醫脈摘要

醫脈摘要

著者 蕭渙唐

　　蕭渙唐，清代醫家

字廉泉

廬陵（今江西吉安）

生平未詳

著《醫脈摘要》二卷

鑒別疑似或相類證候

述驗舌診脈法

附時方歌、葯

賦等

後被收入《三三醫書》

《醫脈摘要》序

李君宇仁精於醫，生平以搜羅醫籍，為葯且精於鑒別。偶見元明舊刻及前賢秘本，必重價購得之，雖質典，亦所不惜。自顏其齋曰"味異"，足見其所好之深也。予與李君有同嗜，朝夕過從，相與縱談醫學。往往夜深忘倦，而李君亦樂而忘返也。辛酉歲暮，朔風獵獵，細雨霏霏，予偶造其廬，見案頭置一冊，顏曰蕭廉泉《醫脈摘要》，下署"希琴迭硯齋主人手抄"。詢之，系新得之舊書市者。假歸一讀，其選摘辨別至精至當，後附時方歌、藥性賦，亦簡潔可喜，蓋亦醫學中之識途老馬也。亟錄一過，置諸案右，以供瀏覽。因志數語，以弁於簡端雲。中華民國十一年壬戍春三月上完廣陵龍池氏陳宗轉識於守一齋。

醫脈摘要卷上

發 熱 辨

傷寒發熱，多兼惡寒，有仲景成法可循。惟雜病發熱，頗類傷寒，不可不辨。凡脈數、發熱、頭痛而身不痛、右脈或緊或滑而左脈平和者，傷食也。夏月，四肢發熱、身體沉重、胸膈煩悶、但不惡風、不頭痛者，濕熱相搏也；一身盡痛，發熱日哺時劇者，風濕也，身熱而煩，但頭不痛、脈不浮緊、不惡寒者，虛煩也。春夏之交，發熱而渴，或微惡寒、左脈大於右者，溫病也，身熱、頭痛、自污、多眠、陽脈浮數、陰脈濡弱者，風溫也。夏月，脈虛、身熱而喘乏者，傷暑也；四肢發熱，口唇乾燥、煩悶不寧、而身不熱者，脾熱也。每日晡時，憎寒壯熱、脈數盛而有痛處者，癰毒始發也。(原註：又有夜間發熱，天明則退，或自汗出者，乃血發熱，熱在榮分，故不作渴，也宜清榮之劑。)

太陽為先天之主陽，其熱發於榮衛，故一身手足壯熱。陽明乃太陽少陽相合之陽，其熱發於肌肉，故蒸蒸發熱。少陽為半表半里之陽，其熱發於腠理，時開時合，故往來寒熱。此三陽發熱之分也。太陰為至陰，無熱可發，因為胃行津液以灌四旁，故得主四肢而發熱於手足，所以太陰傷寒，手足自溫；太陰中風，四肢煩疼耳。少陰為封蟄之本，若少陰不藏，則坎陽無蔽，故有始受風寒，而脈沉反發熱者，或始無表熱，八九日來熱入膀胱，致一身手足盡熱者。厥陰當兩陰交盡一陽初生，其傷寒也，有從陰而先厥後熱者，有從陽而先熱後厥者，或陽進而熱多厥少，或陽退而熱少厥多或陰陽和而厥與熱相應。此三陰發熱之分也。

傷寒發熱，得汗則解。若汗出而熱不退，或為風，或為濕，或風濕相搏，或風溫不解，切勿專用發表之葯。初病時之熱，為虛實熱，或表實或里實也。大病後之熱，為虛熱，或陽虛或陰虛也。

潮 熱 辨

潮熱有作有止，如潮水之來，不失其時。若每日申酉時發熱，此陽明胃實也，宜下之。若潮熱於寅卯，則屬少陽；潮熱於巳午，則屬太陽，宜分別治之。

有潮熱似瘧、胸膈痞塞、背心疼痛、氣弱、脈弦，服補藥不效者，此痰飲隨氣而潮，故熱亦隨飲而潮也，宜滌痰之劑。

有氣口脈滑，當薄暮發熱，明日復止者，此內有宿食也，宜消食之劑。

有陰虛發熱，夜熱而朝退者，或產後下血過多，或內傷失血不止也，宜養陰而兼清火。

小兒發熱辨

心熱者，額上先赤，心煩，心痛，掌中熱而噦，或壯熱飲水，巳午時甚。肝熱者，左頰先赤，便難，轉筋，尋衣捻物，多怒多驚，四肢睏倦，寅卯時甚。脾熱者，鼻上先赤，怠惰嗜卧，身熱，飲水遇夜益甚。肺熱者，右頰先赤，手掐眉目喘咳，寒熱飲水，日酉熱甚。腎熱者，頦下先赤，兩足熱甚，骨節如蟲蝕熱甚，不能起於床，夜間益甚。仍當辨其虛實：實則面赤，氣粗，口燥唇腫，作渴飲冷，大小便難，或掀衣露體，煩啼暴叫，仰面而卧，睡不露睛，手足指熱；虛則面色青白，恍惚神緩，口中虛冷，噓氣軟弱，喜熱惡寒，泄瀉多尿，或乍涼乍溫，怫鬱驚惕，夜出虛汗，屈體而卧，睡露睛，手足指冷。大抵陰虛則內熱，陽盛則外熱。以手輕按之則熱，重按之不熱，此皮毛血脈之熱，熱在表也；重按之筋骨之分則熱，輕按則不熱，此筋骨之熱，熱在里也；不輕不重按之而熱，此肌肉之熱，熱在表裡之間也。壯熱者，肢體大熱，熱不已則發驚癇；溫熱者，肢體微熱，熱不已則發驚搐。壯熱惡風寒，表之虛熱也；不惡風寒表之實熱也。壯熱飲湯，為津液虧，里之虛熱也；壯熱飲水，為內火熾，里之實熱也。

惡 寒 辨

發熱惡寒發於陽，無熱惡寒發於陰。病人身大熱反欲近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。

陽乘陰者，腰以下至足熱、腰以上寒，宜梔子豆豉湯吐以升之，或用昇陽散火湯以達之。若陰氣上爭，心腹滿者，死。陰乘陽者，腰以上至頭熱、腰以下寒，桂苓丸以導之。若陽氣上爭，得汗者，生。(原註：陽邪陷入陰分，陰邪上干陽位二層，為辨證關鍵。)

內傷惡寒，得暖便減。外感惡寒，絮火不除。惡寒者，周身毛竅被寒遏郁，不得陽氣以衛外，故皮毛洒淅，雖向火覆被，不能御其寒也。人身八萬四千毛竅，太陽衛外之氣也。若病在太陽之氣，則通身惡寒。從頭項而至背膂，太陽循行之經也。若病在太陽之經，則背惡寒。惡寒之外，又有身寒，著衣重複而身尚冷，乃三焦火熱之氣不能溫肌肉也，急溫之、灸之。

背惡寒者，背為陽氣行道，或陰邪凝滯，或陽極似陰，故惡寒也。若寒邪在里，口中和而背惡寒者，屬少陰證，宜附子湯；陽邪陷內，口燥渴而背惡寒者，屬陽明證，宜人蔘白虎湯。若心下有留飲，背寒冷如掌大者，宜十棗湯。若濕痰凝聚背心，時有一塊冷者，宜苓桂蒼朮甘湯加半夏、南星、芥子。

寒 熱 辨

陽盛則熱，陰盛則寒。重寒則熱，重熱則寒。(原註：熱極生寒，寒極生熱，所謂亢則害也。)

陽虛則外寒，陰虛則內熱。陽盛則外熱，陰盛則內寒。

風氣客於皮膚之間，內不得通，外不得泄，腠理開則洒然，寒閉則熱。而悶其寒也則減飲食，其熱也則消肌肉，使人tR栗而不能食，名曰寒熱。

往來寒熱少陽證。寒熱相因，小柴胡。如瘧，寒熱三五發，太陽麻桂等湯除。

傷寒傷風辨

(原註：風傷衛，衛主氣，陽也。寒傷榮，榮主血，陰也。)

傷寒郁而後發熱，傷風初起熱即發。傷寒肢冷脈浮緊，傷風肢溫浮緩脈。傷寒惡食汗涕無，傷風能食汗涕出。(原註：風為陽邪，寒為陰邪。)風寒相因相離少，三陽俱有惡寒風，惡風屬陽法從表，三陰惡寒不惡風。

自 汗

(原注；汗出而表不解者，或為風邪未盡，或為風濕相搏。)

自汗在太陽，為風邪，桂枝湯證也；在陽明，為熱越，白虎承氣湯證也。若表虛自汗者，宜玉屏風散；陰虛盜汗者，宜當歸六黃湯。

頭 汗

(原註：邪盛則汗，必熱。陽脫則汗，必冷。)

頭為諸陽之會，瘀熱在里，不能發越，故熱蒸於頭，但頭汗出也。有發熱而頭汗者，宜清理濕熱。有水結而頭汗者，宜溫散水氣。若火邪疫邪而頭汗者，或白虎湯清之，或承氣湯下之。惟虛陽上脫，汗出如珠者，不治。

手 足 汗

四肢者，諸陽之本，胃主四肢。今熱聚胃中，逼其津液旁達於四肢，故手足濈濈然汗出也，宜急下之。若虛寒已極，手足出冷汗者，宜四逆湯。

發汗有二法，濕邪用香燥葯發汗，即以去濕燥病，用滋潤葯滋水，即以作汗。凡脈微，汗冷如膏，手足厥逆而舌潤者，亡陽也，宜溫葯救陽；脈洪，汗熱不黏，手足溫和而舌干者，亡陰也，宜涼葯救陰。(原註：止熱汗，用浮小麥一兩、大棗七枚，水煎服。)

頭 痛

頭痛少陽盛兩邊，太陽連項厥陰巔，陽明在額眼眶甚，太少二陰痛亦連。

三陰經皆有頭痛、身必發熱，各隨其經治之。若無熱，乾嘔，吐涎沫而頭痛者，厥陰經證也，宜吳茱萸湯；若疫證頭脹痛如破者，胃家邪實，氣不下降也，宜承氣湯；若痰厥頭痛者，時重時輕，宜半夏白朮天麻湯。

外感頭痛，痛甚不休；內傷頭痛，乍痛乍止。晝痛暮止者，氣虛也；暮痛晝止者，血虛也。

身 痛

身痛而發熱無汗者，表實也，宜麻黃湯。身痛而不能轉側者，風濕也，宜桂枝加附子湯。身痛如被杖者，陰證也，宜四逆湯。身痛而脈遲者，血虛也，宜黃耆建中湯。若勞傷，身痛、脈虛、體倦者，宜補中益氣湯。

頭 重

(原註：濁陰寒濕之邪，上干清陽之位，故使人頭重。)

太陽項強惡寒，而頭重不能舉者，表邪也，宜汗之。若陰陽易病，眼中生花者，宜燒軍散。若雜病，百節解散者，宜補劑。若濕痰隨氣上升而頭重者，宜滌痰利濕。

頭 眩

上虛則眩。頭旋者，為眩運；頭昏者，為眩冒。有因風、因痰、因火、因虛之不同。

項 強

項背兒兒(音殊)強太陽，脈浮無汗葛根湯；有汗桂枝添葛入，脈沉括蔞桂枝方；結胸項強如柔痙，大陷胸丸下必康；但見少陽休汗下，小柴去(半)夏入(栝)蔞良。

痙

痙病汗多血液傷，惡寒身熱脈弦長，頸項強急面目赤，頭搖口噤背反張。

咽痛 咽癢

咽痛有二，脈浮數、面赤、吐濃血而咽痛者，陽毒證也；脈沉遲、手足冷、或吐利而咽痛者，少陰證也。咽癢亦有二，或實火上攻，或虛火上沖，隨證治之。

耳 聾

耳暴聾者，邪傳少陽之經也。未汗者，宜和解；已汗者，宜養陰。若脫精而耳聾者，虛極之候也，宜補中益氣湯合六味地黃湯治之。

胸 脅滿

邪氣傳里必先胸，由胸引脅少陽經。胸滿桂枝加杏仁，脅滿宜和小柴平。乾嘔潮熱胸脅滿，大柴加硝兩解行。

心下痞滿 結胸臟結

不應下而下之，實邪留結，則硬滿而痛，為結胸(宜陷胸湯)。虛邪留滯，則硬滿而不痛，為痞氣(宜瀉心湯)。熱微而頭汗者，水結胸也(宜半夏茯苓湯)。漱水不欲咽者，血結胸也(宜桃仁承氣湯)。若未下而胸滿者，邪尚在表也，宜小柴胡湯加枳桔。

若狀如結胸、舌胎白滑、飲食如故、時時下利者，藏結也，難治，宜用溫散之劑。陽證痞硬為熱痞，大黃黃連瀉心湯。汗出惡寒寒熱痞，附子瀉心芩連黃。

腹 滿

(原註：滿而可按者，為虛滿；而不可按者，為實。)．

腹滿而痛者，為里實，當下之，宜承氣湯。腹滿時減者，為虛寒，當溫之，宜參夏朴姜甘草湯。若吐利而腹滿者，屬太陰證，宜理中。(原註：藏寒生滿病。)

小 腹 滿

(原註：臍下為小腹，小腹左右為少腹。)

臍下滿而小便利者，畜血也；小便不利者，畜水也。若厥逆尿白者，陰寒凝結也，宜桂附吳萸。(原註：腎虛，則寒動於中，當溫之。)

煩 躁

煩出於心，陽盛而內熱也。躁出於腎，陽浮而外熱也。太陽有不汗出之煩躁，宜大青龍湯。陽明有心下硬滿之煩躁，宜大承氣湯。少陰有吐利厥逆之煩躁，宜吳茱萸湯。若汗下之後身無大熱，脈沉微而晝臼煩躁者，陽虛也，宜附子乾薑湯。若不煩而躁，面赤身熱，欲入水而不能飲水者，陰盛格陽也(原註：戴陽證)，宜白通加人尿豬膽汁湯(原註：冷服)。惟結胸證具而煩躁、惡寒蜷卧而煩躁者，不治。

不 得 眠

(原註：凡病喜仰卧者，實熱；喜合面卧者，虛邪；喜向里卧者陰證。)

夜以陰為主，陽不入陰，故煩躁不得眠也。或汗後而心血大虛，或熱甚而神氣不寧，或新愈而陰氣未復，各隨見證治之。又有膽氣虛而不眠者，宜棗仁湯；胃不和而不眠者，宜半夏秫米湯。(原註：開目欲見人者，陽證也。閉目不欲見人者，陰證也。目中不了了，睛不和，目赤、目黃、目眩，皆熱證。瞠目直視，目胞陷下，戴眼反折，皆難治。)

欲 寐

(原註：足太陽之筋，為目上綱。足陽明之筋，為目下綱。熱甚而目不開者，筋縱也。寒甚而目不暝者，筋急也。)

陽虛則欲寐，脾虧則嗜卧。汗出、身重而鼾睡者，風溫也。唇黑、聲啞而多眠者，狐惑也。若汗下之後，身涼、脈靜而酣睡者，榮衛和也。

懊 依

懊儂者，心中鬱悶也。或表邪內陷，或餘熱未清，或汗下之後水火不交，當隨證治之。

衄 血

(原註：陽經熱甚，迫血妄行，而上出於鼻也。)

陽明衄血熱在里，太陽衄血熱瘀經。太陽頭痛目瞑兆，陽明漱水不咽征。衄後身涼知作解，不解犀角地黃清。未衄表實麻黃汗，里熱犀角益連芩。

噦 噫氣

噦與乾嘔相似，其聲濁而長。蓋因胃氣本虛或汗下太過，胃中虛冷；或恣飲冷水，水寒相搏，理中湯加半夏丁香主之。噫氣者，中焦．不和，不能消谷，故氣逆不降也，宜香砂六君子湯；兼痞硬者，宜代赭旋覆湯。(原註：連聲噦者，屬中焦。聲斷續，時微時甚者，屬下焦。)

呃 逆

(原註：呃逆從臍下起者，腎氣虛寒也。在胸臆間者，胃熱上沖也。)

呃逆者，氣由腹中上沖，其聲連續也。有熱逆而呃者，以柿蒂枇杷葉(原註：二味燒灰存性，竹茹湯調下)治之。有寒逆而呃者，理中湯加丁香、半夏主之。若水停者，宜分利。食積者，宜消導。火盛者，宜涼膈。痰壅者，宜開豁。惟久病作呃，乃除中之候，不治。

喘 短 氣

喘息喝喝數張口，短氣似喘不抬肩。促難布息為實證，短不續息作虛觀。表喘桂麻加杏朴，里喘承氣陷胸丸。水氣正苓加葶藶，痰喘蘇葶二陳全。

嘔 吐

(原註：朝食暮吐，脾寒也。食入即吐，胃熱也。吐清水者，為寒。吐痰涎酸水者，為熱。)

有聲無物曰乾嘔，有物無聲曰吐，有聲有物曰嘔吐，多由表邪傳里、里氣上逆也。有胃熱而嘔吐者，脈弦數、口燥渴是也。有胃寒而嘔吐者，脈弦遲、手足冷是也。有水飲而嘔吐者，先渴後嘔，嘔而復渴是也。若太陽汗出而乾嘔者，宜桂枝湯；少陰下利而乾嘔者，宜四逆湯；厥陰吐涎沫而乾嘔者，宜吳茱萸湯。（凌波按：溫病作嘔用玉樞丹，亦可用於中毒）

口 渴

三法傷津胃燥干，陽往乘陰渴亦然。渴欲飲水少少與，莫使停留飲病干。太陽尿少五苓散，陽明大渴白虎先。少陽證具心煩渴，小柴去半加粉添。

若邪熱聚胃，耗其津液，以致口燥舌干者，宜急下。若汗下太過，竭其津液，以致口燥咽干者，宜救陰。

悸

(原註：火邪驚悸者，宜桂枝湯去芍藥，加龍骨、牡蠣。)

悸者，心中築築然，動而不能自安，即怔忡也。有水停心下，心火畏水而不能安者，宜半夏茯苓湯。有發汗過多，液去心虛而無依者，宜歸脾湯。

振

振者聳然動搖，由汗、吐、下後，氣血大虛也，或以真武湯溫之，或以人蔘養榮湯補之。

戰 栗

身動為戰，心惕為栗，陰陽相爭之象也。正氣勝而戰者，得汗則解。陰氣盛而栗者，助陽為急。 發黃 濕熱發黃頭汗出，小便不利渴陽明。素有寒濕發汗後，黃從濕化太陰經。陽色鮮明陰色暗，太陽血蓄並狂生，表實麻翹赤小豆(原註：加甘草、杏仁、姜、棗、名麻黃連翹赤小豆湯)，里實梔子大黃茵(原註：加黃柏、甘草、名梔子大黃湯)，陰黃茵陳入四逆，便溏尿秘茵五苓。環口黎黑柔污(原註：冷汗也)死，體若煙薰陽絕征。 發狂 (原註：陽邪並於陽，則狂。陰邪並於陰，則顛。) 神昏胃熱重陽狂，或用三承(氣湯)或三黃(石膏湯)。蓄血發狂小便利，少腹滿痛屬太陽。陽明蓄血大便黑，其人如狂而喜忘。劫汗驚狂頻卧起，參(白)薇龍(骨)牡(蠣)茯神良。 發癍(附痧疹) (原註：斑疹邪在血絡，只宜輕宣涼解，誤用升提則衄；或厥，或嗆咳，或昏痙，用壅補則霧亂。) 傷寒疹斑失汗下，感而即出時氣然。表邪伏郁榮衛分，外泛皮膚血熱纏。痧白疹紅如膚粟，癍紅如豆片連連。紅輕赤重黑多死，淡紅穢暗毒宜宣，化斑白虎去粳米(加元參犀角)，熱甚三黃石膏煎。(原註：咽喉腫痛者，宜射干、牛蒡子、連翹、玄參。) 譫語鄭聲 (原註：譫語而直視者、喘滿者、下利者、脈短者，均不治。) 譫語為實聲長旺，亂言無次數更端。鄭聲為虛聲短細，頻言重複更呢喃。實主熱邪宜清解，虛為神散獨參煎。 胃有燥屎則譫語，邪熱盛極亦譫語。大便秘而譫語者，宜大承氣湯。大便通而譫語者，宜三黃梔子湯。大下血而譫語者，宜補血湯。溫病譫語，宜清榮湯。(原註：傷寒譫語，舍燥屎，無他證。溫病譫語，有因燥屎，有因邪陷心包。) 循衣摸床撮空 一為陽明熱極，宜承湯。然脈實則可下，虛則難治也。一為汗下傷陰，宜獨參湯。然小便利則生，不利則死也。若久病見此，乃神散之候，即死。 瘛瘲 瘛者筋脈急，急則引而縮也。瘲者，筋脈緩，緩則縱而伸也。伸縮不已，名曰瘈瘲，俗謂之搐。乃風痰為病也，故癲癇證多有之。 拘急 有發熱、頭痛、身疼而四肢拘急者，為表證。無身熱頭痛而倦卧不伸、四肢拘急者，為陰證。若汗下後，筋惕肉困而見拘急不仁者，乃氣血虛弱，不能榮養筋脈也。 郁冒 郁者，鬱結而氣不舒；冒者，昏冒而神不清，多虛寒證也。若瘟疫蓄熱內迫而郁冒欲死者，宜下之；新產惡露不行而郁冒難禁者，宜行血。 怫鬱 此證多因汗不徹，陽氣鬱於肌膚，故蒸於頭面，時赤時不赤也，宜微汗之。 搖頭 欲言而頭搖者，里痛也。口噤而頭搖者，痙病也。若直視搖頭者，難治。 自利 三陽下利則身熱；太陰下利則手足溫；少陰、厥陰下利，則身涼無熱。大抵協熱利者，臍下必熱，渴欲飲水，發熱，脈數，泄下黃赤也；協寒利者，臍下必寒，自利不渴，惡寒，脈微，泄下清谷也。 不大便 胃熱津耗者，宜下之。汗後津竭者，宜導之。若瘥後食多，胃氣難運而不大便者，消導為主；病後血少，腸胃燥結而不大便者，滋潤為先。 小便不利 (原註：點滴俱無者，為癃閉。) 陰虛則小便難，宜六味地黃湯(去山萸，加白芍)。膀胱熱則小便不利，宜五苓散。 小便數 小便頻數者，腎與膀胱俱虛，而客熱乘之也。虛則不能制水，熱則水道必澀。 遺溺 腎虛則膀胱之氣不約，故小便出而不自知也。若熱甚、神昏而遺尿者，當清心解熱；陰寒厥逆而遺溺者，當溫腎固氣。惟直視遺溺，為腎絕不治。 厥逆 手足寒冷為四逆，冷至肘膝為厥，由陽氣內陷，不與陰氣相順接也。始發熱，漸至壯逆不厥者，為陽厥，必喜水飲，溺赤，口乾，脈沉而數也，宜白虎湯、承氣湯。始不發熱而厥者，為陰厥，必喜火熨，陰縮，爪青，脈沉而遲也，宜四逆湯。若小兒之病又有食滯而厥者，宜消食；痰閉而厥者，宜豁痰。 陽氣衰於下則為寒厥，陰氣衰於下則為熱厥。凡陰厥脛冷則臂上冷，便利不渴，身倦嗜卧，神志尚清；陽厥則脛冷而臂不冷，狂亂譫妄，神志昏憒。 筋惕肉（目閏） 過汗傷液，陽氣大虛，筋肉失養，故惕然而跳、（目閏）然而動也，宜真武湯。 蓄血 蓄血者熱結血瘀，故少腹急滿也。太陽蓄血，小便必利；陽明蓄血，大便必黑，其人如狂，善忘，桃仁承氣湯主之(原註：瘟疫蓄血去桂枝，加黃連、黃芩、黃柏、梔子、丹皮)。 熱入血室 (原註：此證日輕夜重，譫語亦在夜間，由邪入陰分也。) 婦人傷寒中風，遇經水適來，邪隨而入，或經水適斷，血熱而結，其證寒熱如瘧，甚則譫語，宜小柴胡湯加生地、芍藥、丹皮。 狐惑 (原註：其證卧起不安、惡聞食臭、默默欲眠、聲啞者，宜甘草瀉心湯；咽干者，苦參水外洗之；食肛者，雄黃燒煙熏之；膿成者，宜赤小豆當歸散。) 蟲蝕下部，為狐。下唇有瘡，其咽干，蟲蝕其臟，為惑。上唇有瘡，其聲啞，由熱深食少、腸胃空虛、三蟲舉而求食也。其證目閉神倦，面色無常，桃仁槐子治之。 漱水不欲咽 一為邪熱作衄，一為瘀血停留。若陰盛格陽，虛火上炎而假渴者，宜白通加人尿豬膽汁湯。(原註：陽明經熱，故欲漱水；熱不在胃，故水不下咽。經中熱甚，則迫血妄行，故必作衄。) 飢不欲食 胃氣虛而客熱在胸，故飢而不欲食也。若吐蛔者，宜烏梅丸。 百合病 (原註：脈必微散。) 病後余邪百合成，先察溺時頭痛情。起居飲食不自主，葯投吐利似神靈。汗後百合知母潤，下後百合滑(石代)赭清，吐後百合卵黃補，發熱百合滑石平，陰虛百合生地汁，渴用花粉牡蠣並。 發頤 傷寒頤毒鬱熱成，失於汗下耳後生。紅俽熱痛宜消散，反此神昏命必傾。 食復勞復 新愈臟腑皆不足，衛榮腸胃未通和，多食過勞復生熱，枳實梔子六黃瘥。(脈)浮(有表當)汗(脈)沉(有里當)下(無表裡證當用)小柴解，燥嘔竹葉石膏科，氣虛補中益氣主，陰虧六味倍參多。 陰陽易女勞復 大病新瘥，男女交合，互相傳者，為陰陽易。但男病者，為女勞復。其證少腹絞痛、肢節解散、頭重不舉、眼中生花，男子則卵縮入腹，婦人則痛引陰中，俱用燒裩禪散或竹皮湯治之，得小便利、陰處腫退為愈。(原註：一用韭根一握，煎水送下五苓散，便利則愈。) 蛔厥 (原註：吐蛔蟲而厥也。蛔色赤而活者，屬胃熱，猶可治之；蛔色白而死者，屬胃敗，不治。) 凡人胃脘忽痛忽止、身上乍熱乍涼、面色時赤時白、六脈倏亂倏靜、口中吐沫不食者，便是蛔厥之候，由胃虛邪盛、寒熱錯雜，宜烏梅丸。 乾嘔 太陽乾嘔，則有頭痛發熱。少陽乾嘔，則有胸滿脅痛。水氣乾嘔，則有脅下引痛。若陰寒乾嘔，則外無表證，但脈沉肢厥，或吐涎沫，或下清谷，各隨所見證治之。 戴陽 陽邪不解而面赤者，為佛郁，必脈浮而手足溫。虛陽上浮而面赤者，為戴陽，必脈虛而足脛冷。一宜桂枝湯小和之，一宜白通湯急溫之，或加入尿豬膽汁為引。 合病 三陽合病口不仁，腹滿身重轉側難。譫語遺尿面垢汗，白虎生津益氣原。太陽少陽(合病)芩芍草，太陽陽明(合病)葛根(湯)煎，少陽陽明(合病)表裡急，大柴胡湯兩解焉。 兩感證 (原註：表裡俱病也。) 一日太陽少陰病，頭痛口乾渴而煩。二日陽明太陰病，滿不欲食身熱譫。三日少陽厥陰病，耳聾囊縮舌焦卷。水漿不入神昏冒，六日氣盡命難全。 陽證陰證辨 陽證身輕氣高熱，目睛了了面唇紅，熱煩口燥舌乾渴，爪甲紅兮小便同(亦紅)。陰證身重息短冷，目不了了色不紅，無熱欲卧厥吐利，小便白兮爪甲青。 陽證似陰 (原註：身雖冷而不欲近衣，神雖昏而氣色光亮，脈必沉滑有力，乃假陰證也。) 陽盛格陰身肢厥，惡寒煩渴大便難。(脈)沉滑爪赤小便赤，汗(之)下(之)清(之得)宜陰自完。 凡熱極失於汗下，陽氣亢閉，反兼勝已之化於外，或手足厥逆，或身冷如冰，血凝青紫成片，脈沉而伏甚則閉絕，似陰證矣。但煩渴、譫語、咽干、唇裂、舌苔黃黑、心腹痞滿、小便短赤、大便燥結，知為內熱。 陰證似陽 (原註：身雖煩躁而引衣自覆，口雖燥渴而漱水不下，脈必沉細無力，乃假陽證也。) 陰盛格陽色淺赤，發熱不渴厥而煩，下利尿清爪青白，(脈)浮微通脈(四逆湯以)復陽還。 凡陰盛於內，逼其浮游之火於外，面赤、煩躁、咽痛、身熱、大便陰結、小便淡黃、驚惶不定、時常鄭聲，似陽證矣。但脈沉微而遲、渴欲飲水而不能飲，知為內寒。 太陰陽明見證 (原註：足太陰脾，足陽明胃。) 少陰、陽明俱屬土，同主中州，病則先形諸腹。陽明為陽土，陽道實，故病則胃家實而非滿。太陰為陰土，陰道虛，故病則腹滿而不能實也。凡風、燥、熱為陽邪，多犯陽明；寒與濕為陰邪，多犯太陰。陽邪犯陽，則飲食而不嘔；陰邪犯陰，則不能食而吐。陽邪犯陽，則不大便；陰邪犯陰，則自利。 傷寒溫病辨 (原註：傷寒傷人身之陽，故喜辛溫甘溫苦熱，以救其陽；溫病傷人身之陰，故喜辛涼甘寒甘咸，以救其陰。) 傷寒由毛竅而入，自下而上，始足太陽。寒為陰邪，陰盛必傷陽，故首郁遏太陽經中之陽氣，而為頭痛、身熱等證。溫病由口鼻而入，自上而下，始手太陰。溫為陽邪，陽盛必傷陰，故首郁遏太陰經中之陰氣，而為咳嗽、自汗、口渴、頭痛、身熱、尺熱等證。(原註：傷寒之邪自表傳里，溫熱之邪自里達表。) 氣盛身寒，得之傷寒。氣虛身熱，得之傷暑。 中寒中暑中風辨 中寒卒然倒仆如中風者，乃嚴寒之氣卒犯少陰，而厥逆無脈，此陽氣大虛，不勝陰寒厲氣也，必口鼻氣冷而無痰聲。中暑卒然暈倒如中風者，乃酷暑之氣鼓運其痰，壅塞心包，此腎水素虧不勝時火燔灼也，必喘乏而無痰聲。若中風卒倒，則必手足搐引，痰聲壅塞於喉中，甚則如拽鋸，於中風門求治法。 六腑病證歌 陽明胃病，腹脹面熱，當心而痛，牽引兩脅，食飲不下，氣阻咽嗌。大腸病證，與胃相及，腸嗚濯濯，感寒即泄，當臍而痛，不能久立。小腸有病，小腹拘牽，腰脊疼痛，控引睾丸，耳前肩上，獨熱獨寒。三焦病狀，腹氣不宣，實則癃閉，小腹尤堅，水溢而脹，決導失官。病在膀胱，肩上獨熱，小腹偏腫，痛而不息，以手按之，欲使弗得。膽病唾多，喜發太息，口苦嗌干，嘔出宿汁，心下澹澹，恐人捕獲。 五臟病證辨 心藏神，神有餘則笑不休，不足則悲。肺藏氣，氣有餘則喘咳上逆，不足則泄利少氣，肝藏血，血有餘則怒，不足則恐。脾藏形，形有餘則腹脹、經溲不利，不足則四肢不用(原註：脾主四肢)。腎藏志，志其餘則腹脹飧泄(原註：腎者胃之關)，不足則厥。(原註：亦有脾虛而腹脹者，多因病，或誤服攻下之葯而成。) 肝脈有病，其外證面青、好潔、善怒，其內證臍左有動氣，按之牢若痛。其病四肢滿，閉淋溲，便難，頭痛，目眩，耳聾，頰腫、脅下痛引小腹。 心脈有病，其外證面赤、口乾、善笑，其內證臍上有動氣，按之牢若痛。其病煩心，心痛，掌中熱而噦啘，胸脅支滿，兩臂內痛膺背肩胛間痛，脅下與腰相引而痛。(原註：心火併於肺則喜。) 脾脈有病，其外證面黃、善噫、善思、善味，其內證當臍上有動氣，按之牢若痛。其病腹脹滿，食不消，體重，節痛，怠惰嗜卧，四肢不收，腸鳴飧泄，行善瘓，腳下痛。 肺脈有病，其外證面白、善嚏、悲愁不樂、欲哭，其內證臍右有動氣，按之牢若痛。其病喘咳洒淅，寒熱汗出，嗌干，肩背痛，尻、陰、股、膝、髀、喘、足皆痛。(原註：肺火併於肝則悲。) 腎脈得病，其外證面黑、善恐欠，其內證臍下有動氣，按之牢若痛。其病逆氣小腹急痛，泄而下重，足脛寒而逆，腹大脛腫，寢汗出，意不樂。 好哭者，肺病。好歌者，脾病。好狂者，心病。好叫呼者，肝病。好呻吟者，腎病。 心病者，舌短、顴赤。肝病者，眥青。脾病者，唇黃。肺病者，喘息鼻張。腎病者，顴與顏黑。 肝熱小便黃，身熱驚且狂，肢煩脅滿痛，不得安卧床。(原註：肝熱右頰先赤。) 心熱痛在心，善嘔頭痛頻，煩悶意不樂，面赤無汗蒸。(原註：心熱面顏先赤。) 脾熱先頭重，顏青項頰痛，心煩腹滿泄，欲嘔身熱縱。(原註：脾熱鼻先赤。) 肺熱舌黃胎，喘咳皮毛寒，痛走胸膺背，身熱汗自來。(原註：肺熱右頰先赤。) 腎熱痛先腰，身熱苦渴焦，臍酸足下熱，項痛懶言嘲。(原註：腎熱丙頤先赤。) 憂愁恐懼則傷心，形寒飲冷則傷肺，墮墜盛怒則傷肝，飲食勞倦、汗出當風則傷脾，坐卧濕地、入房過度則傷腎，此正臟所傷也。(原註：久視傷血，久卧傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是謂五勞所傷。) 肺心有邪，其氣留於兩肘；肝有邪，其氣留於兩腋；脾有邪，其氣留於兩髀；腎有邪，其氣留於兩胴。此八虛者，機關之室，真氣血脈之所過也。邪氣惡血住留，則傷經絡骨節。機關不利，則屈伸不便。 飲食飽甚，汗出於胃。驚而奪精，汗出於心。持重遠行，汗出於腎。疾走恐懼，汗出於肝。搖體勞苦，汗出於脾。(原註：汗雖為心之液，然五臟皆有汗也。) 色多青，則痛。多黑，則痹。黃赤，則熱。多白，則寒。五色皆見，則寒熱也。 胃中熱，則消谷，令人懸心善飢，臍以上皮熱。腸中熱，則出黃如糜，臍以下皮寒。胃中寒，則腹脹。腸中寒，則腸鳴飧泄。胃寒腸熱，則脹而且瀉。腸寒胃熱，則疾飢、小腹痛脹。 大腸有寒者，便多鴨溏；有熱者，便濁垢。小腸有寒者，下重便血；有熱者，病痔。諸瘡痛癢，皆屬於心。諸風掉眩，皆屬於肝。諸濕腫滿，皆屬於脾。諸氣憤郁，皆屬於肺。諸寒收引皆，屬於腎。 心氣虛則悲，實則笑不休。肝氣虛則恐，實則怒。脾氣虛則四肢不用。五臟不安，實則腹脹經溲不利。肺氣虛則鼻塞少氣，實則胸滿喘喝。腎氣虛則厥，實則脹。 內傷外感辨 傷於情慾、飲食，為內傷。傷於風寒、暑濕，為外感。內傷發熱，時熱時止；外感發熱，熱甚無休，內傷惡寒，得暖便解；外感惡寒，絮火不除。內傷頭痛，乍痛已歇；外感頭痛，連痛不停。內傷則手心熱甚，外感則手背熱甚。內傷則口淡無味，外感則鼻塞不通。內傷則氣口脈盛，多屬不足，宜溫、宜補、宜和；外感則人迎脈盛，多屬有餘，宜汗、宜吐、宜下。蓋左人迎主表，右氣口主里；內傷則右脈大於左，外感則左脈大於右也。時疫論 時疫之邪，皆由濕土鬱蒸穢氣升騰而發。人觸之者，從口鼻入募原而至陽明之經，脈必右盛於左。蓋濕土之邪，以類相從，故犯胃最先也。初感一二日內，邪犯募原，但覺背微惡寒，頭額暈脹，胸膈痞滿，手指酸麻，此為時疫之報使。至三日以後，邪乘表虛而外發，則有昏熱、頭汗、咽腫、發斑之患，邪乘里虛而內陷，或挾飲食，則有嘔逆、痞滿、嘈雜、失血、自利、吐蛔之患。若其人平素津枯，兼有停滯，則有譫語、發狂、舌胎黃黑、大便不通之患；平日陰虛，則有頭面赤熱、足膝逆冷、至夜發熱之患；至於呃噦、冷汗、喘乏、煩擾、瘓瘋等證，皆由誤治所致也。大抵疫癘之邪，自陽明中道隨表裡虛實而發，不循經絡傳次，且邪氣內伏，不能一發便盡。有得汗熱除，二三日復熱如前者；有得下里和，二三日復見表熱者；有表和復見里證者，皆余邪未盡耳。(原註：疫證最忌肉食，病雖小愈，食肉必複發熱變證。) 肝風論 肝為風木之臟，相火內寄，體陰用陽，其性剛。主動主升，全賴腎水以涵之，血液以濡之，肺金清肅下降之，令以平之，中宮敦阜之土氣以培之，遂其條達之性，自無風燥之患。倘精液有虧，肝陰不足，血燥生熱，風陽上升，竅絡阻塞，頭目不清，眩暈跌仆，甚則瘈瘲痙厥矣。是宜緩肝之急以息風，滋腎之液以驅熱，如虎潛丸、侯氏黑散、地黃飲子、滋腎丸、復脈等方加減。若思慮煩勞，風陽內擾，則榮熱心悸，驚怖不寐，脅下動躍，治以酸棗仁湯、補心丹加減，清榮熱而斂心神。若因動怒鬱勃，風火痰交熾，則宜二陳龍薈，甚至木旺克土，嘔逆不食，法用泄肝安胃，生地、阿膠、牡蠣、二冬、山茱、桑葉、丹皮、麻仁、茯苓、歸、芍、菊花、竹瀝、薑汁之類，擇而用之可也。 陰陽為病 人身一陰陽也。陰平陽秘，精神乃治。陰氣從足上行至頭，而下行從臂至指端；陽氣從手上行至頭，而下行至足。陰根於陽，陰病極，則並傷其陽；陽病極，則並傷其陰。陽虛者，陰必走；陰虛，者陽必盪。陽虛則外寒，陰虛則內熱。陽盛生外熱，陰盛生內寒。(原註：陽氣不行，陰氣乃結。) 陽受風氣，風為陽邪也。陰受濕氣，濕為陰邪也。陽病者，上行極而下；陰病者，下行極而上，故傷於風者，上先受之(原註：風為天氣，極則下行)；傷於濕者，下先受之。(原註：濕為地氣，極則上行。邪入千陽則狂，邪入於陰則痹。摶陽則為癲，摶陰則為薤。) 陰盛則陽病，陽盛則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒。寒極生熱，熱極生寒。 陽氣起於足五指之表。陽脈者，集於膝下而聚於膝上，故陽氣衰陰氣盛，則從五指至膝上寒，是為寒厥。陰氣起於足五指之里。陰脈者，集於足下而聚於足心，故陰氣衰陽氣盛，則足下熱，是為熱厥。 陽勝則身熱腠理閉，喘粗為之俯仰，汗不出，齒干，以煩冤腹滿死，耐冬不耐夏。陰勝則身寒，汗出(原注；陽虛不能衛外也)身常清，數栗而寒，寒則厥，厥則腹滿死，能夏不能冬。 六氣為病 風勝則動，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮(原註：寒變為熱，神氣乃浮)，濕勝則濡瀉。 冬傷於寒，春必病溫。春傷於風，夏生飧泄。夏傷於暑，秋必痃瘧。秋傷於濕，冬生咳嗽。 寒傷形，熱傷氣，形傷則腫，氣傷則痛。 邪氣盛則實，精氣奪則虛。清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生膜脹。 因於寒，起居如驚神，氣乃浮。因於暑，自汗，煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，汗出而散。因於濕，首如裹(原註：頭目昏重也)。濕熱不攘，大筋軟短，為拘；小筋弛長，為痿。因於氣，為腫。 脾胃論 胃為戊土，屬陽。脾為己土，屬陰。胃為陽腑，宜通。脾為陰臟，宜藏。人之納食主胃，運化主脾。脾升則健，下陷則病矣。胃降則和，上逆則病矣。蓋太陰濕七，得陽始通，故脾喜乾燥也；陽明燥土，得陰自安，故胃氣柔潤也。仲景急下存津，其治在胃；東垣大昇陽氣，其治在脾，脾陷者，宜補中益氣湯，昇陽益胃湯、理中湯；胃燥者，宜玉竹、石斛、麥冬、沙參、麻仁，甘蔗之類。 病後補虛有二法，一補脾，一補胃。如瘧痢後，脾氣衰弱，飲食不能運化，宜補其脾；傷寒後，胃中津液久耗，新者未生，宜補其胃。補脾用補中、六君子等湯；補胃用二冬、生地、阿膠、梨汁、甘蔗之類。 凡外感之邪久，必歸陽明。邪重而有食，則結成燥矢，三承氣湯主之；邪輕而無食，則凝為熱痰，瀉心湯主之，仍視證為加減。 傷寒六經定法 太陽經證 (原註：太陽為寒水之經，主周身之氣，又主皮毛，而為膚表之第一層，故風寒必首傷太陽也。太陽病欲解，時從至巳未上。) 太陽之為病，脈浮、頭痛、項強，而惡寒，若發熱，汗出、脈緩、惡風、鼻鳴、乾嘔者，風中太陽之肌腠也，宜桂枝湯。若發熱、身痛、脈緊、無汗、嘔逆而喘者，寒傷陽之膚表也，宜麻黃湯。若無汗而煩躁者，宜大青龍湯。若干嘔而咳(原註：有水氣)，宜小青龍湯。若項背強几几、無汗、惡風者，宜葛根揚。若八九日不解，寒熱如瘧，面熱身癢，以不得小汗故也，宜桂枝麻黃各半湯。若服桂枝湯得汗後，形如瘧，日再發者，余邪未解也，宜桂枝二麻黃一湯。 太陽腑證 (原註：表邪不去，必入於里。膀胱為表中之里也。) 太陽證，脈浮、口渴、煩躁，不得眠、小便不利、水入即吐者，膀胱蓄水證也，宜五苓散。若脈沉、面赤、其人如狂、小腹硬滿、小便自利者，膀胱蓄血證也，宜桃仁承氣湯。 太陽變證 (原註：汗下失宜，或虛其陽，則從少陰。陰化之證，多以太陽少陰為表裡也。或傷其陰，則從陽明陽化之證，多以太陽陽明遞相傳也。) 太陽病發汗太過，遂漏不止，其人惡風、小便難、四肢微急、難以屈伸者，宜桂枝湯加附子。 發汗太過，其人仍發熱、心下悸、頭眩、身困動、振振欲擗地者，真武湯主之。 不應下而下之，續得下利清谷、身疼痛者，先宜四逆湯以救里，後宜桂枝湯以解表。 太陽證誤下，遂協熱而利、心下痞硬、表裡不解者，桂枝理中湯主之。(原註：理中湯加桂枝。) 病發熱，頭痛，脈反沉，若汗之不差，身體疼痛，當救其里，宜四逆湯。大汗、大下利而厥冷者，亦宜四逆湯。 發汗後病不解，反惡寒者，虛故也，宜芍藥甘草附子湯。不惡寒，但熱者，實也，宜調胃承氣湯。 太陽病誤下之，微喘者，表未解也，桂枝湯加厚朴、杏仁主之。 太陽病下之後，脈促、胸滿者，汗出微惡寒者(原註：陽虛也)，宜桂枝去芍藥加附子湯。 本桂枝證醫反下之，利遂不止、脈促者，表未解也。喘而汗出者，葛根芩連甘草湯主之。 發汗後，無大熱而喘者，麻黃杏仁石膏甘草湯主之， 發汗後，身疼痛脈沉遲者，桂枝湯加人蔘主之。(原註：此榮衛虛也。) 發汗過多，其人義手冒心、心下悸、欲得按者，歸芍桂枝甘草湯主之。(原註：此汗傷心液也。) 發汗後，腹脹滿者，厚朴、生薑、半夏、甘草、人蔘湯主之。(原註：此汗傷脾氣也。) 發汗後，其人臍下悸，欲作奔豚，黃芩桂枝甘草大棗湯主之。(原註：此汗傷腎氣也。) 傷寒若吐若下後，心下逆滿、氣上沖胸、起則頭眩、脈沉緊、發汗則動經、身為振振搖者，苓桂術甘湯主之。(原註：此汗吐下傷肝臟也。) 誤服桂枝湯，汗出不解、大煩大渴、脈洪大者，人蔘白虎湯主之。 吐下後，七八日不解、表裡俱熱、時時惡風、大渴而煩、舌上乾燥、欲飲水數升者，人蔘白虎湯主之。 傷寒不大便六七日，頭痛、有熱、外不解，由於內不通也。下之，里和而表自解矣。與承氣湯，病人煩熱，汗出則解。又如瘧狀，日哺所發熱，屬陽明也。脈實者，宜下之，與承氣湯；脈虛者，宜發汗，與桂枝湯。 發汗後，心下痞硬、干噫食臭、脅下有水氣、腹中雷鳴、下利者，水停上焦也，宜生薑瀉心湯。若誤下，而瀉利不止、心下痞硬、乾嘔心煩者，水火不交也，宜甘草瀉心湯。 病發於陽而反下之，熱入於里，從心至小腹硬滿而痛不可近，脈遲者，為大結胸，宜大陷胸湯。若結止在心下、按之始痛、脈浮滑者，宜小陷胸湯。若寒實結胸、無熱證者，宜三物白散。若心下痞硬、痛引脅下、乾嘔短氣、汗出不惡寒者，水氣在中焦也，宜十棗湯。 汗吐下後，虛煩不眠、胸中窒滯，甚則反覆顛倒、心中懊依，梔子豆豉湯主之。嘔者，加生薑。少氣者，加甘草。若煩而腹滿、卧起不安者，梔子、枳實、厚朴湯主之。若大下之後，身熱微煩者，水火不交也，梔子、乾薑湯主之。 傷寒六七日，發熱微惡寒、支節疼痛、微嘔。心下支結、外證未去者，柴胡桂枝湯主之。若汗下之後，胸脅微結、小便不利、渴而不嘔、往來寒熱、頭汗心煩者，柴胡桂枝幹薑湯主之。 汗吐下後，心下痞硬，噫氣不除者，旋覆花代赭石湯主之。 太陽證諸方歌 桂枝湯治太陽風，芍藥甘草姜棗同，桂麻相合名各半，太陽如瘧此為功。麻黃湯中用桂枝，杏仁甘草四般施，發熱惡寒頭項痛，傷寒服此汗淋漓。大青龍湯桂麻黃，杏草石膏姜棗藏，太陽無汗兼煩躁，風寒兩解此為良。小青龍湯治水氣，喘咳嘔噦渴利慰，薑桂麻黃芍藥甘，細辛半夏兼五味。葛根湯內麻黃襄，二味加入桂枝湯，邪入經輸因無汗，有汗加葛去麻黃。五苓散治太陽腑，白朮澤瀉豬茯苓，膀胱化氣添官桂，利便消暑煩渴寧；除桂名為四苓散，無寒但渴服之靈。豬苓湯除桂與術，加入滑阿渴熱平。桃仁承氣五般奇，甘草硝黃桂枝隨，熱結膀胱小腹脹，如狂蓄血最相宜。生薑瀉心草連芩，半夏乾薑大棗參，除卻人蔘倍甘草，甘草瀉心虛熱平。大陷胸湯大黃硝，甘遂為末二味調；小陷胸湯治小結，黃連半夏括蔞饒。三物白散巴豆熬，貝母桔梗倍用饒，白湯和服一錢七，膈上必吐膈下消。十棗湯治水氣痞，芫花甘遂大戟與，三皆研末棗湯和，中焦水飲力能去。柴胡桂枝幹薑湯，花粉牡蠣芩草襄，已經汗下胸脅滿，寒熱渴煩宜此方。旋覆代赭用人蔘，半夏草姜大棗臨，重以鎮逆咸軟堅，痞硬噫氣力能禁。 陽明經證 (原註：陽明主里，外候肌肉，內候胃中。陽明病欲解，時從中至戌上，) 何謂陽明經證曰身熱、目痛、鼻干、不得眠、脈浮長，不惡寒、反惡熱是也。若兼頭痛惡寒，是太陽證未罷也，宜葛根湯；若無頭痛惡寒，但見壯熱口渴者，是已罷太陽，為陽明經本證也，宜白虎湯。 何謂陽明腑證曰潮熱譫語、手足腋下濈濈然汗出、腹滿痛、大便硬是也。 本太陽證治之失法，亡其津液，致太陽之標熱合陽明之燥氣，脾中精液為其所爍而窮約，謂之脾約，其證小便數、大便硬，此太陽陽明也，宜麻仁丸。 本少陽證治之失法，亡其津液，致少陽之火邪乘胃熱而轉屬陽明，大便為難，此少陽陽明也，宜蜜煎豬膽汁導之。 病人陽氣素盛，或有宿食，外邪傳入，遂歸胃腑，此正陽陽明也，宜三承氣湯下之。 陽明下證 (原註：陽明證有嘔多者，有硬滿止在心下者，有陽氣怫鬱於表而面赤者，俱不可下。) 傷寒六七日，目中不了了、睛不和、大便難、身微熱者，急下之；陽明病發熱汗多者，急下之；發汗不解、腹滿痛者，急下之，俱宜大承氣湯。若汗後而蒸蒸發熱、吐後而腹脹滿者，宜調胃承氣湯。若汗吐下後，亡其精液、微煩、小便數、大便硬者，宜小承氣湯。 陽明證諸方歌 白虎湯用石膏煨，知母甘草粳米陪，益以人蔘生津液，躁煩熱渴舌生胎。大承氣湯用芒硝，枳實大黃厚朴饒(原註：加人蔘、熟地，名黃龍湯)；去硝名為小承氣，痞硬譫狂在上焦(小承氣湯)；益以羌活名三化(湯)，中風閉實服之消(小承氣湯)；若加芍藥麻仁杏，脾約便難服之高。 調胃承氣硝黃草，甘緩微和將胃保，不用枳朴傷上焦，中焦燥實服之好。 少陽經證 (原註：少陽主半表半里，不可汗下，法宜和解。少陽病欲解，時從寅至辰上。) 少陽之為病，口苦、咽干、目眩、脈弦是也。若寒熱往來、胸脅苦滿、默默不欲食。心煩喜嘔，為虛火證，宜小柴胡湯。若心中痞硬、鬱郁微煩，嘔不止者，為實火證，宜大柴胡湯。嘔而誤下、痞滿不痛者，宜半夏瀉心湯。 胸中有熱而欲嘔、胃中有寒而腹痛者，宜黃連湯。 邪已入里、膽火下攻於脾而自利者，宜黃芩湯。膽火上逆於胃而為嘔者，宜黃芩湯加半夏、生薑。(原註：以上四證，皆寒熱相搏於中也。) 少陽證諸方歌 小柴胡湯和解供，半夏人蔘甘草從，更用黃芩生薑棗，少陽百病此為宗。大柴胡湯用大黃，枳實芍芩半夏將，煎加姜棗表兼里，妙法內攻並外攘。半夏瀉心乾薑草，芩連人參與大棗，誤下少陽發熱嘔，痞滿心煩服之巧。黃連湯內用乾薑，半夏人蔘甘草藏，更入桂枝兼大棗，寒熱平調嘔痛亡。黃芩湯里甘芍棗，少陽下利火邪擾，嘔益生薑與半夏，膽邪上逆能治療。 太陰經證 (原註：太陰為濕土，純陰之臟也。太陰病欲解，時從亥至丑上信) 太陰邪從陰化之證，腹滿吐食、自利、不渴、手足自溫、脈沉遲是也，理中湯主之。不愈，宜四逆輩。(原註：凡利則津液下注，多見口渴，惟太陰濕土之病不渴。太陰邪從陽化之證，發汗後不解，腹痛，急下之，宜大承氣湯；腹滿時痛時止者，桂枝湯加芍藥主之；大實痛者，桂枝湯加大黃主之。) 太陰證方歌 理中湯主理中鄉，甘草人蔘術黑姜；吐利腹痛陰寒盛，或加附子總扶陽。(原註：理中湯加黃連、茯芩，名連理湯，治傷暑渴瀉。) 少陰經證 (原註：腎中水火同具，邪傷其經，或從水化，或從火化，故有寒熱二證。少陰病欲解，時從子至寅上。) 何謂少陰之邪從水化而為寒曰：脈沉細而微、但欲寐、背惡寒、口中和、腹痛下利清谷、小便白是也，用回陽法治之。 手足厥冷、吐利、小便複利、下利清谷、脈微欲絕者，宜四逆湯。若內寒外熱、面赤咽痛，或乾嘔利止、脈不出、汗出脈微而厥者，宜通脈四逆湯。(原註：假熱證宜細認，於脈微、肢厥處辨之。) 少陰下利脈微者，宜白通湯。利不止、厥逆無脈、乾嘔而煩，白通加人尿豬膽汁湯主之。汗下後不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。 少陰病至四五日，腹痛、小便不利、四肢重腫、自下利，此水氣也，宜真武湯。 少陰病得之二三日，口中和、背惡寒者，宜附子湯。若脈沉、手足寒、一身骨節痛者，亦宜附子湯；上吐下利、手足逆冷、煩躁欲死者，吳茱萸湯治之。 何謂少陰之邪從火化而為熱曰：脈沉細而數、但欲寐、內煩外躁、或不卧、口中熱、下利清水、小便赤是也，用救陰法治之。 少陰病二三日，火逆咽痛者，宜甘草桔梗湯。若咽中傷生瘡、不能言語、聲不出者，苦酒湯主之。若寒郁咽中痛者，半夏散主之。若下利、咽痛、胸滿心煩者，豬膚湯主之。(原註：豬膚四兩，水煎，去渣，加白蜜半盞、米粉二錢，熬勻，服。) 少陰病得之二三日以上，心中煩不得卧，黃連阿膠湯主之。 少陰下利六七日，咳而嘔渴、心煩不得眠者，豬苓湯主之。 少陰腹痛，小便不利、下利便膿血者，桃花湯主之。 少陰病四逆，或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。 少陰病得之二三日，口燥咽干者，急下之；六七日腹脹不大便者，急下之，自利清水色純青、心下痛、口乾燥者，急下之，俱宜大承氣湯。(原註：此少陰急下三證也。) 少陰證諸方歌 四逆湯中姜附草，三陰厥逆太陽沉；或益姜蔥參芍桔，通陽復脈力能任。白通姜附與蔥白，或加人尿豬膽汁；熱因寒用妙義深，陰盛格陽厥無脈。茯苓四逆人蔘草，附子乾薑同煎好；已經汗下仍煩躁，用此回陽病自了。真武湯壯腎中陽，茯苓術芍附生薑；少陰腹痛有水氣，悸眩隅惕保安康。附子湯中術茯苓，人蔘芍藥共煎斟；少陰身疼骨節痛，手足厥寒六脈沉。吳茱萸湯人蔘棗，重用生薑溫胃好；陽明寒嘔少陰利，厥陰頭痛皆能保。少陰脈沉反發熱，麻黃附子細辛湯；若二三日無里證，麻黃附子甘草湯，苦酒湯將半夏煎，一枚雞子用黃添，半夏散兼桂枝草，水煎冷服寒郁痊。黃連阿膠救陰傷，芩芍加入雞子黃，桃花湯用乾薑米，赤石脂末調服良。 厥陰經證 (原註：厥陰為木之臟，從熱化者多，從寒化者少，以木中有火故也。厥陰病欲解，時從丑至卯上。) 厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。吐蛔而厥者，烏梅丸主之。久利手足厥寒、脈微欲絕者，當歸四逆湯主之。吐下格陽，欲飲即吐者，乾薑黃連黃芩人蔘湯主之。厥逆腹痛、泄利下重者，宜四逆散。熱利下重、欲飲水者，白頭翁湯主之(原註：白頭翁三錢，黃柏二錢，黃連一錢，秦皮錢半)。 脈滑而厥、欲飲水數升者，宜白虎湯。脈結代、心動悸者，宜炙甘草湯。 傷寒陽脈澀陰脈弦，法當腹中急痛，先與小建中湯；不瘥者，小柴胡湯主之。傷寒厥而心下悸者，當先治水，宜茯苓桂枝甘草生薑湯。 厥陰證諸方歌 烏梅丸用細辛桂(枝)，人蔘附子椒姜配，黃連黃柏及當歸，溫臟安蛔寒厥退。當歸四逆桂枝芍，細辛甘草木通著，再加大棗治厥陰，脈細陽虛由血弱。內有久寒加姜茱，發表溫中通脈絡。 四逆散中用柴胡，芍藥枳實甘草扶，此是陽邪成厥逆，養陰瀉熱在通疏。 炙甘草湯桂枝參、麥冬生地大麻仁，姜棗阿膠加酒服，心虛脈代結如神。 小建中湯芍藥多，桂姜甘草大棗和，加入飴糖補中氣，陰虛腹痛服之瘥(原註：小建中湯加黃耆，名黃耆建中湯，治里虛脈急；加當歸，名當歸建中湯，治血虛)。 醫脈摘要卷下望面色 額屬心火；頤屬腎水；左頰肝木；右頰肺金；鼻居中央，脾土是應。青是肝邪，白為肺病，赤乃心熱，黃主脾敗。(原註：凡面色黃中見青者，肝木乘脾土也，宜平肝扶脾。)若見黑色，腎損可慮。色周於面者，辨其有神無神；色分於部者，審其相生相剋。暗淡者，病從內生；紫濁者，邪從外受；憔悴者，郁多；瘦黃者，病久；山根明亮，乃為欲愈之痾；環口黑黧，休醫，已絕之腎。(原註：色青為痛，色黑為勞，色赤為風，色黃為便難，色鮮明有留飲。)至如舌卷，囊縮，口張，唇反，發直，齒枯，手撒，目盲，聲如鼾睡，口吐白沫，或直視而遺尿，或眉傾而爪脫，或陽絕而汗出如珠，或脾敗而泄利無度，皆不治之證也。(原註：惟熱證齒燥者，尚可清、可下而愈。) 色青白者風邪，風甚則手足瘈瘲。色青黑者寒痛，寒極則舌卷、囊縮。發熱頭痛而面赤者，陽氣怫鬱也。煩渴多汗而面赤者，陽明熱甚也。足冷麵赤者，戴陽也。午後顴赤者，虛火也。白主氣虛，多是脫血之候。黑為腎病，半系陰寒之徵。黃為脾土正色，須有赤白相兼。黃而明者，濕熱也；黃而暗者，濕寒也。 望舌 (原註：凡舌腫、重舌、木舌，皆熱甚也。舌硬、舌強、舌卷、舌短縮，皆危證也。若舌出數寸，舌邊如鋸齒者，不治。) 舌為心苗連脾經，紅潤淡黃病不生，白胎表證黃黑里，(黑)乾裂熱邪(黑)潤耗精。 白胎者邪傷氣分，胸中有寒也。宜發表和解，不宜攻下。若白胎而燥渴者，溫熱病也；白胎如積粉者，時疫證也。邪入胃府，則白胎中黃；邪傳少陰，則白中變黑。白胎兼兩路黃者，合病也；白中兼兩路黑者，夾陰也。白胎多而黃黑胎少、滑潤而不燥渴者，表證多也；黑胎多而白胎少，或生芒刺乾燥者，里證多也。或尖白根黃，或白根黑，或中心黃黑而滑潤，邊白，皆半表半里證也。又有傷寒壞病，厚白而燥裂者，邪耗津液也；胃陽素虛，純白而胎滑者，膈有寒飲也。惟白胎厚如煮熟色者，由里挾寒物留滯不散，心脾氣虧而肺氣乘之也，用枳實理中湯，間有生者。 黃胎者，陽明腑實也。黃而濕者，熱尚淺，不宜便攻。黃而燥者，熱已深，可以用下。若黃而生芒刺黑點，甚至辦裂者，乃熱極液干，下證尤急也；有根黃而邊尖白、短縮不能伸出者，痰飲夾食也，小承氣湯加生薑半夏主之。有胎厚而中青紫、紋裂而舌不幹者，陰證夾食也，大承氣合附子汁下之(原註：此溫下法也)。黑胎，乃少陰腎色。黑而焦裂者，火極似炭之熱胎也，宜下之。黑而滑潤者，水來克火之寒胎也，當溫之。若汗下傷陰、神昏耳聾、舌雖黑而無積胎者，此津枯血燥也，宜炙甘草湯，或六味合生脈散。若夏月中暑，脈虛、口渴、舌中黑而邊紅潤者，此時火燔灼也，宜白虎湯加人蔘竹葉。(原註：津枯，舌黑而無積胎者，可用溫病中之復脈湯。) 灰黑色者，足三陰互病。如以青黃和入黑中，則為灰色也，始由白黃胎而灰黑，或生芒刺、黑點、紋裂乾燥者，下證也；淡灰色中起深黑重暈者，溫病熱病也，宜涼膈散、雙解散治之。若初病便見灰色，舌潤無胎，此內有寒食，水飲蓄血也，當隨證治之。又有感冒夾食，屢經汗下、消導，二便已通，而舌上灰黑未退、潤而不燥者，此津液過傷、虛火上炎之象也，急宜養陰。(原註：此證不知而再下，即死。大抵傳經熱證，灰黑干胎者，皆當攻下泄熱，直中三陰。灰黑無胎者，當溫經散寒。) 舌紅者，心之正色也。紅極而鮮，為濕熱蘊於心胃及瘟疫熱毒內盛也，宜解毒湯、白虎湯。紅中有白胎者，夾寒也；紅中夾兩路灰胎者，溫熱夾食也；紅中有黑胎者，熱毒入少陰也；紅極有黃黑芒刺者，熱毒入腑也；紅極有紫黑斑及遍身發斑者，陽毒入心也；紅中有紫瘡、白皰、裂紋、星點者，皆火炎之象也。惟舌柔嫩如新生，望之似潤而實燥涸者，由汗下太過，津液耗竭也，急服生津等葯。 紫色者，酒色傷寒或熱瘀血分也。深紫而赤者，是陽熱酒毒宜用苦寒葯解之。淡紫而青潤者，是肝腎陰寒，宜吳萸四逆湯溫之。若紫中有紅斑，或干黃，或灰黑，或短縮者，宜涼膈散。若全紫而干，如煮熱豬肝者，難治。 霉醬色胎者，夾食傷寒也，由食填太陰，郁遏中焦，不得發越，久之，庵而成醬色矣。其證腹滿、時痛者，桂枝湯加枳朴橘半。因冷食者，加炮姜；痛甚者，加大黃。(原註：霉黃胎舌，由濕熱郁滯中宮)。 藍胎色者，肝臟純色也。病經汗下，胃氣傷極，心火無氣，脾土無依，則肺金不生，肝木無制，侮於脾土，故胎色如靛，不治之證。如略見藍紋而不甚深者，為木受金傷，臟氣未絕，脈不沉澀而微弦者，小柴胡湯去黃芩，加炮姜、肉掛主之。 望目 目喜開者，為陽。目喜閉者，為陰。眼胞漸腫，為有水。目下灰色，為寒飲。目痛，屬陽明表證。目赤，為經絡熱甚。目不了了者，陽明腑實也。目無精光者，腎氣素虛也。目瞑、鼻燥而漱水者，陽盛欲衄也。目黃、頭汗而惡食者，濕將發黃也。凡目暗、目瞠、目反、目正圓直視、戴眼反折，皆難治。 望鼻 鼻頭色青、腹中冷痛者(原註：木克土也)，死。鼻頭色微黑者，有水氣；色白者，亡血；色赤者，為風；色黃者，胸膈有寒，谷氣不化，而有痰積也；色黑枯者，為勞。鼻流清涕者，傷寒也。鼻鳴乾嘔者，傷風也。鼻孔干而脈浮數者，欲衄也。鼻息鼾而語難出者，風溫也。鼻孔扇動，為肺風。鼻如煙煤，為陽毒。 望唇 唇赤而焦者，脾熱。唇赤而腫者，胃熱。青黑者，為陰寒。淡白者，為氣虛。唇口有瘡，為狐惑。唇上燥裂，為熱在肌。聞聲 聲音清朗不異平時者，雖病易愈。聲重鼻塞者，傷風也。聲如瓮中出者，中濕也。語言遲澀者，風痰也。言將終乃復言者，氣短也。罵詈不避親者，神亂髮狂也。出言懶怯，先輕後重，是內傷中氣也。出言壯厲，先重後輕，是外感邪盛也。診時攢眉呻吟，苦頭痛也；呻吟不能行起，腰足痛也；叫喊以手按心中，脘痛也；診時吁氣者，鬱結也；紐而呻者，腹痛也；形贏聲啞、癆瘵之不治者，咽中有肺花瘡也；暴啞者，風痰伏火、或暴怒叫喊所致也；坐而氣促，痰火病也；久病氣促，危證也。診時獨言獨語，首尾不應，神傷也；新病呃逆，非火即寒也；久病呃逆，胃氣欲絕也。(原註：病人語聲寂寂然，喜驚呼者，骨節間病；語聲暗暗然，不徹者，心膈間病；其聲啾啾然，細而長者，頭中病。)問證 一問起自何日，二問惡寒與發熱，三問頭痛身腰痛，四問曾否傷食物，五問四肢冷與溫，六問嘔逆渴不渴，七問胸緊或腹痛，八問二便通與塞，九問口味何所宜，十問喜怒勞憂鬱。若診婦女再精詳，須問月信行與歇。問而懶答或點頭，不是耳聾即虛怯。 《素問》《靈樞》脈要 人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息，脈五動，閏以太息，命曰平人(原註：呼出心與肺，吸入肝與腎。一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，日夜一萬三千五百息)。一呼一動、一吸一動、曰少氣(原註：《脈訣》以為敗脈，《難經》以為離經脈)。一呼脈三動，一吸脈三動，曰躁(原註：躁動印數脈之狀)。尺熱，曰病溫(原註：尺陰寸陽，陰陽俱熱)。尺不熱，脈滑，曰病風；脈澀，曰痹(原註：滑為陽盛，澀為血少)。一呼脈四動以上者(原註：《脈訣》以為脫脈，《難經》以為奪精脈)，脈絕不至者，脈乍疏乍數者，脈無胃氣者(原註：無和緩之象)，皆主死。春脈如弦。春脈者肝也，東方木也，萬物之所以始生也，故其氣來輕軟而滑。端直以長，曰弦。弦軟如揭長竿末稍，曰肝平；弦實如循長竿，曰肝病；弦勁如新張弓弦，曰肝死(原註：肝死藏浮之弱，按之如索不來，或曲如蛇行者，死)。夏脈如鉤。夏脈者心也，南方之火也，萬物之所以盛長也，故其氣來盛去衰，曰鉤。累累如貫珠，曰心平；喘喘連屬，其中微曲，曰心病；前曲後居，如操帶鉤，曰心死(原註：真心脈至堅而摶。如循薏苡子，曰死。心死藏浮之實，如麻豆，按之益躁疾者，死)。秋脈如浮。秋脈者肺也，四方金也，萬物之所以收成也，故其氣來急去散，輕虛以浮，曰浮。浮緩如落榆莢，曰肺平；浮澀如循雞羽，臼肺病；浮虛如風吹毛，曰肺死(原註：肺死藏浮之虛，按之弱如蔥葉、下無根者，死)。冬脈如營。冬脈者腎也，北方水也，萬物之所以合藏也，故其氣來沉以摶，曰營。累累如鉤，按之而堅，曰腎平；來如引葛，按之益堅，曰腎病；發如奪索，辟如彈石，曰腎死(原註：腎死藏浮之堅，按之亂如轉丸，益下入尺者，死)。脾脈者土也，孤藏以灌四旁者也，和柔相離，如雞踐地，曰脾平；實而盈數，如雞舉足，曰脾病；如鳥之喙，如屋之漏，如水之流，曰脾死(原註：脾死藏浮之大堅，按之如覆杯潔潔，狀如搖者，死)。五臟皆稟氣於胃藏氣，不能自致於手太陰，必因於胃氣乃至於手太陰而行諸經，故脈以胃氣為本(原註：脈來和緩為有胃氣)。脈從陰陽，病易已；逆陰陽，病難已(原註：陽病見陽脈，陰病見陰脈，為順；陽病見陰脈，陰病見陽脈，為逆)。春夏而脈沉澀，秋冬而脈浮大。或春得秋脈，夏得冬脈，秋得夏脈，冬得長夏脈，命曰逆四時，病難已。風熱而脈靜，泄而脫血，脈實，病在中；脈虛，病在外；脈澀堅者，皆難治。春不沉，夏不弦，冬不澀，秋不數，是謂四塞。(原註：己雖專旺，而母氣已絕。) 經脈為里(原註：直行經隧之里)，支而橫者為絡，絡之別者為孫。絡經脈不可見其虛實也，以氣口知之(原註：氣口一名寸口，乃百脈之大要會也)。 飲食入胃，游溢精氣，上輸於脾。脾氣散精，上歸於肺。肺朝百脈，輸精於皮毛，通調水道，下輸膀胱。 脈者血之府也，長則氣治，短則氣病，數則煩心，大為病進。上(原註：寸口也)盛，則氣高；下(原註：尺中也)盛，則氣脹。代則氣衰，細則氣少，澀則心痛(原註：血少也)。脈至如湧泉，去如弦絕，均不治(原註：右氣口急，脈大而數者，中下熱而涌，為涌疝。越人)。 邪氣盛則實，精氣奪則虛。氣熱脈滿是謂重實，滑則從，澀則逆也。尺寸皆虛，是謂重虛，滑則生，澀則死也。腸擗便血，身熱則死，寒則生；腸辯下沫，脈沉則生，浮則死(原註：痢疾忌身熱脈浮)；腸澼下膿血，脈懸絕則死，滑大則生。癲疾之脈，大滑自已，小堅不治。消癉病久，脈實大者可治，懸小堅者不治。 脈沉而堅者，病在中；浮而盛者，病在外。小弱以澀者，久病；浮滑而疾者，新病。脈急者，曰疝瘕。少腹痛，脈滑曰風，脈澀曰痹；緩而滑曰熱中，盛而緊曰脹。脈一日一夜五十營(原註：晝行陽二十五度，夜行陰二十五度)，以營五藏之精，五十動而不一代者，五藏皆受氣也；四十動一代者，一藏無氣；三十動一代者，二藏無氣；二十動一代者，三藏無氣；十動一代者，四藏無氣；不滿十動一代者，五藏無氣，預之短期， 腹脹身熱而脈大者，腹鳴而滿、四肢清、泄而脈大者，衄不止而脈大者，咳且溲血脫形、脈小以勁者，咳且身熱脫形、脈小以疾者，皆逆脈也，不過十五日而死。腹大脹、四末清、脫形、泄甚，一逆也；腹脹，便血，其脈大，時絕，二逆也；咳且溲血，形肉脫，脈搏三逆也；嘔血，胸滿引背，脈小而疾，四逆也；咳嘔，腹脹，飧泄，其脈絕，五逆也。如是者，即死。 熱病而脈靜者，汗已出而脈盛躁者，病泄而脈洪大者，著痹、肉破身熱、而脈偏絕者，淫而奪形、色白身熱、下血衄者，寒熱奪形、脈堅搏者，皆為逆脈。 內熱甚而脈反不鼓，是陽盛格陰於外也；內寒而脈反鼓甚是陰盛格陽於外也，是謂脈證相反(原註：脈大而實，其來難者，是厥陰之動，疝氣客於膀胱，小腹腫也。越人)。 診候 診法：常以平旦、飲食未進、氣血未亂，乃可診有過之脈。察之有紀，從陰陽始。始之有經，從五行生。生之有度，四時為宜。持脈有道，虛靜為保。春日浮，如魚之游在波；夏日在膚，泛泛乎萬物有餘；秋日下膚，蟄蟲將去；冬日在骨，蟄蟲周密。尺外以候腎，尺里以候腹(原註：左尺兼主小腸、膀胱、前陰之病，右尺兼主大腸、後陰之病。喻嘉言云：小腸當候於左尺，大腸、膀胱當候於右尺)；左關以候肝膈，右關以候脾胃；左寸候心與膻中；右寸候肺與胸中(原註：寸主上焦，以候咽喉；關主中焦，以候膈中；尺主下焦，以候腹中)。 浮取之而脈沉，心腹有積也；沉取之而脈浮，身有熱也(原註：沉之而大堅、浮之而大緊者，病主在腎)。上部盛而下無(原註：陽氣升而不降也)，腰足清也；下部盛而上無(原註：陽氣降而不升也)，頭項痛也；按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。 脈分三部(原註：寸關尺也)，有九候(原註：浮中沉也)，必先度其形之肥瘦(原註：肥人脈常沉，瘦人脈常浮)，以調其氣之虛實(原註：肥人血實氣虛，瘦人氣實血虛)。形盛、脈細、少氣不足以息者，危；形瘦、脈大、胸中喘滿者，死；形氣相得者，生；三五不調者病，獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨熱者病，獨寒者病，獨沉伏者病。九候皆沉細弦絕者，死；皆盛躁喘數者，死；乍疏乍數、乍遲乍疾者，死；九候雖調、形肉已脫者，死；目內陷者，死(原註：腎脈澀而不聯屬者，月事不下)。 脈浮而滑，謂之新病。脈小以澀，謂之久病。 尺膚熱甚、脈盛躁者，病溫也；盛而滑者，病且出也；尺膚寒、脈小者，泄、少氣。 《難經》脈法 關以前者陽之動，浮過而直上魚者，為溢。此陰乘陽位，為外關內格也。病主外熱而液汗不通，內寒而腹滿吐食。關以後者陰之動，沉過而直入尺者，為覆。此陽乘陰位，為內關外格也。病主內熱而大小便閉，外寒而手足厥冷，均主死。 浮者、長者、滑者，陽也；沉者、短者、澀者，陰也。浮之損小、沈之實大者，陰盛陽虛也；沉之損小、浮之實大者，陽盛陰虛也。(原註：大概脈浮緊者表邪，脈沈實者里邪。) 至脈從下而上，損脈從上而下。一損皮毛，皮聚而毛落；二損血脈不榮臟腑；三損肌肉，肌肉消瘦，飲食不能為肌膚；四損於筋，筋緩不能自收持；五損於骨，骨痿不能起於床。損其肺者，益其氣；損其心者，調其榮衛；損其脾者，調其飲食，適其寒溫；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精。 一呼三至、一吸三至，為新病。前大後小、即頭痛目眩。前小後大，即腹滿氣短。 一呼四至、一吸四至，為病甚。脈洪大者，苦煩滿；沈細者，腹中痛；滑者，中熱；澀者，中濕。 一呼五至、一吸五至，其人當困若；乍大乍小者，難治。 一呼一至、一吸一至，名曰損。人雖能行，猶當著床，血氣皆不足故也。 一呼六至、一吸六至，及再呼一至、再吸一至，皆死脈也。 上部有脈，下部無脈，其人當吐不吐者，死；上部無脈，下部有脈，猶有生機。 病積聚者，脈結若伏。假令脈結伏者內無積聚，脈浮結者外無痼疾，或有積聚而脈不結伏，有痼疾而脈不浮結，為脈不應病，難治。 脈居陰部而反陽脈見者，力陽乘陰脈。雖時沈澀而短，此謂陽中伏陰也。脈居陽部而反陰脈見者，為陰乘陽脈。雖時浮滑而長，此謂陰中伏陽也。 重陽者狂，重陰者癲，脫陽者見鬼，脫陰者目盲。 病若閉目不欲見人，當得肝脈強急而長，反得肺脈浮澀而短者，死也。 病若開目而渴、心下牢者，脈當緊實而數，反得沈濡而微者，死也。 病若吐血、鼽衄血者，脈當沈細而反浮大而牢者，死也。 病若譫語妄言，身當有熱，脈當洪大而反手足厥冷、脈沈細而微者，死也。 病若大腹而泄，脈當微細而澀，反緊大而滑者，死也。(原註：此五條俱脈證相反。) 《金匱》脈法節錄 病人脈浮者在前，其病在表；浮者在後其病在里。若前後俱浮，則表裡兼病也。(原註：關前為陽，表病主陽也。關後為陰，里病主陰也。) 風令脈浮，寒令脈急(原註：急即緊之象)。霧傷皮腠，濕流關節，食傷脾胃，風傷皮毛，熱傷血脈，極寒傷經，極熱傷絡。 經脈動惕者，久而成痿。 夫脈當取太過不及。陽脈微，陰脈弦，即胸痹而痛。所以然者，上焦陽虛而陰邪乘之也。 趺陽脈微弦，法當腹滿。不滿者，必便難，兩膚疼痛。此虛寒欲從下而上也，當以溫葯服之。(原註：此弦脈，寒從內生，陰邪不散，則陰竅不通，故便難。) 寸脈弦者，即脅下拘急而痛其人嗇嗇惡寒也。(原註：此弦脈，寒從外至。) 脈數而緊乃弦。狀如弓弦，按之不移。脈數弦者，當下其寒。脈緊大而遲者，必心下堅痞；脈大而緊者，陽中有陰，可下之。(原註：下之當以溫葯。) 夫病人飲水多，必暴喘滿。凡食少飲多，水停心下，甚者，則悸；微者，短氣；脈雙弦者，寒也，皆大下后里虛。脈偏弦者，飲也。 脈得諸沈，當責有水。身體腫重、面目鮮澤、水病脈出者，死。 脈沈細而附骨者，積也， 脈訣歌 浮脈木漂水上如；遲風數熱緊寒居。浮而有力為表實，無力而浮是表虛。水行潤下脈來沉，筋骨之間軟滑勻。沈遲寒痛沈數熱，水蓄氣凝是病因。遲來一息至惟三，陽不勝陰氣血寒，是司臟病多冷痛，莫把澀虛一例看。數脈一息六至間，陰微陽盛必狂煩，浮為表熱沈里熱，惟有兒童作吉看。滑脈如珠替替然，往來流利卻還前，浮滑多痰沈宿食，如脈調時有孕焉。澀脈短滯往來艱，散止依稀應指間，男主傷精而損血，女非胎病即經難。(原註：如雨沾沙，如刀刮竹，曰澀。) 虛脈無涯類谷空，舉之遲大按之松，脈虛身熱為傷暑，自汗驚悸又怔仲。實脈指間逼逼強，浮沉皆得大而長，或為陽毒或積食，譫語頻頻更發狂。長脈迢迢大小勻，反常為病似牽繩，若非陽毒癲癇病，即是陽明熱勢深。短脈惟尋尺寸中，兩頭縮縮氣不松，浮為血澀沈為痞，寸主頭疼尺腹痛。脈來洪盛去還衰，滿指滔滔應夏時，病主陰虛陽熱甚，若兼瀉痢必難醫。(原註：洪數俱大而洪有力，微細俱小而微無力。) 微脈輕微瞥瞥乎，按之欲絕有如無，男為勞極氣虛候，女作崩中帶下醫。舉如轉索切如繩，脈象因之得緊名，總是寒邪來作寇，內為腹痛外身疼。緩脈四至最從容，柳梢裊裊颮輕風，浮緩傷風項背強，沈緩傷濕痿痹同。芤形外實中央空，軟而浮大類如蔥，火犯陽經血上溢，熱侵陰絡下流紅。弦脈迢迢端直長，肝經木旺土應傷，弦遲寒痛弦數熱，瘧疾陰疝總難當。(原註：弦為陰為寒。) 革脈形如按鼓皮，芤弦相合脈寒虛，女人半產並崩漏，男子營虛或夢遺。牢脈常居沉伏間，長而實大又微弦，此屬寒凝多腹痛，革虛牢實本相懸。濡脈浮細按須輕，水面浮棉力不禁，或為血虛或受濕，急宜溫補救真陰。弱來無力按之柔，柔細而沉不見浮，陽陷入陰氣血損，惡寒發熱骨痿休。(原註：寸弱陽虛，關弱胃虛，尺弱陰虛。) 散似楊花散漫飛，去來無力至難齊；產為生兆胎為墜，久病逢之不必醫。細脈如絲應指來，多因勞損衛榮衰，虛人虛證原為順，吐衄得之生可回。伏脈推筋著骨尋，指下裁動隱然深；傷寒欲汗陽將解，厥逆臍疼證屬陰。動脈搖搖數在關，無頭無尾豆形圓；陽動汗多陰動熱，為痛為驚不得安。促脈數而時一止，此為陽熱欲亡陰，三焦鬱火炎炎盛，急服清涼脈自平。結脈緩而時一止，獨陰偏盛欲亡陽，浮為氣滯沈為積，汗下分明在主張。動而中止不能還，復動因而作代觀。此是臟衰難應指，休將促結一例看。(原註：促結之止無定數，代則如期而止。)七絕脈歌 雀啄連來三五啄(肝絕)，屋漏半日一點落(胃絕)，彈石硬來尋即散(腎絕)，搭指散亂如解索(脾絕)，魚翔似有亦似無(心絕)，蝦游靜中一跳躍(大腸絕)，更有釜沸涌如羹(肺絕)，旦占夕死不須葯。 婦人脈法 (原註：女子左關弦長而出魚際者，血盛、思男之候也)。 婦人兩尺盛於兩寸，常也。若腎脈沉澀，或肝脈沉緊者，經閉不調也。尺脈微遲，為居經，月事三月一下，血氣不足也。尺大而旺、搏指有力者，孕也。三部浮沉相等、無他病而經停者，亦孕也(原註：兩寸浮大、兩關滑利、兩尺滑實而帶數，此胎脈也)。左寸動滑，左尺實大，為男；右寸動滑，有尺實大，為女(原註：寸動男，尺動女。寸口滑實為男，尺中滑實為女。兩寸俱滑實，為雙男。兩尺俱滑實，為雙女。左寸右尺俱滑實，為一男一女)。若體弱之婦，尺內按之不絕，便是有子。月斷病多，六脈不病，亦為有子。婦人不月，脈滑而代者，兩月胎息也；滑疾而散者，胎已三月也；重手按之滑疾不散者，五月也；妊娠脈實大者，吉；沉細者，難產；脈革者，墜胎；離經者，產期。 小兒脈法 小兒五歲以下，氣血未盛，經脈未充，無以別其脈象，故以食指絡脈之形於外者察之。食指第一節寅位，為風關；第二節卯位，為氣關；第三節辰位，為命關。以男左女有為則。紋色紫曰熱，紅曰傷寒，青曰驚風，白曰疳疾，淡黃隱隱為無病，黑色曰危。在風關為輕，氣關為重，命關為危。脈紋入掌為內鉤紋，彎內為風寒，彎外為食積。及五歲以上，乃以一指取寸關尺之處。常以六至為率，加則為熱，減則為寒，皆如診大人法。小兒脈亂、身熱、汗出、不食、食即吐出，為變蒸。四末獨冷，鼓栗惡寒，面赤氣和，涕淚交至，必為痘疹。半歲以下，於額前眉端髮際之間，以名中食三指候之，食指近發為上，名指近眉為下，中指為中，三指俱熱，外感於風，鼻塞咳嗽；三指俱冷，外感於寒，內傷飲食，發熱吐瀉。食中二指熱，主上熱下寒；名中二指熱，主夾驚；食指熱，主食滯。 小兒驚紋主病歌 指紋何故忽然浮邪在皮膚未足愁。腠理不通為表證，急行疏解汗之瘳(原註：紋直而細者，為虛寒少氣，難愈。粗而色顯者，為邪干正氣，易治。紋中有斷續如流珠形者，為宿食)。 若見關紋漸漸沉，須知入里病方深。莫將風葯輕相試，合向陽明證里尋。身安定見紅黃色，紅艷多從寒里得，淡紅隱隱本虛寒，莫把深紅認為熱。關紋見紫熱之徵，青色為風木所稱，傷食紫青痰氣逆，三關青黑禍難勝。指紋淡淡亦堪驚，總是先天稟賦輕。脾胃本虛中氣弱，切防攻伐損胎嬰。關紋澀滯甚因由邪遏陰榮衛氣留。食郁中焦痰熱熾，不行推盪更何求。紋形弓反里，咳嗽感寒因。紋形弓反外，熱痰夾食驚。流珠與長珠，傷食腹痛頻。如槍或如針，熱痰風不寧。來蛇有濕熱，嘔逆成疳積。去蛇傷飲食，渴煩而吐瀉。形亂如魚骨，驚痰身發熱。形分如水字，飲食有停滯。透關射指中，風熱痰結胸。透關直射甲，肝旺脾受克。 名醫脈論 凡內傷證，左脈常細而澀，右脈多浮而大(原註：瘧病之脈，亦兩手不一)。蓋陽氣下陷，不能生陰，故血枯而左脈細澀；脾胃虧損，不能生金，故氣虛而右脈浮大。(張石頑) 凡虛損證脈浮大者，屬陽虛；細數者，屬陰虛。芤為失血。若兩手俱芤，中有一部獨弦者，為有瘀蓄未盡，當去其瘀；若見數大者，為火旺；弦數者，為骨蒸，均難治。(張石頑) 虛損轉潮熱、泄瀉，脈短數者，為無胃氣，不治；脈小而數者，亦不治。 尺中弦急者，必因房勞發熱，若關尺俱弦細而急者，不治。 脈微者薄也，為陽氣虛不能衛其外，宜通脈四逆湯；細者小也，為陰血虛不能榮其中，宜當歸建中湯。(陳修園)(原註：尺脈微者為里急，禁汗，禁下。) 婦女之脈，兩尺澀而不連屬者，閉經之象也。 肺氣素虛之人，及久嗽傷肺者，偶有感冒微發熱、頭疼，脈必浮大而虛，切忌服發散葯。一發則肺氣耗散，不能安卧，只須蔥白豆豉湯足矣。 凡脈乍大乍小、時沈時浮者，乃血氣虛而隨火用事也，宜歸脾加減調之。 風寒之脈，左手浮大而緊。溫病之脈，右手浮大而數。 凡房勞而眩暈者，左脈澀，而右手關尺必浮弦而長。(蕭廉泉) 凡左手寸關浮緩而弦、余脈如常者，乃上部有風熱也。 左寸浮大而散，右寸浮澀而短；左關弦軟而長，有關緩大而軟；兩尺沈滑而搏，皆平脈也。 浮脈要尺中有力，為先天腎水可恃，發表無虞。沈脈要右關有力，為後天脾胃可憑，攻下無虞。(盛啟東) 六部脈中，有少沖和之氣者，即是病脈。或反見他臟之脈，是本臟氣衰，而他臟之氣乘之也。如脾胃虛損，則肝木乘之，故肝強脾弱，右關脈必弦也。(石頑) 貴人脈，常清虛流利。富人脈，常和滑有神。賤者之脈，多壅濁。貧者之脈，多蹇澀。先富貴而後賤，則氣鬱血衰，脈必不能流利和滑也。(石頑) 富貴之人恆勞，心腎精血內戕，病脈多虛，縱有表裡客邪，不勝大汗大下，全以顧慮元氣為主。貧賤之人藜藿充腸，風霜切體，筋骸素慣疲勞，臟腑多系堅固，即有病苦憂勞，不能便傷神志，一以攻發為先。(石頑) 肥人肌肉豐厚，胃氣沉潛，初感風寒，未得即見表脈，但鼻塞聲重，涕唾稠黏即是風寒所傷。若雖鼻塞聲重，而咳痰不出，極力咯之，乃得一線黏痰，甚則咽齶腫脹者，乃風熱也。瘦人肌肉淺薄，胃氣外泄，即發熱頭痛，脈來浮數，多屬於火，但於辛涼發散之中當顧其陰。(石頑) 西北之人，慣受風寒，素食煤火，外內堅固，所以脈多沉實，一切表裡諸邪，不傷則已，傷則必重，非大汗大下不能中病。滇粵之人恆受瘴熱，慣食檳榔，表裡疏豁，所以脈多微數，按之少實，搏有風寒只宜清解，不得輕用發散。江南之人稟賦最薄，脈多不實，且偏屬東方木，火最盛，故溫病為多，搏發熱身痛，不可大發其汗，只宜輕劑解肌。(石頑) 新病雖各部脈脫，中部存者，是有胃氣，可治。久病而右手關尺軟弱，按之有神，可卜精血之末艾，他部雖危，治之可生；若尺中弦急，按之搏指，或細弱脫絕者，不治。(石頑) 下指浮大，按久索然者，正氣大虛之象。下指濡弱，久按搏指者，里病表和之象。下指微弦，按久和緩者，久病問安之象。大抵病人之脈，下指雖見乏力，或弦細不和，按至十餘至漸和者，必能收功。若下指似和，按久微澀，不能應指，或漸覺弦硬者，必難取效。(石頑) 凡溫熱病，脈以數盛有力為順，細小無力為逆。得汗後，脈不衰，反盛躁，尤逆也。六陽之脈，偏於浮大，其沉候，即在常脈之中候，非沉候，全無也。六陰之脈，偏於沉細，其浮候，即在常脈之中候，非浮候，全無也。(費晉卿) 脈大而無力，為陽虛。脈散而無力，有陰虛。(薛立齋) 凡脈弱而停至者，乃內傷之證，急宜補氣血以調之，緩則不治。(蕭廉泉) 費晉卿脈法歌 脈乃命脈，氣血統宗。氣能率血，氣行血從。右寸為肺，所以主氣；百脈上通，呼吸所擊。左寸為心，生血之經；一氣一血，賴以養形。其在右關，脾胃屬土，倉廩之官，水谷之府。其在左關，肝膽之部，風陽易動，不宜暴怒。右尺合門，釜下之火，日用必需，是可補助。左尺腎水，性命之根，與右尺火，並號神門。部位既明，當知脈象；切脈之時，不宜盂浪。以我中指，先按關上，前後二指，寸尺相向。脈有七診，浮中及沉，左右判別，上陽下陰。九候之法，即浮中沉，三而三之，分部推尋。別有一種，名曰斜飛，尺則猶是寸關相違。更有一種，正位全無，反出關後，大象模糊。男脈左大，女脈右盛；男子寸強，女子尺勝。脈應四時，遞相判別，春弦夏洪，秋毛冬石。五臟之脈，各部分見，先能知常，方能知變。心脈浮大，肺脈浮澀，肝脈沉弦，腎脈沉實。脾胃之脈，和緩得中，右尺命火，與心脈同。臨診脈時，虛心靜氣，虛則能精，靜則能細。以心之靈，通於指端，指到心到，會悟參觀。脈來太過，外感為病；脈來不及，內傷之證。人之大氣，積於胸中，呼吸出入，上下流通。呼出之氣，由心達肺；吸入之氣，肝腎相濟。呼吸定息，遲數可別，一息四至，和平之極；五至為常，亦無差忒；三至為遲，遲乃寒結；二損一敗，不可復活；六至為數，數即病熱；七至為疾，熱甚危急；若八九至，陽竭陰絕。浮脈在上，輕按即得，肌膚之間，百不失一。沉脈在下，主里主陰，按至筋骨，受病最深。浮沉遲數，脈之大端，四者既明，余脈詳看。大綱秩然，條目宜審，滑澀虛實，亦為要領。浮脈上泛，如水漂木，輕取即得，重按不足。芤脈如蔥，輕平而空，浮沉俱有，但虛其中。如按鼓皮，其名曰革，中沉俱空，陽亢陰竭。肌肉之下，其脈為沉，重按乃得，病發於陰。弦大而沉，厥名曰牢，氣凝血結，濁陰混淆。沈極為伏，三候如無，氣機閉塞，真陽已孤。遲脈為寒，氣凝血滯，若損與敗，不可復治。遲而一止，其名曰結，氣血錯亂，兼主冷積。結雖時止，至數無常。代則有定，氣血消亡。數脈氣熱，其陰必虛，若因風火，則為有餘。熱甚則疾，一息七至，八九為極，煩冤而死。數而一止，其脈為促，多主肺癰，鬱熱陽毒。滑脈宅痰，亦主諸氣，氣盛痰多，往來流利。動脈如豆，多見於關，若在寸尺，陰陽兩慳。澀為血少，往來澀滯，血不養氣，艱難而至。虛脈如何？往來無力，浮中如常，沉候虧缺。濡脈浮小，如水漂棉，輕取無力，重按豁然。微脈更虛，有無之間，氣血虧損，病勢顛連。散脈無定，渙而不收，元氣將敗，如水浮漚。弱脈在下，似弦非弦，沉細而軟，不宜壯年。細則更沉，如發如絲，行於筋骨，虛寒可知。短脈氣病，見於寸尺，不能滿部，真陽遏抑。實脈之來，三候有力，更大於牢，邪滯鬱結。洪脈上涌，與洪水同，泛泛不已，熱盛於中。大脈較闊，來剛去柔，正虛邪盛，病進可憂。弦脈勁直，如張弓弦，木旺克土，痰飲連綿。弦而彈轉，其脈為緊，為寒為痛，浮沉宜審。寸尺之脈，有時而長，過於本位，毗陰毗陽。惟有緩脈，悠悠揚揚，是為胃氣，見之吉祥。別有一種，怠緩近遲，血虛氣弱，積濕可知。一切病證，不外三因，何證何脈，辨之貴真。不能殫述，自可引伸；神而明之，存乎其人。時方歌 補可扶弱之劑(歌十首，方二十四) 四君子湯中和義，參術茯苓甘草比，益以(半)夏陳(皮)名六君(子湯)，祛痰補氣陽虛餌。除卻半夏名(五味)異功(散)，或加(木)香砂(仁)胃寒使。脾虛泄瀉宜七味(白朮散)，霍(香乾)葛木香四君子(原註：四君子加黃耆、山藥，名正元丹)。 補中(益氣湯人)參草術歸陳，耆得升(麻)柴(胡)用更神；勞倦內傷功獨擅，陽虛外感亦堪珍。 血虛身熱有奇方，須用當歸補血湯，五倍黃耆歸一分，真陰濡布在扶陽。 一切氣虛保元湯，耆外參內草中央，加(肉)桂能生命門氣，痘瘡灰陷與清漿。四物(湯生)地歸芍藥芎，血家百病此方通。八珍合入四君子，氣血平調補化工。益以黃耆兼肉桂，十全大補(湯)補方雄。去芎加(五)味陳(皮)遠志，人蔘養榮(湯)法建中(原註：四物湯加參耆，名聖愈湯)。 天王補心(丹)元(參)丹(參人)參，生地(天麥)二冬柏子仁，遠志棗仁歸五味，茯苓桔梗硃砂尋。 六味地黃(丸)山茱肉，丹皮澤瀉苓山藥，火衰附子肉桂加(名桂附八味丸)，水虧黃柏知母著(名知柏地黃丸)。勞嗽(加)五味名都氣(丸)，八仙長壽(丸)麥(冬五)味酌。桂附八味加車(前牛)膝，丸名腎氣蠱脹作(原註：桂附八味丸加玄參、芍藥，名十味地黃丸，治上熱下寒)。 歸脾湯用術參耆，歸草茯神遠志隨，酸棗木香龍眼肉，煎加姜棗益心脾。 托里十宣(散)參耆芎，掛心白芷(厚)朴防風，甘桔(梗)當歸酒調服，瘍癰脈弱賴之充。 陰盛陽虛汗自流，腎陽欲脫附(子人)參求(名參附湯)，脾陽遏郁術和附(名術附湯)，若衛陽虛耆附投(名耆附湯)。(原註：木附湯加姜、棗、甘草，名近效白木湯)。 重可鎮逆之劑(歌七首，方八) 磁朱丸最媾陰陽，神曲能俾谷氣昌，內障黑花聾並治，若醫癲癇有奇長。(蘇子)降氣湯中蘇半(夏生)姜，前(胡)陳(皮茯)苓朴草沉香，風寒咳嗽痰涎喘，肺氣不行宜此方。 (硃砂)安神丸劑在清涼，歸草朱(砂黃)連生地黃，昏亂怔忡時不寐，操存須令守此鄉。 四磨湯治七情侵，烏葯參檳(榔)及黑沉(香)，磨汁微煎調逆氣，虛中實證此方尋。 鎮納浮陽黑錫丹，硫黃入錫結成團，胡蘆(巴破)故紙(小)茴沉(香)木(香)，(肉)桂附金鈴肉蔻丸。 鎮陰煎用熟地甘，附(子肉)桂牛膝澤瀉兼，全真一氣(湯入)參(麥)冬(五)味，附術(熟)地牛(膝)降火炎。 二加龍骨治虛勞，男子失精女夢交；牡蠣白薇兼附子，(白)芍甘(草生)姜棗去浮囂。 輕可去實之劑(歌十七者，方十九) 人蔘敗毒(散)茯苓草，枳(殼)桔柴前(胡)羌獨(活川)芎，薄荷少許姜三片，時行感冒有奇功。去參加入防(風)荊芥，荊防敗毒(散)消熱風；若入連翹金銀花，連翹敗毒(散)治瘡癰。(原註：本方加陳米，名倉廩散。) 九味羌活(湯，一名沖和湯)用防風，細辛蒼(術白)芷與川芎，黃芩生地同甘草，三陽解表益姜蔥。 參蘇飲內用陳皮，枳殼前胡半夏隨，干葛木香甘桔茯，內傷外感此方奇。 香(附)蘇飲內草陳皮，汗顧陰陽用頗奇，荊芥芎防(風)秦艽蔓(荊字)，解肌輕劑虛人宜。 錢氏升麻葛根湯，芍藥甘草合成方，陽明發熱兼頭痛，下利發癍痘疹良(原註：升麻葛根湯加人蔘、秦艽、桂枝、白芷、防風、蔥白，治中風口眼喁斜，名秦艽升麻湯)。 藿香正氣(散)大腹蘇，芷桔二陳(湯)術朴俱，加入棗姜和胃土，感傷嵐瘴力能驅。 五積散治五般積，麻黃蒼(術白)芷芍歸芎，枳桔桂姜甘茯薄，陳皮半夏益姜蔥。 小續命湯桂(枝)附芎，麻黃參芍杏防風，薄荷半夏歸甘草，風中諸經以此通。四時合病在三陽，柴葛解肌(湯)柴葛羌，白芷桔芩膏芍草，利減石膏嘔(加)半姜。 蒼耳散中用薄荷，辛夷白芷四般和，姜蔥調服疏肝肺，清升濁降鼻淵瘥。 川芎茶調散荊防(風)，(細)辛芷薄荷甘草羌，目昏鼻塞風攻上，正偏頭痛悉平康(一加僵蠶、菊花)。 葛根湯內麻黃襄，二味加入桂枝湯，二陽合病自下利，無汗惡風項背強。 雞鳴散是絕奇方，蘇葉吳萸桔梗(生)姜，(木)瓜橘檳(榔)煎冷服，腫浮腳氣效彰彰。 普濟消毒(飲)板藍根，翹荷甘桔與玄參，僵蠶馬勃牛蒡子，荊芥銀花鮮葦烹。 辛涼平劑銀(花連)翹散，桔梗薄荷豆豉淡，竹葉牛(蒡)甘荊芥穗，清肅上焦溫熱減。 昇陽散火(湯)羌柴防，參苓加入升葛湯，胃虛食冷脾陽郁，發熱惡寒此劑良。 二陳(湯)平胃(散)威靈仙，柴苓青皮檳(榔生)姜添，無汗(加)麻黃頭痛(加白)芷，濕寒瘧疾此方先。 宣可決壅之劑(歌三首，方五) 稀涎湯用皂(角)半(夏白)礬，卒中風痰薑湯添，更有通關(散細)辛皂末，吹來得嚏生可還。 逍遙散用當歸芍，柴苓術草加姜薄，取郁除蒸功最奇，調經八味(逍遙散粉)丹(皮山)梔著。 真人活命(飲)金銀花，防芷歸陳草節加，貝母天化兼乳沒，穿山皂刺酒煎嘉。 通可行滯之劑(歌五首，方六) 導赤(散)生地與木通，草稍竹葉四般攻；口糜莖痛兼淋瀝，瀉火功歸補水中。 五淋散用草梔仁，歸芍燈心赤茯苓，熱入膀胱便不利，調行水道妙通神。 溺癃不渴下焦枯，知(母黃)柏同行肉桂扶，丸號通關能利水，又名滋腎補陰虛。 六一散中滑石甘，夏天中暑渴兼煩，益元(傲)再入硃砂研，瀉北玄機在補南。抑木和中(湯)白蒺藜，鬱金二術青陳皮，當歸砂半茯苓朴，佛手檀香木香隨。 泄可去閉之劑(歌五首，方六) (干)姜(巴)豆大黃備急丸，專攻閉痛及停寒，更療中惡人昏倒，陰結垂危得此安。 溫脾(湯)桂附與乾薑，朴草同行佐大黃泄瀉流連知痼冷，溫通並用效非常。 防風通聖(散)大黃硝，荊芥麻黃梔芍翹，甘桔芎歸膏滑石，薄荷芩術解三焦(原註：加人蔘、熟地、黃柏、黃連、羌活、獨活、天麻、全蠍、細辛，名驅風至寶丹，治諸風熱)。 涼膈(散芒)硝黃梔子翹，黃芩甘草薄荷饒，再加竹葉調蜂蜜，膈上如焚一服消。 失(笑)散蒲黃及五靈(脂)，血迷心竅酒煎斟，山楂一味(童)便(飴)糖入，獨聖(散)功專療血停。 滑可去著之劑(歌七首，方七) 初痢多宗芍藥湯，芩連歸草桂(枝)檳(榔木)香，血多地榆槐花入，寒益黑姜熱大黃。 隱君遺下滾痰方，礞石(滾痰丸)黃芩及大黃，少佐沉香為引導，頑痰怪證力能匡。 地黃飲子少陰痱，桂附蓯苓薄荷(山)萸，麥(冬五)味遠(志昌)蒲巴戰斛，舌喑足廢此方宜。 妄行獨語病如狂，無熱脈浮己地湯，防己防風桂枝草，汁和生地療風揚。 脾緩中風解語湯，舌強不語用羌防，天麻桂附羚羊角，甘草棗仁竹瀝姜。 催生保產(無憂散)有良方，朴艾歸芎荊芥羌，耆芍菟絲枳貝草，生薑煎服子母康(朴艾七分，耆芥八分，枳殼六分，川貝一錢，歸芎錢半，菟絲一錢四分，羌草五分，芍錢二分，姜三片，催生去艾加紅花七分)。 侯氏黑散菊花芩，參術歸芎薑桂(枝細)辛，防風牡蠣礬苓桔，為散填空酒服靈。 澀可固脫之劑(歌九首，方十) 火炎盜汗六黃湯，二地芩連柏與當，倍用黃耆偏走表，苦堅妙用斂浮陽。 衛陽不固汗洋洋，急用黃耆附子湯，止汗又傳微汗出，玉屏風散術耆防。 下血淋漓治頗難，濟生遺下烏梅丸，僵蠶炒研烏梅搗，醋下幾回病即安。 真人養臟(湯)木香訶(子)，肉蔻當歸粟殼多，術芍桂參甘草共，脫肛久痢即安和。 斗門原有秘傳方，黑豆乾姜芍藥良，甘草地榆罌粟殼，痢門逆證總堪嘗。 四神(丸)故紙與吳萸，肉蔻除油五味須，大棗生薑同煮爛，五更腎瀉火衰扶， 金鎖固精(丸)芡蓮胡，龍骨牡蠣沙蒺藜，連粉糊丸鹽酒下，澀精秘氣止滑遺。妄夢遺精封髓丹，砂仁黃柏草和丸，鹽湯調下交水火，封固腎藏夢魂安。 甲乙歸藏(湯治隔宵難睡)夜交藤，龍齒柴(胡類醋炒)簿柏子仁，生地芍歸真珠母，棗沉夜合花丹參。 濕可潤燥之劑(歌三首，方三) 救肺湯中杏石膏，人蔘甘草與阿膠，枇杷(脂)麻麥(冬)干桑葉，解郁滋干拯肺勞。 瓊玉膏中生地黃，參苓白蜜煉膏嘗，肺枯乾咳虛勞證，金水相滋效倍彰。 生脹(散)麥冬五味參，保肺清心治暑淫，氣少汗多兼口渴，病危脈絕急煎斟。 燥可去濕之劑(歌六首，方九) 干胃散中蒼朮朴，陳皮甘草四般葯，除濕散滿驅瘴嵐，調味諸方從此擴。或合二陳(湯名乎陳湯)或五苓(散名胃苓湯)，硝黃麥(芽神)曲均堪著，若合小柴(胡湯)名柴平(湯)，煎加姜棗除食瘧。 葛花解酲(湯)木香砂(仁)，二苓參術蔻仁加，神曲乾薑陳滓瀉，溫中利濕酒傷瘥。 五皮飲用五般皮，陳茯姜桑大腹奇，或用五加易桑白，脾虛腹脹此方宜。 二陳湯中半夏陳，益以茯苓甘草神，利氣調中兼去濕，諸凡痰飲此為珍。 萆薢分清(飲)石菖蒲，草稍烏葯智仁扶，或益茯苓鹽少許，遺精白濁化為無。腰疼如帶五千錢，腎著湯方古所傳，甘草茯苓乾薑術，補脾行水是真詮。 寒能勝熱之劑(歌十三首，方十五) 瀉白(散)桑皮地骨皮，甘草粳米四般宜。秋傷燥令成痰嗽，火氣乘金此法奇。甘露(飲)二冬二地均，枇杷(葉黃)芩枳(殼石)斛茵陳，合和甘草平虛熱，口爛齦糜吐衄珍。 (吳)茱(一分)連(六分)六一左金丸，肝鬱脅疼吞吐酸，更有痢門通用劑，(木)香(黃)連丸子服之安。 溫膽湯方本二陳(湯)，竹茹枳實合和勻，不眠驚悸虛煩嘔，日暖風和木氣伸。 龍膽瀉肝(湯木)通澤柴，車前生地草歸偕，梔芩一派清涼品，濕熱肝邪力可排。 黨歸蘆薈(丸)黛梔將，木麝二香及四黃(黃芩、黃連、黃柏、大黃)，龍膽共成十一味，肝經實火此丸攘。 犀角地黃(湯)芍藥丹(皮)，血升胃熱火邪干，斑黃陽毒皆堪治，或益柴芩總伐肝。 四生丸用葉三般，艾(葉側)柏(葉皆用鮮)鮮荷(葉大)生地斑，共搗成團入水化，血隨火降一時還。 黃連解毒湯四味，黃柏黃芩梔子備，燥狂大熱嘔不眠，吐衄斑黃均可使。若雲三黃石膏湯，再益麻黃及豆豉，此系傷寒溫毒盛，三焦表裡相兼治。 清骨散用銀柴胡，胡連秦艽鱉甲符，地骨青蒿知母草，骨蒸癆熱保無虞。 竹葉石膏湯人蔘，麥冬半夏與同斟，甘草生薑兼粳米，暑煩熱渴脈虛尋。 地骨皮散四物(湯)兼，益以丹皮合三錢，陰虛火旺骨蒸熱，滋腎清肝治不眠。 清營湯用玄丹參，犀角黃連竹葉心，生地麥冬銀翹入，暑溫譫語急煎斟。 熱可制寒之劑(歌四首，方四) 回陽救急(湯)用六君，桂附乾薑五味群，加麝三厘豬膽汁，三陰寒厥見奇勛。 益元(湯)艾附與乾薑，麥(冬五)味知(母黃)連參草將，蔥白童便為引導，內寒外熱是奇方。 三生飲用(天南)星附(子川)烏，三皆生用木香扶，加參對半扶元氣，卒中痰迷服之蘇。 扶陽助胃(湯)吳茱萸，附(子肉)桂乾薑芍陳皮，草蔻智仁甘(草)白朮，虛寒上逆胃痛除。 附：《藥性賦》三篇廬陵 蕭渙唐廉泉氏 撰甘性葯類(凡六十種)(黃耆)達表補虛，(白朮)健脾燥濕，(地黃)有滋腎填髓之功，(人蔘)擅養陰生津之益。(甘草)解毒而和中，(飴糖)益榮以止渴，助脾固腎(山藥)為良，利水寧心(茯苓)難得。(龍骨)降逆而安神，(鹿茸)益精而生血，補中益氣多服(鹿膠)，消痞軟堅無如(鱉甲)。(天門冬)除濕清火，能療偏枯。(麥門冬)潤燥生津，兼通絡脈，鎮心宜用(硃砂)，定魄還須(珀琥)，(黑脂麻)潤肺通腸，(赤石脂)燥濕除熱。補脾益胃，久食(黃精)解毒，調中共推(白蜜)，固腎者(續斷)，強陰者(蓯蓉)。(石斛)益脾清肺，(葳蕤)除熱祛風，(使君子)消積健脾，(蒲公英)散腫治癰，(烏梅)斂肝而清熱，(扁豆)下氣以和中。養血安胎(阿膠)為最，軟堅斂汗(牡蠣)有功。(白石英、紫石英)溫中無異，(兔絲子、覆盆子)益髓相同。(牛膝)治痿，(龜板)益陰，(杞子)滋腎，(棗仁)寧心，(杜仲)能健腰膝，(鎖陽)最壯骨筋。(土茯苓)治癰解毒，(山茱肉)斂火澀精。消毒祛風(銀花)為上，安中益氣(大棗)堪珍，(苡仁)理拘攣而除濕，(柏實)養心氣而平驚。明目養肝，(益母、蒺藜)俱重，壯陽起痿，(胡蘆、巴戟)同稱。(豬苓)利水，(羊藿)益陰。補心脾者(益智)，澀精氣者(金櫻)。(桑螵蛸)之固腎，(骨碎補)之強筋。(五味)則肺氣能斂，(木瓜)則腳氣可平。(龍眼肉)補心神，暫時見效。(何首烏)止血脫，久瘧宜尋。辛性葯類(凡八十二種)散風先用(白芷)，發汗無如(麻黃)，追風者(羌活、獨活)，降氣者(沉香、木香)。(葛根)退大熱而升胃氣，(細辛)散逆邪而理濕傷。(蘇葉)疏暢肺脾，(梗)寬中而(子)下氣；(桂枝)調和榮衛，(肉桂)達下而(桂心)通陽。(天麻)有除濕祛風之效，(升麻)擅解毒辟疫之長。發汗祛寒須加(蔥白)，散邪止嘔必用(生薑)，(桔梗、杏仁)瀉肺邪而喘止，(防風、荊芥)舒肝鬱而痛亡。欲療肢節之拘攣，(秦艽)為上；若治腰膝之痹痛，(狗脊)最良。(薄荷)散風消腫，浮於頭面，(香薷)清暑定霍，亂於中臟。(附子)回陽，(半夏)降逆，(故紙)溫腎助脾，(乾薑)逐寒去濕，(橘皮)行氣而消痰，(青皮)破滯而散結。(吳萸、川椒)俱能下氣溫中，(神曲、砂仁)總是理脾消食。(藿香)止嘔而辟邪，(丁香)調中而除噦。(白蔻、肉蔻)並溫胃陽，(麥芽、谷芽)皆消腸積。(艾葉)暖中而安胎，(芥子)豁痰而舒脅。(枳殼、香附)散郁滯以何難，(厚朴、檳榔)，除脹滿而有益。潤燥除濕者(貝母)，祛風燥痰者(南星)。(當歸)養血清火，(川芎)活血調精。(麝香)通竅而治癇，(虎骨)辟邪而鎮驚。(天仙藤)疏氣活血，(地膚子)利便通淋。(遠志)安心神能益智慧，(菖蒲)開心竅兼出聲音。(紅花)破血氣之滯，(烏葯)散惡氣之侵。利竅開關(皂角、木通)異用，下氣行水，(腹皮、防己)並稱。(牽牛)則氣腫能下，(僵蠶)則肝風可平。行血散瘀葯宜(澤蘭、胡索)，明目退翳，草取(木賊、谷精)。(茴香)治疝氣，(辛夷)治鼻淵，(蒼朮)燥濕發汗，(靈脂)散血通肝。(旋覆花)氣結能下，(款冬花)喘咳能安。(沒藥、乳香)活血而消腫痛，(蕪夷、蘆薈)殺蟲而治驚肝。久瘧非(常山)不截，冷積非(巴豆)不痊，是皆辛溫之味，實司攻散之端。苦性葯類(凡九十二種)(黃連)瀉心經之邪，(黃芩)除腸胃之熱。(知母)降火而滋陰，(黃柏)清熱而燥濕。(括蔞)能解胸膺，(花粉)最生津液。(桃仁、茜草)治心腹之血瘀，(芒硝、大黃)盪臟腑之熱積。達少陽而平寒熱，(柴胡)無雙；清陽明而止渴煩，(石膏)第—-。(芍藥)則行血乎肝，(丹皮)則除熱散結。利濕消水，(車前、澤瀉)同功，解毒清心，(連翹、苦參)得力。(丹參)能去心邪，(紫苑)惟下氣逆，(龍膽草)能伐肝邪，(馬兜鈴)專散肺郁，欲清頭目而降下，須用(菊花)；若通經絡以去煩，無如(竹瀝)。(竹茹)清胃火，(桑皮)瀉肺金，(槐花)去邪療痔，柏(葉)涼血益陰，(瞿麥)逐膀胱濕熱，(篇蓄)治黃疸熱淋。血熱在下焦，(地榆)可去；水濕歸臟腑，(大戟)能幹。(茅根、蘆根)清胃熱而嘔止，(通草、燈草)降心火而下行。(羚羊角)清熱明目，(夏枯草)散結消癭。(鶴虱、雷丸)能殺蟲而消積，(牛黃、蟬蛻)最治癇而鎮驚。退骨蒸者(青蒿)，解毒者(紫草)。(蒲黃)能散血瘀，(滑石)最利水道。(青黛)則肝熱能消，(白薇)則血厥可療。行消腫者，(甘遂、蕪花)；潤下軟堅者，(昆布、海藻)。辟邪解毒，(犀角)通靈。蠲痹祛風，(稀薟)最妙。(三棱、莪術)俱有伐肝之功，(鬱金、薑黃)，均為引血之草。(山楂)之消肉食，(鉤藤)之治癇驚，(前胡)寬中下氣，(萆蘚)去濁分清。瀉肺氣者(葶藶，)祛頭風者(蔓荊)。(元參)散火而滋腎，(沙參)益肺而清心。(竹葉)則除煩解渴，(梔仁)則引熱下行。(白頭翁)主治熱痢，(青箱子)最清肝經。(五加皮)祛風活血，(五倍子)斂汗澀精。(茵陳)治疸黃，在除濕而清熱，(訶子)止滑瀉，能斂肺以開音。(桑寄生)養血安胎，腰痛需用；(杜牛膝)散血解毒，喉痹急尋。(秦皮)解熱痢之毒，(小麥)除煩渴之嗟，(天竺黃)最清心氣，(地骨皮)專瀉腎邪。(郁李仁)散結有效，(枇杷葉)下逆堪誇。(穿山甲)善通經絡，(威靈仙)主治痹麻。(蓽撥)溫中而下陰氣，(良姜)暖胃而散寒邪，喉腫咽干，急須(豆根、牛蒡)，肝熱目翳，快用(決明、蒙花)。(代赭石)之清心益腎並用，(烏賊骨)之和血除濕亦嘉。右《藥性賦》三篇，宗《神農本草》而添考唐宋諸家之說，舉其用而不及其體，便讀也。欲明其體，則有《本草經》在。(廉泉識)補 遺(凡十種)阿魏消肉積，血竭散血瘀。冰片通竅散血，樟腦去濕殺蟲。三七散血定痛，赤小豆散血治癰。浮萍滌水止癢，蛇床子止癢殺蟲。明礬殺蟲除濕，藜蘆吐風痰治癇。《醫脈摘要》卷下終
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