無癥狀膽結石如何應對？

06-24

所謂無癥狀膽結石是指膽囊內有結石，但在較長的時間內並未出現急性發作，平時也無食欲不振、腹脹和隱痛等明顯癥狀出現。它是目前健康體檢查出最多的疾病之一，占膽結石的一半之多。無癥狀膽結石常常得不到患者的重視，但是結石是一個隱患，它們長期刺激膽囊，引起膽絞痛發作則需被迫手術，所以對待這種無癥狀的膽結石置之不理可不行。

　　排石、溶石、碎石？

　　當發現靜止性膽囊結石後，首先要找醫生做出明確診斷，弄清楚結石的大小、多少和位置，膽囊有無炎症等情況。在無明顯癥狀和不影響正常工作生活的情況下，可不採取手術治療，但是不手術不等於置之不理，我們來看看大家常說的排石、溶石等療法是否奏效。

　　排石人的膽管直徑只有3毫米左右，因此膽囊內的結石如果較大就不可能排出。排石的另一個必須條件是膽囊具有良好的收縮功能，才能將結石排出，否則儘管結石很小也不會自己「流」出膽囊。所以排石療法僅適於膽囊功能好的、泥沙樣的小結石。

　　溶石有的結石患者聽廣告說有些藥物能將膽囊結石溶化，其實目前並無療效確切的溶石藥物，大多數採用溶石治療的患者長年累月地服用「溶石」藥物，但膽囊內的結石並未縮小，與未服藥的人相比並沒有明顯的療效。還有人關心什麼葯可以使已有的膽囊結石不再增多、增大，其實這方面目前也無效果確切的藥物。

　　碎石震波碎石方法治療膽囊結石的適應範圍很嚴格，主要適合口服膽囊造影顯示為陰性結石，結石直徑在12～15毫米者，不超過3枚，直徑在15～20毫米者僅1枚，並要求膽囊收縮功能正常。此法安全有效，但結石複發率高，並且治療費用比較昂貴。

　　對於無癥狀的直徑大於3毫米的膽結石，患者只需注意飲食和生活習慣，使血脂、血糖在正常水平，定期（每隔3～6個月去醫院檢查一次）B超觀察結石和膽囊的變化，看看結石是否會縮小或消失，膽囊的炎症反應是否能減輕，一旦出現癥狀並加重至影響日常生活，或有新的病變出現，此時手術是唯一有效的選擇。

　　膽囊摘不摘？

　　膽囊內的結石是一個隱患，既使當前無癥狀，將來也有可能因結石阻塞膽囊管而發生急性膽囊炎，當出現下列情況時，必須將膽囊摘除：膽囊結石伴有明顯的癥狀或反覆膽囊炎發作者；膽囊結石顆粒較多、直徑較小，易落入膽總管導致膽管炎和胰腺炎者；結石直徑大於3厘米者；雖無癥狀但有膽囊癌變危險者。

　　很多結石患者問醫生，膽囊不是分泌膽汁的器官嗎？如果摘除了膽囊，是不是就沒有膽汁分泌了呢？對此我們有必要了解一下膽囊的結構和功能。人體的膽汁其實是由肝臟分泌的，而膽囊只是貯存膽汁的器官。膽囊通過膽囊管與肝外膽管相通。肝臟分泌的膽汁，一部分經肝外膽管流入十二指腸，一部分經膽囊管貯存入膽囊，當進食油膩的食物時，就會引起膽囊收縮，使膽囊里的膽汁通過膽囊管和肝外膽管進入十二指腸，進行食物消化。許多人希望能採用一些辦法，只將膽囊切開取出石頭，而保留膽囊，有的醫院也採取這種手術方法，但經驗發現，這種手術的術後複發率相當高，原因可能是由於膽囊切口癒合後膽囊內壁不再光滑，膽汁在膽囊內形成渦流，造成有形物質沉積，更容易形成新的結石。目前膽囊切除術多採用腹腔鏡的方法，對人體的打擊小，恢復快，一般術後3天就能出院。

　　飲食防結石

　　現在對於膽結石的成因還沒有完全清楚，但已知其與脂肪和糖的代謝紊亂有關，而這種代謝紊亂與飲食有著密切的關係。一些膽結石病人雖然通過手術將結石去除，但並沒有改變產生結石的脂質代謝紊亂，因此還會出現膽道和其他器官的結石。脂質代謝紊亂還容易引起其他一系列疾病，如高血壓、動脈硬化、心臟病等，為防患於未然，不管是摘除膽囊還是採取保守治療，飲食的合理搭配都是非常重要的。

　　多飲水養成飲水習慣，成年男性患者飲水量為2500～3000毫升/日，女病人、心肺腎功能正常的老年患者為2000～2500毫升/日，小兒酌減。另外可飲用茶末水預防發作。方法是：以綠茶多種，晒乾混和研末，用沸開水沖茶末，趁熱連同茶葉末一起飲下，每天晨起空腹和睡前各飲1次之外，其他時間隨時可飲，初服每次2茶匙，每日6次，2年後每次1茶匙，每日4次。

　　吃利膽食物青菜、菠菜、筍、洋蔥、番茄、四季豆、玉米、青椒、南瓜、紅皮蘿蔔、蓮藕都有不同程度的溶石作用。日本研究者還發現，生薑所含的姜酚能抑制前列腺素的合成，相對減少膽汁中黏蛋白的形成，有很強的利膽作用。多吃這些食物均有益於防止膽結石形成。

　　少食富含脂肪和膽固醇的食物膽結石的形成與體內膽固醇過高關係密切，必須限制過多地攝入脂肪和膽固醇含量高的食物，對肥胖的膽結石者更應限制。包括動物內臟、魚籽、肥肉、蟹黃、蛋黃、奶油製品等。飲食忌油煎、油炸。

　　按時進餐，特別是早餐有規律的一日三餐是預防結石的最好方法，當食物進入十二指腸時，腸道反應性地分泌膽囊收縮激素，使膽囊收縮，這時大量的黏稠和含有膽泥的膽汁被排出到達腸內，可以防止結石形成。有的人不吃早餐，經過一夜的空腹，膽汁分泌減少，而膽固醇含量不變，形成高膽固醇膽汁，長此以往易形成結石。

　　多吃富含纖維素的食物含纖維素較多的食物可以刺激腸蠕動，並刺激膽汁流入腸腔，防止膽汁淤積。含纖維素較多的食物有蔬菜、水果、粗雜糧等。

　　吃含維生素A的食物含維生素A豐富的食物能防止膽囊上皮細胞脫落，形成結石，也能幫助消化吸收脂肪，應經常食用。含維生素Ａ較多的食物有玉米、乳製品、魚類、西紅柿、胡蘿蔔等。

　　少吃糖糖分過多，刺激胰島素分泌增多，胰島素能使膽固醇增加而導致結石，糖被人體吸收後還容易轉變為脂肪而產生高脂血症。

　　除了保持良好的飲食結構和進食習慣外，其他方面如加強體育運動和體力勞動，可以避免體重超重，保持膽固醇的正常代謝，使膽道流出通暢，避免膽汁淤滯。另外發現自己患有膽結石後也不要過於擔憂，應保持樂觀開朗的情緒。中醫學認為情緒不佳、肝氣鬱結是導致膽結石的主要原因之一,因此結石患者應保持樂觀開朗的情緒。