周圍性面神經麻痹分型、治療及注意事項 - 錢氏醫緣的日誌 - 網易博客

豎橫針刺法理論講壇 2010-07-20 13:34:55 閱讀18 評論1 字型大小：大中小

「豎橫針刺法」甲級科技獎，宣傳科技成果，解疾祛病

周圍性面神經麻痹應注意什麼?

【本文重點提出】:注重對周圍性面神經麻痹進行分型與治療的臨床意義，鮮為人知的，注錢氏三十餘年心血的分型與治療方法，及治療中注意事項;患者如何注意自我保健康復。

周圍性面神經麻痹（Bell氏麻痹、面癱）是臨床常見病，往往我們臨床治療中往往在診斷明確後就進行治療。無論現代醫學治療或用中醫治療，醫者對此病的康復預後均沒有底，心中無數，更不去進行「強度——時間曲線檢查」和「電興奮性檢查」，因為這病是常見病，不治療也能好。其實是錯誤的臨床思維，與不負責任的治療態度。臨床上有很多患者因得不到正確的、適當的治療常見小病也會留有面肌痙攣、眉頭一邊高低、面癱的眼瞼下垂、嘴角漏水、漏氣、面部一邊大小等後遺症；有的沒有掌握正確、科學的治療方法，使急性變成慢性，未能即時恢復的表情肌與其神經萎縮，造成遺憾。

醫者如果能準確地掌握康復預後，該病大致康復（全愈）的時間，醫者心中有數，治療有適度，有的放矢就不會給病人留下遺憾；患者知其病康復大概時間，打消對該病恐懼，心安則能積極配合治療，也對醫者的信心與信任倍增。如此好處，何而不為之。

所以,當臨床診斷為「周圍性面神經麻痹」我們首先要注意做的是給患者所患周圍性面神經麻痹進行分型。

一 .分 型

周圍性面神經麻痹臨床分為三型：1.不失神經支配型;2.不完全失神經支配型;3.完全失神經支配型三種類型。

1 ）不失神經支配型:癱瘓的面部表情肌沒有失去神經支配。從現代醫學角度來看有些面癱不治療，或進行安慰性治療可以自已痊癒，也就是不看病，可以自已康復。

我記得西方、國內有人在反對針灸就曾提出，針灸治療面癱只是安慰劑，沒有實質的治療價值，也就不能成為一個治療手段，就因為有一部分面癱可自愈。而今天告訴大家的錢氏所創「豎橫針刺法」在對面癱分型與治療，完全證實針灸治療面癱的優越性，是切實可行的，有的放矢地治療，療效明確的治療手段，是優於現代醫學與其它的治療方法。

此類型雖能完全治癒，但在治療過程中治療度掌握不當也可能人為地造成面肌痙攣的後遺症。

2 ）不完全失神經支配型：癱瘓的面部表情肌有的失去了神經支配，或支配較弱，有的沒有喪失神經支配。

這類型的面癱，不能自愈，如果治療不當還會留下面肌痙攣，或面肌局部恢復不全而成為後遺症帶來生活不便。

3 ）完全失神經支配型：癱瘓的面部表情肌完全失去神經支配，也就是面神經完全支配不了面部的表情肌。

這類型的面癱，不僅不能治癒，用一般方法治療都會留有後遺症，要麼面肌痙攣，要麼有些面部表情肌仍在癱瘓，而不能工作。我們所見到的面癱後遺症大多是由這類型的患者。

二 ）如何迅速而又淮確地分型

取二枚針灸針，一枚一寸針，另一枚二寸針。

一寸針可在患側的顴弓正中下緣向下方刺入0.7寸左右 二寸針在嘴角口輪匝肌部,相當「地倉」穴部，向面部斜上方剌入1寸——1.5寸左右。二針不可深刺（如右圖所示）。

進針後接針灸治療儀，疏密波為佳，若只有密波也可。

不失神經支配型：患側面部表情肌完全收縮，眼睛的眼輪匝肌也隨密波進收縮而目緊緊閉合。

不完全失神經支配型：患側面部表情肌不完全收縮，眼輪匝肌不能收縮而目不能緊緊閉合。

完全失神經支配型：患側面部表情肌在治療儀電流強度稍加大時也不能進行收縮，有的患者也會象電擊一樣疼痛，此時必將電流強度立即減小。

當準確分型後，可告訴患者預後。

三 ）各型與預後的關係

不失神經支配型：療程在10天——半個月全愈。

不完全失神經支配型：療程在15天——一個月左右全愈，不留後遺症。

完全失神經支配型：療程在25天——40天左右全愈，有可能部分表情肌不能完全恢復功能 。

四 ）治 療

如果是不失神經支配型，以上二針則足矣。

如果是不完全失神經支配型或完全失神經支配型，可在額肌豎刺二針,同時接治療儀疏密波。若見患者眉頭能向上抬，則抬眉、閉目之恙可愈，醫者心中有數則可。

五 ）治療注意事項

1 .周圍性面神經麻痹在發病1__7天病情呈拋物線上升趨勢,就是說面癱的程度會增加。切記告訴患者知其疾病發生髮展的變化，病人知情了，心中就有數，醫生醫術高。一般7天後病情穩定，拋物線向下，逐步好轉。

2 .一般治療效果在翌日晨起明顯。

3 .每天治療前必認真檢查患者恢復情況。如鼻翼不能張合，可豎刺「上唇方肌」，由下向上剌，用1寸針；唇肌無力，則可用2寸針，上唇無力，由水溝沿口輪匝肌向外刺（豎刺），下唇無力，由承漿沿口輪匝肌向外刺（豎刺），此時，必觀察口輪匝肌收縮的形態，對今後治療大有好處，臨床不斷總結體會與經驗。

4 .為了避免造成人為的後遺症，必須嚴格控制針灸治療儀疏密波的刺激量（電流強度）。一般來講，己恢復的表情肌刺激量中到小，刺激（治療）時間20分鐘左右，未恢復的表情肌可適當大些，刺激（治療）時間30到40分針左右。刺激量一定因人、因病而宜，不可死搬硬套。

5 .面部用針量最多4枚就可，嚴禁「瞎子吃狗肉，塊塊是好的」亂刺之，治療前認真檢查，治療有的放矢，否則人為性後遺症必得。

6 .運用「豎橫針刺法」治療面癱，醫者最好熟悉面部表情肌（束）的分布與走向。

7 .運用「豎橫針刺法」治療面癱,當在各型可能治癒有效時間內,若患者面部癥狀未能改善,或伴頭痛者,最好請患者進行頭腦部磁共振檢查,以排除腦部佔位性病變。這也是「豎橫針刺法」可貴之處，任何療法無可相比。

六 ）自我康復保健

1 .祖國醫學認為,面癱屬足陽明之筋病,「有熱則筋筋馳縱緩，不勝收故僻」。治之「急者緩之，散而收之」。所以，面癱患者首先要戒酒、煙、辣、烤、肥膩等，多吃蔬萊,、水果有助疾病康復。

2 .患側面部要避開電風扇、空調真接吹之，剩車之時避免風吹之，冬日外出最好帶上口罩保溫，總之要避風，避冷。

3 .治療期間可用熱敷以輔助治療,最簡單行之有效的是把熱水倒在較大口杯里,將患側面部由熱氣蒸熏之。另外不要忘記用熱毛巾熱敷耳垂後面，這裡是面神經走向面部的地方。

4 .將雙手擦熱做面部按摩（浴面）。

* 雙手放在鼻翼二側然後向上至額，用雙手指用力向額上方推抹，這對恢復額肌功能極有幫助。

* 雙手雙在鼻翼二側向下，從上嘴唇右左分開，然後沿顴骨向上至耳前，再回鼻翼二側輪流做之。以面部發熱則可，對恢復表情肌有助。

* 象做眼保健操一樣，用雙手食指側面括上下眼眶，有助恢複眼輪匝肌功能。

* 同樣用雙手食指側面括上下嘴唇，有助恢復口輪匝肌功能。

* 懂穴位的人，可點揉如下穴位：攢竹、魚腰、太陽、下關、醫風、頰車、迎香等穴位。

* 有面痛者要多做以上保健；耳後痛者，要多熱敷耳後，和點揉醫風穴。

【相關文獻】

江蘇中醫雜誌87年12期 錢德金等《豎刺法治療周圍性面神經麻痹86例小結》

江蘇中醫雜誌86年3期 錢德金等《治療周圍性面神經痧痹的最佳穴位和手法的篩選》