甘肅村醫中醫技術之二佰七十七

烏梢蛇榮皮湯

劉維忠述 梁娟娟 董娜 邴學震 李祥雨 李娟 潘莉記錄

（甘肅中醫藥大學，甘肅蘭州 730000）

李可先生認為「皮膚病雖在皮膚肢節，卻內連臟。並與情志變動、氣血失和息息相關。一切皮膚病的根本原因，首先是整體氣血失調，『邪之所湊，其氣必虛』，然後風、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪，或長期接觸有害物質，諸多外因趁虛襲入而致病。則治皮之道，首當著眼整體，從調整五臟氣血入手」。見皮治皮，永無愈期。李可先生之烏蛇養榮湯用於治療除李老所述15種皮膚頑症外，還用於治療葯疹、玫瑰糠疹、結節性紅斑、白塞氏綜合征、紅皮病型銀屑病。

1.葯疹，亦稱葯毒。是指藥物通過口服、注射或皮膚黏膜直接用藥等途徑，進入人體後所引起的皮膚或粘膜的急性炎症反應。總由稟賦不耐，邪毒侵犯所致。相當於西醫學的藥物性皮炎。

2.玫瑰糠疹，是一種斑疹色紅如玫瑰、脫屑如糠秕的急性自限性皮膚病。《外科秘錄》稱「風熱瘡」，《醫綜金鑒》稱之為「血疳」，說：「此證由風熱閉塞腠理而成，形如紫癤，痛癢時作，血燥多熱」。

3.白塞氏綜合征又稱貝赫切特綜合征。也稱眼、口、生殖器綜合征。以同時或先後發生口腔黏膜潰瘍，眼和生殖器潰瘍；其病因未明，有可能與免疫、遺傳、纖溶系統和微循環障礙，病毒、細菌、結核、梅毒等感染和微量元素缺乏有關。臨床以血管壁受累和血管周圍的非特異性炎症，本病為先後出現多系統多臟器病損，反覆發作，可包括口腔、眼、生殖器皮膚等癥狀，亦有關節、神經、消化、呼吸、泌尿等系統病變為特徵。中醫 《金匱要略》中精闢闡述：「狐惑為病……蝕於喉為惑，蝕於陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白，蝕於上部則聲喝……」。狐惑系一種感染蟲毒所引起的病患；以咽喉及前後陰潰瘍和目赤為特徵的獨立疾病。

4.銀屑病：是一種以紅斑、丘疹、鱗屑損害為主要表現的慢性複發性炎症性皮膚病。因颳去鱗屑可見點狀出血點，如匕首刺傷皮膚之狀而得名。《外科大成》首次提出了「白庇」的病名。多因素體營血虧虛，血熱內熱，化燥生風，肌膚失養而成。而白庇-紅皮病型，西醫又稱之為銀屑病性剝脫性皮炎。

5.結節性紅斑,是一種累及真皮血管和脂膜組織的反應性炎性疾病。病因復

雜，可繼發於感染、腫瘤、結締組織病等疾病，也可由應用某些藥物而引起

。目前現代醫學對該病發病機制尚未完全闡明。中醫無此名稱,通過對結節性紅斑好發與小腿的這一特徵，在古代文獻中發現相似描述。有四個名稱，一名「三里發」，二名「瓜藤纏」，三名「腎氣游風」，四名「濕毒流注」。本病的病因多為外感暴風疾雨、寒暑濕火，內因勞力傷筋、勞房傷腎所致。

一．處方:選用李可老中醫之--烏蛇榮皮湯

二．組成及用法

1.生地（酒浸）30克、當歸30克、桂枝10克、赤芍15、川芎10克、桃仁10克、紅花10克、丹皮15克、紫草15克、 定風丹（制何首烏、白蒺藜）60克、白鮮皮及烏蛇肉各30克（蜜丸先吞）、炙甘草10克、鮮生薑10片、大棗10枚。

2.用法：方中烏蛇肉研粉吞服，其餘藥味水煎服，日一劑，一日三次，一次200ml。

三．主治及功用

1.主治:用於治療除李老所述15種皮膚頑症外，用於治療葯疹、玫瑰糠疹、結節性紅斑、白塞氏綜合征、紅皮病型銀屑病。

2.功用：養血潤燥、活血祛瘀、通調營衛、滋養肝腎、養血祛風

四．病因病機及方解

本方由桃紅四物湯合桂枝湯、定風丹、加丹皮、紫草、白鮮皮、烏蛇肉化裁而成。

皮膚病發病的機制多是臟腑功能失調，氣血淤滯，內生蘊熱，氣血不通使局部肌膚不得濡養繼而發病。方中桃紅四物湯養血活血，使血虛得養，血瘀得通。唐容川有一句名言：「一切不治之症，皆由不善祛瘀所效。」桂枝湯溫通表陽，兩方合用意在養血活血並引氣血外達肌膚，通調內外。《素問·六節藏象論》曰「腎者，主蟄，封藏之本，精之處也，其華在發，其充在骨」，「肝者，罷極之本，魂之居也，其華在發爪，其充在筋，已生血氣」。李可在方中加入定風丹（首烏，蒺藜對葯）可滋養肝腎，烏髮明目，定眩暈，強筋骨，養血驅風止癢。丹皮、紫草清熱涼血解毒，白鮮皮苦寒，可清熱燥濕、祛風解毒，長於治療濕疹，疥癬等各種皮科頑症。烏蛇歸肝經，善通經絡，祛風邪，對風濕頑痹有特效，實是一切皮膚頑症特效藥。「治風先治血，血行風自滅。」《開寶本草》中有曰：「主諸風瘙癮疹，疥癬，皮膚不仁，頑痹」。對一切風濕頑痹均有特效，且與當歸、丹皮、赤芍等養血活血葯同用能旺盛血行，使局部氣血充盈，肌膚得養。分析此方，李可治療皮膚病不離於皮，不止於皮，清熱解毒，祛風止癢以治標，內調臟腑，養血活血以治本。葉桂提出「初病在經，久病入絡。以經主氣，絡主血，則可知其治氣血之當然也」邪氣深入，由氣及血，傷及血絡，且血虛內燥，肌膚失養。因此皮科頑症多以祛風通絡，養血活血祛瘀為主。李可溫陽葯和涼血葯合用，意在鼓舞血行，溫通表陽而無滋生內熱之弊，活血涼血，而不傷陽，使血脈得通，肌膚得養。且根據現代藥理學證實，該方含多種微量元素，能補充多種維生素，蛋白質，營養豐富，美鬚髮，駐容顏使局部氣血充盈，肌膚得養，則皮科諸病得愈。

五．注意事項

1.忌食辛辣腥膻發物，戒煙酒，多食新鮮蔬菜和水果。

2.避免過度緊張疲勞，生活要有規律，保持情緒穩定。

3.葯疹在急性期不宜用刺激性強的藥物，忌熱水洗浴。

4.皮損忌用熱水燙洗或搔抓。