大排畸不是你的萬能福

06-24

大排畸不是你的萬能福

昨天一大早，濟南中院微博公布了昌平某醫院被判賠償當地一名產婦4萬元的案例。事發2012年，當時還是孕婦的事主在昌平這家醫院，為肚子里的胎兒做了四維彩超大排畸，當時右手只能看見拳頭，判斷結果是「疑似握拳」。為了看清楚到底是不是握拳，事主前後在這家醫院做了6次檢查，小寶寶每次都是「疑似握拳」。沒辦法，只能賭了。結果生出來以後，「疑似握拳」變成了「右手手指缺如」，整個右手沒指頭。家長好崩潰：我們按照醫院要求做了檢查，查了那麼多遍都確認不了孩子右手沒手指，醫院你是幹什麼吃的？！醫院也很鬱悶：現在彩超設備就那個水平，它就是看不出來，我們也不是神仙，你讓我怎麼辦？官司一氣兒打了5年，由於昌平醫院當時沒有讓產婦家屬簽署正式的免責說明，只是簽了一個情況說明，算是輕微過失，法院判醫院賠事主4萬元。錢真的是小事，天生殘疾給孩子造成的一輩子陰影和障礙，帶給家裡人的永遠的痛，卻是無法言說的。沒法用錢解決的問題才是真問題！

大排畸是啥？大排畸就是對18-24周之間的胎兒進行詳細畸形排查的四維彩超，是必查項目。咱們國家衛生部門對於大排畸的要求是篩查六種嚴重的、可致胎兒死亡的風險，包括無腦兒、腦膨出、開放性脊柱裂、胸腹壁缺損內臟外翻、單腔心、致命性軟骨發育。實際操作中，所有外觀結構上的問題，只要是彩超能超到的，都給排查。

大排畸只能查胎兒結構的異常。染色體異常、功能異常要藉助羊水穿刺等手段。至於胎兒的智力、聽力、視力缺陷，以目前人類智商，還做不到產前篩查查出。有位師姐因為孕期全素飲食，給胎兒供應的營養里嚴重缺乏蛋白質，導致孩子先天性失明。她在全國某知名醫院建檔做產檢的，沒查出來，只能含淚認了這個結果。

注意了，注意了，接下來是重點的重點：大排畸的檢出率不是百分百的，無腦兒檢出率是87%，腦膨出的檢出率是77%；嚴重的先天性心臟病檢出率不到60%。這也是為什麼在做大排畸之前，醫院會要求產婦及家屬簽署一份知情書或者免責書，提前告訴產婦，大排畸不是萬能的，有很多情況下沒法確認有沒有問題。如果你不肯簽，對不起，大夫就得請你另尋高明了。你要求他超越人類現有的科學和智慧水平給你保障，那比讓他登天還難哪。要想登天，他努力多賺點錢，買個美國富翁宇宙飛船票，還是有實現可能的。據說一張票15萬美元。大不了賣套房，北京這地界這房價，賣套房夠幾人同去太空的套票的。而現在產檢檢出率全世界就只有七八成，你讓他百分百，那可不就是比登天還難。

影響大排畸效果的因素很多，比如胎兒太小，沒法看清結構；比如說，孕婦太胖，肚皮上厚厚的脂肪，超聲波還沒到達胎兒就被脂肪吸收了，返回的圖像簡直沒法看；比如說，胎兒在母體里是趴著的，想超心臟超不出來；比如說，胎兒用手把臉捂得嚴嚴實實，完全看不出來是不是有唇裂。你能說「嘿，小孩兒，把手挪開」嗎？不能。即便你說了孩子也不聽啊。文章開頭的昌平事件為啥沒在大排畸時查出孩子沒有手指呢？是因為大排畸的時候看到孩子的拳頭了，孩子在母體內握個小拳頭是常事。所以產檢報告說沒有看到孩子右手手指，疑似握拳。那為啥沒繼續做檢查排除沒手指的可能性呢？因為如果孩子天生沒指頭，你就是每天不停地做大排畸也永遠只能是疑似握拳的結果。在孩子沒出來之前，誰也不能說疑似握拳就是握拳，或就是沒指頭。是不是握拳，只能生出來看看。沒辦法，這就是現實。即便現在科學這麼發達，生孩子在一定程度上還得靠運氣。除非有一天技術發達了，可以在母體肚子里植入一個納米級別的機器人，用納米級別的攝像機，還得是防羊水的，還得自帶光源的，跑到子宮裡上下左右拍個一溜夠。

大排畸還有一個局限性就是它是在孕中查的，查完後懷孕還得要繼續。即便當時沒查出問題來，後面也可能發展成問題；即便當時查出問題來，後面可能情況好轉，到孩子出生的時候就沒這個問題了（是不是特有繞口令的趕腳）。曾經有人在24周做大排畸正常，32周產檢的時候發現孩子小一個多月，再一查發現有左心室發育不良綜合征，無奈引產。

所有的醫療檢查手段都是輔助，主要還是靠自己。懷孕期間保持好心情，煙酒不沾，飲食均衡，適當運動，健康護理，堅持良好的生活習慣。這些才是寶寶能健康出生最根本的保障。懷胎十月能堅持做到的，就是偉大的媽媽。