陸瘦燕丨治療肩痹醫案一則

陸瘦燕(1909～1969年)，江蘇崑山縣人。出生於上海市嘉定西門外嚴廟鄉一個針灸醫師家庭。其父李培卿，育有6子2女，陸氏排行最小，因出嗣陸門，故改姓為陸，遷居崑山（有書記載陸氏出嗣舅家，純屬誤傳）。陸氏幼年精讀《內經》、《難經》、《針灸甲乙經》、《類經》、《針灸大成》等書。並勤練書法，字體蒼勁有力，自成一格。陸瘦燕先生是我國現代著名針灸學家和教育家。他少年時隨父習醫，得其真傳，18歲即在上海懸壺濟世，因針刺沉痾，屢見奇效，求治者絡繹不絕，成為一代名醫。他開創了針灸實驗之先河，還開辦了「陸瘦燕朱汝功針灸學習班」，在國內外針灸界頗具影響。「陸氏針灸療法」已被列為「上海市非物質文化遺產名錄項目」。與會人士充分展現了陸瘦燕先生在針灸學臨床、科研、教學方面的學術成就，以及對當下針灸學發展的啟迪。

疑難雜症用「溫通」——治療頭面五官疾患（二）

肩痹，即西醫學所謂肩周炎，又稱五十肩，漏肩風、肩凝症、凍結肩等。是一種臨床常見的慢性疾病，常使病人肩部疼痛不適、活動嚴重受限，影響其生活質量。

案例

鮑某某 女 55歲 龍華醫院門診號 77292初診：1963年8月21日，年過七七，沖任脈衰，血海不充，脈絡空疏，營失涵濡之養，衛疏捍外之司，營衛失其諧和，遂至藩籬不固，為外來之風寒所襲，致左肩酸痛，抬舉殊艱，十指麻木，不時酸冷，伴有腰酸，迄今年余，脈細軟，苔薄滑，病屬內虛招邪，治擬和營宣絡。

處方：肩髃（瀉，左）肩髎（瀉，左）肩貞（瀉，左）巨骨（瀉，左）臂臑（瀉，左）曲池（瀉，左）合谷（瀉，左）腎俞（補，雙）

手法：捻轉補瀉，肩髃穴下用合谷刺，肩部加用溫針並輪流拔罐。

二診：9月20日，針治八次，抬舉漸利，唯後旋時仍不利，肩俞穴處有壓痛，腰痛亦減，以上法加減。

處方：肩髃（瀉，左）肩髎（瀉，左）肩俞（瀉，左）臂臑（瀉，左）曲池（瀉，左）合谷（瀉，左）腎俞（補，雙）手法：捻轉補瀉，肩俞穴用齊刺，肩部加用溫針並輪流拔罐。

三診：9月27日，針治迄今，日趨好轉，經氣得暢，營衛亦和，抬動亦舒利無礙，病已告痊，可停針觀察。

後語：肩痹之症，俗稱漏肩風，多發於中年以後的病者，一般多為筋肉的痺病。陸老治療，按治痹原則，多取局部穴結合循經遠取穴。手法多用捻轉補瀉法，以病在筋肉，故常用合谷刺、分刺。因病痹而經隧不通，故多加用溫針。壓痛處常用齊刺或揚刺，加用火罐。有抬舉不利之肩凝癥狀時，肩部穴輪流拔火罐，多者可以一次拔2-3個。本例患者，屬沖任脈衰，經絡空疏，為外邪所襲，陸老治法，可以反映他在臨床上治療肩痹的一般規律。其中取腎俞，乃是病者兼有腰痛之故。肩俞，乃陸老治療肩痹病的經驗穴，位於肩髃穴與雲門穴中間。另有一肩內俞，也是陸老治療肩痹的常用經驗穴，位於肩俞下約一寸。在肩連前臂內側疼痛，抬舉不利，或有肩凝的癥狀時常採用。但以上僅是治療痹邪在於筋肉的治法。《靈樞·終始》篇中指出「（病）在骨守骨，（病）在筋守筋」，若病邪入骨當用「致針骨所」的刺法。

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