痔瘡，分類 臨表

【痔瘡的分類及發生原因】痔瘡分為內痔、外痔、混合痔。內痔的主要臨床癥狀是出血和脫出。內痔(外痔也一樣)的形成，均是由臀部淤血所致。內痔是由於肛門齒狀線以上粘膜下的痔上靜脈叢發生擴大麴張，形成柔軟靜脈團所組成的。由於齒線上的神經為植物神經。它對疼痛 刺激不敏感。所以內痔患者疼痛一般不明顯。【內痔分為四期】◎I期：便時帶血、滴血或噴射狀出血，便後出血可自行停止，無痔脫出；◎lI期：常有便血，排便時有痔核脫出，便後可以自行還納；◎Ⅲ期：偶有便血，排便或久站、咳嗽、勞累、負重時痔脫出，需用手還納；◎Ⅳ期：偶有便血，痔脫出不能還納或還納後又脫出。【外痔】分為結締組織外痔、靜脈曲張性外痔、血栓性外痔、炎性外痔，最常見的是血栓外痔。◎炎性外痔：齒線以下發生的紅腫包塊，起病較急，包塊皮膚水腫，壓痛明顯。◎血栓性外痔：齒線以下突發性紅腫包塊，疼痛明顯，皮下可觸及硬1/8結。【什麼是混合痔和環狀混合痔】混合痔是指同一方向的內外痔靜脈叢曲張，相互溝通吻合，使內痔部分和外痔部分形成一個整體者。混合痔兼發於內痔、外痔的雙重癥狀。環狀混合痔病人表現為肛緣呈360度全肛管分布(或)肛管完全下翻相對下移和(或)大便時痔呈環狀腫脹或脫出者。環狀混合痔屬於比較複雜的痔瘡，需要及時手術治療，手術的質量關鍵是看手術醫生的技術和經驗!【什麼是肛裂】肛裂：顧名思義，就是肛門發生裂傷，其主要原因是便秘或下痢，在排便時擠破肛門所致。肛門所產生的疼痛是很難忍受的，有人形容痛得無法動彈，也有人形容像被火燒水燙一樣。這種劇痛，有的幾分鐘即結束，有的可持 續數小時。【如何診斷肛裂】肛裂是一種常見的肛管疾患，其發病率約佔肛門直腸疾病的第三位。是以肛管皮膚全層裂開，不易癒合而形成的慢性梭形潰瘍，周期 性劇烈疼痛為本病特徵。85％一95％的肛裂發2/8生在肛管後部，少數發生在肛管後方。其特點是肛門括約肌痙攣，便時疼痛或便血，裂口久不癒合，逐漸演變為較深的慢性潰瘍，常在裂 口外側繼發哨兵痔、纖維性息肉、皮下瘺等附件。發病年齡以20—30歲為多，兒童及老年人較少，女性多於男性。它是一種常見、多發的疾病，如不及時正確地治療會影響人體健康和工作。【什麼是肛瘺】肛瘺，是肛管直腸瘺的簡稱。肛瘺的命名是以發病的形態而命名的。這是因為其主要的癥狀是從肛門周圍皮膚上的瘡口反覆地淋漓不 斷地向外流膿或膿血，甚至流出糞便，因而將此稱作瘺。民間形象地比喻為瘡孔內隱藏著一個偷糞老鼠，因而俗稱為「偷糞老鼠」。肛瘺 是指肛門周圍的肉芽腫性管道，由內口、瘺管、外口三部分組成。內口常位於直腸下部或肛管，多為一個；外口在肛門皮膚上，多為一個或多個。經久不愈或間歇性反覆發作，是常見的直腸肛管疾病之一，任何年齡都可以發病，占肛腸科病例的20％一30％，多見於青壯年男性。大部分肛瘺由直腸周圍膿腫發展引起。【何為肛乳頭肥大】肛乳頭是肛管與直腸互相連結處隆起的小圓椎組織，沿齒狀線排列，乳頭數大多為4個左右，但形態及多少、大小因人而異，有些人 沒有肛乳頭。有的可帶蒂脫出肛外，產生癥狀。3/8 【何為肛竇炎】肛竇又名肛隱窩，是形如杯口狀的凹陷小窩，位於肛柱之間、肛瓣之後，一般有6—8個。底部有一個能分泌液體的腺體，稱為肛腺，肛竇的開口是向上的。肛竇炎是肛竇和肛瓣發炎，也叫肛隱窩炎，由於癥狀不明顯，常被人忽視，但肛竇感染髮炎不及時給與適當的治療，常可導致許多肛門直腸疾病的發生。如肛乳頭炎，對於預防許多肛腸疾病的發生具有重要意義。【何為潰瘍性結腸炎】潰瘍性結腸炎，又稱非特異性炎性腸病，是一種病因不明的累積直腸和結腸的炎性疾病。多數學者認為本病屬於自身免疫性疾病，也有 人認為與某種病原體感染有關，也可能跟遺傳有關(目前已發現至少有6個易感基因與該疾病的發生有關)，因為潰瘍性結腸炎病人的直系血緣親屬中，有10％一30％的人發病，精神因素在發病中起一定作用。目前，與克羅恩病統稱為炎性腸病。本病可發生於任何年齡，以20—40歲多發，男女比例約為1：1。【漬瘍性結腸炎有何臨床表現】主要癥狀為腹瀉伴有黏液膿血便(佔70 -90％)，主要是由於腸黏膜充血、出血和潰瘍造成。輕者2—3次／日，便血輕或無；重者大 便10次／日以上，明顯膿血，甚至便血。大便帶血常見，鮮血附於糞便表面或混於糞便之中，與病變部位有關。70％以上病人伴有腹痛，4/8一般為輕至中度疼痛，部位常位於左下腹或下腹，呈痙攣性疼痛，多有疼痛——便意——便後緩解的規律。【什麼是肛門皮膚病】舡門皮膚病的種類有很多，常見於：1. 肛門濕疹：皮膚乾燥增厚，色素沉著，肛緣皸裂，皮膚呈苔蘚樣變。夜間睡眠時或精神緊張時，有陣發性劇癢。治療：口服息斯敏。晚間服安定，外塗皮炎平軟膏，忌煙酒、 辛辣、燙洗、撓抓、海鮮等。如果無效，到肛腸醫院封閉治療。2. 毛囊炎：肛周出現針尖至綠豆大小具有癢感的紅色毛囊小丘 疹，丘疹頂端形成一個黃白色小膿頭，周圍有炎性紅潤，中心 有毛囊穿過。治療：口服抗菌素，外塗抗菌素軟膏，如四環素膏、紅霉素膏、 魚石脂膏等。3.肛門瘙癢症：系指無原發皮膚損害而僅有瘙癢癥狀的一種皮膚病。治療：可按一般皮膚病治療。如果長期不愈者可到肛腸醫院行局部封閉治療。
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