天宗穴是中醫里治療上臂疼痛的主要穴位。人體一共有十二條經絡，天宗穴歸屬手太陽小腸經，位於肩胛岡下緣中點和肩胛下角之間的上1/3折點，與第4胸椎相平。此穴出自《針灸甲乙經》: 「天宗，在秉風后大骨下陷者中，手太陽脈氣所發。」 「肩重，肘臂痛不可舉，天宗主之。」 後續有許多經典著作補充天宗的主治，如《銅人腧穴針灸圖經》：「肩胛痛，臂肘外後廉痛，頰頷腫。」， 《針灸資生經》：「天宗治臂肘外後廉痛」 等。根據古人種種的記述，凡遇到上臂疼痛或兼有活動受限皆可選擇針刺此穴治療
那為什麼天宗穴能治療上臂痛呢？
1、 經絡循行原理。首先我們先從經絡的角度認識天宗穴。手太陽小腸經主要支幹起於手小指尺側端，沿手掌尺側緣上行，出尺骨莖突，沿前臂後側緣直上至尺骨鷹嘴和肱骨內上髁之間，再沿上臂後內側出行到肩關節，繞肩胛，最後在後頸部最隆起的椎體下凹陷處與另一條經脈相會。中醫認為，所有的痛證皆因該部位軟組織的氣血運行受阻或無法得到足夠的氣血滋養所致。天宗為手太陽小腸經脈氣所發，針刺該穴能宣通太陽經氣而散風疏筋，用於治療太陽經氣血運行不暢所致之症。手太陽小腸經經過前臂和上臂，故上臂內側緣疼痛提示太陽經氣血運行受阻，針刺天宗穴能疏通上臂氣血而達到止痛的效果。臨床上，上臂內側緣有損傷或疼痛，多會在天宗穴處有酸痛或壓痛、結節、條索狀物等陽性反應。由此可見，早在古人的記載里已說明天宗穴具有治療上臂內側緣疼痛的功效。
2、 解剖分析。天宗穴位於岡下窩中央岡下肌處。岡下肌覆於肩胛骨，起點於肩胛骨岡下窩，止於肱骨大結節中部，是連接肩胛骨和上肢的肌肉之一，部分被斜方肌和三角肌覆蓋。岡下肌是肩袖肌群之一，其主要功能是穩定盂肱關節和使上臂外旋、內收和伸展。
現代人因長時間手臂前伸、上抬保持懸空的姿勢，如低頭族長時間手臂懸空握手機，白領長時間使用鍵盤和滑鼠，開車手握方向盤等，岡下肌長期處於拉長緊張的狀態，而容易出現損傷。
岡下肌損傷一般會表現肩背部疼痛，上臂酸脹不適，三角肌結節區域疼痛，少見於頸下和手指放射痛或麻痹。同時也會導致上臂內旋，外展活動受限兼有疼痛。此外，岡下肌損傷會影響斜方肌、三角肌和肩袖肌群的機能，進而影響肩關節活動，使肩部內收、外展及旋轉活動受限等。
以上種種說明岡下肌損傷而導致的上臂疼痛兼活動受限是臨床上十分多見的。無論是健身教練或治療師在治療上臂疼痛兼活動受限時，不可忽略岡下肌的損傷。然而，偉大的祖國醫學早已在逾兩千年前，解剖學未發展以前，就已經了解到天宗穴對治療上臂痛是有顯著的療效！從另外一個角度也說明有些穴位和肌肉附著點是在同一部位，部分解剖名稱和穴位只不過名稱不一樣。
作者：顏曉雯/EMILY GAN SIOU WEN（諾亞第第二屆預備導師）
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