小兒咳嗽慎用抗生素

小兒咳嗽慎用抗生素總結一下幾種失誤：１、把咳嗽的現象看得太嚴重，其實通常感冒引發的咳嗽並不需要小題大做。２、燦燦剛開始由感冒引發咳嗽時，應先吃感冒藥和抗病毒的葯，而不是化氮止咳藥3、幾次用藥更換得太頻繁4、不應該吃頭孢類的抗生素（注意事項中寫道：曾有因使用抗生素而出現偽膜結腸炎的報告，因而在使用抗生素期間或之後發生嚴重腹瀉的病人應考慮這種診斷的可能，春節時燦燦腹瀉醫生開的頭孢泊肟酯干混懸劑有此嫌疑）5、利巴韋林顆粒吃得太晚（參見附件二、咳嗽先抗病毒還是先抗菌？）有關咳嗽和抗生素的資料（摘自新浪網親子健康中心及網路搜索結果）一、咳嗽就是病嗎？許多家長認為咳嗽是一種病，咳嗽不好，疾病就沒有好，這種認識是錯誤的。其實咳嗽是一種癥狀，它是機體的一種保護性反射，其作用是清除呼吸道中的垃圾(包括微生物、吸入的顆粒、炎症產生的分泌物等)。也就是說咳嗽並不是一種病，適當的咳嗽對人體是有益的。看起來簡單的咳嗽，不同的孩子，引起它的病因也不同，所以尋找引起咳嗽的原因是最重的。二、咳嗽先抗病毒還是先抗菌？　據臨床統計，呼吸道感染引發咳嗽的疾病中，病毒感染佔95%。因此，寶寶咳嗽了，應該是先抗病毒治療，再抗菌。但是有好多媽媽發現孩子咳嗽了，去藥店買葯，寶寶吃了也不管用，不得不再去看醫生。這是因為，媽媽買的藥物多是抗生素類藥物，對病毒沒有作用。由於病毒在呼吸道粘膜上繁殖得比較快，如果得不到控制，感染會越來越重。病毒是急先鋒，細菌是後續部隊，到了三五天以後，病毒已經增殖完成，再用藥物進行抵抗已經沒有用，而這時細菌跟了上來，再使用藥物的效果就差了好多。故咳嗽初期，病毒剛剛增殖時，要儘早抗病毒治療，然後再抗菌。常用的抗病毒藥物有利巴韋林、阿希洛維、五環鳥苷等。三、咳嗽先化痰還是先止咳？　　無論是什麼樣的咳嗽，都是宜化痰，不宜止咳。因為咳嗽本身是一個保護性反應，可以把體內的細菌、病毒等病源微生物排除體外。如果使用藥物止住了咳嗽，有害的病源微生物就會儲留在體內，使體內成了痰盂罐，為引發繼發感染、肺炎帶來隱患四、咳嗽要挖根治療嗎？通常情況下咳嗽癥狀會持續整個感冒過程(大約7~10天)，而有些時候咳嗽的時間則會更長(約在半個月到20天左右)，不過癥狀每天都能有所減輕。其實只要正規治療，孩子病好了，稍微有點咳嗽不要緊，咳嗽恢復是有個過程的。這時的咳嗽大多都是孩子因為不會吐痰引起，如果不是劇烈的咳嗽就不必大驚小怪，可以進行食療，比如給孩子喝些蜂蜜熬的梨水。如感覺孩子有痰未咳出，可以給他們吃點化痰的葯。五、咳嗽要用抗生素嗎？按照病程咳嗽可分為急性咳嗽、亞急性咳嗽、慢性咳嗽三類，病程小於3周的為急性咳嗽，病程在3至8周的為亞急性咳嗽，病程超過8周的屬慢性咳嗽。急性咳嗽是呼吸科門診中最常見的病症之一，感冒是最主要原因，約佔急性咳嗽病因的近70%。此類患者往往先出現鼻塞、流涕、咽喉不適等感冒癥狀，之後3至4天開始咳嗽。研究認為，感冒引起的急性咳嗽，與病毒感染使鼻腔內分泌物增多倒流入鼻後、咽喉甚至反流入聲門或氣管有關，抗病毒治療和針對感冒癥狀治療即可。咳嗽嚴重者，應在醫生指導下鎮咳治療。抗生素只針對細菌感染，對這類由病毒導致的急性咳嗽沒有任何作用。不少感冒引起的急性咳嗽患者在感冒癥狀消失後，咳嗽還要持續一段時間，這種感冒後咳嗽是臨床上亞急性咳嗽的最主要類型。此類咳嗽具有自愈性，祛痰止咳治療有效，一些過敏體質者還應加用抗過敏藥物，不需抗生素治療。只有當出現濃痰、黃痰、黃涕或發熱時，才提示可能有細菌感染，但需在醫生的判斷和指導下使用抗生素。　除感冒外，急性氣管炎、急性鼻竇炎、過敏性鼻炎、慢性支氣管炎急性發作、支氣管哮喘等也可導致急性咳嗽或亞急性咳嗽，其中相當一部分與病毒感染和過敏有關，一樣不需抗生素治療六、感冒就用抗生素嗎？病毒或細菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒屬於病毒性感冒，細菌引起的感冒屬於細菌性感冒。抗生素只對細菌性感冒有用。其實，很多感冒都屬於病毒性感冒。嚴格意義上講，對病毒性感冒並沒有什麼有效的藥物，只是對症治療，而不需要使用抗生素。大家可能都有過這種經歷，感冒以後習慣性在藥店買一些感冒藥，同時加一點抗生素來使用。實際上抗生素在這個時候是沒有用處的，是浪費也是濫用。七、發燒就用抗生素嗎？很多抗生素被濫用的源頭所在。針對這種現狀抗生素僅適用於由細菌和部分其他微生物引起的炎症發熱，對病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風、流感等患者給予抗生素治療有害無益。咽喉炎、上呼吸道感染者多為病毒引起，抗生素無效。此外，就算是細菌感染引起的發熱也有多種不同的類型，不能盲目地就使用頭孢菌素等抗生素。比如結核引起的發熱，如果盲目使用抗生素而耽誤了正規抗癆治療會貽誤病情。最好還是在醫生指導下用藥。八、抗生素=消炎藥嗎？抗生素不直接針對炎症發揮作用，而是針對引起炎症的微生物起到殺滅的作用。消炎藥是針對炎症的，比如常用的阿司匹林等消炎鎮痛葯。抗生素相關知識的不了解，很多消費者都或多多數人誤以為抗生素可以治療一切炎症。實際上抗生素僅適用於由細菌引起的炎症，而對由病毒引起的炎症無效。人體內存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素治療無菌性炎症，這些藥物進入人體內後將會壓抑和殺滅人體內有益的菌群，引起菌群失調，造成抵抗力下降。日常生活中經常發生的局部軟組織的淤血、紅腫、疼痛、過敏反應引起的接觸性皮炎、藥物性皮炎以及病毒引起的炎症等，都不宜使用抗生素來進行治療九、廣譜抗生素優於窄譜抗生素嗎？抗生素使用的原則是能用窄譜的不用廣譜，能用低級的不用高級的，用一種能解決問題的就不用兩種，輕度或中度感染一般不聯合使用抗生素。在沒有明確病原微生物時可以使用廣譜抗生素，如果明確了致病的微生物最好使用窄譜抗生素。否則容易增強細菌對抗生素的耐藥性。十、新的抗生素比老的好，貴的抗生素比便宜的好嗎？每種抗生素都有自身的特性，優勢劣勢各不相同。一般要因病、因人選擇，堅持個體化給葯。例如，紅霉素是老牌抗生素，價格很便宜，它對於軍團菌和支原體感染的肺炎具有相當好的療效，而價格非常高的碳青黴烯類的抗生素和三代頭孢菌素對付這些病就不如紅霉素。而且，有的老葯藥效比較穩定，價格便宜，不良反應較明確。另一方面，新的抗生素的誕生往往是因為老的抗生素髮生了耐葯，如果老的抗生素有療效，應當使用老的抗生素。十一、使用抗生素的種類越多，越能有效地控制感染嗎？現在一般來說不提倡聯合使用抗生素。因為聯合用藥可以增加一些不合理的用藥因素，這樣不僅不能增加療效，反而降低療效，而且容易產生一些毒副作用、或者細菌對藥物的耐藥性。所以合併用藥的種類越多，由此引起的毒副作用、不良反應發生率就越高。一般來說，為避免耐葯和毒副作用的產生，能用一種抗生素解決的問題絕不應使用兩種。十二、頻繁更換抗生素有效嗎？抗生素的療效有一個周期問題，如果使用某種抗生素的療效暫時不好，首先應當考慮用藥時間不足。此外，給葯途徑不當以及全身的免疫功能狀態等因素也可影響抗生素的療效，如果與這些因素有關，只要加以調整，療效就會提高。頻繁更換藥物，會造成用藥混亂，從而傷害身體。況且，頻繁換藥很容易使細菌產生對多種藥物的耐藥性
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