【專業分享】脊柱側彎並不是無藥可救，從肌肉失衡的分析開始——

06-24

大家好，

上一期我們簡單講解了脊柱側彎的形成原因

以及矯正訓練的思路，

鏈接如下

【視頻講解】脊柱側彎的成因和檢查

很多朋友也許對文中最後所說：

脊柱側彎的康復訓練原則——

「長的縮短，短的拉長」

並不是很理解，

本篇文章，

我們就一起來探討一下，

脊柱側彎情況下常見的

肌肉失衡狀態。

我們所熟知的肌肉活動模式往往是基於健康正常的人體狀態，但是在脊柱側彎的患者當中，軟組織收縮、骨骼變形以及單側的關節僵硬都是非常多見的變化，這些變化也會引起整個系統有不同程度的反應。

一個脊柱側彎的彎弧會牽涉到眾多的肌肉，所以，我們在矯正時也不能只局限於改善某一條肌肉，而忽略其餘部分——很多協同和拮抗的效果也會影響到平衡的矯正系統。

脊柱側彎或多或少是因為力學平衡上的明顯改變而形成，在此過程中，肌肉的形狀和長度也會發生該改變，而也只有當有關的支持肌肉失去支撐功能或者拉長了，軀幹才會發生偏移。

因此，我們在治療中，首先要改善姿勢，使身體重新獲得垂直的軸心。

想要完成這一點，就必須鍛煉與垂直姿勢相關的肌肉群——恢復肌肉間的平衡，「長了的必須縮短，短了的也必須拉長」。

同時還要對兩側的肌肉進行強化，以增強其支撐脊柱及肋骨的功能。

下面我們來詳細討論一些肌肉的活動。

腹肌

在脊柱側彎當中，所有的腹肌均牽涉在內。

我們可以做如下推測：

如果是右凸的脊柱側彎患者——其右側的腹外斜肌和左側的腹內斜肌（a-b），對角並排於一線的都會被拉長，肋隆凸可向外或向後移動。

相對的，如圖，對側的肌肉則會縮短（c-d），前肋隆凸會向前向內.

所以，我們在運動治療中必須恢復肌肉平衡，

縮短拉長的對角線（a-b），

拉長縮短的對角線（c-d）。

腰方肌等深層支撐肌肉

腰方肌是腰部的一個重要的深層肌肉，其稱為腰方肌其原因是因為腰方肌像一個方形，連接著肋骨、腰椎和髂骨，其實腰方肌並不是一整塊肌肉，如果按其的纖維走形，它可以分為三束：

髂肋纖維幾乎垂直向下附著於髂嵴和髂腰韌帶，向上連接至第12肋。髂腰纖維向下經過同側髂骨附著點，向上經過上方4個腰椎橫突，對角穿過並延伸至髂肋纖維內側。而纖維最少的腰肋纖維向下跨越 L2—L4或L5橫突，向上附著在第12肋，並對角穿過並延伸至髂腰纖維形成交織結構。

在脊柱側彎中，腰方肌等肌肉單側收縮，可以將腰椎橫突拉向一側，出現腰椎的偏移及扭曲，造成腰椎段脊柱側彎。

所以，在側彎的凸側，會出現橫突與髖旋前的現象。腰部肌肉縮短，也會在對側形成一肌肉隆凸。

豎脊肌（最長肌、髂肋肌等背伸展肌）

豎脊肌分為兩組，位於脊柱兩旁。

雙側共同收縮可以使脊柱延長。

單側的髂肋肌收縮也能使胸廓側屈。

在脊柱側彎的病例當中，這兩組肌肉會失去平衡，導致兩邊肌肉的活動和長度都不相同。

豎脊肌除了分成兩組之外，還分成了三段。以髂肋肌為例，即分為腰、胸、頸三個部分。所以，我們運動治療的目的是在各個節段製造肌肉平衡，一般來說會從腰開始，然後上面的節段便會自動跟隨。

一般來說，脊柱側彎的患者由於脊柱的扭力關係，會導致凸側的肌肉較緊張——以胸椎右凸為例，會導致左頸段、右胸段和左腰段的肌肉過分緊張。

臨床中，可以由此判斷，需要松解哪部分，拉伸哪部分。

最後，凹側和凸側的肌肉都應該強化訓練，這樣才能充分鞏固脊柱的穩定性。