中西醫結合治療慢性潰瘍性結腸炎50例療效觀察

06-23

慢性潰瘍性結腸炎又名慢性非特異性潰瘍性結腸炎，是一種病因尚不明確的直腸和結腸慢性非特異性炎症性疾病。臨床以腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急後重為主要表現，多反覆發作，纏綿難愈。筆者自2000年1月～2006年12月，運用自擬愈潰灌腸方結合西藥治療本病，取得較好的療效，現報道如下。

一般資料

本組94例均為本院門診患者，隨機分為兩組。治療組50例，男28例，女22例；年齡18～67歲，平均40.3歲；病程4月～8年，平均3.9年。對照組44例，男25例，女19例；年齡17～69歲，平均40.8歲；病程3月～9年，平均4.2年。兩組患者一般資料經統計學處理，無顯著性差異(P>O.05)，具有可比性。

診斷標準：所選病例符合《實用內科學》1的診斷標準。患者有慢性腹瀉，膿、血和黏液便，腹痛，不同程度的全身癥狀，有反覆發作的病史；並經內鏡檢查及x線鋇劑灌腸顯示結腸炎病變，伴有潰瘍形成。

治療方法

對照組：口服柳氮磺胺吡啶，每次1g，每天4次。2周為1個療程。

治療組：在對照組西藥治療的基礎上，加用自擬愈潰灌腸方治療。處方：廣木香、生地榆、槐米各15g，五倍子10g，蒲公英30g，血竭12g。每天1劑，前5味藥水煎濃縮成200ml，沖入血竭混勻，早晚2次各10Oml保留灌腸。2周為1個療程。

兩組患者均注意飲食，禁食辛辣、生冷及不易消化食物，並調暢情志。

治療結果

療效標準：依據《中藥新葯臨床研究指導原則》中慢性非特異性潰瘍性結腸炎的療效標準擬定。臨床痊癒：臨床癥狀完全消失，結腸鏡檢查示腸黏膜恢復正常，停葯觀察6個月無複發；顯效：臨床癥狀基本消失，結腸鏡檢查示腸黏膜輕度炎症反應；有效：臨床癥狀好轉，結腸鏡檢查示腸黏膜炎症有改善；無效：臨床癥狀及結腸鏡檢查示腸黏膜無任何改善。

治療結果：對照組臨床痊癒9例，顯效10例，有效15例，無效10例，總有效率77.27％；治療組臨床痊癒24例，顯效14例，有效9例，無效3例，總有效率94％。

兩組有效率比較，差異有顯著性意義(P<O.05)，治療組療效優於對照組。

典型病例

患者，女，46歲，2005年3月17日初診。患者於1年前始不明原因下出現左下腹隱痛，里急後重，先為黏液便，後漸出現膿血便，日3～5次，伴肛門瘙癢。在當地診所給予中藥口服無顯效，後在某醫院行X線鋇劑灌腸檢查診為慢性潰瘍性結腸炎，予西藥(具體不詳)口服亦無明顯改善。來我院時患者除上症外伴有消瘦乏力、食慾差，舌質暗，苔黃膩，脈沉細。給予柳氮磺胺吡啶，每次1g，每天4次，口服。並用自擬愈潰灌腸方保留灌腸。經治1個療程後，患者腹痛好轉，無黏液膿血便，食慾有所改善，仍有肛門瘙癢。繼續治療1個療程。後經結腸鏡檢查示結腸黏膜恢復正常，臨床治癒。停葯後隨訪半年，病情無反覆。

討論

現代醫學對慢性潰瘍性結腸炎發病機制尚未十分明確，目前認為發病可能與免疫、遺傳、感染、精神因素等有關。藥物治療主要選用氨基水楊酸製劑、糖皮質激素、免疫抑製劑等，但療效不太滿意，副作用多，且易複發。本病屬於中醫學「痢疾」、「泄瀉」、「腸風」、「臟毒」等範疇。多因飲食不慎，或外感時邪，蘊生濕熱，下趨大腸，致使腸道傳導失職，清濁不分，日久氣血壅滯，與腸中腐濁相搏結，化為膿血，致使病情反覆，纏綿難愈。鑒於此，筆者在臨床中自擬愈潰灌腸方治療該病。方中生地榆、槐米涼血止血，蒲公英清熱解毒、消癰散結，廣木香理氣止痛，血竭化瘀止血、祛腐生肌，五倍子斂腸止泄。諸葯合用，氣血並調，共奏涼血解毒、祛腐生肌之效。採用灌腸方法，可使藥物直達病所，局部藥物濃度高，通過藥物作用使腸道潰瘍面得到保護，改善局部血運，促進其修復。本方配合西藥口服，應用於慢性潰瘍性結腸炎，具有較好的臨床療效。