女性生殖系統微細結構(人體形態學課件)

大家猜猜看:這是男人?還是女人?

答案是女人!英國印裔女子考爾12年前患上多囊性卵巢綜合症,臉部、胸口及雙臂的毛髮開始茂密生長,令她相當尷尬,曾有自殺念頭。後來她改信錫克教,遵守該教教規:不剃體毛。從此,開始變得豁達自信,甚至覺得鬍鬚讓她更性感。多囊性卵巢綜合症使患者不能排卵,並且雌激素減少,雄激素增多,從而造成考爾的現狀。可見,卵巢對於一個女性來說是多麼地重要啊!

卵巢能夠產生正常的卵子,在有些女性卻是可望而不可及的一件事情。於是,「卵子黑市」應運而生!

不孕家庭正在與「賣卵者」見面。

卵巢能產生卵子,分泌雌激素和孕激素,為女性生殖腺。卵巢左右各一,呈扁卵圓形,成年女性卵巢長約4cm,重約5-6g,性成熟期最大,以後由於多次排卵出現瘢痕,顯得凹凸不平。35-40歲開始縮小,50歲左右逐漸萎縮導致月經停止。卵巢表面覆有白膜,內部為實質。實質可分為皮質和髓質兩部分。皮質位於卵巢實質的周圍,含有不同發育階段的卵泡(follicle);髓質位於中央,內含血管、神經及結締組織。

卵泡由一個卵母細胞和包繞它的許多卵泡細胞組成。

卵泡發育從胚胎時期已經開始,至出生時有原始卵泡100-200萬個,青春期僅存4萬個左右。卵泡的發育分為原始卵泡、生長卵泡和成熟卵泡三個階段。

原始卵泡:原始卵泡位於皮質淺層,由一個初級卵母細胞和周圍的一層扁平卵泡細胞組成。初級卵母細胞是卵細胞的幼稚階段,呈圓形,核大而圓,染色淺,核仁明顯。卵泡細胞對卵母細胞有營養和支持作用。

生長卵泡:從青春期開始,在腺垂體卵泡刺激素(FSH)的作用下,每月都有一些原始卵泡開始生長發育,形成生長卵泡。初級卵母細胞體積增大,在初級卵母細胞與卵泡細胞之間出現一層含糖蛋白的嗜酸性膜,稱透明帶;卵泡細胞周圍的結締組織漸形成卵泡膜。

卵泡細胞之間逐漸出現一些不規則小腔,繼而融合形成一個新月形的卵泡腔,內含卵泡液。隨著卵泡腔的形成,緊靠初級卵母細胞的卵泡細胞逐漸變成柱狀,圍繞透明帶排列呈放射狀,稱放射冠。其他的卵泡細胞構成卵泡的壁,稱顆粒層。卵泡膜細胞與顆粒層細胞聯合產生雌激素(estrogen),大部分進入血液循環發揮生理作用。

成熟卵泡:生長卵泡進一步發育,卵泡液急劇增多而體積顯著增大,直徑可達2cm,並向表面突出,稱成熟卵泡。在排卵前36-48小時,初級卵母細胞完成第一次成熟分裂,形成一個次級卵母細胞和第一極體。排卵一般發生在月經周期的第14天。

成熟卵泡內的卵泡液繼續增多,致使卵泡更加向卵巢表面突出,使局部的卵泡壁、卵巢被膜均逐漸變薄。

成熟卵泡最後破裂,於是次級卵母細胞、透明帶和放射冠隨卵泡液一起從卵巢排出,此過程稱排卵。

排卵後,卵泡壁塌陷。殘留的卵泡壁細胞、卵泡膜及血管內陷,在黃體生成素(LH)的作用下形成一個體積較大,血管豐富的內分泌細胞團,稱為黃體(corpus luteum)

黃體光鏡結構(內部存在大量黃體細胞,黃體細胞分為膜黃體細胞與顆粒黃體細胞)。

黃體細胞能分泌大量孕激素(黃體酮、孕酮)和一定量的雌激素。

黃體維持的時間,取決於排出的卵是否受精。若排出的卵未受精,黃體僅能維持2周即退化,稱月經黃體。若排出的卵已受精,黃體則繼續發育,可維持6個月才退化,稱妊娠黃體。黃體退化後,逐漸被結締組織代替,稱白體。

動畫展示排卵過程。

卵巢對於女性來說,是如此地重要!

子宮壁由內向外依次分為子宮內膜、子宮肌層和子宮外膜。

1.子宮內膜由單層柱狀上皮和固有層組成。固有層內含子宮腺和螺旋動脈。根據子宮內膜的功能特點,可將其分為淺表的功能層和深部的基底層。功能層自青春期至絕經期有周期性脫落的特點。基底層不發生脫落,具有增生和修復功能層的作用。子宮內膜是受精卵植入和發育的場所。2.子宮肌膜很厚,由成束或成片的平滑肌構成,含有豐富的血管。在妊娠期,平滑肌纖維受卵巢激素的作用,可顯著增長,肌層增厚,分娩後則可逐漸復原。3.子宮外膜 子宮底和子宮體外表面為漿膜,其餘為纖維膜。

月經周期 自青春期開始到絕經期止,在女性激素的作用下,子宮內膜功能層每28天左右發生一次脫落和出血,稱月經周期。子宮的這種周期性變化是卵巢功能的外在表現。在時間上為上次月經到來時開始,到下次月經到來時結束。可將月經周期分為月經期、增生期和分泌期。

1.月經期(1-4天):卵子如未受精,黃體就逐漸萎縮而成白體,分泌孕激素與雌激素的功能消失。由於此二種激素的急劇減少,子宮內膜失去孕激素和雌激素的支持,螺旋動脈痙攣性收縮,子宮內膜壞死、脫落、剝離出血,由陰道排出,即月經。經期可歷時4-5 天,出血量因人而異,一般為30-100ml。由於子宮內血液中纖維蛋白溶解系統功能特別活躍,故經血一般不凝固。卵子如果受精,黃體繼續分泌激素,子宮內膜可不再脫落,不出現月經,稱為閉經。正常生育期婦女,閉經往往是懷孕的信號。2.增生期(5-14天):此期由上次月經停止日開始至卵巢排卵日止,歷時10-12 天。在這一期中,此期在卵巢產生的雌激素的作用下,子宮內膜迅速增殖,螺旋動脈增生,腺體增寬加長,但不分泌。此期即將結束時,發生排卵。3.分泌期(15-28):此期由排卵日算起,到月經到來之前,歷時13-14 天。這一期內相當於排卵後的黃體期,在雌激素和孕激素的協同作用下,子宮內膜進一步增生、腺體開始分泌含糖原的粘液。這一期末,子宮內膜的增長達到極點,為受精卵的植入和繼續發育做好了充分的準備。月經周期月經期增生期分泌期時間第1-4天第5-14天第15-28天卵巢周期性變化黃體退化,白體形成卵泡生長、發育成熟,並排卵黃體形成激素變化雌激素和孕激素量銳減雌激素分泌量逐漸增多雌激素量繼續增多,孕激素量逐漸增多達高峰子宮內膜周期性變化脫落出血增生、修復進一步增生,腺體分泌子宮內膜周期性與卵巢周期性變化的關係


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