想暢快運動？得護好半月板

06-23

外側副韌帶

前交叉韌帶

外側半月板

半月板損傷嚴重，基本告別劇烈運動。

後交叉韌帶

內側副韌帶

運動損傷常見部位系列專題：膝關節?半月板

編者按：

運動診所將推出運動損傷常見部位系列專題，一連8期《信息時報》將針對6個最容易發生運動損傷的人體部位進行細緻的介紹。不僅會從預防和康復角度介紹該部位傷勢，同時也會向讀者提供一套訓練以及康復計劃以供參考。上期我們介紹膝關節的韌帶損傷，本期將對膝關節半月板進行解析。

半月板損傷常見於籃球、足球等運動，多半是在膝關節彎屈、腳掌牢抓地時腿部作強力扭轉所造成；可伴有韌帶扭傷，另外膝關節受到直接撞擊也可能導致傷害。眾所周知，NBA著名球星羅斯曾因右膝半月板撕裂而進行手術。曾經的最年輕常規賽MVP深受其害，經歷幾次膝關節手術之後，很難再恢復到當年的巔峰狀態。

為何膝關節半月板損傷在跑、跳、對抗類項目的運動員中如此常見？如何才能預防半月板損傷？如何進行康復訓練？本文將會為大家一一解答。

專題撰文信息時報記者丁偉濤

專題攝影信息時報記者陸明傑

常見傷勢

半月板損傷患者狀態

半月板損傷是最常見的膝關節損傷之一，根據嚴重程度不同，輕微者僅造成一些不適且可自行癒合，嚴重者可能喪失關節功能且需手術治療。

膝關節猛烈屈伸而超出正常範圍時，半月板前、后角會受到過度擠壓而出現損傷，如踢球時用力過猛而使膝關節猛烈超伸時，容易造成半月板前角撕裂。又如舉重比賽中，試舉過大的重量，下蹲時膝關節過度屈曲而超出正常運動範圍，此時半月板后角受到過度擠壓而易出現撕裂。

半月板損傷會有明顯的膝部撕裂感，隨即關節疼痛，活動受限，走路跛行。關節表現出腫脹和滑落感，並且在關節活動時有彈響。膝關節在半月板破裂後，反應性疼痛使患者將膝伸直。並抱膝進行勉力伸屈運動，力圖將半月板整復。

但由於肌肉的痙攣和身體的重壓，移位、破裂的內側半月板常常難以達到完全複位，即或複位，亦不能避免對損害部分的壓迫，往往使破損加重，還引起股骨髁關節面損害。

醫師通常根據醫學檢查作初步診斷，可能建議用核磁共振或X光檢查來做確認。因此，對半月板撕裂必須及早診斷、及早治療。

傷病預防

1.運動中確保正確的關節排列，是避免運動損傷的根本，而肌力平衡、神經控制、本體感覺則是正確的動作模式和關節排列的基礎，在進行任何運動前首先需進行動作模式練習。

2.合理的控制運動負荷，避免極度疲勞狀態下堅持運動。當人體處於極度疲勞狀態時，神經控制能力降低、肌力下降，對關節位置和運動的控制能力不足，這時極易出現關節位置不正確，而對半月板造成過度擠壓出現損傷。

3.不可忽視運動前的熱身及運動後的恢復，充分的熱身會增加關節內滑液的分泌，增加半月板的潤滑度、減少磨損。運動後主動進行各種恢復練習，能夠促進半月板和關節面內微細損傷的恢復，避免關節退行性變化。

傷病治療

半月板損傷屬中醫「筋傷」範疇，主要由於勞累、外傷、感染等原因致機體免疫力低下，或臟腑功能虧虛，風、寒、濕、邪乘虛侵入機體凝滯關節、經絡而致。針對半月板損傷的病因，從中醫整體觀念入手舒筋活絡、強筋健骨為主要原則，通過改善患處血液微循環，補充周圍組織營養，從而消除關節疼痛腫脹癥狀，加強關節屈伸功能，達到徹底治癒半月板損傷的目的。

推拿對膝蓋損傷的治療效果尚佳。

1、原則以舒筋通絡、活血止痛為主。

2、取穴：血海穴、足三里、委中、環跳穴、

3、手法:揉，按，點，撥，一指禪推，拔伸，搖，擦等，先輕後重，如果傷痛處不能推拿，先在健側或者遠端取穴或推拿，緩解疼痛再推拿。

4、可配合遠紅外線、針灸、葯貼治療。

術後康復

四階段讓膝蓋恢復活力

半月板修復後，必須加強膝關節周圍肌肉的力量以防止損傷再次發生。因肌肉過緊亦可造成膝關節產生其它損傷，故需循序漸進地進行肌肉拉伸活動。當半月板修復之後，可在膝關節能夠承受範圍內增加負荷，但是必須遵守循序漸進原則。

本次，將由廣東工業大學籃球隊隊醫歐威簡單教大家如何進行康復處理。

第一階段：術後1~2周

目標：消炎消腫，保持關節活動度

方法：

1.每隔2~4小時冰敷15分鐘。

2.使用消炎藥。

3.在不出現疼痛下主動伸膝、屈膝。注意該階段不得承受負重。

第二階段：2~4周

目標：全範圍活動關節，保持肌肉力量，部分承受體重逐漸過渡至完全承受體重。

方法：

1.足跟滑牆，幫助膝關節達到90?彎屈以及完全伸直，每組10次共3組。

2.仰卧直抬腿，每組10次共3組，膝關節要保持自然伸直。

3.股四頭肌靜力收縮，每組10次共3組，膝關節要保持自然伸直。

4.膝關節壓毛巾，目標每組10次，每次保持5秒，共3組。

第三階段：4~8周

目標：恢復腿部力量，關節全範圍內抗阻練習。

方法：

1.背橋，每組30秒共3組。

2.靠牆靜蹲，每組1分鐘共3組。

3.單腿站姿提踵—每組10次共3組。

第四階段：8~12周

目標：使兩側肌力恢復平衡，訓練神經控制，恢複本體感覺。

方法：

1.單腳背橋—每組10次共3組。

2.單腳下蹲，每組10次共3組。

3.負重下蹲，每組10次共3組。