聽說有人要給脫毛打「無痛「，你敢試嗎？

來自專欄圓子Knock

最近我深刻意識到隔行如隔山以及醫學是高深的科學。即使身在醫院工作的人，也可能對醫學常識無知到令人髮指。

當一個沒有醫學背景並且不尊重專業的領導去管理醫院的時候是一件無盡可怕的事情。

且聽我說一說最近發生在我周圍圍繞著「麻醉」的荒唐故事。

一

某天，我收到了老闆的微信，通知我要為局麻增加單獨的知情同意書。於是我提出了一連串的問題，例如，為什麼？是否必要？如果必要，為何要單獨的？不能放在麻醉同意書一起？是否表面麻醉和局部浸潤都需要？那抹個麻醉藥膏要不要？……

然後懵逼的他被我問傻了，此事作罷。

二

醫院請了一個很有經驗的醫院管理顧問來輔導工作。顧問說，你們的硬膜外麻醉應該也像全麻一樣有相應的恢復監護，當然可以由麻醉科來決定相應的頻率和標準。

於是我老闆和他的狗腿子大筆一揮，所有麻醉都要復甦記錄，包括局麻！

三

我的二十八線記者給我發來前方消息，醫美科為提高高端客戶的滿意度，提供更多更優質的服務，決定增加「無痛」激光脫毛項目，術語叫「全麻下激光脫毛術」。

請盆友們不要驚訝，這些事情真的真實發生了。自詡腦洞大的我也編不出這樣的故事。作為「專業」的醫院管理者，這種對醫療的無知和無畏真是讓我心生「敬畏「，甚至讓我開始懷疑人生。

我和我的小夥伴們分享了這些故事，發現大家普遍對麻醉心懷驚恐，也存在一些誤區，因此今天我想來給大家掃個盲。

什麼是麻醉？

Anesthesia（麻醉）這個詞來源於希臘語，意思為沒有感覺的，是由藥物或其他方法產生的一種中樞神經和（或）周圍神經系統的可逆性功能抑制。麻醉能使人在無痛的過程中接受治療或手術。

麻醉可以分為三類：

全身麻醉

全麻可用於大多數手術，全身麻醉通過靜脈給葯或/和吸入藥物來抑制中樞神經系統活動，全麻可以確保在手術過程中是睡著的。

局部麻醉

作用於需要實施手術或操作的部位，讓局部麻木，例如在你拔牙或做皮膚手術時候。

區域麻醉

身體的部分被麻醉。硬膜外麻醉和脊柱外麻醉是區域麻醉最主要的兩種形式。硬膜外麻醉是通過一種特殊的針在脊髓的水平下進行的，目前較常見的用於無痛分娩。

鎮靜

對中樞神經系統的抑製程度較輕，有催眠、鎮靜、抗焦慮、抗驚厥、放鬆肌肉的作用。接受鎮靜的人會覺得睏倦、放鬆和健忘。相比全麻，這種方式不需要插管或用呼吸機來進行氣道支持，對心血管系統的影響更小。

麻醉的風險

有數據顯示，人們對麻醉的恐懼甚至高於手術本身，有許多人害怕，一睡就醒不過來了。另外，儘管無痛分娩受到了越來越多人的接受，但仍有人認為，麻醉風險大，會影響到胎兒。

儘管麻醉通常都是安全的，但任何一個操作都有一定的風險。將手術相關死亡率（1：2860）與麻醉相關死亡率（1：185056）對比，麻醉的風險很大一部分還是取決於患者本身的身體狀況。

麻醉致死的可能性還是很小的，但是也有一些人會產生一些麻醉相關的反應和癥狀。

最常見的反應是噁心和嘔吐，在大多數情況下，噁心不會持續很長時間，並且可以用藥物來控制。這也是為什麼手術前，醫護人員會叮囑要禁食水，是為了避免在手術過程中嘔吐導致的誤吸，胃內容物進入氣道，影響呼吸。

清醒時，體溫降低會讓你感到冷和顫抖，但在全麻期間，體溫輕微的下降你也不會有感覺。因此在手術過程中，醫務人員會關注你的體溫，並採取一些措施來防止你的體溫下降太多。

由於麻藥對中樞神經系統的影響，可能對協調力和判斷力有一定的影響。你可能連續幾天都會感到昏昏欲睡、虛弱或疲憊、視力模糊、思維混亂。因此，術後24小時、特別是門診手術後，都不應該開車、操作機器或做其他一些可能危及到自己或其他人的活動。

我見過不少大醫精誠的人物，也見識了一些毀三觀的醫療。醫患關係發展到如今地步，是一個太複雜的事情，我有一些薄見，但還不足以為外人道。只希望這一點點對麻醉的解釋，能讓大家對麻醉有一點新的認識。

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原文首發於微信公眾號 圓子醫大腦