糖尿病專有名詞釋疑

[收藏] 2012-02-15 11:22標籤：分類：糖尿病

糖尿病高滲性昏迷

又稱糖尿病非酮症性高滲性昏迷,是糖尿病的嚴重急性併發症，大多發生在無糖尿病病史或僅有輕度癥狀的老年2型糖尿病患者。發病的主要原因是，在體內胰島素相對不足的情況下出現了引起血糖急劇升高的因素，同時伴有嚴重失水，導致血糖顯著升高。本症常伴有神經系統功能損害癥狀，嚴重時可昏迷，死亡率高。特點是血糖和血漿滲透壓極高，無明顯酮症酸中毒。

麥卡效應

上世紀30年代，美國營養學家麥卡完成了一項有名的實驗。一組小白鼠限制熱能攝取量，但保證其他營養素的攝入；另一組則自由進食，不加任何限制。結果自由進食的小白鼠，175天骨骼便停止生長，兩年半內全部死亡；而限食的小白鼠1000天後骨骼生長還在繼續，活了3～4年，這就是「麥卡效應」。

經常過量飽食的人，體內基礎營養積聚過多，細胞膜增厚，會使吞噬細胞和淋巴細胞的敏感性降低，導致免疫力下降，容易感染疾病，加速衰老。古人云「飽生眾疾」，可能就是指的這一現象。

空腹血糖受損

是指空腹血糖值已超過正常水平（餐後2小時血糖<7.8mmol/l，空腹血糖≥5.6mmol/l、且<7.0mmol/l）但仍未達到診斷糖尿病的標準。空腹血糖受損是介於正常與糖尿病之間的中間狀態。

（最近，國際上有關專家提議，餐後2小時血糖<7.8mmol/l，空腹血糖水平6.0～<7.0mmol/L為空腹血糖受損。）

糖耐量損害

又稱糖耐量減低。它是指在作糖耐量試驗時，空腹和服糖後２小時的血糖都沒達到糖尿病診斷指標，但後者在140～199mg/dl（7.8～<11.lmmol/L）之間。糖耐量損害只能是糖耐量試驗的結果。如果沒作糖耐量試驗，僅僅餐後2小時血糖介於7.8～<11.lmmol/L之間則不能診斷。

餐後血糖受損

是指餐後半小時、l小時血糖升高，或餐後2小時血糖在正常和糖尿病診斷標準之間（7.8～11.1mmol/L）的狀況。

空腹血糖受損、餐後血糖受損、糖耐量受損者都是糖尿病的高危人群。但有的人在出現這些情況後，認為自己必將成為糖尿病患者，從此背上了沉重的心理包袱，這也是不對的。此時如果在飲食和運動上多加註意，大多數人是可以不發展為糖尿病的。

胰島素抵抗

是指胰島素執行其正常生物作用的效應不足，表現為外周組織尤其是肌肉、脂肪組織對葡萄糖的利用障礙。早期胰島B細胞尚能代償性地增加胰島素分泌以彌補其效應不足，久而久之，胰島B細胞的功能逐步衰竭，導致糖耐量異常和糖尿病發生。肥胖是引起胰島素抵抗最常見的原因。

很多患者將胰島素抵抗與胰島素抗體混為一談。胰島素抗體是指機體對外來的胰島素中的物質產生的一種抗體（某些情況下也可對自身胰島素產生抗體），是一種化學物質，這種抗體能結合胰島素而使其作用下降。胰島素抗體可導致胰島素抵抗。抗體是造成胰島素抵抗的一個原因，但這種情況與與通常所說的胰島素抵抗有本質的區別。

氮質血症

氮質血症是一個生化名詞，有廣義和狹義的兩方面概念。廣義的概念是，只要血中的尿素氮、非蛋白氮或肌酐超出正常範圍，均可稱為氮質血症。狹義的概念是，當腎病患者到慢性腎功能不全階段，血中尿素氮、肌酐均超過正常範圍，這一時期稱為氮質血症期，或稱尿毒症前期。有些人血液學檢查僅尿素氮輕度升高就非常恐慌，認為自己得了腎病，將氮質血症與腎病劃等號。其實過多攝入蛋白質、尿量少、劇烈運動等因素也可以引起血尿素氮升高，而這種情況是可以恢復的。

腎糖閾

正常人的腎小球濾液中含一定量的葡萄糖，但其絕大部分被腎小管重吸收到血液中，故正常人尿中只含極微量葡萄糖，一般常規檢查測不出來，所以尿糖定性是陰性。但腎小管吸收葡萄糖的能力是有一定限度的，當血糖超過這一限度時，腎小球濾液中就有部分葡萄糖不能被吸收，而隨尿排出產生糖尿，當尿檢血糖超過8.9～10.0mmol/L時，即可查出尿糖，這一血糖水平則稱為腎糖閾值即腎糖閾。但腎糖閾值並不是固定不變的，在很多情況下，如腎病、老年、妊娠等情況下，腎糖閾可升高或降低。

糖異生

非糖物質轉變為葡萄糖或糖原的過程稱為糖異生(gluconeogenesis)。非糖物質主要有生糖氨基酸(甘、丙、蘇、絲、天冬、谷、半胱、脯、精、組氨酸等)、有機酸(乳酸、丙酮酸及三羧酸循環中各種羧酸)和甘油等。不同物質轉變為糖的速度不同。進行糖異生的器官，首推肝臟，長期飢餓和酸中毒時腎臟中的糖異生作用大大加強，相當於同重量的肝組織的作用。值得注意的是，糖異生是生成糖的過程，而不是糖分解代謝的過程。

胰島素釋放試驗

讓患者口服葡萄糖或用饅頭餐，使其血糖升高從而刺激胰島B細胞分泌胰島素，通過測定空腹及餐後1小時、2小時、3小時的血漿胰島素水平，了解胰島B細胞的儲備功能，有助於糖尿病的診斷、分型和指導治療。

反應性低血糖

餐後低血糖反應又叫做反應性低血糖，女性病人占多數，年齡偏低。主要表現為發作性的心慌、出汗、乏力，有「不由自主」感，並多在餐後2～4小時發生，因此得名餐後低血糖反應。發作時，不宜服用糖類食物，它雖然能迅速緩解低血糖癥狀，但也可進一步刺激胰腺分泌胰島素，從而加重病情。可當即吃些餅乾、饅頭片之類的食物。如伴有情緒焦慮、易激動、睡眠差等，還需配合一些藥物治療。

餐後低血糖反應也可以是2型糖尿病發病前的一種現象，這類患者進餐後胰島素的釋放慢於血糖水平的升高，因此當血液中胰島素濃度達到高峰時，此時血糖水平已經開始下降，從而發生低血糖反應。

應激性高血糖

在嚴重創傷、腦血管意外、急性心肌梗死、感染性休克等強烈刺激因素作用下，人體處於應激狀態，體內升糖激素、腎上腺素、去甲腎上腺素等激素分泌增加，拮抗胰島素而出現血糖升高。應激性高血糖並非糖尿病，當應激因素消除後，血糖可恢復正常。

蘇木傑氏反應（somogyi效應）

低血糖之後發生高血糖反應。有的糖尿病患者胰島素用量很大，夜間出現低血糖反應而自己並不知道，晨起的血糖反而很高，尿糖很多，這種患者會因此而增加睡前胰島素用量，進一步造成這種低血糖後高血糖現象，使得血糖極難控制。這些就是經典的蘇木傑氏反應。避免蘇木傑反應的關鍵是加強血糖監測、及時調整胰島素用量，避免低血糖。

黎明現象

是指糖尿病患者清晨時血糖明顯升高，或維持正常血糖所需的胰島素顯著增多的現象。因為多在黎明時出現高血糖，故稱為黎明現象。黎明現象的主要原因是午夜過後體內生長激素增多，血液中生長激素水平升高，血糖升高，需要較多的胰島素來維持血糖在正常範圍。正常人的胰島細胞自動分泌較多的胰島素，所以血糖保持正常值，而糖尿病患者的胰島細胞功能缺損，故可發生黎明現象。

黎明現象是產生在黎明之前，午夜並無低血糖發生，且不存在低血糖後的高血糖反應，故臨床上應與蘇木傑氏反應相鑒別，兩者的處理原則完全不同。黎明現象需要增加胰島素的用量，以控制清晨出現的高血糖現象；而蘇木傑反應則要減少胰島素用量，以防止低血糖的發生。

C-肽

胰島素是從胰島素原分解而來的，每生成一個胰島素分子，就同時放出一個分子的C-肽。C-肽可能有調節胰島素合成與分泌的作用。C-肽的分泌有一定特點：首先，C-肽與胰島素是等分子釋放的，測定C-肽的量就反映胰島素的水平；其次C-肽分子比胰島素穩定，在體內保存的時間較長，這對測定胰島功能來說較為有利；更重要的是C-肽的分子與胰島素相差很大，注射胰島素的病人沒有辦法測定自身產生的胰島素水平，但是測定C-肽就不受注射胰島素的影響。所以說C-肽是反映自身胰島素分泌能力的一個良好指標，對於鑒別不同類型的糖尿病很有幫助。

必需脂肪酸

機體生理需要，體內不能合成，而必須由食物供給的多不飽和脂肪酸，稱為必需脂肪酸。人類營養中最重要的必需脂肪酸是亞油酸和亞麻酸，它主要來自於植物油中。雖然植物油中必需脂肪酸含量豐富，但絕不是提倡僅攝入植物油脂而不攝入動物脂肪。在膳食脂肪中，2/3應由植物油脂提供，1/3由動物脂肪提供。

膳食纖維

膳食纖維比營養學中「粗纖維」一詞的範圍更廣。通常認為膳食纖維是「木質素和不能被人體消化酶所消化的多糖之總稱」，這主要是指植物性來源的物質如纖維素、半纖維素、木質素、戊聚糖、果膠和樹膠等。但也有人主張應包括動物性物質，如存在於蝦殼、蛋殼中的甲殼質、殼聚糖等。此外，也有人提出可包括人工化學修飾的某些物質，如甲基纖維素、羧甲基纖維素和藻酸丙二酯等。

高胰島素血症

不同原因使機體對胰島素產生了抵抗，而為了維持一個較正常的血糖水平，機體自我調節機制使其胰島B細胞分泌較正常多幾倍甚至十幾倍的胰島素來降低血糖，這便造成了高胰島素血症。高胰島素血症的定義為空腹胰島素≥85 pmol／L。 高胰島素血症是冠心病、高血壓、高血脂、2型糖尿病、肥胖、腦卒中等共同的發病基礎之一。有些人認為，血中胰島素升高了，就不能再使用胰島素治療了，其實此時機體對胰島素需要量增加，即處於相對缺乏狀態，所以仍可應用胰島素治療。

糖化血紅蛋白

是血中葡萄糖與紅細胞的血紅蛋白相結合的產物，即紅細胞中血紅蛋白的糖基化部分。它可以反映一段時期內（2～3個月）的血糖水平，是評價糖尿病病情好壞的良好指標。其含量受血糖濃度影響。血糖濃度越高，糖化血紅蛋白含量也就越高，正常值是4%～6%，糖尿病患者應控制在6.5%以內。

蜜月期

1型糖尿病發病後,經過一段時間的胰島素治療,胰島B細胞得到一定程度的「休息」和自我修復,分泌胰島素的功能得到了恢復,病情緩解。在此期間,減少胰島素用量,甚至不用胰島素，血糖也可以維持正常，這就是糖尿病人的蜜月期。這時候很多患者和家屬都高興地以為糖尿病治癒了。但蜜月期一段時間後必將終止，患者仍需胰島素治療，這一點應當引起注意。

口服葡萄糖耐量試驗

當血糖高於正常範圍而又未達到糖尿病診斷標準時，需進行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），即在清晨空腹狀態下，成人口服溶於250～300ml水中的75克葡萄糖，5分鐘內飲完，2小時後再測靜脈血糖。正常人空腹血糖應小於7.8mmol/l，服糖後2小時血糖小於7.8mmol/。如空腹血糖7.0 mmol/l和/或2小時血糖11.1mmol/l以上，即可考慮為糖尿病。如血糖處於正常與糖尿病之間，則可被診斷為空腹血糖受損、糖耐量受損等。