黃帝素問直解 卷之四脈解篇第四十九篇

黃帝素問直解 卷之四脈解篇第四十九篇帝復承上編脈病之意，錯舉《靈樞·經脈》論之言，及本經所已言者，而申解之，故曰脈解。六氣主時，始於厥陰，終於太陽。此舉三陽三陰經脈之病，則太陽主春，正月為春之首，太陽為陽之首也。少陽主秋，九月為秋之終，少陽為陽之終也。陽明主夏，五月為夏之中，陽明居陽之中也。三陰經脈，外合三陽，雌雄相應，太陰合陽明，故主十一月，十一月，冬之中也。少陰合太陽，故主十月，十月冬之首也。厥陰合少陽，故主三月，三月，春之經也，太陰為陰中之至陰，故又主十二月，十二月，陰中之至陰也，錯舉六經之病，復以三陽三陰，主四時之月，而錯綜解之，所以為脈解也。太陽所謂腫，腰 痛者，正月太陽寅，寅太陽也，正月陽氣出在上，而陰氣盛，陽未得自次也，故腫，腰 痛也。，音誰，余篇仿此。 ，尻也。《靈樞·經脈》論雲，手太陽所生病，頜腫頰腫。《六元正紀大論》雲，太陽終之氣，則病腰 痛。故申明太陽所謂腫，以及腰 痛者，太陽居三陽之首，正月建寅，為一歲之首，故正月太陽寅，寅，太陽也，正月之時，其氣始春。故陽氣出在上，寒氣未散，而陰氣猶盛，則陽氣未得自次而出也，故太陽經脈之病，有腫以及腰 痛也。所謂病偏虛為跛者，正月陽氣凍解，地氣而出也，偏虛者，冬寒頗有不足者，故偏虛為跛也。舊本「所謂」二字，誤傳出也，下今改正。偏虛，猶偏枯。本經《大奇篇》雲，腎壅則髀 大，跛易偏枯。故申明所謂病偏虛為跛者，正月陽氣始生，地凍始解，地氣從下而上出也，其病偏虛者，腎主冬令之寒，冬寒頗有不足者，故偏虛而為跛也。此言冬失其藏，至春有偏枯之跛病也。所謂強上引背者，陽氣大上而爭，故強上也。強，去聲。本經《熱論》雲，傷寒一日，巨陽受之，頭項痛，腰脊強，是腰脊之強，上引於背，而至頭項也，故申明所謂強上引背者，乃太陽陽氣，大上而爭，故腰脊強而上引背也。所謂耳鳴者，陽氣萬物盛上而躍，故耳鳴也。《靈樞·經脈》篇雲，手太陽之筋，其病應耳中鳴。故申明所謂耳鳴者，乃陽氣萬物盛上而躍，躍則振動，故耳鳴也。所謂甚則狂巔疾者，陽盡在上，而陰氣從下，下虛上實，故狂巔疾也。巔，癲同。經脈論雲∶足太陽所生病者，狂巔疾。故申明所謂甚則狂癲疾者，乃陽盡在上，而陰氣以下，陰氣從下則下寒而虛，陽盡在上，則上熱而實，下虛上實，故有太陽經脈之狂癲疾也。所謂浮為聾者，皆在氣也。經脈論雲∶手太陽之脈入耳中，所生病者，耳聾，故申明所謂浮為聾者，是逆氣上浮而為聾，皆在氣也。所謂入中為喑者，陽氣已衰，故為喑也，內奪而厥，則為喑俳，此腎虛也，少陰不至者厥也。俳，痱同，音肥。本經《腹中論》雲∶陽氣入陰，入則喑，故申明所謂入中為喑者，陽氣盛時則不喑，陽盛已衰，故為喑也，若陽氣內奪而厥逆，不充於外，則為喑痱。喑痱者，口無言而四肢不收，故曰此腎虛也，腎虛則少陰之脈不出於陽，故少陰不至者，則內奪而厥也，太陽、少陰，表裡相應，故解太陽經脈之病，而兼言少陰也。此解太陽經脈之病也。少陽所謂心協痛者，言少陽盛也，盛者心之所表也，九月陽氣盡而陰氣盛，故心協痛也。《經脈》論雲∶足少陽則病心協痛，故申明少陽所謂心協痛者，言少陽火氣當盛也，心為君火，少陽為相火，故盛者心之所表也。若九月之時，陽氣已盡而陰氣方盛，少陽火氣不盛，不能為心之表，故有心協痛之病也，少陽言九月者，九月為秋之終，少陽居陽之終也。所謂不可反側者，陰氣藏物也，物藏則不動，故不可反側也。藏，如字。反側，猶轉側。《經脈》論雲∶足少陽病，不能轉側，故申明所謂不可反側者，九月陰氣方盛，陰氣所以藏物也，物藏則不動，故少陽經脈，有不可反側之病也。所謂甚則躍者，九月萬物盡衰，草木畢落而墮，則氣去陽而之陰，氣盛而陽之下長，故謂躍。長，上聲。上文雲∶陽氣萬物，盛上而躍。躍者，少陽樞轉之象，故申明所謂甚則躍者，九月之時，萬物盡衰，草木畢落而墮，人身之氣，則去陽而之陰，去陽之陰，則陰之盛，陰氣居陽之下，故氣盛而陽之下長，陽之下長，故謂躍也。此解少陽經脈之病也。陽明所謂洒洒振寒者，陽明者午也，五月盛陽之陰也，陽盛而陰氣加之，故洒洒振寒也。《經脈論》雲∶足陽明之脈，則病洒洒振寒，故申陰陽明，所謂洒洒振寒者。陽明者，午也，午主五月，一陰始生，故五月盛陽之陰也，盛陽之陰，則陽盛而陰氣加之，故陽明經脈有洒洒振寒之病也，陽明言五月者，五月為夏之中，陽明居陽之中也。所謂脛腫而股不收者，是五月盛陽之陰也，陽者，衰於五月，而一陰氣上，與陽始爭，故脛腫而股不收也。經筋篇雲∶足陽明之筋，其病支脛轉筋，髀前腫，筋弛縱，緩不勝收，故申明所謂脛腫，而股不收者，是五月之時，盛陽之陰也，陽者衰於五月，而一陰之氣上，與陽明始爭，故陽明經脈，有脛腫而股不收之病也。所謂上喘而為水者，陰氣下而復上，上則邪客於臟腑間，故為水也。本經《逆調論》雲∶卧則喘者，是水氣之客也，故申明所謂上喘而為水者，冬至一陽初生，陰氣下降，五月之時，一陰始生，陰氣下而復上，上則水邪客於臟腑之間，故為水也。所謂胸痛少氣者，水氣在臟腑也，水者陰氣也，陰氣在中，故胸痛少氣也。此舉胸痛少氣，以明水氣在臟腑之意。上文雲，邪客於臟腑間，故為水也。此申明水氣在臟腑者。所謂胸痛少氣者，即水氣在臟腑也。夫水者陰氣也。陰氣在陽明中土，故胸痛少氣而病陽明之經脈也。胸痛少氣，經中多各言之，此則合舉之也。所謂甚則厥，惡人與火，聞木音則惕然而驚者，陽氣與陰氣相薄，水火相惡，故惕然而驚也。惡，去聲，下同。《經脈》論雲∶陽明病至，則惡人與火，聞木音則惕然而驚，甚則 厥，故申明所謂甚則厥，惡人與火，聞木音則惕然而驚者，乃陽明之陽氣，與陰氣相薄，故甚則厥而惡人也。惡火者，厥為陰為水，乃水火相惡，又木能生火，故聞木音則惕然而驚也。所謂欲獨閉戶牖而處者，陰陽相薄也，陽盡而陰盛，故欲獨閉戶牖而居。《經脈》論雲，陽明病至，獨閉戶塞牖而處。故申明所謂欲獨閉戶牖而處者，乃陰加於陽，陰陽相薄也。陽明者，陽也。陽盡而陰盛，故欲獨閉戶牖而居。居，猶處也。所謂病至則欲乘高而歌，棄衣而走者，陰陽復爭，而外並於陽，故使之棄衣而走也。《經脈》論雲∶陽明病至，甚則欲上高而歌，棄衣而走，故申明所謂病至則欲乘高而歌，棄衣而走者，始則陽盡陰盛，繼則陰陽復爭，而外並於陽，故使之乘高而歌，棄衣而走也。所謂客孫脈，則頭痛鼻鼽腹腫者，陽明並於上，上者則其孫絡太陰也，故頭痛鼻鼽腹腫也。出處未詳，大抵皆陽明之病，孫脈，孫絡脈也，所謂客孫脈，則頭痛鼻鼽腹腫者，乃陽明之脈，不從下行，而並於上，並於上者則其孫絡之脈，合脾之大絡而為太陰也，陽明並於上，故頭痛鼻鼽，孫絡太陰，故腹腫也。此解陽明之脈病也。太陰所謂病脹者，太陰子也，十一月萬物氣皆藏於中，故曰病脹。藏，如字。《經脈》論雲∶太陰病腹脹，故申明太陰所謂病脹者，太陰陽明，雌雄相合，陽明主夏之中，則太陰主冬之中，故太陰子也，子，十一月也。十一月萬物之氣，皆藏於中，藏於中，故太陰經脈，則曰病脹也。所謂上走心為噫者，陰盛而上走於陽明，陽明絡屬心，故曰上走心為噫也。《經脈》論雲∶太陰病善噫。本經《宣明五氣篇》雲，心為噫，故申明所謂上走心為噫者，太陰陰盛而上走於陽明，陽明胃絡，連屬心包之絡，故太陰經脈，而曰上走心為噫也。所謂食則嘔者，物盛滿而上溢，故嘔也。《經脈》論雲∶太陰病，食則嘔，故申明所謂食則嘔者，物盛充滿，脾不消磨，而反上溢，故嘔也。所謂得後與氣則快然如衰者，十二月陰氣下衰，而陽氣且出，故曰得後與氣，則快然如衰也。《經脈》論雲，腹脹善噫，得後與氣則快然如衰，故申明所謂得後與氣，則快然如衰者，太陰為陰中之至陰，十二月至陰也。至陰，則陰氣下衰而陽氣且將出，故太陰經脈，腹脹善噫，而曰得後與氣則快然如衰也。此太陰外合陽明，又為陰中之至陰也。少陰所謂腰痛者，少陰者腎也，十月萬物陽氣皆傷，故腰痛也。《經脈》論雲∶足少陰之別，虛則腰痛，故申明少陰所謂腰痛者，腰乃腎府。少陰者腎也。少陰太陽，雌雄相合，太陽主春之首，則少陰主冬之首，十月之時，萬物陽氣皆傷，所以然者，承秋之肅殺也，故少陰經脈而病腰痛也。所謂嘔咳上氣喘者，陰氣在下，陽氣在上，諸陽氣浮，無所根據從，故嘔咳上氣喘也。《經脈》論雲∶足少陰脈病，則咳唾，喝喝而喘，咽腫上氣，故申明所謂嘔咳上氣喘者，少陰陰氣在下，君火陽氣在上，水火之氣，貴乎相交，諸陽氣浮，腎水不上，則陽氣無所根據從，故少陰經脈內虛，而病嘔咳上氣喘也。所謂色色不能久立久坐，起則目KT KT 無所見者，萬物陰陽不定，未有主也，秋氣始至，微霜始下，而方殺萬物，陰陽內奪，故目KT KT 無所見也。色色，二字衍文。不能久立久坐，乃坐而欲起之意，經脈論雲∶坐而欲起，目KT KT 如無所見，故申明不能久立久坐，起則目KT KT 無所見者，十月之時，萬物陰陽不定，未有主也，所以然者，秋氣已過，冬氣未盛，故陰陽不定未有主也，其時秋氣始至於冬，微霜始下，而方殺萬物，萬物方殺，則陰陽內奪，不榮於外，故少陰經脈之病，而目KT KT 無所見也。所謂少氣善怒者，陽氣不治，陽氣不治則陽氣不得出，肝氣常治而未得，故善怒，善怒者名曰煎厥。少氣者，氣並於下也。本經《調經論》雲∶血並於上，氣並於下，心煩惋善怒，故申明所謂少氣善怒者，乃君火之陽氣不治，陽氣不治則陽氣不得上出，並於下而少氣矣。氣並於下，則血並於上，肝主血，肝氣當治而未得治，故善怒，申明善怒者，如火之烈，名曰煎厥，此少陰有少氣善怒之病也。所謂恐如人將捕之者，秋氣萬物未有畢去，陰氣少、陽氣入，陰陽相薄，故恐也。《經脈》論雲∶腎病則善恐，心惕惕如人將捕之，故申明所謂恐，如人將捕之者，秋氣萬物凋謝，十月始冬，未能盡藏，故萬物未有畢去。畢，盡也，未能盡去，陽入陰也。十月始冬，故陰氣少，萬物凋謝，故陽氣入，陽入於陰，則陰陽相薄，故少陰經脈，而有內恐之病也。所謂惡聞食臭者，胃無氣，故惡聞食臭也。惡聞食臭者，不欲食也。經脈論雲，腎病飢不欲食，故申明所謂惡聞食臭者，三焦出氣於胃，腐化水谷，令胃無三焦火熱之氣，故少陰脈病，飢不欲食，而惡聞食臭也。三焦，少陽也，本俞論雲，少陽屬腎，此之謂也。所謂面黑如地色者，秋氣內奪，故變於色也。地色，地蒼之色，如漆柴也，經脈論雲∶腎病面如漆柴，故申明所謂面黑如地色者，因秋時肅殺之氣，內奪其精華，故至冬則變於色，而黑如地色也。所謂咳則有血者，陽脈傷也，陽氣未盛於上，而脈滿，滿則咳，故血見於鼻也。《經脈》論雲∶腎病咳唾則有血，故申明所謂咳則有血者，乃陰血乘於陽位，陽脈不歸於陰，故曰陽脈份也，陰血乘陽，脈不歸陰，則陽脈滿，十月之時，陽氣未盛於上，未當盛時而脈滿，則陽氣內逆，故滿則咳，咳則有血，而且見於鼻也。此少陰外合太陽而為冬之首也。厥陰所謂 疝，婦人少腹腫者，厥陰者辰也，三月陽中之陰，邪在中，故曰 疝，少腹腫也。疝，猶 疝，言高腫也。《經脈》論雲∶厥陰病丈夫 疝，婦人少腹腫，故申明厥陰所謂 疝，婦人少腹腫者，厥陰少陽雌雄相合，少陽主秋之終，則厥陰主春之終，故厥陰者辰也。辰，三月也。三月之時，其氣將陽，陽中之陰，言陽未盡陽，陽中有陰也，陽中之陰，則陰邪在厥陰經脈中，故厥陰而曰 疝少腹腫也。所謂腰脊痛不可以俯仰者，三月一振榮華，萬物一俯而不仰也。《經脈》論雲∶厥陰病腰痛不可以俯仰，故申明所謂腰脊痛不可以俯仰者，三月之時，振動發生，草木向榮而華秀，故三月一振榮華，生機雖盛，猶未暢達，故萬物一皆俯而不仰也。厥陰主三月，故厥陰經脈之病，腰脊痛，不可以俯而復仰也。所謂 癃疝，膚脹者，日陰亦盛，而脈脹不通，故曰 癃疝也。出處未詳，大抵皆厥陰之病。 ， 疝也。癃，溺閉也。 癃疝膚脹者，陰器腫，不得小便，則膚脹也，故申明所謂 癃疝膚脹者，猶曰陰氣亦盛，而經脈脹不通，故曰 癃疝而膚脹也。所謂甚則嗌乾熱中者，陰陽相薄而熱，故嗌干也。《經脈》論雲∶足厥陰病，甚則嗌干。手厥陰病，心中熱，故申明所謂甚則嗌乾熱中者，陰陽相薄而熱，熱盛於中，故嗌干也。此厥陰外合少陽而為春之終也。
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