同為空腹血糖高，「蘇木吉現象」與「黎明現象」易誤診

「蘇木吉現象」和「黎明現象」在臨床上都表現為早晨空腹血糖升高，但兩者病因不同，處理迥異。

具體區別是，患者可從夜間零點開始，每隔2小時測1次血糖，直至第二天早晨。如果在黎明前後發現有低血糖(＜3.3 mmol/L)，則為「蘇木吉現象」；如果此間沒有低血糖發生，血糖漸次升高，則為「黎明現象」。不少糖尿患者平時只查空腹血糖，並以此作為了解病情和調整藥量的依據，這是不妥的，很容易被一些假象所蒙蔽，而導致誤診誤治。

同是空腹血糖高，處理卻迥異

由於引起「蘇木吉現象」和「黎明現象」的原因截然不同，前者是因降糖藥用量過大引起低血糖之後，血糖反跳性增高；後者是胰島素用量不足引起的空腹血糖升高，所以兩者的處理原則完全不同。

如是「 蘇木吉現象」，其處理應當是減少晚餐前(或睡前)降糖藥用量，並於睡前適當加餐；如果屬於「黎明現象」，則應加大胰島素或降糖葯(如二甲雙胍緩釋片)的劑量，且要使其作用維持到第2天早晨。

(山東省濟南醫院糖尿病診療中心 王建華)

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