【健康】滾蛋吧,AD君!(看到文末,或許有你需要噠)
復旦大學附屬華山醫院皮膚科 顧超穎
「 特應性皮炎(atopicdermatitis,AD)是一種由特應性體質導致的頑固性濕疹,患者往往有劇烈瘙癢,嚴重影響生活質量。
特應性皮炎(atopicdermatitis,AD)的發病與遺傳和環境等因素關係密切:父母親等家族成員有過敏性疾病史者,患病的概率顯著增加;環境因素包括空氣傳播過敏原,食物過敏原、生活方式改變、過度洗滌、感染等;此外,心理因素(如精神緊張、焦慮、抑鬱等)也在特應性皮炎的發病中發揮一定作用。
特應性皮炎有哪些表現?特應性皮炎的臨床表現多種多樣,最基本的特徵是皮膚乾燥、慢性濕疹樣皮炎和劇烈瘙癢。
嬰兒期(出生至2歲):表現為嬰兒濕疹,多分布於兩面頰、額部和頭皮,皮疹可乾燥或滲出。
兒童期(2-12歲):多由嬰兒期演變而來,也可不經過嬰兒期而發生。多發生於肘窩、胭窩和小腿伸側,皮疹往往乾燥肥厚,有明顯苔蘚樣變。
青年與成人期(12歲以上):皮損與兒童期類似,主要發生在肘窩、胭窩、頸前等部位,也可發生於軀幹、四肢、面部、手背,大部分呈乾燥、肥厚性皮炎損害。
特應性皮炎患者都有一些特徵性表現,包括皮膚乾燥、魚鱗病、毛周角化、掌紋症、眼瞼濕疹、手部濕疹、乳頭濕疹、盤狀濕疹、汗皰疹、唇炎、複發性結膜炎、眶下褶痕、眶周黑暈、蒼白臉、頸前皺褶、鼻下和耳根皺褶處濕疹、皮膚白色劃痕症、出汗時瘙癢、對羊毛敏感等。
此外,部分患者還同時有其他特應性疾病,如過敏性哮喘、過敏性鼻炎,部分患者有明顯的異種蛋白過敏,如對部分食物蛋白(肉、蛋、奶、堅果等)或吸入物(粉塵蟎、屋塵蟎等)過敏——這些特徵對特應性疾病的診斷都有重要價值。約40%~80%的患者有家族過敏史,如家族成員中有特應性皮炎、過敏性哮喘、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎等。
特應性皮炎的傳統治療目前的傳統治療主要包括三種。
① 積極預防
如患者內衣以純棉、寬鬆為宜;應避免劇烈搔抓和摩擦;注意保持適宜的環境溫度、濕度,盡量減少生活環境中的變應原,如應勤換衣物和床單、不養寵物、不鋪地毯、少養花草等;避免飲酒和辛辣食物,避免食入致敏食物,觀察進食蛋白性食物後有無皮炎和瘙癢加重。
② 恢復和保持皮膚屏障功能
外用潤膚劑是特應性皮炎的基礎治療,有助於恢復皮膚屏障功能。潤膚劑不僅能阻止水分蒸發,還能修復受損的皮膚,減弱外源性不良因素的刺激,從而減少疾病的發作次數和嚴重度。建議患者每日至少使用2次親水性基質的潤膚劑,沐浴後應該立即使用保濕劑、潤膚劑。
③ 藥物治療
一般包括外用藥物和系統藥物治療。外用藥物如糖皮質激素、鈣調神經磷酸酶抑製劑和外用抗微生物製劑等。系統藥物一般是在病情嚴重時使用,如系統抗組胺藥物、系統糖皮質激素和免疫抑製劑等。
此外傳統治療還包括中醫中藥和物理紫外線療法。
特應性皮炎治療新觀念① 營養支持很重要
特應性皮炎的營養支持治療包括維生素D治療和益生菌治療等。其中,維生素D具有免疫調節作用;腸道菌群失調是特應性皮炎患者的一個主要特徵,尤其是嬰幼兒患者,益生菌可以增加腸道菌群的多樣性和加速皮膚和黏膜屏障功能修復。
② 修復皮膚屏障是治療根本
研究發現,特應性皮炎患者外觀正常皮膚和治療後的皮膚仍存在皮膚屏障功能的異常。皮膚屏障修復後,不僅能降低角質層的穿透性,還可以增加皮膚含水量和含脂量,增加皮膚菌群的多樣性,降低皮膚pH值。
③ 脫敏治療及早開展
針對一種過敏原進行脫敏,主要是通過升高過敏原特異性IgG4水平,以阻斷過敏原特異性IgE效應,從而下調對多種過敏原敏感的特應性皮炎患者的免疫反應,減輕臨床癥狀。
④ 長療程式控制制炎症治療
特應性皮炎治療前後皮損進行比較發現,AD在緩解期仍需要進行維持治療。
華山醫院皮膚科於2015年完成了藥物脫敏治療特應性皮炎的II期臨床研究,表明「粉塵蟎滴劑」對粉塵蟎致敏導致的特應性皮炎的防治具有較好的安全性和有效性,脫敏藥物「粉塵蟎滴劑」(國葯准字S20060012)經國家葯監局正式批准,於2006年6月上市。目前正在開展針對特應性皮炎患者的粉塵蟎脫敏治療III期臨床試驗。
招募條件:
年齡18-60周歲(男女不限);
以粉塵蟎為主要過敏原的特應性皮炎患者
貼心提醒:
時間:即日起;
待遇:免費過敏原檢測、免費體檢和免費脫敏/對症治療。
諮詢建議:
符合條件且有意向的患者請速到復旦大學附屬華山醫院門診樓3樓皮膚科諮詢,名額有限。其他問題可聯繫徐老師18516560587。
作者介紹
顧超穎,醫學博士,復旦大學附屬華山醫院皮膚科主治醫生,專長濕疹、特應性皮炎等變態反應性皮膚病。
本文為原創文章,轉載請與復旦大學附屬
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