《不孕不育話生殖2》程慕溪專訪

　　本期內容指導專家：程慕溪，四惠中醫院中醫婦科主任醫師，教授，畢業於首都醫科大學，碩士生導師，曾任世界中醫藥學會聯合會婦科專業委員會理事。參加國家和省部級多項課題。

上一期《不孕不育話生殖1》

　　38、某患者33歲，還沒婚患慢性前列腺炎，能通過婚檢嗎?

　　程慕溪:婚檢好象不查前列腺。

　　程慕溪:如果前列腺炎症的話就會影響到精子的通過，另外還有水腫都會有影響的。

　　39、女性有手淫的現象是正常的嗎?

　　程慕溪:如果極個別的可以說是不會有什麼太大的影響。

　　40、婦女經常患子宮腫瘤是這麼回事?腫瘤是由於什麼原因而造成的?

　　程慕溪:子宮的腫瘤有很多種，也分良性和惡性的，如果是子宮是惡性的腫瘤的話，是必須要做手術，另外子宮也要切除，這樣對生育肯定是有影響的，以後就不能懷孕的。如果是良性的子宮腫瘤，我們就針對腫瘤長的部分，長的時間，長的大小，如果要是良性的，而且不是很大，另外部位又不太影響懷孕的問題，就可以懷孕的。

　　41、為什麼女性容易患宮腔內的腫瘤?是什麼原因?

　　程慕溪:你可能指的是子宮的一個良性腫瘤，也是我們臨床上常說的子宮肌瘤，目前研究覺得它發生原因主要是體內雌激素影響的，雌激素過高的話就會容易患有子宮肌瘤，所以說患有子宮肌瘤的病人我們一般在臨床上採取避孕措施一般不讓服藥，因為避孕藥里含有大量的雌激素和孕激素，如果患有這方面疾病的人，避孕措施建議還是用工具比較好。

　　42、患有子宮腫瘤如果是想懷孕怎麼辦?

　　程慕溪:就要看肌瘤長的大小，如果肌瘤要是大於5公分的話，可以在她懷孕之前先把肌瘤摘了，恢復兩年以後可以再繼續懷孕，一般沒有太大的影響。

　　43、附件炎是怎麼回事?對懷孕有影響嗎?

　　程慕溪:這可能有影響?附件我們在臨床上就是輸卵管和卵巢統稱為附件，要是附件炎肯定是輸卵管或者是卵巢發炎了，我們叫做附件炎，因為它們兩個位置非常近，所以我們一般在臨床上不好區分，是輸卵管炎還是卵巢炎，所以統稱為附件炎。

　　44、炎症一般是怎麼造成的?

　　程慕溪:一般是手術後的感染，尤其是做人工流產後的感染，一個是手術過程中消炎的問題，無菌操作的問題有一些不夠嚴格的話可能會引起，另外術後有一些病人在經血沒有完全乾凈的時候再次同房，這樣也容易造成感染。

　　程慕溪:附件炎有時候比較麻煩，就是在急性期的時候一般我們用消炎藥可以很快的控制癥狀，但是慢性附件炎的時候，治療的時間也是相對比較長一些。

　　程慕溪:得要堅持，得要有決心，有一些人只要好了一點就不堅持治了，這樣會造成慢性遺留的問題，所以對以後的治療就非常麻煩。

　　45、盆腔是指哪個部位?

　　程慕溪:盆腔我們主要是指骨盆所形成的一個腔形裡面是女性的生殖器。

　　46、如果盆腔受到影響的話，是不是對女性的生殖器官產生影響呢?

　　程慕溪:對，像有一些車禍造成的骨盆骨折如果把子宮動脈造成損傷的話，有可能大出血。如果當時及時的止住血的話，對她懷孕沒有什麼影響，但是對她以後要生育就有影響了，因為骨盆異常了，子宮分娩的過程中分娩通道受到影響。

　　47、有過腦膜炎病史對生育有影響嗎?

　　程慕溪:這一般沒有什麼影響，內分泌女性主要是有一個生殖軸，是下丘腦、垂體，甚至到卵巢、子宮，這是整個一個分泌的過程，當然有一些卵巢的病變，不見得是卵巢本身的問題，也有可能垂體出現問題，或者是下丘腦出現問題，都可以影響到生殖功能。

　　48、如果懷孕初期打黃體酮會不會打掉孩子？

　　程慕溪:不會的，我們所說的黃體酮主要是指天然性的黃體酮，這樣對孩子是不會有影響的，像我們有先兆流產的病人，或者是黃體功能不全的，懷孕了會有一些先兆流產的表現，這樣我們治療的時候就要給黃體酮。所以說黃體酮不會打掉孩子。

　　49、黃體酮對孩子的發育有沒有影響?

　　程慕溪:如果是天然黃體酮對孩子是沒有什麼影響，如果是人工合成的黃體酮我們在臨床使用的時候還是非常慎重的。

　　50、骨盆大的女性，是不是好生孩子?

　　程慕溪:骨盆大看指的是什麼，如果光是容積大，還要看骨盆的出口是否大，如果出口大的話，當然分娩就要好一些，如果儘管骨盆大，出口小的話，這樣對分娩還是有影響的。

　　51、吃避孕藥有什麼副作用呀，比如會不會長疙瘩一類的？

　　程慕溪:吃避孕藥一般來說沒有什麼副作用，因為現在的避孕藥都是經過多天的研究，相對來說盡量小，它副作用降到最低，因為避孕藥是長期的服用，但是一般來說不會起疙瘩的，但是每個葯對每個人都有個別的差異，可能有一些人吃得不是特別適應。

　　52、為什麼吃避孕藥會出血?

　　程慕溪:一般的話，吃避孕藥不會出血的，如果要是服用避孕藥陰道有極少量的出血，也有可能是服用避孕藥的過程中藥當中可能有某一過程有雌激素突然下降的過程，會有突然出血的問題，像以前的十八鉀，這樣的話，沒有關係，補吃一粒，這樣的話就可以了。

　　53、吃避孕藥陰道出血怎麼辦呢?還有其它的處理方法嗎?

　　程慕溪:看出血多少，如果出血很多的話，就要把葯停了，然後再按照規定吃，還應該到醫院看看是什麼原因，是不是引起吃避孕藥引起的出血。

　　54、出血和第一次吃藥有關係嗎?

　　程慕溪:出血和第一次吃也有可能，藥物對每個人都可以是不一樣的，所以有個別的人可能還不適應，所以第一次吃藥可能會有一點，但是出血絕對不會多的。但是堅持吃下去，這個出血就會停止。

　　55、請問來列假時陰唇長有顆顆是怎麼回事呢，是不是衛生巾引起的過敏呢，該怎麼注意和治療呢?

　　程慕溪:要看小顆粒到底是什麼，我建議你最好到醫院看一下，因為有的是由於過敏引起的，因為現在市面上衛生巾很多種，有的人皮膚不太適應可能造成這種，但是過敏要是紅、腫、疼就是過敏，如果光是長小包，沒有什麼感覺的話，不見得是過敏，所以還是應該到醫院去看一下，到底是什麼原因，如果是過敏的話，換換衛生巾就會好的。

　　56、如果身體產生免疫過敏的話會影響生育嗎?

　　程慕溪:我們說的免疫是產生抗體，就是精子和卵子不相符合，這樣的話就不可能懷孕，因為產生抗體。

　　57、抗體是怎麼產生的?

　　程慕溪:可能根據每個人的精子和卵子不相融合，這樣的話也可以治療，男性精液進行洗精，就是把他的抗原去掉，和抗體就不對抗了，這樣的話也就可以懷孕的。

　　58、有的大夫說經常用黃體酮會有長瘤子的可以，是這樣的嗎?

　　程慕溪:用黃體酮不會長腫瘤的，因為它是一個孕激素。

　　59、對性生活很冷漠，興趣不大，性高潮也沒有?也未懷過孕，是不是就是性生活的問題?

　　程慕溪:一般來說，如果是對性比較冷淡，如果月經是規律的，夫妻生活是正常的，雖然沒有什麼興趣，沒有高潮，一般來說也不會對生育有太大的影響，因為從現在來說，性慾的問題不僅和雌激素有關，而且和雄性激素有關係，有一些女同志雄性激素比較低的話，性慾就比較差一些，但是可以適當補充一點雄激素是可以的。

餘興湖