【健康小屋】―民間老中醫治痛風經驗方

李振華，男，河南中醫學院原院 長，全國老中醫藥專家學術經驗繼承 工作指導老師，著名中醫脾胃學專家， 從事中醫臨床與教學工作60餘載，擅 長應用脾胃學說治療內科雜病。近年 來，李老採用健脾除濕、清熱通絡方 法治療痛風，效果良好，介紹如下。李老認為，痛風應屬中醫「濁瘀 痹」範疇，主要原因在於脾腎功能失 調。脾胃運化失調，則濕熱痰濁內生； 腎排濕濁緩慢，則濕濁內聚，注於關 節，痹阻經脈；久居濕處或冒雨，外 濕引動內濕，氣血運行不暢而發為濁 瘀痹。病甚濕濁還可流注內臟，伴發 石淋、腎病等疾病。痛風有急慢性之分。急性者常在 夜間突然發作，以第一跖趾關節為最 好發部位，其次為手足其他關節。 初期單關節受累，表現為關節紅腫 熱痛，明顯活動受限，可伴有發 熱，頭痛，舌質紅，苔黃膩，脈數 或滑數等，證屬風濕熱痹。李老治 療以利濕清熱，通絡止痛為法，方用 三妙丸、白虎桂枝湯加減，常常3～5 劑葯即可告愈。處方：生石膏(先煎) 30克，知母、炒蒼朮各12克，炒黃柏9克，牛膝、炙甘草、粳米、桂枝各6克。每日1劑，水煎分3次服。慢性期表現為關節疼痛反覆發作，局部皮色暗紅，骨節腫大變形，結節畸形，甚則潰破，滲液脂膏，或鬱閉化熱，傷及脾腎，反覆發作，治療比較困難。李老從脾胃人手，治以健脾除濕，清熱通絡，方用四君子湯、桂枝白虎湯、桂枝知母湯、三妙散等四方合用加減治療。處方：生石膏(先煎)30克，知母、炒蒼朮各12克，太子參、白朮、茯苓、炒黃柏各9克，牛膝、炙甘草、粳米、桂枝各6克。每日1劑，水煎分3次服。典型案例：李某，男，23歲，患痛風2年余，期間反覆發作5次，此次發作已6個月，症見足踝部疼痛，局部發熱燙手，時輕時重，曾服用激素、別嘌醇片、西樂葆等西藥效果不佳，血尿酸值波動在360～680毫摩爾／升之間，舌紅少苔，右邊有齒痕，右下肢肌肉輕度萎縮，證屬脾虛濕熱下注。治以健脾除濕，清熱通絡。方葯：生薏苡仁30克，生石膏、茯苓各20 克，丹參、木香、澤瀉、雞血藤各15 克，烏梢蛇、知母各12克，香附lO 克，白朮、蒼朮、穿LU甲、丹皮、元胡、黃柏各8克，桂枝5克，甘草3 克，蜈蚣3條，制馬錢子1克。每日 1劑，水煎分3次服。1個月後複診：足踝部發熱腫脹疼痛消失，周身無不適，複查血尿酸407毫摩爾／升，病已告愈，囑其注意飲食，勿食海鮮、動物內臟，禁喝啤酒。隨訪未複發。按：方中生石膏清熱瀉火，桂枝溫經通脈，知母苦寒滋潤；丹皮、黃柏相伍涼血燥濕清熱；丹參、雞血藤、穿山甲通血脈化瘀滯、祛瘀生新，通經活絡；茯苓、丹皮、澤瀉三味泄腎中濕濁之邪；蜈蚣、烏梢蛇泄濁化瘀通絡；香附、元胡、木香理氣止痛；制馬錢子通絡止痛。全方共奏健脾除濕，泄濁化瘀，清熱通絡止痛之功，大量濕濁之邪得以快速排泄而病告痊癒，且通過調理脾腎可使脾運腎泄功能正常則愈後病不再複發。 蘇英傑

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