為什麼急性髓性白血病一定要測序後進行精準化療

06-23

來自專欄基於基因組學診斷的癌症靶向治療

一個讓胰腺癌患者去測序的醫生不是好醫生，一個不讓急性髓性白血病患者去測序的醫生也不是好醫生。

與前面胰腺癌的文章類似，先看cBioportal 600名急性髓性白血病患者的測序大數據。

和胰腺癌幾乎都是KRAS突變不一樣，急性髓性白血病的突變分布比較分散。

如果你對靶向藥物沒有了解，你會覺得沒有什麼。但是和胰腺癌不一樣的地方是，針對不同的突變可以選擇最佳的化療方案，更具體的見下圖：

最上面的是PML-RAR融合基因突變，恭喜恭喜，用砒霜治療幾乎可以完全治癒。

最下面是FLT3突變，恭喜， FDA最近批准了3個FLT3的抑製劑藥物，可以顯著延長病人生存期。

倒數第二第三是IDH1/IDH2 突變，也有FDA批准的特效藥，顯著延長病人生存期。

中間有一小簇是TP53突變，可以使用地塞塔濱Decitabine.

DNMT3A 突變的抑製劑Tim Ley還在研發當中, NPM1突變目前沒有靶向藥物。

二十年前，所有這些病人都是使用同樣的化療藥物。二十年後，隨著基因測序和靶向藥物的出現，DNA測序已經稱為急性髓性白血病治療不可缺失的輔助手段。