【營養】40%的腫瘤患者忽視了這件事

許多腫瘤患者在治療過程中都會出現體重驟減、進食不足等營養問題，而大部分選擇各種保健品進行補充。

隨著2016年2月4日，CFDA發布《總局關於停止冬蟲夏草用於保健食品試點工作的通知》，該提示稱：「冬蟲夏草屬中藥材，不屬於葯食兩用物質。長期食用冬蟲夏草、冬蟲夏草粉及純粉片等產品存在較高風險。」

腫瘤患者對於營養補充應該何去何從？

CFDA宣布停止冬蟲夏草用於保健食品試點工作通知什麼是腫瘤營養治療？

首先對於腫瘤患者需要明白的是，腫瘤營養治療是通過營養支持，提高腫瘤治療的有效性，從而改善腫瘤患者預後的過程。

它是一種醫療手段，並非患者想像中的僅僅通過改善食譜或食用所謂的「抗癌保健品」就可以抵抗癌症。它是根據不同的患者因人而異、因人而定的在營養支持上的治療方案。

營養支持是需要不同情況的患者多方面的調整，讓身體達到最佳狀態，能夠耐受住治療中的化療、放療。

全方面的均衡才是真的均衡腫瘤患者必須要進行營養治療

還有些患者可能對於營養補充根本沒有概念，以為只要通過手術就可以治癒病情。卻不知道，腫瘤患者因為疾病本身特徵及治療過程，往往存在各種程度的營養不良，這不但降低病人對化療的耐受程度，致使病人無法按時完成治療計劃，影響病人抗腫瘤治療的效果。嚴重的營養不良甚至會加速疾病的進展，影響抗腫瘤治療效果，增加病人的死亡風險！

有研究顯示，約40%的腫瘤病人實際上是死於營養不良和由營養不良導致的相關併發症，而非癌症本身。由此可見，營養支持對於腫瘤的治療也有很大的作用。

就好像一支部隊作戰，卻因為沒有足夠的糧食，還沒抗擊敵人就已經被餓死了。而腫瘤營養治療正式給予營養支持，讓身體能夠準備十足的去與腫瘤細胞「戰鬥」！

需要進行抗腫瘤治療的腫瘤患者都應該由專業營養師進行營養狀況的評價。並由營養師根據專業評價結果，作出相應的判斷：

◇沒有或僅有輕度營養不良的病人只需要進行飲食指導；

◇中度營養不良的病人需要營養補充；

◇重度營養不良的病人應請營養師會診作進一步的營養評價及開展人工營養支持。

飲食指導可以增加患者的食物攝入量，從而避免腫瘤治療過程中出現的體重丟失。如果飲食指導不能滿足需求，就需要開始人工營養（經口營養支持，管飼，腸外營養）。具體操作可遵循以下幾點原則：

◇制定一份食物計劃表，將每天的食物分成5-6餐，以小分量的形提供營養豐富的食物，患者更容易接受小分量的食物。

◇在愉快的環境、與愉悅的對象、充足的時間享用製作精良、豐富多樣、美味可口的食物。

◇患者常出現一些治療副反應，具體的飲食建議可參照以下幾點：

食慾缺乏：膳食和飲品需富含營養，提供小份量，充分利用患者具有食慾的時間段進食。

吞咽困難：調整食物的質地，通過小份量進食來緩解吞咽不適和避免疲勞；確保患者在用餐時具有合適的體位從而有利於食物的蠕動；避免食物堆積在口腔中。如果患者對液體吞咽困難，可改為攝入膠狀或乳脂類食物為主；相反，如果對固體吞咽困難，可準備質地柔軟的食物，將固體食物製成易於吞咽的半流質甚至流質有利於患者的進食。

粘膜炎：細嚼慢咽，食用常溫食品；保持口腔衛生；攝入柔軟、光滑或者搗碎的混合有水分或者湯汁的食物；避免辛辣刺激的食物。

《中國腫瘤營養治療指南》指出，營養不良的規範治療應遵循五階梯治療模式，當下一階梯不能滿足患者能量需求3-5天時，應選擇上一階梯：

最後，小編需要強調的是，營養治療絕不是一次性的，與臨床手術後需要隨訪一樣，所有進行營養干預的腫瘤患者均應定期到醫院營養門診進行隨訪，根據患者的情況繼續或調整營養治療方案。

復旦大學附屬腫瘤醫院臨床營養科主任，副主任醫師。擅長腫瘤患者放化療前後、術前術後的營養治療，姑息治療患者的營養支持。專家門診：周四下午、周五上午
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