你冷不冷——判斷有無寒氣的最簡法則

(2010-09-13 23:26:19)

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你冷不冷——判斷有無寒氣的最簡法則

鞋子合不合適，只有腳知道！您的身體狀況如何，陽氣虛不虛、有沒有寒氣，您自己最清楚。醫生所做的，就是幫您發現發現這些徵象！

判斷體內有無寒氣，最簡單的方法就是問一問，您怕冷嗎？

無論是在醫院給患者看病，還是在家裡接受親友諮詢，我都會問到：「您平時怕冷怕熱？」時間久了，連女兒都會笑我，「你這個中醫也太簡單了，凡人都問問怕冷怕熱！」

但這絕不是客套的噓寒問暖。怕冷怕熱，對於判斷是否有寒氣，至關重要！陽盛則熱，陰盛則寒，陰虛則熱，陽虛則寒……患者的冷熱，恰恰反映了體內陰陽盛衰的狀況。怕冷的原因有兩類，一類是陽氣虧虛，體內燃料不足，溫煦機體的熱度不夠，這就是「陽虛則寒」；另一類是外來陰寒之氣入侵，損傷了人體的陽氣，導致怕冷，這就是「陰盛則寒」。總而言之，只要您感覺怕冷，就表明陽虛，有寒氣！

我遇到過許多怕冷的患者。有的是全身怕冷，稍一吹風，稍一受涼，就會感冒流涕；甚至有人大夏天穿著棉衣來找我看病，還凍得瑟瑟發抖；有人說她晚上必須穿著毛褲襪子才能睡著，否則凍得不行。當然，這只是極端的例子，很多人只是比別人怕冷，比別人容易受涼。全身怕冷反映整體陽氣虧虛，體內有寒氣。

局部怕冷，則反映相應的臟腑氣血不足，內有寒氣。比如，有人告訴我，他背部特別怕涼，背部中間有象手掌大小的一塊地方，總是冰涼冰涼的，非常難受，到處求治而不能解決。其實，這正是陽虛有寒，水氣不化，水飲停積的表現。在東漢的《傷寒雜病論》里早有定論，「夫心下有留飲，其人背寒冷如掌大。」至於治療，也非常簡單，「當以溫葯和之」，我喜歡用《傷寒論》中的苓桂術甘湯，茯苓30克，桂枝30克，炒白朮30克，炙甘草15克，水煎20分鐘服用，3——5服就可見效。

還有人常說自己胃部冰涼，像一個冷水袋放在裡面，甚至有時還咕咕作響，這是脾胃陽氣虛、寒氣結聚於胃脘的表現，多見於胃潰瘍患者，只需要溫中散寒就可以緩解癥狀。而有些醫生不知道這些，一見是胃潰瘍就清熱養胃，往往是越治越重。

還有人腹部怕冷，特別是有些女士，月經期小腹部冰涼冷痛，這肯定是寒氣凝結的表現，千萬不要一味地活血化瘀。

其它還有，比如腰部怕冷而疼痛，是腎經有寒；頭痛而怕風怕冷，是寒氣傷了頭部血脈。

需要注意的是，對於怕冷這一癥狀，中醫有惡寒和畏寒的區別。如果你感到怕冷，但給你加件衣服、多蓋個被子、用個電熱毯就能有所緩解，那就是畏寒，提示陽氣虧虛、內里有寒；如果這些措施都不見效，通常還伴有發熱、寒戰，則是惡寒，是外來邪氣侵襲人體，邪氣在表的反映。

另有一些特殊徵象，也可以看作是怕冷，提示寒氣的存在。一種是病人身上熱乎乎的，但又總想穿衣加被，說明他內里有寒；另一種是病人雖然怕冷不顯，但總體來說比較喜暖，身體局部總想用手或者暖水袋捂一捂才覺得舒服，這也是寒氣的特徵。

對於陽虛，輕者可經常喝一點生薑紅糖湯，或者用後面介紹的葯膳補足氣血，排除寒氣；嚴重的就要用中藥湯劑來進行調理了。

我常告誡學生，要做一個好醫生，必須了解患者的冷暖；這不僅是醫德的要求，也是辨析寒熱、提高醫術的重要環節；對於讀者而言，知道了判斷自身寒氣的最簡法則，就不會一見口腔潰瘍就去喝涼茶清火，也能避免被那些不問寒熱、不辨陰陽的庸醫所誤。

寒熱極為重要，在明代醫家張景岳的《十問歌》，它是列在第一位的！「一問寒熱二問汗」，可惜好多中醫都沒有重視。

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