孕早期出血就是流產或宮外孕嗎？

可能性之一：著床出血

精子和卵子在輸卵管結合後，受精卵會逐漸向子宮腔移動，並不斷進行細胞分裂，在受精後的6~8天著床，大多數的未准媽媽在著床期不會有什麼反應，而只有少數會有流血現象。特點是距離排卵日7~10天時出現流血，並且血為棕色或鮮紅色，量很少，一般流血時間比月經期短。HCG值和孕酮值往往正常，或者早期值上升緩慢，孕酮偏低。此時要做的是當量少時注意卧床休息，如果出血量多較多，要及時到醫院檢查觀察。排除其它原因。

可能性之二：生化妊娠

早孕試紙檢查提示已懷孕或者HCG較正常值升高，出現生化妊娠時是在精卵結合後形成受精卵，受精卵到著床的時間是7天左右，如果這個時候沒有成功植入子宮內膜，就是所謂的生化妊娠。特點是再次接近月經來潮的時間或者超過約3~7天開始出現出血，如果這個時候測早孕試紙一般是弱陽性或者強陽，出血時間一般是一周以內，量少於或者和月經量一樣。如果再測早孕試紙相對之前的會出現變淡或轉陰了。生化妊娠無疑了，是一種自然流產現象。這種情況對身體沒有多大的傷害，不需要特別治療和處理，可以視為優勝劣肽，胚胎質量不好。或者子宮內膜環境不穩定，如果出現3次以上就考慮到醫院進一步檢查看是不是染色體或者免疫內分泌方面的問題。

可能性之三：先兆流產

發生先兆流產原因多為孕酮不足或者胚胎質量不好，發育畸形異常等情況。特點是有可能會出現下腹痛，疼痛程度可忍受，流血量不多，為鮮紅色或褐色的血，持續或間斷性出現。可以在靜止狀態發生，也可以在外力下發生或者高壓情緒下發生。此時需要抽血查HCG和孕酮、雌二醇。看血值是否低於正常參考值範圍或者對比上一次查的血值是否有下降趨勢。這裡還要注意和宮外孕區別。典型的在很大程度上能夠區分。比如胎盤原因或者絨毛膜原因等。但也有些妊娠達4周仍不能確定的情況。

可能性之四：宮外孕

子宮腔以外的部位出現受精卵著床妊娠的話，由於不具備有正常的孕育空間和足夠的血氧營養的供給，HCG的血值一般較低。翻倍也不正常，如果著床在比較狹窄的部位隨著孕囊的發育增大容易導致破裂，會出現腹部劇痛，並且危害到母體的生命。特點是出血量不固定，顏色偏暗或呈深褐色，多數有下腹單側疼痛，或有或無陰道流血。出現破裂時大量出血，腹痛劇烈無法忍受。所以，當未准媽媽們孕前以下的情況（宮外孕、闌尾炎或闌尾手術、輸卵管炎、盆腔炎、子宮內膜炎、嚴重的陰道炎和宮頸炎等、生殖器官的結核、性病傳染性疾病等。）應該要在確認懷孕初期做好HCG血值的監測和孕早期的B超檢查。所以，當孕早期血值低於妊娠周期的，最好隔日複查HCG、P、E2等。宮外孕時一般48小時HCG翻倍不足66%。除了查前面三項還可以另外加AFP及CA125等聯合進行檢查，孕周較大達到4周以上的可以結合B超或者陰超進行檢查。發現下腹疼痛特別是單側的時候，有或無陰道出血，要立即去醫院就診，確診後及時對應治療，有手術指征立即手術治療。

可能性之五：宮頸息肉

宮頸管內的息肉長出宮頸口外或宮頸口的息肉在外力或壓力機械動作的刺激下出現出血現象，特別是同房時接觸容易出血，如果以前沒有檢查出有息肉，很難判斷是不是屬於息肉情況引起的出血，這都需要我們引起重視。特點是出血量較少，少於經血量和流產的血量，為鮮紅色血。多為經外力作用如同房時或者腹壓增加時出現流血。一般沒有腹痛。當然，僅憑出血量和顏色、出血誘因不一定就能準確判斷真的是息肉出血。此時該怎麼辦？先不慌，可在家人陪同下到醫院先抽血查HCG和P等，醫生會根據你的情況來判斷需要不需要做B超或者陰道鏡。檢查清楚後，息肉需不需要切除還是保留？醫生一般都主張過小的息肉可以暫時不用理會，但是過大的，並且蒂特別長，長出宮頸口，經常出血，為了避免經常出血而容易引起感染，醫生也會主張手術鉗取掉。

可能性之六：葡萄胎

懷孕後由於多種原因沒見到胚胎結構或者胚胎小於妊娠月份，並且胎盤的絨毛組織因變性出現了異常增殖狀態，出現完全或者部份形成了葡萄串樣的水泡，就是我們所說的葡萄胎。特點是停經有2~4個月開始出現陰道流血，時有時無，量由少逐漸增多，甚至大出血。也有可能伴有腹部疼痛，孕吐癥狀一般會比正常懷孕劇烈。當類似情況發生時應該及時到醫院就診，特別是查血HCG值比妊娠月份明顯高出很多的更加引起注意，B超可以幫助確診，醫生會給予檢查確診後進行手術治療。

可能性之七：胎盤前置

正常的胎盤附著於子宮體部的後壁，前壁或側壁，如果胎盤附著於子宮下段，甚至達到或覆蓋到宮頸內口處，就稱為前置胎盤，這種情況在重體力勞作或過度疲勞有腹壓增高的時候子宮收縮很容易造成出血，有流產風險。特點是出血量受附著子宮下段宮頸內口的面積多與少、胎盤剝離面積大少小有關，顏色一般多為鮮紅或暗紅色，起初有可能會出現輕度腹痛，也有部份人沒有任何腹痛現象。接下來該怎麼辦？當出現不明原因的反覆出血後，應該立即去醫院就診檢查，儘早了解胎盤位置是否正常，醫生會及時作出處理。特別是孕中期和孕晚期時出現這類情況。而孕早期發現及時，要注意休息減少活動量，多數孕媽媽在孕28周之前胎盤前置狀態會逐漸上升，脫離宮頸內口。如果不上能上升就有胎盤早剝及早產的風險，注意及時住院保胎。

可能性之八：絨毛膜下血腫

受精卵在子宮內膜著床後，會在表面形成絨毛膜，絨毛膜是構成胎盤的胎兒部分，當絨毛膜和子宮壁稍有分離時，會引起出血或形成血塊。特點是多出現於妊娠8周以後，會有小腹緊痛感及流血現象，量隨著絨毛膜與子宮壁分離的程度而不同，難以和其它出血現象區別。此時該及時到醫院B超檢查確診，如果不伴有其他異常情況，注意卧床安靜休息一段時間就能停止出血，但如果流血量持續變多的話要立即住院，有可能會出現絨毛膜脫落的現象。

可能性之九：少見類型

腫瘤如宮頸癌，有可能在孕期受激素影響或者病情進展變化有陰道出血現象。早期不一定有癥狀，病情進展嚴重時有可能會有小腹墜脹痛和陰道流血，身體消瘦疲乏，流血量少，血一般為粉紅色或鮮紅色。這種情況畢竟極少出現，未准媽媽們也不要過度的擔心。只要有這種認識就足夠了，出現的問題的時候能夠理性面對，配合醫生進行相關的檢查和治療。

當然，也並不是都按上面的情況來表現的，同一種情況可能有多種表現，甚至沒有一點特徵性的表現，醫生都很難辨別，所以就出現了觀察為主的被動處理措施！主動的措施有可能對身體的有創傷性，比如宮外孕無法確診的情況下，可能需要採取腹腔鏡探查，但並不是每個人都能接受這樣的處理措施。但從醫學上及對身體安全性方面來說不失為一種比較明智的有效方法。

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