哪些葯萬萬不可睡前服？

06-24

1.降壓藥人體血壓在生物鐘作用下，通常呈「雙峰狀」，上午8～10點達高峰隨後下降，下午2～6點又會上升，隨後再次下降。故一般長效降壓藥在早上服一次即可，短效降壓藥每天三次給葯，第三次應在下午6點前給葯。如果在睡前服用，睡後血葯濃度到達峰值，血壓大幅度下降，心、腦、腎等重要器官會出現供血不足。由於腦血管中血容量減少，相對而言其中的血小板、纖維蛋白等凝血物質增多，使其在血管內積聚成塊，阻塞腦血管，就極易引發缺血性腦中風。特拉唑嗪除首次劑量宜睡前服用，以減少不良反應外，其它降壓藥均在清晨服用。

2.止咳藥止咳藥雖能止住咳嗽，但也會造成呼吸道痰液滯留，導致呼吸道阻塞。此外，入睡後副交感神經興奮性增高，睡前服用止咳藥會導致支氣管平滑肌收縮，支氣管管腔變形縮小，在狹窄的管腔里，加上痰液阻塞，易出現呼吸困難等癥狀，影響休息。因此止咳藥不宜在睡前服用。

3.利尿葯氫氯噻嗪、環戊氯噻嗪、苄氟噻嗪、氯噻酮等利尿葯，服後1小時左右就會發揮利尿作用，為避免反覆小便影響休息，利尿葯不宜睡前服，宜在清晨空腹口服。

4.鈣劑睡前服鈣劑，不但會誘發胃腸疾病還易患尿路結石。這是因為睡前服用鈣劑，除部分鈣劑被小腸吸收外，另一部分要通過泌尿系統排出體外，當排鈣高峰到來時人已熟睡，尿液中的鈣便會滯留在尿路中，久之可能會形成尿路結石。

5.糖皮質激素人體對激素類葯的反應有時間節律，由於人體腎上腺皮質激素的分泌高峰在上午7時左右，在每天上午7時一次性給葯療效最佳。其他時間服用不良反應大，不宜睡前服。

6.鹽類瀉藥硫酸鎂、硫酸鈉的致瀉作用一般於服藥後4～5小時內出現，晚上用藥反覆腹瀉會影響休息，宜採取早晨空腹口服導瀉後，下午再做手術或結腸鏡檢查。

7.中樞興奮劑睡前服中樞神經興奮劑或具有中樞神經興奮副作用的藥物，會引起失眠。如治療小兒多動症的藥物哌甲酯等，每日最後一次葯至少應在睡前4小時服用，不適合睡前服。此外麻黃素片、麻黃素滴鼻液及含麻黃素的復方製劑等也不適宜睡前服用。

8.催吐葯一般不宜睡前服，否則反覆噁心、嘔吐會影響休息，不利於監護。但用於搶救意外中毒患者時除外。

9.促胃動力葯促胃動力葯宜在飯前半小時服用。促胃動力葯的作用是促進胃腸蠕動，一般服藥4小時左右，胃就會排空，夜晚不再進食，因此睡前不宜服用促胃動力葯，該葯一般只需要在白天服用。

10.胃腸解痙葯兩餐之間口服匹維溴銨後會出現胃灼熱和吞咽困難，內鏡檢查顯示可能會有急性的食管潰瘍形成，停葯即恢復。因此，匹維溴銨應整片吞服，切勿掰碎、咀嚼或含化，同時宜進餐時服用，不宜睡前吞服。

11.刺激性大的藥物四環素、米諾環素、維生素C、硫酸亞鐵等溶解出來的酸性物質，會腐蝕食管黏膜，使之潰瘍甚至糜爛。氯化鉀、非甾體類抗炎葯、奎尼丁、活性鈣（多以氫氧化鈣為主）等葯也能引起食管潰瘍，不宜睡前服藥。

12.降糖葯降糖藥物種類較多，作用略有差異，但給葯時間多與進餐關係密切。如果服用了預防餐後高血糖的藥物，服藥後須按時、合理進食，否則會引起低血糖等不良反應。其它降糖藥物，也盡量不要晚間服用，以防夜間或凌晨並發低血糖反應。

13.抗抑鬱葯氟西汀、氟哌噻噸美利曲辛片等夜間服用可能影響睡眠，故不宜睡前服，每天最後一次服藥不應晚於下午4點。抑鬱症患者用馬普替林治療，以分次服藥為宜，不宜在晚間睡前單次服藥，以防止出現睡眠障礙、焦慮。

14.抗結核葯利福平、利福噴汀等一般清晨飯前一個小時服用，但利福平等與異煙肼同時在早晨服用會使利福平半衰期縮短，利福平可誘導體內各種功能的氧化酶活性，而增加異煙肼對肝臟的毒性作用。因此，兩種葯應該分開服用，即清晨空腹服用利福平，晚上服異煙肼，這樣對肝臟的毒性作用較小。

15.消炎鎮痛葯消炎鎮痛藥用於緩解疼痛，一般應清晨服用，可使藥效充分發揮並保證白天的活動不受疼痛影響，如用於治療類風濕關節炎、骨性關節炎的奧沙普秦應清晨頓服（頓服是指將一天的用藥量一次服下,以達到最佳的治療效果）。

16.其它人蔘、鹿茸等滋補品、維生素類及營養葯如氨基酸型腸內營養劑、整蛋白型腸內營養劑、短肽型腸內營養劑、復方氨基酸口服液等，一般應清晨空腹服用，以利於藥物的吸收。

服用藥物要遵醫囑，定時、定量服用才能發揮藥物的最大作用,很多藥物還有服用禁忌、最佳服用時間等等，這些都需要謹慎遵守才不會影響藥效，取得良好療效。