古方今用：肝臟不舒服就用柴胡疏肝散

導讀：柴胡疏肝散出自《醫學統旨》，為疏肝理氣之代表方劑。功能疏肝解郁，行氣止痛，主治肝氣鬱滯證：脅肋疼痛，或寒熱往來，噯氣太息，脘腹脹滿，脈弦。現代常用於肝炎，慢性胃炎，膽囊炎，脅間神經痛等屬肝鬱氣滯者。柴胡疏肝散證是肝氣鬱結，不得疏泄，氣鬱導致血滯，故見脅肋疼痛諸症。方用四逆散去枳實，加陳皮、枳殼、川芎、香附，增強疏肝行氣，活血止痛之效，故服後肝氣條達，血脈通暢，痛止而諸症亦除。本方症病變在胃，病機在肝、脾、胃。脾胃居於中焦，中焦受阻，土虛木克，氣機郁滯則克脾犯胃，脾為後天之本，脾胃之氣為一身之氣的樞機，中氣虛弱則樞轉氣機被郁，導致中焦脾胃之氣升降失調，氣血運行受阻出現肝胃不和的一系列癥候。因此治療必須求本，本標結合，故疏肝理氣，暢通氣機，調理脾胃使之脾胃功能恢復。方中白芍養肝斂陰，和胃止痛，與柴胡相伍一散一收，助柴胡疏肝，相反相成共為主葯；配枳實瀉脾氣之壅滯，調中焦之運動與柴衚衕用一升一降，加強疏肝理氣之功，以達郁邪；白芍、甘草配伍緩急止痛，疏理肝氣以和脾胃，且具有保護胃粘膜屏障和修復粘膜之作用；川芎行氣開郁，活血止痛；厚朴、半夏以寬胸暢通宣洩鬱氣；香附、陳皮理氣和胃止痛，且有助於消除上腹痛不適等症。諸葯合用辛以散結，苦以降通，氣滯鬱結方可解除。第1頁:柴胡疏肝散治療肝病第2頁:各中藥現代藥理作用第3頁:成藥柴胡疏肝丸作用現代藥理作用現代藥理研究表明，白芍對中樞神經系統有抑制作用，有鎮靜作用，並對平滑肌有鬆弛作用。柴胡主含皂甙及揮髮油，有鎮靜和鎮痛作用，並有抗炎、利膽作用。陳皮主含揮髮油有鬆弛平滑肌作用，有抗炎，抗潰瘍作用。香附含揮髮油和糖類，可提高小鼠的痛閾，有鎮痛作用及健胃，驅除消化道積氣的作用。枳實含揮髮油、黃酮甙等，有健胃作用。半夏有鎮吐作用。厚朴主含揮髮油，對動物腸管平滑肌有興奮作用，對肌肉和神經有較輕的麻醉作用。第1頁:柴胡疏肝散治療肝病第2頁:各中藥現代藥理作用第3頁:成藥柴胡疏肝丸作用成藥柴胡疏肝丸作用1．鎮痛，柴胡及香附的提取物能提高小鼠疼痛閾值，具有明顯鎮痛作用。2．抗炎，柴胡、陳皮、香附、甘草均有抗炎作用，柴胡、陳皮及其所含成分對多種原因引起的血管通透性增加有抑制作用，柴胡還有抗肉芽腫的作用。香附、甘草及其所含成分能抑制角叉菜膠等致炎物質所致的大鼠足趾腫。3．解痙，枳殼、陳皮、白芍、甘草對胃腸平滑肌均有抑制作用，能解除平滑肌痙攣。4．護肝利膽，柴胡、甘草對四氯化碳等所致的實驗性肝損傷有明顯的保護作用，可使肝細胞的變化和壞死明顯減輕，陳皮、柴胡尚有利膽作用，可增加膽汁排出量及膽汁內固體物質的排泄量。5．增加腦、肝血流和心搏出量，柴胡疏肝散對家兔腦，肝阻抗血流圖和心阻抗微分圖的影響實驗表明，柴胡疏肝散可使腦血管充盈度增加，搏動性血液供應增加，有利於改善腦循環，增加肝動脈血流量，改善肝臟血液循環，改善心肌收縮力，增加心搏出量。
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