李遼治療總結--什麼是腰椎假性滑脫

06-24

李遼治療總結--什麼是腰椎假性滑脫

腰椎假性滑脫，也稱退變性腰椎滑脫。本病多發生於50～60歲的老年人，由於椎間盤退行性變，關節突關節紊亂，周圍韌帶鬆弛，椎間隙不穩，椎關節上一椎體後移。因而出現腰痛或腰腿痛等臨床癥狀。臨床診斷 1．癥狀有慢性腰痛史，常為酸脹，沉重，乏力感，時輕時重，同一姿勢不能持久。有時可伴有神經根受壓時，疼痛可放射至小腿，出現牽拉、灼痛、麻木、刺痛等感覺。開始時癥狀多不嚴重，常不引起重視，病期可延續數月甚至數年。有的患者可伴有間隙性跛行，行走時疼痛明顯，坐位時疼痛緩解。2．體征最常見的體征是腰部屈曲範圍增大（患者立位彎腰可摸到足趾），這是因骨盆至股骨大轉子的肌肉及股後肌松馳之故。急性腰痛或腰肌痙攣者較少，直腿抬高試驗多為陰性。第五腰神經被累及，常表現為大腿外側皮膚感覺減低，伸肌張力減弱。有時小腿、大腿或臀部肌肉萎縮。膝腱反射和跟腱反射減低者約佔1/5。3．X線檢查診斷關鍵是X線片，受累平面常為腰4至腰5椎體，有時兩個平面可同時受累。有時伴有腰椎間盤退化，即為椎間隙狹窄，軟骨板硬化或椎體骨唇形成。本病需要和腰椎狹部崩裂所致的腰椎真性滑脫相鑒別。腰椎狹部崩裂所致的腰椎真性滑脫因先天性發育缺陷和應力性損傷引起。Ｘ線片側位片或45°斜位片可見狹部崩裂影，當有滑脫時，裂隙增寬；腰椎狹部崩裂和脊柱滑脫椎體前突，而本病則後突，二者容易作出鑒別。