幾種最常見的心理疾病

醫生們在門診常會遇到這種患者

1、全身不適， 主訴是多個系統

2、癥狀與體征不符，各種檢查陰性

3、反覆多次就診，治療效果不佳

同時伴有

疲乏、無精力、睡眠障礙、情緒不穩定，臨床上常被診斷為「神經衰弱」、「植物神經功能紊亂」某某「官能症」「綜合症」等等;追問病史，有些人有各種精神刺激或壓力這些人，往往患有心理疾病

一：抑鬱症（Depression)

又稱抑鬱性神經症（Depressive Neurosis),或惡劣心境障礙。

核心癥狀：

情緒低落 興趣缺失 精力缺乏 疲憊不堪

同時可伴有自卑、 罪惡感、 睡眠障礙（入睡困難、早醒）、委屈、生活失去信心、思考能力下降、注意力降低、激越癥狀、有時想到死、無法解釋的軀體癥狀;時間在2周以上

我國每年至少有25萬人自殺死亡(相當於一個縣級市),其中75%是抑鬱症導致的

抑鬱症不受職業,財富,種族,性別,年齡的限制,抑鬱症患者也不乏名人.如:梵高,海明威,丘吉爾,瑪麗蓮.夢露,黛安娜王妃,川端康成,三毛,陳寶蓮,張國榮,及2004年11月9日剛自殺的,寫<南京大屠殺>的華裔女作家張純如……

兒童抑鬱症：極易被忽視。癥狀不典型。

女性抑鬱症：極易被誤診。更年期癥狀易與抑鬱混淆。

二：焦慮症

1.廣泛性焦慮

提心弔膽、緊張不安，但無明確對象及具體內容，心煩意亂、過分擔心，預感禍事降臨的恐慌，運動性不安、撮手頓足、來回走動;常伴有各種植物神經癥狀，如眩暈、多汗、震顫、口乾、呼吸急促等

2.驚恐障礙，又稱急性焦慮發作

在沒有客觀危險的環境下發作或發作無明顯固定的誘因，以致發作不可預測。兩次發作間歇期，除害怕外無明顯癥狀。發作時突感強烈恐懼、頻死感、失控感，常伴植物神經癥狀，10分鐘達高峰，一般不超過1小時，發作時意識清晰，事後能回憶經過，因擔心發作而有預期性焦慮，常採取迴避行為，如不敢外出等。

三：恐懼症

1.社交恐懼（社交焦慮障礙）

害怕被人注視或評價，擔心會有尷尬的事情發生，認為別人能看出他的不自然的表情，預計別人的評價是否定的或蔑視的，對社交場合採取迴避行為，因社交而感到焦慮或痛苦。不少學者建議用「社交焦慮障礙」取代「社交恐懼」。

2.場所恐懼

恐懼對象為特定環境，如高處、廣場或比較擁擠的場所，常因恐懼而采出迴避行為。老百姓說的「恐高症」就是指場所恐懼。病人知道這種恐懼是不合理的，過分的，不應該的，但是這種認識仍然不能防止恐懼的發生。

3.特定的恐懼症

恐懼對象是特定的物體或情境，如動物、雷電、黑暗、流血、飛行、封閉的空間等等。誘發的情景比較單一、具體。一般出現在童年或成年早期，如果未治療，可以持續數十年。未成年人不要看恐怖片也是為了減少這種恐懼。

四：強迫症

以強迫癥狀為主要臨床相，特點是有意識的自我強迫與反強迫並存，兩者的尖銳衝突使病人焦慮、痛苦。病人意識到這種觀念或衝突來源於自我，但違背自己的意願，遂極力抵抗，但無力擺脫。常用儀式化的動作來減輕痛苦，如反覆檢查、反覆洗滌等，社會功能受到損害。強迫症可包括：強迫觀念、強迫思維、強迫情緒、強迫意向、強迫動作、強迫行為等，往往一種為主，幾種情況並存。

五：疑病症

患者擔心患有一種或多種嚴重的軀體疾病，並反覆就醫，述說軀體疾病。各種醫學檢查陰性，醫生的解釋均不能消除疑慮,進行不必要的就醫,毫無意義的診斷檢查。表現出持久的先佔觀念，常伴有各種軀體癥狀.因疑病而焦慮、抑鬱,痛苦不堪。

六：軀體形式障礙

持續時間較久，多種多樣、反覆出現並時常變化的軀體癥狀。癥狀可涉及身體的任何系統或部位。患者已多次就診，有許多陰性檢查結果，甚至一無所獲的手術探察。

軀體不適確實存在！！

目前心理障礙在綜合醫院中普遍存在， 尤其是在心內科、消化科、神經內科、內分泌科及腫瘤科等。心理障礙與其它疾病如高血壓、糖尿病等有同等的發病率及發病情況，其同樣有生化方面的異常，且不能靠主觀意志力加以控制。實際上高達80%的心理障礙患者並不在精神心理科就醫，而是到綜合醫院各科就診, 這是因為原發性心理障礙本身如抑鬱、焦慮、神經症、疑病和恐怖等會以各種軀體不適為表現形式或功能障礙，而患者的心理因素被隱藏在這些軀體化癥狀中。

因此無論是醫生還是病人本身，不僅關注軀體不適，同時重視心理不適，既見「病」又見「人」，並選擇完善的心身治療，能很好的緩解病痛，加快軀體疾病的恢復，同時減輕經濟和精神負擔，提高生活質量。