真武湯治療水腫病效如桴鼓

標籤： 水腫 真武湯 有攸往 分類： 中醫醫話 2008-11-17 23:06 《傷寒論》第316條：少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛、小便不利，四肢沉重疼痛、自下利者，此為有水氣。其人或咳、或小便利、或下利、或嘔者，真武湯主之。 真武湯中苓、術、芍、姜、附，優勢互補，增強了藥效，而且方劑的主治是針對臨床上十分常見的陽虛水停或水盛陽衰。臨床上我常用來治療一些水腫病屬於脾腎陽虛型,真是效如浮鼓,屢試靈驗。一晚期血吸蟲性肝纖維化（腹水型）患者，以「腹脹4年，加重2月」入院，體檢：腹部膨隆，肝臟肋下未及，脾臟肋下約2橫指，移動性濁音（+），雙下肢重度凹陷性水腫，余（—），腹腔B超示大量腹水，給予利尿、抗纖維化、保肝治療。可是患者對利尿劑不甚敏感，螺內脂用到了80毫克TID，速尿用到40毫克BID了，並且還靜脈推注20毫克，每天一次，患者小便量只有1000多點，而且患者下肢水腫無明顯好轉，於是考慮中藥治療。仔細分析患者的脈證發現：患者腹脹如鼓，雙下肢凹陷性水腫，且雙膝蓋以下厥冷，小便量少（即使用了利尿劑）舌暗苔薄，脈沉緩，辨證為脾腎陽虛，水氣泛濫。治宜溫陽利水，遂用真武湯加減，原方改生薑為乾薑以加大溫陽力度，同時加大腹皮、檳榔、澤瀉、黃芪等益氣利水之品，4劑，服用當天患者尿量2000毫升，雙下肢水腫大減，4劑後患者腹水、雙下肢水腫基本消失，雙下肢亦不在厥寒。可見學仲景思想貴在辨證，用藥要靈活，方可藥到病除。 體驗新版博客
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