而不寒，潤而不膩，葯簡力專，共奏養陰益胃之效。

養陰清肺湯

【組成】：生地6g，麥冬9g，甘草3g，玄參9g，貝母6g，丹皮5g，薄荷3g，白芍5g。

【功效】：養陰清肺，解毒利咽。

【主治】：白喉之陰虛燥熱證。喉間起白如腐，不易拭去，並逐漸擴張，病變甚速，咽喉腫痛，初起或發熱或不發熱，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有聲，似喘非喘，脈數無力或細數。[急性扁桃體炎、急性咽喉炎、鼻咽癌等證屬陰虛燥熱者。]

【加減】：若陰虛甚者，加熟地滋陰補腎；熱毒甚者，加銀花、連翹以清熱解毒；燥熱甚者，加天冬、石斛以養陰潤燥。

【方解】：方中重用生地甘寒入腎，滋陰壯水，清熱涼血，為君葯。玄參滋陰降火，解毒利咽；麥冬養陰清肺，共為臣葯。佐以丹皮清熱涼血，散瘀消腫；白芍斂陰和營泄熱；貝母清熱潤肺，化痰散結；少量薄荷辛涼散邪，清熱利咽。甘草清熱，解毒利咽，並調和諸葯，以為佐使。諸葯配伍，共奏養陰清肺，解毒利咽之功。本方配伍特點是邪正兼顧，養肺腎之陰以扶其正；涼血解毒，散邪利咽以祛其邪。

百合固金湯

【組成】：熟地10g，生地10g，當歸10g，白芍6g，甘草3g，桔梗6g，玄參3g，貝母6g，麥冬9g，百合15g。

【功效】：滋養肺腎，止咳化痰。

【主治】：肺腎陰虧，虛火上炎證。咳嗽氣喘，痰中帶血，咽喉燥痛，頭暈目眩，午後潮熱，舌紅少苔，脈細數。[肺結核、慢性支氣管炎、支氣管擴張咯血、慢性咽喉炎、自發性氣胸等屬肺腎陰虛，虛火上炎者。]

【加減】：若痰多而色黃者，加膽南星、黃芩、瓜蔞皮以清肺化痰；若咳喘甚者，加杏仁、五味子、款冬花以止咳平喘；若咳血重者，可去桔梗之升提，加白及、白茅根、仙鶴草以止血。

【方解】：方中百合甘苦微寒，滋陰清熱，潤肺止咳；生地、熟地並用，滋腎壯水，其中生地兼涼血止血。三葯相伍，為潤肺滋腎，金水並補的常用組合，共為君葯。麥冬甘寒，協百合以滋陰清熱，潤肺止咳；玄參咸寒，助二地滋陰壯水，以清虛火，兼得咽喉，共為臣葯。當歸治咳逆上氣，伍白芍以養血和血；貝母清熱潤肺，化痰止咳，俱為佐葯；桔梗宣肺利咽，化痰散結，並載葯上行；甘草清熱瀉火，調和諸葯，共為佐使葯。本方配伍特點有二：一為滋腎保肺，金水並調，尤以潤肺止咳為主；二為滋養之中兼以涼血止血，宣肺化痰，標本兼顧但以治本為主。本方以百合潤肺為主，服後可使陰血漸充、虛火自清、痰化咳止，以達固護肺陰之目的，故名「百合固金湯」。

第十五章 祛濕劑

第一節 燥濕和胃

｛平胃散、藿香正氣散｝

平胃散

【組成】：蒼朮12g，厚朴9g，陳皮6g，甘草3g。

【功效】：燥濕運脾，行氣和胃。

【主治】：濕滯脾胃證。脘腹脹滿，不思飲食，口淡無味，噁心嘔吐，噯氣吞酸，肢體沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白膩而厚，脈緩。[慢性胃炎、消化道功能紊亂、胃及十二指腸潰瘍等屬濕滯脾胃者。]

【加減】：證屬濕熱者，宜加黃連、黃芩以清熱燥濕；屬寒濕者，宜加乾薑、草豆蔻以溫化寒濕；濕盛泄瀉者，宜加茯苓、澤泄以利濕止瀉。

【方解】：方中以蒼朮為君葯，以其辛香苦溫，入中焦能燥濕健脾，使濕去則脾運有權，脾健則濕邪得化。濕邪阻礙氣機，且氣行則濕化，故方中臣以厚朴，本方芳化苦燥，長於行氣除滿，且可化濕。與蒼朮相伍，行氣以隊濕，燥濕以運脾，使滯氣得行，濕濁得去。陳皮為佐，理氣和胃，燥濕醒脾，以助蒼朮、厚朴之力。使以甘草，調和諸葯，且能益氣健脾和中。煎加姜、棗，以生薑溫散水濕且能和胃降逆，大棗補脾益氣以襄助甘草培土製水之功，姜、棗相合尚能調和脾胃。綜觀全方，燥濕與行氣並用，而以燥濕為主。燥濕以健脾，行氣以祛濕，使濕去脾健，氣機調暢，脾胃自和。

藿香正氣散

【組成】：藿香9g，大腹皮3g，蘇葉3g，甘草7g，桔梗6g，陳皮6g，茯苓3g，白朮6，厚朴6g，半夏曲6g，白芷3g，大棗3枚，生薑2片。

【功效】：解表化濕，理氣和中。

【主治】：外感風寒，內傷濕滯證。惡寒發熱，頭痛，胸膈滿悶，脘腹疼痛，噁心嘔吐，腸鳴泄瀉，舌苔白膩，以及山嵐瘴瘧等。[急性胃腸炎、或四時感冒屬濕滯脾胃，外感風寒者。]

【加減】：若表邪偏重，寒熱無汗者，加香薷以助解表；兼氣滯脘腹脹痛者，加木香、元胡以行氣止痛。

【方解】：方中藿香為君，既以其辛溫之性而解在表之風寒，又取其芳香之氣而在里之濕濁，且可辟穢和中而止嘔，為治霍亂吐瀉之要葯。半夏曲、陳皮理氣燥濕，和胃降逆以止嘔；白朮、茯苓健脾運濕以止瀉，共助藿香內化濕濁而止吐瀉，俱為臣葯。濕濁中阻，氣機不暢，故佐以大腹皮、厚朴行氣化濕，暢中行滯，且寓氣行則濕化之義；紫蘇、白芷辛溫發散，助藿香外散風寒，紫蘇尚可醒脾寬中，行氣止嘔，白芷兼能燥濕化濁；桔梗宣肺利膈，既益解表，又助化濕；煎用生薑、大棗，內調脾胃，外和營衛。使以甘草調和藥性，並協姜、棗以和中。諸葯合用，外散風寒與內化濕滯相伍，健脾利濕與理氣和胃共施，使風寒外散，濕濁內化，氣機通暢，脾胃調和，清升濁降，則霍知自已。感受山嵐瘴氣及水土不服才，亦可以本方辟穢化濁，和中悅脾而治之。

第二節 清熱祛濕

｛茵陳蒿湯、八正散、三仁湯、甘露消毒丹、連朴飲、當歸拈痛湯、宣痹湯、二妙散｝

茵陳蒿湯

【組成】：茵陳18g，梔子12g，大黃6g。

【功效】：清熱，利濕，退黃。

【主治】：濕熱黃疸。一身面目俱黃，黃色鮮明，發熱，無汗或但頭汗出，口渴欲飲，噁心嘔吐，腹微滿，小便短赤，大便不爽或秘結，舌紅苔黃膩，脈沉數或滑數有力。[急性黃疸型傳染性肝炎、膽囊炎、膽石症、鉤端螺旋體病等所引起的黃疸，證屬濕熱內蘊者。]

【加減】：若濕重於熱者，加茯苓、澤瀉、豬苓以利水滲濕；熱重於濕者，加黃柏、龍膽草以清熱祛濕；脅痛明顯者，加柴胡、川楝子以疏肝理氣。

【方解】：方中重用茵陳為君葯，本品苦泄下降，善能清熱利濕，為治黃疸要葯。臣以梔子清熱降火，通利三焦，助茵陳引濕熱從小便而去。佐以大黃瀉熱逐瘀，通利大便，導瘀熱從大便而下。三葯合用，利濕與泄熱並進，通利二便，前後分消，濕邪得除，瘀熱得去，黃疸自退。

八正散

【組成】：車前子、瞿麥、萹蓄、木通；滑石、梔子、炙甘草、大黃各12g；湯劑加燈心草6g。

【功效】：清熱瀉火，利水通淋。

【主治】：濕熱淋證。尿頻尿急，溺時澀痛，淋瀝不暢，尿色渾赤，甚則癃閉不通，小腹急滿，口燥咽干，舌苔黃膩，脈滑數。[膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎、泌尿繫結石、腎盂腎炎、術後或產後尿瀦留等屬濕熱下注者。]

【加減】：若方苦寒清利，凡淋證屬濕熱下注者均可用之。若屬血淋者，宜加生地、小薊、白茅根以涼血止血；石淋，加金錢草、海金沙、石韋等以化石通淋；膏淋，宜加萆解、菖蒲以分清化濁。

【方解】：方中滑石、木通為君葯。滑石善能滑利竅道，清熱滲濕，利水通淋；木通上清心火，下利濕熱，使濕熱之邪從小便而去。萹蓄、瞿麥、車前子為臣，三者均為清熱利水通淋之常用品。佐以梔子仁清泄三焦，通利水道，以增強君、臣葯清熱利水通淋之功；大黃蕩滌邪熱，並能使濕熱從大便而去。甘草調和諸葯，兼能清熱、緩急止痛，是為佐使之用。煎加燈心草以增強利水通淋之力。

三仁湯

【組成】：杏仁15g，滑石18g，通草6g，白蔻仁6g，竹葉6g，厚朴6g，薏米18g，半夏15g。

【功效】：宣暢氣機，清利濕熱。

【主治】：濕溫初起及暑溫夾濕之濕重於熱證。頭痛惡寒，身重疼痛，肢體倦怠，面色淡黃，胸悶不飢，午後身熱，苔白不渴，脈弦細而濡。[腸傷寒、胃腸炎、腎盂腎炎、布氏桿茵病、腎小球腎炎以及關節炎等屬濕重於熱者。]

【加減】：濕溫初起，衛分癥狀較明顯者，加藿香、香藿以解表化濕；若寒熱往來，加青蒿、草果以和解化濕。

【方解】：方中杏仁宣利上焦肺氣，氣行則濕化；白蔻仁芳香化濕，行氣寬中，暢中焦之脾氣；薏苡仁甘淡性寒，滲濕利水而健脾，使濕熱從下焦而去。三仁合用，三焦分消，是為君葯。滑石、通草、竹葉甘寒淡滲，加強君葯利濕清熱之功，是為臣葯。半夏、厚朴行氣化濕，散結除滿，是為佐葯。綜觀全方，體現宣上、暢中、滲下，三焦分消的配伍特點，氣暢濕行，暑解熱清，三焦通暢，諸症自除。

甘露消毒丹

【組成】：滑石30g，黃芩15g，茵陳20g，石菖蒲15g，川貝12g，木通12g，藿香10g，連翹10g，白蔻仁10g，薄荷10g，射干10g。

【功效】：利濕化濁，清熱解毒。

【主治】：濕溫時疫，邪在氣分，濕熱並重證。發熱倦怠，胸悶腹脹，肢酸咽痛，身目發黃，頤腫口渴，小便短赤，泄瀉淋濁，舌苔白或厚膩或干黃，脈濡數或滑數。[腸傷寒、急性胃腸炎、黃疸型傳染性肝炎、鉤端螺旋體病、膽囊炎等證屬濕熱並重者。]

【加減】：若黃疸明顯者，加梔子、大黃清泄濕熱；咽頤腫甚，加山豆根、板藍根等以解毒消腫利咽。

【方解】：方中重用滑石、茵陳、黃芩，其中滑石利水滲濕，清熱解暑，兩擅其功；茵陳善清利濕熱而退黃；黃芩清熱燥濕，瀉火解毒。三葯相合，正合濕熱並重之病機，共為君葯。濕熱留滯，易阻氣機，故臣以石菖蒲、藿香、白豆蔻行氣化濕，悅脾和中，令氣暢濕行；木通清熱利濕通淋，導濕熱從小便而去，以益其清熱利濕之力。熱毒上攻，頤腫咽痛，故佐以連翹、射干、貝母、薄荷，合以清熱解毒，散結消腫而利咽止痛。縱觀全方，利濕清熱，兩相兼顧，且以芳香行氣悅脾，寓氣行則濕化之義；佐以解毒利咽，令濕熱疫毒俱去，諸症自除。

連朴飲

【組成】：川連3g，厚朴6g，石菖蒲3g，制半夏3g，香豉9g，梔子9g，蘆根60g。

【功效】：清熱化濕，理氣和中。

【主治】：濕熱霍亂。上吐下瀉，胸脘痞悶，心煩躁擾，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數。[急性胃腸炎、腸傷寒、副傷寒等證屬濕熱並重者。]

【加減】：腹瀉重者，加白扁豆、薏苡仁以滲濕止瀉。

【方解】：方中黃連清熱燥濕，厚朴行氣化濕，共為君葯。石菖蒲芳香化濕而悅脾，半夏燥濕降逆而和胃，增強君葯化濕和胃止嘔之力，是為臣葯。梔子、豆豉清宣胸脘之鬱熱；蘆根性甘寒質輕，清熱和胃，除煩止嘔，生津行水，皆為佐葯。諸葯相合，清熱祛濕，理氣和中，清升濁降，則濕熱去、脾胃和而吐瀉止。

當歸拈痛湯（拈痛湯）

【組成】：羌活15g，防風10g，升麻3g，葛根6g，白朮3g，蒼朮10g，當歸10g，人蔘6g，炙甘草15g，苦參6g，黃芩3g，知母10g，茵陳15g，豬苓10g，澤瀉10g。

【功效】：利濕清熱，疏風止痛。

【主治】：濕熱相搏，外受風邪證。遍身肢節煩痛，或肩背沉重，或腳氣腫痛，腳膝生瘡，舌苔白膩微黃，脈弦數。[風濕性關節炎、類風濕性關節炎屬濕熱內蘊而兼風濕表證者。]

【加減】：若腳膝腫甚，加防已、木瓜以祛濕消腫；若身痛甚者，加薑黃、海桐皮以活血通絡止痛。

【方解】：方中重用羌活、茵陳為君。羌活辛散祛風，苦燥勝濕，且善通痹止痛；茵陳善能清熱利濕，《本草拾遺》尚言其能「通關節，去滯熱」。兩葯相合，共成祛濕疏風，清熱止痛之功。臣以豬苓、澤瀉利水滲濕；黃芩、苦參清熱燥濕；防風、升麻、葛根解表疏風。分別從除濕、疏風、清熱等方面助君葯之力。佐以白朮、蒼朮燥濕健脾，以運化水濕邪氣；本證濕邪偏勝，所用諸除濕藥性多苦燥，易傷及氣血陰津，以人蔘、當歸益氣養血；知母清熱養陰，能防諸苦燥藥物傷陰，使祛邪不傷正。使以炙甘草調和諸葯。本方的配伍特點是：發散風濕與利濕清熱相配，表裡同治；苦燥滲利佐以補氣養血，邪正兼顧。

二妙散

【組成】：黃柏15g，蒼朮15g。

【功效】：清熱燥濕。

【主治】：濕熱下注證。筋骨疼痛，或兩足痿軟，或足膝紅腫疼痛，或濕熱帶下，或下部濕瘡、濕疹，小便短赤，舌苔黃膩者。[風濕性關節炎、陰囊濕疹、陰道炎等屬濕熱下注者。]

【加減】：濕熱痿證，加稀薟草、木瓜、萆解等祛濕熱，強筋骨；濕熱腳氣，宜加薏米、木瓜、檳榔等滲濕降濁；下部濕瘡、濕熱疹，婦女帶下，加敗醬草、紅藤、甘草、薏米以清熱除濕。

【方解】：方中黃柏為君，取其苦燥濕，寒以清熱，其性沉降，長於清下焦濕熱。臣以蒼朮，辛散苦燥，長於健脾燥濕。二葯相伍，清熱燥濕，標本兼顧。入薑汁調服，取其辛散以助藥力，增強通絡止痛之功。

第三節 利水滲濕

｛五苓散、豬苓湯、防已黃芪湯、五皮散｝

五苓散

【組成】：豬苓10g，澤瀉15g，白朮10g，茯苓10g，桂枝6g。

【功效】：利水滲濕，溫陽化氣。

【主治】：膀胱氣化不利之蓄水證。小便不利，頭痛微熱，煩渴欲飲，甚則水入即吐；或臍下動悸，吐涎沫而頭目眩暈；或短氣而咳；或水腫、泄瀉。舌苔白，脈浮或浮數。［急慢性腎炎水腫、肝硬化腹水、心源性水腫、急性腸炎、尿瀦留、腦積水等屬水濕內停者。］

【加減】：若水腫兼有表證者，加荊芥、薄荷；水濕壅盛者，可與五皮散合用；泄瀉偏於熱者，須去桂枝，加車前子、木通以利水清熱。

【方解】：方中澤瀉為君，以其甘淡，直達腎與膀胱，利水滲濕。臣以茯苓、豬苓之淡滲，增強其利水滲濕之力。佐以白朮，和茯苓健脾以運化水濕。「《素問》膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣」。，膀胱的氣化有賴於陽氣的蒸騰，故方中佐以桂枝溫陽化氣以助利水，解表散邪以祛表邪，《傷寒》示人服後當飲暖水，以助發汗，使表邪從汗而解。諸葯相伍，甘淡滲利為主，佐以溫陽化氣，使水濕之邪從小便而去。

豬苓湯

【組成】：豬苓10g，茯苓10g，澤瀉10g，阿膠10g，滑石10g（烊化）。

【功效】：利水，養陰，清熱。

【主治】：水熱互結證。小便不利，發熱，口渴欲飲，或心煩不寐，中兼有咳嗽、嘔惡、下利，舌紅苔白或微黃，脈細數。又治血淋，小便澀痛，點滴難出，小腹滿痛者。［泌尿系統感染、腎炎、膀胱炎、產後尿瀦留等屬水熱互結兼陰虛者。］

【加減】：本方可用於熱淋、血淋、尿血之屬於水熱互結而兼陰虛者。用治熱淋，加梔子、車前子，以清熱利水通淋；治血淋、尿血，加白茅根、大薊、小薊以涼血止血。

【方解】：方中以豬苓為君，取其歸腎、膀胱經，專以淡滲利水。臣以澤瀉、茯苓之甘淡，益豬苓利水滲濕之力，且澤瀉性寒兼可泄熱，茯苓尚可健脾以助運濕。佐入滑石之甘寒，利水、清熱兩彰其功；阿膠滋陰潤燥，既益已傷之陰，又防諸葯滲利重傷陰血。五葯合方，利水滲濕為主，清熱養陰為輔，體現了利水而不傷陰、滋陰而不礙濕的配伍特點。水濕去，邪熱清，陰津復，諸症自除。血淋而小便不利者，亦可用本方利水通淋、清熱止血。

防己黃芪湯

【組成】：防已12g，黃芪15g，甘草6g，白朮10g，大棗5枚，生薑3片。

【功效】：益氣祛風，健脾利水。

【主治】：表虛不固之風水或風濕證。汗出惡風，身重微腫，或肢節疼痛，小便不利，舌淡苔白，脈浮。［慢性腎小球腎炎、心源性水腫、風濕性關節炎等屬風水、風濕而兼表虛證者。］

【加減】：若兼喘者，加麻黃以宣肺平喘；腹痛肝脾不和者，加芍藥以柔肝理脾；沖氣上逆者，加桂枝以平沖降逆；水濕偏盛，腰膝腫者，加茯苓、澤瀉以利水退腫。

【方解】：方中防己、黃芪為君葯，防己祛風行水，黃芪益氣固表，兼可利水，兩者相合，祛風濕而不傷正，益氣固表而戀邪，使風濕俱去，表虛得固。臣以白朮補氣健脾祛濕，既助防己祛濕行水之功，又增黃芪益氣固表之力。佐入姜、棗調和營衛。甘草和中，兼可調和諸葯，是為佐使之用。諸葯相伍，祛風與除濕健脾並用，扶正與祛邪兼顧，使風濕俱去，諸症自除。

五皮散

【組成】：生薑皮，桑白皮，陳皮，大腹皮，茯苓皮各10g。

【功效】：利水消腫，理氣健脾。

【主治】：脾虛濕盛，氣滯水泛之皮水證。一身悉腫，肢體沉重，心腹脹滿，上氣喘急，小便不利，以及妊娠水腫，苔白膩，脈沉緩。［腎炎水腫、心源性水腫、妊娠水腫等屬脾濕壅盛者。］

【加減】：若偏寒者，加附子、乾薑等溫陽利水；偏熱者，加滑石、木通等清利濕熱；妊娠水腫，加白朮等健脾利濕而安胎。

【方解】：方中以茯苓皮為君，本品甘淡性平，功專行皮肢之水濕，奏利水消腫之功。臣以大腹皮，行氣消脹，利水消腫；陳皮理氣和胃，醒脾化濕。佐以生薑皮，和脾散水消腫；桑白皮清降肺氣，通調水道以利水消腫。五葯皆用皮，取其善行皮間水氣之功，利水消腫與利肺健脾同用，使氣行則水行，則皮水自已。

第四節 溫化寒濕

｛苓桂術甘湯、真武湯、實脾散、萆解分清散｝

苓桂術甘湯

【組成】：茯苓12g，桂枝10g，白朮6g，炙甘草6g。

【功效】：溫陽化飲，健脾利濕。

【主治】：中陽不足之痰飲。胸脅支滿，目眩心悸，短氣而咳，舌苔白滑，脈弦滑或沉緊。［慢性支氣管炎、支氣管哮喘、心源性水腫、慢性腎小球腎炎水腫、梅尼埃病、神經官能症等屬水飲停於中焦者。］

【加減】：若咳嗽多者，加半夏、陳皮以燥濕化痰；心下痞或腹中有水聲，加枳實、生薑以消痰散水。

【方解】：方中重用甘淡之茯苓為君，健脾利水，滲濕化飲，既能消除已聚之痰飲，又善平飲邪之上逆。桂枝為臣，功能溫陽化氣，平沖降逆。苓、桂相合為溫陽化氣，利水平沖之常用組合。白朮為佐，功能健脾燥濕，苓、術相須，為健脾祛濕的常用組合，體現了治生痰之源以治本之意；桂、術同用，也是溫陽健脾的常用組合。炙甘草用於本方，其用有三：一可合桂枝以辛甘化陽，以襄助溫補中陽之力；二可合白朮益氣健脾，崇土以利制水；三可調和諸葯，功兼佐使之用。四葯合用，溫陽健脾以助化飲，淡滲利濕以平沖逆，全方溫而不燥，利而不峻，標本兼顧，配伍嚴謹，為治療痰飲病之和劑。

真武湯

【組成】：茯苓10g，芍藥10g，白朮6g，生薑10g，附子10g。

【功效】：溫陽利水。

【主治】：陽虛水泛證。畏寒肢厥，小便不利，心下悸動不寧，頭目眩暈，身體筋肉辱動，站立不穩，四肢沉重疼痛，浮腫，腰以下為甚；或腹痛，泄瀉；或咳喘嘔逆。舌質淡胖，邊有齒痕，舌苔白滑，脈沉細。［慢性腎小球腎炎、心源性水腫、甲狀腺功能低下、慢性支氣管炎、慢性腸炎、腸結核等屬脾腎陽虛，水濕內停者。］

【加減】：若水寒射肺而咳者，加乾薑、細辛溫肺化飲，五味子斂肺止咳；陰盛陽衰而下利者，去芍藥之陰柔，加乾薑以助溫里散寒；水寒犯胃而嘔者，加重生薑用量以和胃降逆，可更加吳茱萸、半夏以助溫胃止嘔。

【方解】：方中以附子為君葯，本品辛甘性熱，用之溫腎助陽，以化氣行水，兼暖脾土，以溫運水濕。臣以茯苓利水滲濕，使水邪從小便去；白朮健脾燥濕。佐以生薑之溫散，既助附子溫陽散寒，又合苓、術宣散水濕。白芍亦為佐葯，其義有四：一者利小便以行水氣，《本經》。言其能「利小便」，《名醫別錄》亦謂之「去水氣，利膀胱」；二者柔肝緩急以止腹痛；三者斂陰舒筋以解筋肉辱動；四者可方止附子燥熱傷陰，以利於久服緩治。如此組方，溫脾腎以助陽氣，利小便以祛水邪。

實脾散

【組成】：厚朴，白朮，木瓜，木香，草果，大腹子，附子，茯苓，乾薑各15g，炙甘草8g。

【功效】：溫陽健脾，行氣利水。

【主治】：脾腎陽虛，水氣內停之陰水。身半以下腫甚，手足不溫，口中不渴，胸腹脹滿，大便溏薄，舌苔白膩，脈沉弦而遲者。［慢性腎小球腎炎、心源性水腫、肝硬化腹水等屬於脾腎陽虛氣滯者。］

【加減】：若若氣短乏力，倦惰懶言者，加黃芪補氣以助行水；小便不利，水腫甚者，加豬苓、澤瀉以增利水消腫之功；大便秘結者，加牽牛子以通利二便。

【方解】：方中以附子、乾薑為君，附子善於溫腎陽而助氣化以行水；乾薑偏脾陽而助運化以制水，二葯相合，溫腎暖脾，扶陽抑陰。臣以茯苓、白朮滲濕健脾，使水濕從小便去。佐以木瓜除濕醒脾和中；厚朴、木香、大腹子、草果行氣導滯，令氣化則濕化，氣順則脹消，且草果、厚朴兼可燥濕，檳榔且能利水。甘草、生薑、大棗益脾和中，生薑兼能溫散水氣，甘草還可調和諸葯，同為佐使之用。諸葯相伍，脾腎同治，而以溫脾陽為主；寓行氣於溫利之中，令氣行則濕化。

萆解分清散（飲）

【組成】：益智仁、萆解、石菖蒲、烏葯各10g。

【功效】：溫腎利濕，分清化濁。

【主治】：下焦虛寒之膏淋、白濁。小便頻數，瀉濁不清，白如米泔，凝如膏糊，舌淡苔白，脈沉。［乳糜尿、慢性前列腺炎、慢性腎盂腎炎、慢性腎炎、慢性盆腔炎等下焦虛寒，濕濁不化者。］

【加減】：若兼虛寒腹痛者，加肉桂、小茴以溫中祛寒；久病氣虛者，加黃芪、白朮以益氣祛濕。

【方解】：方中萆解利濕而分清化濁，為治白濁之要葯，故以為君。石菖蒲辛香苦溫，化濕濁以助萆解之力，兼可祛膀胱虛寒，用以為臣，《本草求真》謂石菖蒲能溫腸胃，「腸胃既溫，則膀胱之虛寒小便不禁自止」。二葯相合，總以祛濕濁為主，故佐入益智仁、烏葯溫腎散寒。益智仁能補腎助陽，助性兼收澀，故用之溫暖脾腎，縮泉止遺；烏葯溫腎散寒，除膀胱冷氣，治小便頻數。入鹽煎服，取其咸以入腎，引葯下達下焦，用以為使。原書方後云：「一方加茯苓、甘草」，則其利濕分清之力益佳。綜觀全方，利濕化濁以治其標，溫暖下元以顧其本。

第四節 祛風勝濕

｛羌活勝濕湯、獨活寄生湯｝

羌活勝濕湯

【組成】：羌活、獨活各10g，蒿本，防風，炙甘草各6g，蔓荊子5g，川芎3g。

【功效】：祛風，勝濕，止痛。

【主治】：風濕在表之痹證。肩背痛不可回顧，頭痛身重，或腰脊疼痛，難以轉側，苔白，脈浮。[風濕性關節炎、類風濕性關節炎、骨質增生症、強直性脊柱炎等屬風濕在表者。]

【加減】：若濕邪較重，肢體酸楚甚者，加蒼朮、細辛以助祛濕通絡；郁久化熱者，加黃芩、黃柏、知母等清里熱。

【方解】：方中羌活、獨活共為君葯，二者皆為辛苦溫燥之品，其辛散祛風，味苦燥濕，性溫散寒，故皆可祛風除濕、通利關節。其中羌活善祛上部風濕，獨活善祛下部風濕，兩葯相合，能散一身上下之風濕，通利關節而止痹痛。臣以防風、蒿本，入太陽經，祛風勝濕，且善止頭痛。佐以川芎活血行氣，祛風止痛；蔓荊子祛風止痛。使以甘草調和諸葯。綜觀全方，以辛苦溫散之品為主組方，共奏祛風勝濕之效，使客於肌表之風濕隨汗而解。

獨活寄生湯

【組成】：獨活12g，桑寄生、杜仲、牛膝、秦艽、茯苓、肉桂、防風、川芎、人蔘、甘草、當歸、白芍、熟地各10g，細辛3g。

【功效】：祛風濕，止痹痛，益肝腎，補氣血。

【主治】：痹證日久，肝腎兩虛，氣血不足證。腰膝疼痛、痿軟，肢節屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜溫，心悸氣短，舌淡苔白，脈細弱。[慢性關節炎、類風濕性關節炎、風濕性坐骨神經痛、腰肌勞損、骨質增生症、小兒麻痹等屬風寒濕痹日久，正氣不足者。]

【加減】：痹證疼痛較劇者，加川烏、草烏、白花蛇等以助搜風通絡，活血止痛；寒邪偏盛者，加附子、乾薑以溫陽散寒；濕邪偏盛者，去生地，加防已、薏米、蒼朮以祛濕消腫。

【方解】：方中獨活為君，辛苦微溫，善治伏風，除久痹，且性善下行，以祛下焦與筋骨間的風寒濕邪。臣以細辛、防風、秦艽、肉桂，細辛入少陰腎經，長於搜剔陰經之風寒濕邪，又除經絡留濕；秦艽祛風濕，舒筋絡而利關節；肉桂溫經散寒，通利血脈；防風祛一身之風而勝濕，君臣相伍，共祛風寒濕邪。本證因痹證日久而見肝腎兩虛，氣血不中足，遂佐入桑寄生、杜仲、牛膝以補益肝腎而強壯筋骨，且桑寄生兼可祛風濕，牛膝尚能活血以通利肢節筋脈；當歸、川芎、熟地、白芍養血和血，人蔘、茯苓、甘草健脾益氣，以上諸葯合用，具有補肝腎、益氣血之功。且白芍與甘草相合，尚能柔肝緩急，以助舒筋。當歸、川芎、牛膝、肉桂活血，寓「治風先治血，血行風自滅」之意。甘草調和諸葯，兼使葯之用。綜觀全方，以祛風寒濕邪為主，輔以補肝腎、益氣血之品，邪正兼顧，祛邪不傷正，扶正不留邪。

第十六章 祛痰劑

第一節 燥濕化痰

｛二陳湯、溫膽湯、茯苓丸｝

二陳湯

【組成】：半夏、橘紅各15g，茯苓10g，炙甘草6g；烏梅1枚，生薑5片。

【功效】：燥濕化痰，理氣和中。

【主治】：濕痰證。咳嗽痰多，色白易咯，噁心嘔吐，胸膈痞悶，肢體困重，或頭眩心悸，舌苔白滑或膩，脈滑。[慢性支氣管炎、慢性胃炎、梅尼埃病、神經性嘔吐等屬濕痰者。]

【加減】：本方加減化裁，可用於多種痰證。治濕痰，加蒼朮、厚朴以增燥濕化痰之力；治熱痰，加膽南星、瓜蔞以清熱化痰；治寒痰，加乾薑、細辛以溫化寒痰；治風痰眩暈，加天麻、僵蠶以化痰熄風；治食痰，加萊菔子、麥芽以消食化痰；治郁痰，加香附、青皮、鬱金以解郁化痰；治痰流經絡之瘰癧、痰核，加海藻、昆布、牡蠣以軟堅化痰。

【方解】：方中半夏辛溫性燥，善能燥濕化痰，且又和胃降逆，為君葯。橘紅為臣，既可理氣行滯，又能燥濕化痰。君臣相配，寓意有二：一為等量合用，不僅相輔相成，增強燥濕化痰之力，而且體現治痰先理氣，氣順痰消之意；二為半夏、橘紅皆以陳久者良，而無過燥之弊，故方名「二陳」。此方本方燥濕化痰的基本結構。佐以茯苓健脾滲濕，滲濕以助化痰之力，健脾以杜生痰之源。鑒於橘紅、茯苓是針對痰因氣滯和生痰之源而設，故二葯為祛痰劑中理氣化痰、健脾滲濕的常用組合。煎前加生薑，既能制半夏之毒，又能協助半夏化痰降逆、和胃止嘔；復用少許烏梅，收斂肺氣，與半夏、橘紅相伍，散中兼收，防其燥散傷正之虞，均為佐葯。以甘草為佐使，健脾和中，調和諸葯。綜合本方，結構嚴謹，散收相合，標本兼顧，燥濕理氣祛已生之痰，健脾滲濕杜生痰之源，共奏燥濕化痰，理氣和中之功。

溫膽湯

【組成】：半夏10g、竹茹10g，枳實10g、陳皮15g，炙甘草6g，茯苓10g；生薑5片，大棗3枚。

【功效】：理氣化痰，和胃利膽。

【主治】：膽郁痰擾證。膽怯易驚，頭眩心悸，心煩不眠，夜多異夢；或嘔惡呃逆，眩暈，癲癇。苔白膩，脈弦滑。[神經性官能症、急慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性支氣管炎、梅尼埃病、更年期綜合證、癲癇等屬膽郁痰擾者。]

【加減】：若心熱煩甚者，加黃連、梔子、豆豉以清熱除煩；失眠者，加琥珀粉、遠志以寧心安神；驚悸者，加珍珠母、生牡蠣、龍齒以重鎮安神定驚；嘔吐呃逆者，酌加蘇葉、枇杷葉、旋覆花以降逆止嘔；眩暈，加天麻、鉤藤以平肝熄風；癲癇抽搐，加膽南星、鉤藤、全蠍以熄風止痙。

【方解】：方中半夏辛溫，燥濕化痰，和胃止嘔，為君葯。臣以竹茹，取其甘而微寒，清熱化痰，除煩止嘔。半夏與竹茹相伍，一溫一涼，化痰和胃，止嘔除煩之功備；陳皮辛苦溫，理氣行滯，燥濕化痰；枳實辛苦微寒，降氣導滯，消痰除痞。陳皮與枳實相合，亦為一溫一涼，而理氣化痰之力增。佐以茯苓，健脾滲濕，以杜生痰之源；煎加生薑、大棗調和脾胃，且生薑兼制半夏毒性。以甘草為使，調和諸葯。綜合全方，半夏、陳皮、生薑偏溫，竹茹、枳實偏涼，溫涼兼進，令全方不寒不燥，理氣化痰和胃，胃氣和降則膽郁得舒，痰濁得去則膽無邪擾，如是則復其寧謐，諸症自愈。

茯苓丸

【組成】：茯苓15g，枳殼8g，半夏30g，風化朴硝0.2g；生薑汁少許。

【功效】：燥濕行氣，軟堅化痰。

【主治】：痰伏中脘，流注經絡證。兩臂酸痛或抽掣，不得止舉，或左右時復轉移，或兩手麻木，或四肢浮腫，舌苔白膩，脈沉細或弦滑。[上肢血管性水腫、慢性支氣管炎、頸椎病、前列腺增生症等屬頑痰停伏者。]

【加減】：兩臂酸痛或肢體麻木較甚者，加桂枝、薑黃、雞血藤等活血通絡之品；手臂抽掣者，加全蠍、僵蠶等以熄風止痙；用治咳痰稠粘，加海浮石、瓜蔞等潤燥化痰。

【方解】：方中以半夏燥濕化痰為君，茯苓健脾滲濕為臣，兩者合用，既消已生之痰，又杜生痰之源。佐以枳殼理氣寬中，此氣順則痰消之意。然中脘之伏痰，非一般化痰葯所能及，故又佐以軟堅潤下之風化朴硝，取其消痰破結，與半夏相合，一燥一潤，一辛一咸，意在消解頑痰，相製為用；與茯苓相伍，可從二便分消結滯之伏痰。更以薑汁，糊丸，薑湯送服，既能開胃化痰，又可兼制半夏毒性。諸葯配伍，標本兼顧，消下並用，不治四肢，但以丸劑漸消緩化中脘伏痰，俾脾運復健，自然流於四肢之痰亦潛消默運，實屬「治病求本」之方。

第二節 清熱化痰

｛清氣化痰丸、小陷胸湯、滾痰丸（礞石滾痰丸）｝

清氣化痰丸

【組成】：陳皮、杏仁、枳實，黃芩，瓜蔞仁，茯苓各15g；膽南星，法半夏20g，生薑汁少許

【功效】：清熱化痰，理氣止咳。

【主治】：痰熱咳嗽。咳嗽氣喘，咯痰黃稠，胸膈痞悶，甚則氣急嘔惡，煩躁不寧，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。[肺炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作等屬痰熱內結者。]

【加減】：若痰多氣急者，加魚腥草、桑白皮；痰稠膠粘難咯者，可減半夏用量，加青黛、蛤粉；噁心嘔吐明顯，加竹茹；煩躁不眠者，可去黃芩，加清熱除煩之黃連、梔子，並加琥珀、遠志寧心安神之品。

【方解】：方中膽南星苦涼、瓜蔞仁甘寒，均長於清熱化痰，瓜蔞仁尚能導痰熱從大便而下，二者共為君葯。制半夏雖屬辛溫之品，但與苦寒之黃芩相配，一化痰散結，一清熱降火，既相輔相成，又相制相成，共為臣葯。治痰者當須降其火，治火者必須順其氣，故佐以杏仁降利肺氣以宣上，陳皮理氣化痰以暢中，枳實破氣化痰以寬胸，並佐茯苓健脾滲濕以杜生痰之源。使以薑汁為丸，用為開痰之先導。諸葯合用，化痰與清熱、理氣並進，俾氣順則火降，火清則痰消，痰消則火無所附，諸症悉除。

小陷胸湯

【組成】：黃連6g，半夏12g，瓜蔞20g。

【功效】：清熱化痰，寬胸散結。

【主治】：痰熱互結之結胸證。心下痞悶，按之則痛，或心胸悶痛，或咳痰黃稠，舌紅苔黃膩，脈滑數。[急性胃炎、膽囊炎、肝炎、冠心病、肺心病、急性支氣管炎、胸膜炎、胸膜粘連等屬痰熱互結心下或胸膈者。]

【加減】：方中加入破氣除痞之枳實，可提高療效。若心胸悶痛者，加柴胡、桔梗、鬱金、赤芍等以行氣活血止痛；咳痰黃稠難咯者，可減半夏用量，加膽南星、杏仁、貝母等以清潤化痰。

【方解】：方中瓜蔞甘寒，清熱滌痰，寬胸散結，用時先煮，意在「以緩治上」而通胸膈之痹。臣以黃連苦寒泄熱除痞，半夏辛溫化痰散結。兩者合用，一苦一辛，體現辛開苦降之法；與瓜蔞相伍，潤燥相得，是為清熱化痰，散結開痞的常用組合。

滾痰丸

【組成】：酒大黃24g，黃芩24g，礞石6g，沉香2g。

【功效】：瀉火逐痰。

【主治】：實熱老痰證。癲狂昏迷，或驚悸怔忡，或不寐怪夢，或咳喘痰稠，或胸脘痞悶，或眩暈耳鳴，大便秘結，苔黃厚膩，脈滑數有力。[中風、精神分裂症、癲癇、偏頭痛、神經性官能症等屬實火頑痰膠固者。]

【加減】：本方雖藥力峻猛，但葯後除有腹瀉外，副作用較少，部分患者出現咽喉稠涎而壅塞不利者，乃藥力相攻，痰氣上泛之象，不必驚慌，少頃自安。一般次日早晨當有大便，其餘次瀉下痰片粘液，此為頑痰濁垢自腸道而下之象。

【方解】：方中以礞石為君，取其咸能軟堅，質重沉墜，功專下氣墜痰，兼可平肝鎮驚，為治頑痰之要葯。臣以苦寒之大黃，蕩滌實熱，開痰火下行之路。佐以黃芩苦寒瀉火，消除痰火之源；沉香降逆下氣，亦即治痰必先順氣之法。方中大黃、黃芩用量獨重，一清上熱之火，一開下行之路，有正本清源之意，「得礞石、沉香，則能迅掃直攻老痰槽穴，濁膩之垢而不少留，滾痰之所由名也。」《醫宗金鑒》；四葯配合，確為降火逐痰之峻劑。

第三節 潤燥化痰

｛貝母瓜蔞散｝

貝母瓜蔞散

【組成】：貝母9g，瓜蔞6g，花粉、茯苓、橘紅、桔梗各6g。

【功效】：潤肺清熱，理氣化痰。

【主治】： 燥痰咳嗽。咳嗽嗆急，咯痰不爽，澀而難出，咽喉乾燥哽痛，苔白而干。[肺結核、肺炎等屬燥痰證者。]

【加減】：若兼感風邪，咽癢而咳，微惡風者，加桑葉、杏仁、蟲退、牛蒡子等宣肺散邪；燥熱較甚，咽喉乾澀哽痛明顯者，加麥冬、玄參、生石膏等清燥潤肺；聲音嘶啞、痰中帶血者，去橘紅，加南沙參、阿膠、白及等養陰清肺，化痰止血。

【方解】：方中貝母苦甘微寒，潤肺清熱，化痰止咳；瓜蔞甘寒微苦，清肺潤燥，開結滌痰，與貝母相須為用，是為潤肺清熱化痰的常用組合，共為君葯。臣以天花粉，即能清降肺熱，又生津潤燥，可助君葯之力。痰因濕聚，濕自脾來，痰又易阻滯氣機，無論濕痰抑或燥痰，皆須配伍橘紅理氣化痰、茯苓健脾滲濕，此乃祛痰劑配伍通則，但橘紅溫燥、茯苓滲利，故用量頗輕，少佐於貝母、瓜蔞、花婁等寒性葯中，則可去性存用，並能加強脾運，輸津以潤肺燥。桔梗宣肺化痰，且引諸葯入肺經，為佐使葯。全方清潤宣化並用，肺脾同調，而以潤肺化痰為主，且潤肺不留痰，化痰又不傷津，如此則肺得清潤而燥痰自化，宣降有權而咳逆自平。

第四節 溫化寒痰

｛苓甘五味姜辛湯｝

苓甘五味姜辛湯

【組成】：茯苓12g，甘草9g，五味子5g，乾薑9g，細辛5g。

【功效】：溫肺化飲。

【主治】：寒飲咳嗽。咳痰量多，清稀色白，或喜唾涎沫，胸滿不舒，舌苔白滑，脈弦滑。[慢性支氣管炎、肺氣腫等屬寒飲內停者。]

【加減】：若痰多欲嘔者，加半夏以溫化寒痰，降逆止嘔；咳甚喘急者，加杏仁、厚朴以降氣止咳；脾虛食少者，加人蔘、白朮、陳皮等益氣健脾。

【方解】：方中以乾薑為君，既溫肺散寒以化飲，又溫運脾陽以化濕。臣以細辛，取其辛散之性，溫肺散寒，助乾薑溫肺散寒化飲之力；復以茯苓健脾滲濕，化飲利水，一以導水飲之邪從小便而去，一以杜絕生飲之源，合乾薑溫化滲利，健脾助運。為防乾薑、細辛耗傷肺氣，又佐以五味子斂肺止咳，與乾薑、細辛相伍，一溫一散一斂，使散不傷正，斂不留邪，且能調節肺司開合之職，為仲景以溫肺化飲的常用組合。使以甘草和中調葯。綜觀全方，具有溫散並行、開合相濟、肺脾同治、標本兼顧的配伍特點，堪稱溫化寒飲之良劑。

三子養親湯

【組成】：紫蘇子10g，白芥子10g，萊菔子10g。

【功效】：溫肺化飲，降氣消食。

【主治】：痰壅氣逆食滯證。咳嗽喘逆，痰多胸痞，食少難消，舌苔白膩，脈滑。[頑固性咳嗽、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺心病等痰壅氣逆食滯者。]

【加減】：常與二陳湯（半夏、陳皮）合用，有助於提高療效；若兼有表寒，可再合用三拗湯（麻黃、杏仁、甘草）。。

【方解】：方中白芥子溫肺化痰，利氣散結；蘇子降氣化痰，止咳平喘；萊菔子消食導滯，下氣祛痰。三葯相伍，各有所長，白芥子長於豁痰，蘇子長於降氣，萊菔子長於消食，臨床當視痰壅、氣逆、食滯三者之其中哪證重為君，其餘為臣。

第五節 化痰熄風

｛半夏白朮天麻湯、定癇丸｝

半夏白朮天麻湯

【組成】：半夏10g，白朮15g，天麻10g，陳皮10g，茯苓15g，甘草10g，大棗5枚，生薑3片。

【功效】：化痰熄風，健脾祛濕。

【主治】：風痰上擾證。眩暈，頭痛，胸膈痞悶，噁心嘔吐，舌苔白膩，脈弦滑。[耳源性眩暈、高血壓病、神經性眩暈、癲癇、面神經癱瘓等屬風痰上擾者。]

【加減】：若眩暈較甚者，加僵蠶、膽南星以加強化痰熄風之力；頭痛甚者，加蔓荊子、白疾藜等祛風止痛；嘔吐者，加代赭石、旋覆花以鎮逆止嘔；兼氣虛者，加党參、黃芪以益氣；濕痰偏盛，舌苔白滑者，加澤泄、桂枝以滲濕化飲。

【方解】：方中半夏燥濕化痰，降逆止嘔；天麻平肝熄風，而止頭眩，兩者合用，為治風痰眩暈頭痛之要葯。李東垣在《脾胃論》中說：「足太陰痰厥頭痛，非半夏不能療；眼黑頭眩，風虛內作，非天麻不能除。」故以兩味為君葯。以白朮、茯苓為臣，健脾祛濕，能治生痰之源。佐以陳皮理氣化痰，脾氣順則痰消。使以甘草和中調葯；煎加姜、棗和脾胃，生薑兼制半夏之毒。綜觀全方，風痰並治，標本兼顧，但以化痰熄風治標為主，健脾祛濕治本為輔。

定癇丸

【組成】：天麻，川貝，半夏，茯苓，茯神各15g；膽南星，石菖蒲，全蠍，僵蠶，琥珀各8g；陳皮10g，遠志10g，丹參30g，麥冬30g，硃砂4g，甘草6g，竹茹10g，薑汁少許。

【功效】：滌痰熄風，開竅安神。

【主治】：風痰蘊熱之癇病。忽然發作，眩朴倒地，目睛上視，口吐白沫，喉中痰鳴，叫喊作聲，甚或手足抽搐，舌苔白膩微黃，脈弦滑略數。亦可用於癲狂。[癲癇病發作期屬風痰蘊熱者。]

【加減】：對病頻發者，須調補正氣，加人蔘10g。「既愈後用河車丸以斷其根」。河車丸（紫河子一具，茯神30g，茯苓30g，遠志30g；人蔘15g，丹參20g；蜜煉為丸。）

【方解】：方中竹瀝（用竹茹代）、貝母、膽南星苦涼性降，清熱化痰，其中竹瀝尚能鎮驚利竅，貝母功擅開郁散結，膽南星兼具熄風解痙；半夏、陳皮、茯苓相合，溫燥化痰，理氣和中，是取二陳湯之義；全蠍、僵蠶、天麻功專平肝熄風而止痙。以上為本方滌痰熄風的主要組成部分。又伍石菖蒲、遠志、茯神祛痰開竅，寧心安神；丹參、麥冬偏涼清心，麥冬甘潤又能養陰潤燥，合貝母可防半夏、陳皮、全蠍、僵蠶辛烈傷陰；琥珀、硃砂鎮心安神；甘草調和諸葯。加入薑汁者，意在溫開以助化痰利竅，並防竹瀝、膽南星、貝母寒涼有礙濕痰之消散。諸葯相配，寒熱兼進，潤燥得宜，共奏滌痰熄風，開竅安神之功。

第十七章 消食劑

第一節 消食化滯

｛保和丸、枳實導滯丸｝

保和丸

【組成】：山楂18g，神曲6g，半夏9g，陳皮3g，連翹3g，萊菔子3g。

【功效】：消食和胃。

【主治】：食滯胃脘證。脘腹痞滿脹痛，噯腐吞酸，惡食嘔逆，或大便泄瀉，舌苔厚膩，脈滑。[急慢性胃炎、急慢性腸炎、消化不良、嬰幼兒腹瀉等屬食積內停者。]

【加減】：本方藥力較緩，若食積較重者，加枳實、檳榔；苔黃脈數者，加黃連、黃芩；大便秘結者，加大黃；兼脾虛者，加白朮。

【方解】：方中重用酸甘性溫之山楂為九，消一切飲食積滯，長於消肉食油膩之積。神曲甘辛性溫，消食健胃，長於化酒食除腐之積；萊菔子辛甘而平，下氣消食除脹，長於消谷面之積。二葯同用為臣，能消各種食物積滯。食積易於阻氣、生濕、化熱，故以半夏、陳皮辛溫，理氣化濕，和胃止嘔；茯苓甘淡，健脾利濕，和中止瀉；連翹味苦微寒，既可散結以助消積，又可清解食積所生之熱，均為佐葯。諸葯配伍，使食積得化，胃氣得和，熱清濕去，則諸症自除。

枳實導滯丸

【組成】：大黃30g，枳實、神曲各15g，茯苓，黃芩，黃連，白朮各10g，澤瀉6g。

【功效】：消導化積，清熱利濕。

【主治】：濕熱食積證。脘腹脹痛，下痢泄瀉，或大便秘結，小便短赤，舌苔黃膩，脈沉有力。[胃腸功能紊亂、慢性痢疾等屬濕熱積滯者。]

【加減】：腹脹滿較甚，里急後重者，加木香、檳榔等以助理氣導滯之功。

【方解】：方中以苦寒之大黃為君，攻積瀉熱，使積熱從大便而下。以苦辛微寒之枳實為臣，行氣消積，除脘腹之脹滿。佐以苦寒之黃連、黃芩清熱燥濕，又可厚腸止痢；茯苓、澤瀉甘淡，滲利水濕而止瀉；白朮甘苦性溫，健脾燥濕，使攻積而不傷正；神曲甘辛性溫，消食化滯，使食消則脾胃和。諸葯相伍，積去食消，濕去熱清，諸症自解。此方用於濕熱食滯之泄瀉、下痢，亦屬「通因通用」之法。

第二節 健脾消食

｛健脾丸、枳實消痞丸（失笑丸）、葛花解酲湯｝

健脾丸

【組成】：炒白朮30g，木香，黃連，甘草各10g，茯苓30g，人蔘20g，神曲15g，陳皮15g，砂仁15g，麥芽15g，山楂15g，山藥15g，肉豆蔻15g。

【功效】：健脾和胃，消食止瀉。

【主治】：脾虛食積證。食少難消，脘腹痞悶，大便溏薄，倦怠乏力，苔膩微黃，脈虛弱。[慢性胃腸炎、消化不良屬脾虛食滯者。]

【加減】：濕甚加車前子、澤瀉以利水滲濕；兼寒者去黃連，加乾薑以溫中祛寒。本方為消補兼施之劑，但補益之葯多壅滯，消克之品易傷脾，臨床應用時應權衡輕重，配伍適宜。

【方解】：方中重用白朮、茯苓為君，健脾祛濕以止瀉。山楂、神曲、麥芽消食和胃，除已停之積；人蔘、山藥益氣補脾，以助苓、術健脾之力，是為臣葯。木香、砂仁、陳皮皆為芳香之品，功能理氣開胃，醒脾化濕，既可解除脘腹痞悶，又使全方補而不滯；肉豆蔻溫澀，合山藥以澀腸止瀉；黃連清熱燥濕，且可清解食積所化之熱，皆為佐葯。甘草補中和葯，是為佐使之用。諸葯合用，脾健則瀉止，食消則胃和，諸症自愈。

枳實消痞丸（失笑丸）

【組成】：乾薑，炙甘草，麥芽曲，茯苓，白朮各6g，半夏曲，人蔘各10g，厚朴12g，枳實，黃連各15g。

【功效】：消痞除滿，健脾和胃。

【主治】：脾虛氣滯，寒熱互結證。心下痞滿，不欲飲食，倦怠乏力，大便不暢，苔膩而微黃，脈弦。[慢性胃炎、慢性支氣管炎、胃腸神經官能症等屬脾虛氣滯，寒熱互結者。]

【加減】：濕甚加車前子、澤瀉以利水滲濕；兼寒者去黃連，加乾薑以溫中祛寒。本方為消補兼施之劑，但補益之葯多壅滯，消克之品易傷脾，臨床應用時應權衡輕重，配伍適宜。

【方解】：方中枳實苦辛微寒，行氣消痞為君；厚朴苦辛而溫，行氣除滿為臣。二者合用，以增行氣消痞除滿之效。黃連苦寒清熱燥濕而除痞、半夏曲辛溫散結而和胃、少佐乾薑辛熱溫中祛寒，三味相伍，辛開苦降，平調寒熱，共助枳、朴行氣開痞除滿之功；麥芽甘平，消食和胃；人蔘、白朮、茯苓、炙甘草益氣健脾，祛濕和中，共為佐葯。炙甘草還兼調葯之用，亦為使葯。全方用藥有消有補，有寒有熱，體現了消補兼施、辛開苦降的配伍特點。

葛花解酲湯

【組成】：木香3g，人蔘，豬苓，茯苓，陳皮各10g，白朮，乾薑，神曲，澤瀉各12g，青皮2g，砂仁，豆蔻，葛花15g。

【功效】：分消酒濕，理氣健脾。

【主治】：酒積傷脾證。眩暈嘔吐，胸膈痞悶，食少體倦，小便不利，大便泄瀉，舌苔膩，脈滑。[飲酒過量致醉，或嗜酒成性者。]

【加減】：傷酒為病，隨人體之陰陽而有寒化、熱化之分。若偏寒者，加吳茱萸以溫中祛寒；若濕從熱化，濕熱內盛而見面赤煩熱、口渴飲冷等證，又當減去辛燥之品，改用黃芩、黃連等清熱燥濕之葯。。

【方解】：方中葛花為君，甘寒芳香，長於解酒醒脾，其性輕清發散，能使酒濕從表而解。臣以神曲消食和胃，尤善消酒食陳腐之積；蔻仁、砂仁理氣開胃醒脾，除痞悶，增食慾；二苓、澤瀉滲濕止瀉，引酒濕從小便而去。飲酒過多，必傷脾胃，故又以人蔘、白朮補中健脾，乾薑溫運化濕；木香、青皮、陳皮理氣疏滯，以上共為佐葯。諸葯合用，酒濕得去，諸症自解。

第十八章 驅蟲劑

烏梅丸

【組成】：烏梅16g，細辛3g，乾薑6g，黃連10g，當歸6g，附子3g，蜀椒3g，桂枝3g，人蔘6g，黃柏3g。

【功效】：溫臟安蛔。

【主治】：臟寒蛔厥證。脘腹陣痛，煩悶嘔吐，時發時止，得食則吐，甚則吐蛔，手足厥冷；或久瀉久痢。[膽道蛔蟲症、慢性菌痢、慢性胃腸炎、結腸炎等證屬寒熱錯雜，氣血虛弱者。]

【加減】：本方以安蛔為主，殺日之力較弱，臨床運用時加使君子、苦楝皮、榧子、檳榔等以增強驅是作用。若熱重者，去附子、乾薑；寒重者，減黃連、黃柏；口苦，心下疼熱甚者，重用烏梅、黃連，並可加川楝子、白芍；無虛者，去人蔘、當歸；嘔吐者，加吳茱萸、半夏；大便不通，加大黃、檳榔。

第十九章 涌吐劑

瓜蒂散

【組成】：瓜蒂3g，赤小豆3g。

【功效】：涌吐痰涎宿食。

【用法】將2味葯研末和勻，每服2g；用淡豆豉15g煎湯送服，不吐者，用潔凈翎毛探喉取吐。

【主治】：痰涎宿食，壅滯胸脘證。胸中痞硬，懊攏不安，欲吐不出，氣中沖咽喉不得息，寸脈微浮者。[暴飲暴食之胃擴張、誤食毒物、精神分裂症、精神抑鬱症等屬於痰食壅滯胸脘證者。]