汗液異常辨病—— Earls360馨醫堂

中醫學認為汗是陽氣蒸化體內津液從汗孔中排出身體皮膚以外的一種代謝產物。而津液又是血液的重要組成成分，氣在體內的運行也需要藉助於津液和血液，所以，從汗液的情況可知人體氣、血、津液的變化，在診查疾病的過程中，應重視汗液的情況，並做細緻的詢問和了解。現代醫學認為汗液是皮膚中的汗腺分泌的液體，主要成分是水，還有少量的尿素、尿酸、無機鹽等，略帶鹹味，基本類似於尿液的成分。在生理上，它有調節體溫，調節機體水分代謝，排泄身體中產生的廢物，維持皮膚酸鹼性，防止侵害人體的一些細菌等。汗液的異常，也能反映出許多種疾病。下面就從汗量，出汗時間，出汗部位，汗液顏色等幾方面進行說明。

正常人在外部環境適宜，情緒平靜，活動量一般的情況下，出汗量一般每天在500～1000毫升左右。在劇烈活動、進食、衣物過厚，氣候炎熱等情況下，往往會出汗多一些，甚至滿身大汗，這都是正常的。在寒冷環境中，出汗少也是正常的現象。除此以外的汗量異常則為病理性的。

1．汗量過多辨病

是指既沒有劇烈活動，也沒有受到外界環境因素的影響而汗量增多。根據伴隨癥狀的不同，有下面一些情形。

汗多並伴有身體發熱，口渴，飲水多，舌頭髮紅，舌苔發黃等癥狀，多為里實熱證，西醫可見於甲狀腺機能亢進。

汗多，淋漓不止，並伴有面色蒼白，四肢厥冷，神志不清，脈搏極弱，中醫稱為「絕汗」，是陽氣將絕的危證。西醫可見於各種原因引起的休克等。

汗多，全身大汗不止，並有呼吸急促，口唇青紫，精神驚恐，端坐體位，多為急性左心功能不全，常因急性心梗，心肌病等引起。

汗多，伴有頭暈，渾身無力，有明顯的飢餓感，多由於低血糖引起。見於一些糖尿病人服藥後或者正常人未能正常就餐，加之過度勞累引起。

汗多，甚至稍做活動後更加汗多，多為體質虛弱，陽氣不足而引起。

2．汗量過少辨病

由於汗腺分泌少或汗腺數量減少導致的。此時常有皮膚濕度低，乾燥。常見病有乾燥綜合征，一些皮膚病如銀屑病，硬皮病，以及一些藥物如阿托品等引起。

是指該出汗的時候不出汗，而不該出汗的時候卻出汗的一種反常情況。這裡主要講一下盜汗的問題。

盜汗的情況是指人在夜裡睡覺的時候全身出汗，而醒後則汗止的現象，就像小偷專門在人不在家時或察覺不到時進行偷竊一樣，所以稱為盜汗。也許你也有過在突然醒來後發現自己全身是汗，但偶然出現，不應認為是盜汗，這與人在睡眠時做夢有關，只有經常有這種現象，才能認為是盜汗。

盜汗在中醫學理論中認為陰虛的人，易產生內熱，蒸發津液外泄，而導致睡覺時出汗，並且出汗較多，而睡醒後陽氣旺盛，所以就停止了出汗。這些病人往往還有失眠多夢，兩顴發紅，口乾等表現。對應於西醫疾病，最常見的就是結核病，包括肺結核等各種結核病。

有些人出汗的異常情況，僅僅表現在身體的某一部位出汗，而其他部位卻沒有這種現象。根據部位不同，往往有下面幾種。

1．

頭部出汗，並伴有心煩，口渴，欲吃冷物，舌紅苔黃，心跳加快等表現時，是邪熱鬱蒸於上所致。

頭部出汗，並伴有身體倦怠，小便不利，舌苔黃膩等癥狀，是中焦脾胃有濕熱所致。

頭部出汗，並且有怕冷，氣短，脈搏弱等伴隨癥狀，是因為陽氣虛弱，虛浮於上所致。

如果是病情危重之人，突然頭部，特別是前額大量地出冷汗，這是亡陽的徵象，病人多不久於人世。

2．半身出汗

顧名思義，這是指身體一半有汗，一半無汗，或左或右，或上或下。這是因為體內有痰濕或者風濕之邪阻滯了人體的經脈，使得氣血不和。這種特殊的出汗異常，常預示著有中風的可能，需加強注意，以預防中風的發生。在已經患中風的病人，往往在癱瘓的一側無汗。

3．手汗和腳汗

人的手和腳由於經常處於運動中，相對出汗較多，但如果異乎尋常地多汗，則為病態的。中醫學認為這種人往往為陽明熱盛，胃火熾熱。由於手足部位經常是潮濕的，所以易患手癬或腳癬等皮膚病。在情緒緊張時，手心出汗，這是由於精神緊張造成的，是一種生理現象。

汗液

汗液是皮膚汗腺分泌的液體。全身汗腺每天可分泌汗液500～1000毫升。汗可以調節體溫、體液，排泄體內廢物，還可使皮膚表面保持酸性，防止某些細菌對人體的侵襲。

無汗：此症多發生於某些皮膚病（如魚鱗病、銀屑病、硬皮病等），極少數病人是先天性異常所致。

盜汗：陰虛的人多有盜汗現象，如果伴有乏力、咳嗽、胸痛、食品店欲減退、月經不調、發燒、咯血等，多為肺結核。

頭汗：僅頭面部出汗。如老人氣喘出頭汗多屬陽氣虛弱，患尿瀦留疾病者出頭汗多為濕熱所致。但進餐時或小兒睡眠時出頭汗，又無其他癥狀，俗稱「蒸籠頭」，不屬病態。

自汗：中醫認為系氣虛衛陽不固所致。重病患者在恢復中，由於體質極度虛弱，常在安靜狀態下出現自汗。有佝僂病的孩子及甲狀腺機能亢進者也會出現自汗。

大汗：可見於夏季，內熱太盛，或服用發汗藥過量時。遇此情況，應分別原因加以處理，同時要補充大量含鹽飲料，以免發生虛脫。重症病人大汗不止，中醫稱為出「絕汗」，應密切觀察，防止意外。

冷汗：過度興奮、驚嚇引起的心慌、面色蒼白、四腳發冷等，常會出「冷汗」。冷汗還可見於急性心力衰竭、心肌梗塞及垂危病人發生休克等情況。

熱汗：多因外感風熱或內熱蒸迫所引起。

額汗：假若理病患者突然額汗不止，多預示著病情惡化，應提高警惕。

胸汗：多因憂、思、驚、恐，過分傷及心脾所致，以至心不主血、脾不統血。胸汗也可見於心肺功能異常者。

手汗：是脾胃虛熱、體質虧損所致，或是遇事過於緊張的緣故。

偏汗：偏汗又叫左右半身汗或上下半身汗，是指突然間出汗。這種出汗部位奇特的現象，常是中風的先兆。

黃汗：如汗呈黃色，並帶有一種特殊腥味，則常見於肝硬化。

臭汗：臭汗指汗有臭味。大腿、胸部、腋下和乳房下方，出汗有臭味，這是正常的，臭汗如狐騷氣味，汗呈乳白色、粘稠狀，則是狐臭症。狐臭是分布於腋窩等處的大汗腺分泌異常所致。汗中帶尿臭，且皮膚上還形成結晶，這是尿毒症的表現之一。

正常汗液由於絕大部分是水分，加以少量無機鹽、尿素等，所以顏色上應是無色的，可以不很清亮。汗液的顏色異常，最常見的就是汗顏發黃，也叫「黃汗」。這種汗液往往很粘，與皮膚緊貼的衣物也會被染成黃色，出這種汗的人，經常伴有浮腫、肢體疼重，大小便不利等癥狀。這是由於有風濕熱邪侵入機體造成的。西醫可見於一些肝硬化的病人。

以上向大家簡單介紹了出汗與疾病的關係。由於出汗是人體的生理現象，而且也因人而異，同時，某些疾病的出現，也會引起出汗的異常。這就會給大家造成不知什麼是異常的出汗情況。這裡向大家說明一下，出汗的異常往往是患病後伴隨出現的情況，所以當你發現自己出汗和平常不同，而且兼有其他身體不適時，應該認為這時的汗出是異常。如沒有其他不適，則不必過分擔心，注意觀察就是了。

推薦閱讀：