甲狀腺癌 於爾辛

案2、甲狀腺癌

葉╳╳，女性，80歲

患者因雙頸淋巴結腫大，擬診：甲狀腺癌。因年邁體弱，伴心臟病，不宜手術，予放射治療。一年後胸片提示：兩肺見多發轉移灶。在外院行同位素131I治療。病人同位素反應較大，胃納不佳，噁心，乏力，大便秘結，舌紅，少津，脈細弦。中醫辨證為氣陰兩虛，治以益氣養陰，佐以軟堅散結。

太子參15g 天花粉30g黃芪15g 五味子10g 夏枯草10g 石斛15g 海浮石30g 生地15 g 鱉甲30g 山慈菇10g 望江南15g 合歡皮12g遠志5g 半夏12g 六曲15g 生山楂15g

患者系高齡，本亦體虛衰弱，加之行放射治療及同位素放射治療，陰液受損，故出現便結、舌紅少津。肺病日久陰肺耗損，肺氣不足，且子病及母，脾臟必虛，此出現胃納減退、噁心、乏力諸症。予上方葯加減長期服用，期間適當調整用藥。頭昏、腦梗塞加用天麻、鉤藤、石決明、菊花，平降肝陽，疏通絡脈。痰內帶血加用花蕊石、仙鶴草、藕節，收斂止血。該病例服中藥6年余，隨訪病情穩定，癥狀改善。

按：本例老年腫瘤患者，雖經內外放射治療，但病者體力不支，況且出現兩肺廣泛腫瘤轉移，真是雪上加霜。故予中醫中藥調治，經辨證為氣陰虛損，以益氣養陰，扶助正氣、恢復體質。佐以軟堅散結、控制腫瘤的發展。老年患者持續多年服用中藥，病情基本穩定。

案6、甲狀腺癌

倪××，女性，55歲

患者頸部甲狀腺腫塊三十餘年，頸背部疼痛。攝頸胸椎片提示：正常，肺片示：兩肺瀰漫粟粒樣結節影，為轉移灶。

初診90年6月12日，咳嗽痰多，胸悶納呆，神疲乏力，舌質暗，苔白膩，脈滑數。辨證為脾虛痰濕，痰毒結肺。治以健脾化痰，解毒清肺，軟堅散結。

黃芪30g 党參30g 白朮10g 藿香、佩蘭各5g 土茯苓15g 川貝母、象貝母各9g瓜蔞皮12g 射干12g 地龍12g 膽南星15g 冰球子15g 海藻、昆布各9g 澤漆12g 全蠍9g炙鱉甲30g

加減用藥：

面部浮腫加桑白皮10g 車前子15g 赤小豆30g； 咽干、舌紅加天花粉30g生地30g；頸部腫塊加海藻、昆布各30g

按：患者系甲狀腺腫瘤，中醫古籍有「癭瘤」之記載「堅硬不可移者名曰石癭」石癭與甲狀腺腫瘤相似，該病者發現甲狀腺腫塊30餘年，待出現其他癥狀就診時發現兩肺廣泛腫瘤轉移，故已失去手術及放射治療機會。以中醫中藥治療為主。辨證脾虛痰濕內蘊，故用黃芪、党參、白朮、藿香、佩蘭健脾利濕。貝母、瓜蔞、橘皮、射干、地龍、南星化痰散結清肺。冰球子、海藻、昆布、土茯苓、澤漆、鱉甲、全蠍軟堅散結、消瘤抗癌。

病人服用中藥數年，病情基本穩定，癥狀改善。故患者長期使用中藥治療，帶瘤生存多年。

《名老中醫學術經驗整理與繼承》

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