餐前、餐後血糖監測不容忽視

06-23

餐前、餐後血糖監測不容忽視

　　糖尿病是一種全身性疾病，雖然一般不會直接導致死亡，但是它帶來一系列併發症卻讓人望而生畏。大約1/3有眼底病變，1/3有腎臟問題。1/5心臟有問題，1/5腦部有問題，糖尿病人發生足部潰瘍的危險增高15倍。而這些併發症的發生髮展不僅僅與餐前血糖有關，與餐後血糖關係更密切，這一點卻往往被人們忽視。

　　餐後高血糖是罪魁禍首

　　糖尿病患者患病過程中最危險的環節是併發症，尤其是心腦血管事件的發生，所以監測的作用就不可替代。IDF有關《餐後血糖控制管理指南》指出，餐後2小時血糖是心腦血管併發症的獨立預測因子，餐後2小時血糖超過7.8mmol/ L會明顯增加心腦血管疾病發生的風險。所以，忽視對餐後血糖的檢測，不僅不能全面反映糖尿病控制的真實情況，也不利於糖尿病的早期診斷。

　　餐前、餐後血糖都要監測

　　調查顯示，目前絕大多數患者只知道要測量空腹血糖，卻往往會忽視餐後血糖。實際上，餐後血糖的控制與餐前同樣重要，而且從一定意義上講，餐後血糖管理更為重要。

　　這是由於在空腹血糖升高以前，已有相當長的一段時間餐後血糖升高。在健康狀況下，進餐開始後，胰島素的分泌會隨著血糖水平逐漸增多。

　　20～30分鐘後達到高峰。所以正常人的餐後血糖濃度，會在胰島素的精確調節下，使這種波動保持在正常的範圍內。而糖尿病患者由於胰島素的缺乏或利用障礙，血液中的葡萄糖無法進入組織細胞中，無法被分解利用，血糖便會因此而升高。這種餐後高血糖狀態會對患者的各個組織器官造成不可逆轉的傷害。日積月累，高血糖的慢性「侵蝕」導致的慢性併發症就會表現出來。

　　自我監測三原則

　　患者根據自己的實際情況，做好自我血糖檢測，對於控制病情發展具有非常重要的意義。

　　1.早期輕型的患者，血糖容易控制，1～2周測一次餐後血糖和空腹血糖即可。

　　2.病程長的患者，特別是用胰島素的病人，需要根據血糖隨時調整藥物劑量，測量就要勤一些。

　　3.口服降糖葯失效的2型糖尿病患者、LADA患者、妊娠糖尿病患者和1型糖尿病患者等必須注射胰島素的人群，需要每天監測3～5次，包括空腹加三餐後，有的人還要加測睡前血糖或夜間血糖。