預防結直腸癌：請管住嘴！

辦公室人群工作壓力大、生活飲食習慣不盡合理、應酬多，是結直腸癌侵襲的重點人群之一。怎樣有效預防？記者採訪了結直腸肛門疾病外科專家、上海交通大學醫學院附屬新華醫院肛腸外科主任崔龍教授。

關鍵在預防

崔龍介紹，結直腸癌通常稱為大腸癌，包括結腸癌與直腸癌，是常見的惡性腫瘤，其發病率不斷攀升。根據2012年公布的《中國腫瘤登記年報》，結直腸癌國內發病率約為29.44/10萬，死亡率為14.23/10萬，部分發達城市的結直腸癌發病率已經接近甚至高於發達國家水平。隨著我國城市化進程、飲食結構的西方化以及社會人口的老齡化，國內結直腸癌發病率和死亡率將進一步升高。

結直腸癌的發生是一個多因素、多階段的過程，是人體的內因與環境的外因相互作用的結果。流行病學研究表明，環境因素約佔結直腸癌歸因危險度的80%，主要與高脂肪、高熱量、低纖維素飲食及缺少體力活動有關。還有20%的結直腸癌則與遺傳背景有關。

目前，結直腸癌的治療以手術切除為主，輔以化療、放療。結直腸癌根治性切除術後的5年生存率約為50%，早期患者根治性切除術後，5年生存率可高達90%以上。「所以要想預防結直腸癌、提高根治率、延長生存期，關鍵在於病因預防和早期診斷。」

首先管住嘴

防治結直腸癌，首先要「管住嘴」，保持良好的飲食結構。

專家說，在日常飲食中，應多攝入高蛋白、高維生素、低脂肪的易消化食物，減少脂肪類食物，因為脂肪飲食會提升腸道內膽汁酸的濃度，而高濃度的膽汁酸具有促癌作用。應以魚、禽、瘦肉、低脂奶製品代替動物油過多的肉食，以煮、蒸食物代替油炸食品。要多吃新鮮蔬菜和水果，特別是富含維生素A和維生素C的黃綠色蔬菜。飲食不宜過分精細，適當進食一些粗糧，可促進排便，減少腸道內致癌物質的停留。

專家特別提醒，要少吃腌熏食物如臘腸、火腿肉、鹹肉、鹹魚等，或高溫燒烤和油炸食品。腌制食品中含有致癌的亞硝胺類化合物，高蛋白食物經高溫或油炸後會產生雜環胺類物質，均有明顯的致癌、致突變作用。而適量補充維生素D和鈣，可與腸道內的脂肪酸結合，形成不溶性化合物而排出體外。值得一提的是，每周吃6片大蒜，能夠降低結直腸癌的發生機會。

從國際上看，日本是一個非常好的控制結直腸癌發病的例子。據調查，當前日本人飲食中，脂肪量僅佔總熱量的12%，結直腸癌發病率明顯低於其他國家和地區。

便秘要重視

防治結直腸癌，需養成良好的生活方式。首先是戒煙。煙草燃燒過程中會產生大量有毒有害物質，可誘發大腸癌、肺癌等多種惡性腫瘤的發生。

對辦公室人群來說，防治大腸癌，要先防治便秘。糞便在腸腔內停留時間過長，會使大便內的毒素（胺類、酚類、氨類、偶氮苯等化學致癌物質，吲哚、甲基吲哚、硫化氫等毒性產物）與腸黏膜接觸時間延長，腸壁在毒素持久的刺激下發生癌變。

崔龍特別指出，不少人認為口服蘆薈、大黃，或飲用減肥茶能減輕便秘癥狀，事實上效果恰恰相反，這些產品會因其所含的蒽醌類物質積累在腸壁上，導致腸道黑變病，而腸道黑變正是大腸癌的元兇之一。

改善便秘，關鍵在於多飲水、多運動，保持良好的飲食結構，多食纖維素類食物，可適當攝入蜂蜜、酸奶等。同時，控制體重和進行有規律的體力活動有助於排便，利於預防結直腸癌的發生。

治療需及時

專家指出，結直腸癌的發生是從息肉—腺瘤—腺癌的多階段過程。息肉和腺瘤是一類消化道良性病變，有腸息肉的患者要及時切除，通常可以通過內鏡下的微創治療進行切除。

一旦結直腸息肉發生腫瘤性病變，通常會表現為排便習慣和性狀的改變，如排便次數減少或增多，大便變細，大便帶血（暗紅色或鮮紅色的血液與大便相混合，或包裹於大便表面），便中帶有黏液，排便不盡感或有與排便相關的腹痛等，有的患者還會出現不明原因的消瘦或貧血。當發現上述癥狀時，要及時進行有效可靠的腸鏡檢查，明確消化道出血病灶與原因，切勿以為是痔瘡不重視，導致延誤治療時機。

如今，大部分辦公室人群都擁有年度體檢的福利，然而很多人尤其是中青年人，只重視血液檢查及影像學檢查結果，往往忽略或拒絕肛門指檢。要知道，我國結直腸癌患者直腸癌佔60%，而60%－70%的直腸癌是低位直腸癌，簡單的肛門指檢就可以初步確診。因此必須重視體檢中的肛門指檢項目。

專家還強調，有膽囊切除史，既往有血吸蟲或胃腸道息肉病史的人群，結直腸癌發病率明顯高於正常人群，需要定期進行腸鏡檢查。如果直系親屬中有患結直腸癌，特別是連續兩代以上都有的，其患結直腸癌的風險比普通人群高近20倍。建議此類人群應當特別注意進行定期的隨訪檢查。

名醫檔案

崔龍，上海交通大學結直腸癌診治中心主任，新華醫院肛腸外科主任，主任醫師、教授，醫學博士，博士生導師。中國肛腸學會常務理事，中國醫師協會肛腸外科專業委員會常務委員，上海市中西醫結合肛腸外科專業委員會副主任委員，上海市中西醫結合外科專業委員會委員。在大腸癌的診斷、規範標準的手術操作及有效的綜合治療等方面具有很高的造詣，尤其在直腸癌低位、超低位以及極限保肛手術方面具有精湛的技術和經驗。在潰瘍性結腸炎的規範治療方面積累了豐富的病例資料和臨床經驗，是目前國內開展標準外科手術治療潰瘍性結腸炎的高級專家。

專家門診時間：每周一上午。