中醫中藥治療慢性淺表性胃炎

慢性淺表性胃炎在中醫屬「胃脘痛，腹脹，嘈雜，痞滿」等範疇，是消化系統的常見病，多發病。男性多於女性，隨年齡增長，發病率逐漸增高。 本病病位是以足陽明胃為病之本，而肺金盜母氣，肝氣自甚，木折脾胃土氣為發病之標。即脾胃為本，以肝腎為標。病因有二：一為飲食自倍，腸胃乃傷而起，所謂飲食之因，多為過食肥甘厚味之品，或嗜飲醇醪，及喜食煎燥而發，因肥甘之品能使腠理緻密，陽氣不能宣散於外，鬱結在胃，酒有大熱大毒，蘊積胃脘，而煎燥之食則助陽助火，從而在病原上形成火熱內結在胃，毒伏於胃膜，促使營氣不從，逆於胃膜，久則生疼痛潰瘍之患。二為情志所傷，而本病為患，（一）是喜怒傷肝，或肝病自傷，肝氣鬱阻；（二）為虛，虛滯在胃，久則胃膜受損所致;(三)憂思傷肺，或肺素虛，求救於中土（即子盜母氣），久而土傷，脾胃虛弱，或久病耗傷胃陰，胃陰虧虛，脾滯胃呆，引起脾胃升降失和，久之降而不降，陰陽不潤，燥濕失濟，營衛凝澀，逆於肉里，胃膜受損日久生此病。上述幾種原因，單獨出現者有之，合併出現者亦有之。單獨出現者，其病理變化與臨床癥候比較單純，故為易治；而合併出現者，其病理變化與臨床癥候比較複雜，故為難治。肝與胃，木土相剋，胃與脾表裡相關，故胃痛與肝脾的關係較為密切。且肝脾為藏血充血之臟，胃為多氣多血之府，胃痛初起多在氣分，遷延日久則強入血分，所以久痛胃絡受損，則多見嘔血或黑便等症。氣病較輕，血病較重。胃病的原因雖有種種不同，但其發病機理確有共同之處，即所謂「不通則痛」，故可歸納為「肝胃不和而痛，濕熱中阻而痛，脾胃虛弱而痛，脾胃虛寒而痛，胃絡瘀阻而痛」，現將中醫對慢性淺表性胃炎的辨證治療如下： 1辯證施治 1.1肝胃不和：胃脘脹疼連脅，噯氣，大便不暢，多因情志因素而作痛，苔薄白，脈沉弦。 本病與患者情緒變化密切相關，正如《沈氏尊生書?胃痛》所說：「胃痛，邪干胃脘病也。……唯肝氣相乘為尤甚，以木性暴，且正克也。」情緒的變化可導致植物神經功能紊亂，出現胃平滑肌痙攣，胃液增加，胃蠕動及胃部血管舒縮異常，導致消化不良，充血，炎症，治法以舒肝理氣，和胃止痛為主，方以柴胡疏肝散加減（柴胡枳殼白芍甘草香附川芎），痛甚加川楝子，延胡索以加強理氣止痛；噯氣頻者加沉香，旋復花以順氣降逆，亦可用沉香降氣散加白蒺藜，廣鬱金，降香，綠萼梅。前方舒肝理氣，後方降氣散郁。筆者治療本病患者96例，結果治癒52例(佔54.1%)，好轉40例（佔41.7），無效4例（佔4.2），總有效率95.8%。 1.2濕熱中阻：胃脘疼痛，嘈雜灼熱，納呆噁心，小溲色黃，大便不暢，苔黃膩，脈滑數。 本病多由飲食不節，情志所傷，或脾胃素虛，濕阻中焦為本病的主要病機，治法以清熱化濕，理氣和胃為主治療，方以清中湯加減(黃連梔子半夏茯苓白豆蔻陳皮甘草)。熱盛便秘者加大黃，枳實；氣滯腹脹者加厚朴，大腹皮；寒熱互結，干噫食臭，心下痞硬可用半夏瀉心湯。另外脾胃素虛，濕熱內生者選用三仁湯加減（杏仁薏苡仁白蔻仁厚朴法半夏通草竹葉滑石）。筆者治療本病50例，結果臨床治癒27例（佔54%），有效21例（佔42%），無效2例（佔4%），總會有效率達96%。
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