慢性前列腺炎治療驗方

06-24

慢性前列腺炎治療驗方

慢性前列腺炎是前列腺體和腺管的慢性炎症，以尿頻、排尿不暢，尿後滴尿或滴出白色分泌物，會陰墜脹等為主要臨床表現。大多由細菌或病毒等感染引起。亦有因自身免疫或其他原因不明的病例，稱慢性非細菌性前列腺炎。現代醫學通常給予前列腺按摩、理療及抗菌治療。由於藥物不易透過前列腺上皮的粘膜而進人腺內，故治療效果受到影響，常常不容易根治。中醫無慢性前列腺炎病名，但本病的一些重要癥狀，如尿道白色分泌物，尿頻、尿痛、尿急、會陰不適、性功能障礙等，我國古代很早就有記載。《素問·痿論》說：「思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫。」王冰注謂：「白淫，白物淫衍，如精之狀，因溲而下。」白淫就是尿道白色分泌物，而筋痿則是陽痿。由於具備這兩個典型癥狀，可以認為這是古代對於本病的早期的記載，同時也對本病的病因病機作了分析論述。至於歷代關於淋、濁、腰痛、陽痿、遺精等症的治療經驗，也部分地涉及到了本病，可挖掘來作為治療本病的借鑒。可能由於本病臨床表現較不一致，用傳統的辨證論治方法研究本病存在一定難度，現代中醫對明確診斷為本病的病例進行治療起步較晚，60年代初始有首例報道。60年代中期，出現了對本病數十例的集中臨床觀察。對本病研究發展較快的時期，則在80年代，除了較多地進行個案報道之外，治療10例以上的臨床觀察報道有60餘篇，累計病例1500餘例，總有效率在90％以上，個別文章治療病例在100例以上。所報道的治療方法較為多樣，除中醫藥外，尚有針灸、推拿、氣功、敷貼、灌腸、離子導入等。這顯示了中醫治療本病有一定優勢，從而為征服本病提供了更多的探索途徑。除了增加臨床觀察之外，有些學者還對本病的療效標準和治療機理進行了有益的探索和討論。有人認為，本病有細菌性與非細菌性的不同，患者有已生育與未生育之異，應選擇不同的治癒標準。並指出，對無生育要求的非細菌性前列腺炎患者以選擇傳統的辨證論治的臨床治癒標準更合適，這樣可以避免過多的治療與體檢，以免影響患者情緒，而延緩癥狀的徹底改善。有的學者研究了鋅在維持前列腺正常組織結構和生理功能中起的重要作用，本病患者前列腺液中鋅含量降低的情況，發現使用中藥後，促進了前列腺組織對鋅的吸收，肯定了中藥對本病的炎細胞浸潤及纖維組織增生以及對細菌病毒的抑制作用，從而增強了前列腺局部的抗感染力。儘管中醫治療本病已取得了一定成果，但總的來看，尚未取得突破性進展。還存在治療周期較長，容易複發等缺陷。由於療效標準未能完全統一，也妨礙了療效優劣的對比。另外，對治療機理的研究，亦處於起始階段。因此，在臨床與理論研究方面均需作大量探索。

（1）復方地虎湯

組成；地龍20克，虎杖20克，木逋15克，車前子15克，萊菔子20克，黃芪30克，穿山甲20克，甘草10克。加減：陽痿兼服五子衍宗丸；血精加生地、白茅根；遺精加金櫻子、芡實；滑精加補骨脂、菟絲子、五味子；早泄加鎖陽或同服金鎖固精丸；前列腺有硬性結節加莪術、雷丸；性功能低下、陽虛加淫羊藿、巴戟天、肉蓯蓉、菟絲子；陰虛加女貞子、王不留行。用法：每日1劑，水煎，分2次服。療效：共治療232例，痊癒128例，好轉62例，無效42例，總有效率為81.9％。（2）玄地阿膠湯組成：玄參15克，生地黃15克，阿膠10克（烊），黃柏10克，蒲公英20克，紫草20克，車前子10克，乳香10克，沒藥10克。加減：氣虛加党參、黃芪；陽虛肢冷加附子、肉桂；大便燥結加大黃、玄明粉；下腹脹甚加烏葯、川楝子。用法：每日1劑，水煎，分2次服。療效：共治療86例，顯效46例，好轉28例，無效12例，總有效率為86％。（3）清化湯組成：黃柏15克，車前子10克，萆薢10克,生熟地各30克，益智仁10克，丹參15克，大黃5克（後下）。加減：小便不暢加木通、萹蓄、瞿麥；小便黃赤，熱痛明顯加龍膽草、山梔；小腹脹痛加木香、延胡索、香附；中氣下陷加升麻、柴胡；會陰脹痛明顯加當歸、桃仁；尿痛溲黃、口乾加淡竹葉；尿頻、尿急加荔枝草、白花蛇舌草、虎杖。用法：每日1劑，水煎，分2次服。療效：共治療178例，顯效78例，好轉88例，無效12例，總有效率為93.3％。（4）活血清利湯組成：豬殃殃100克，半邊蓮15克，魚腥草30克，紅花10克，桃仁、澤蘭、茯苓、車前子各12克，滑石18克，甘草3克，桂枝6克。加減：小腹、會陰、睾丸脹痛加青皮、川楝子、橘核；尿道滯澀或尿頻加木通、王不留行子；尿中有紅細胞加茅根、小薊；尿末或大便時有白濁滴出加萆薜、敗醬草；陽痿、早泄加淫羊藿、鹿角膠。用法：每日1劑，水煎，分2次服。療效：共治療44例，痊癒26例，好轉18例，總有效率為100％。（5）升清降濁湯組成：柴胡8克，升麻6克，桔梗9克，茯苓10克，澤瀉10克，車前子10克，木通10克。加減：濕熱加蒼朮、黃柏、金銀花、蠶砂；瘀滯加丹參、王不留行子、赤芍、琥珀、當歸；腎虛去車前子、木通、豬苓，加山萸肉、枸杞子、菟絲子、覆盆子。用法：每日1劑，水煎，分2次服。療效：共治療43例，顯效27例，有效13例，無效3例，總有效率為93％。（6）加味抵當湯組成：①內服方：大黃15克（後下），桃仁9克，水蛭9克，虻蟲1克。②外用方：桃仁12克，大黃、赤芍各20克，丹參、黃芪各20克。加減：內服方：膀胱積熱加知母、黃柏、翟麥、六一散；腎虧氣虛加萸肉、山藥、生熟地、丹參、黃芪、赤芍、肉桂。用法：內服方每日1劑，水煎，分2次服。外用方作善後用，每日1劑，水煎濃縮至60毫升，分2次作低壓保留灌腸，葯溫30℃左右，一般連用一周。配合服金匱腎氣丸或知柏地黃丸。療效：共治15例，痊癒12例，好轉2例，無效1例，總有效率為93.3％。（7）加味黃芪甘草湯組成：①內服方：黃芪30～90克，生甘草10～30克，苦參10克，蒲公英30克，澤蘭15克，丹參20克。②外用方：大黃30克，三棱、莪術、紅花各15克，海藻、昆布各20克，夏枯草10克，芒硝15克。加減：內服方：陽痿腰痛加杜仲、菟絲子、川斷；遺精早泄加生地、知母、黃柏；尿頻尿急、排尿灼熱加白花蛇舌草15克，敗醬草15克，車前草15克；尿濁如米泔加萆薜10克，滑石10克，土茯苓15克；血尿或血精加大小薊各10克，白茅根10克；前列腺體較韌加三棱10克，莪術10克，穿山甲10克；會陰、小腹脹痛加小茴香10克，川楝子10克，香附子10克。用法：內服方：每日1劑，水煎，分2次服。外用方：水煎，會陰熏洗後坐浴，每次15～30分鐘，每日2～3次。療效：共治療30例，痊癒23例，顯效4例，好轉2例，無效1例，總有效率為96.7％。（8）貼臍散（外用）組成：麝香0.15克，白鬍椒7粒研粉。用法：令患者仰卧，將麝香粉倒人肚臍內，胡椒粉蓋於上面，再蓋一圓形白紙，最後以稍大的膠布固定其上，勿使粉末漏出7～10天後換藥，10次一療程，療程間休5～7天，共6個療程。療效：共治11例，痊癒6例，好轉3例，無效2例，總有效率為82％。（9）坐浴湯（外用）組成：知母、黃柏、淫羊藿各30克，虎杖、陳艾、甘草各24克，細辛15克，紅花9克，肉桂6克。加減：濕熱較重加大黃、茵陳、山梔各30克；氣滯血瘀加三棱、莪術、澤蘭各30克。用法：上方加400毫升水煎湯，冷至42℃～43℃時坐浴，每次30分鐘，每日1～8次，1周為一療程。療效：共治療84例，痊癒38例，顯效24例，有效19例，無效3例，總有效率為96.4％。（10）灌腸方（外用）組成：大黃、紅花、川椒各20克，丹皮、王不留行子、白頭翁、野菊花各30克，黃柏40克。用法：水煎2次，煎液合併後過濾濃縮至500毫升，每次100毫升，每日1次保留灌腸，葯溫39℃～41℃。灌腸後，患者取坐位，保持30分鐘，20天為一療程，療程間休息3天。療效：共治療30例，痊癒19例，好轉8例，無效3例，總有效率為90％。（11）復方紫草膏（外用）組成：紫草30克，紅花10克，穿山甲10克，乳香5克，沒緗克。用法：上藥粉碎為細末，過120目篩，以凡士林調作糊狀。令患者取膝胸位。以1：1000新潔爾滅棉球消毒會陰3次。醫者戴無菌手套捏取葯末3～5克成團狀，蘸少許石臘油，以食指將葯塞入肛門至直腸前壁，塗於前列腺附近，令患者卧床休息30分鐘，每日或隔日上藥，10次為一療程。療效：共治療40例，痊癒23例，好轉10例，無效7例，總有效率為82.5％。